Лечение ганглиевая киста коленного сустава лечение
Из этой статьи вы узнаете про кисту коленного сустава, что это за образование, какие существуют виды патологии, насколько они опасны. Причины, симптомы и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 25.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Причины кистозных образований
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Кистой называют полость, окруженную оболочкой и наполненную жидкостью. Это доброкачественное образование, с четкими границами, упругое при надавливании.
Выделяют семь разновидностей кист коленного сустава:
- Киста Бейкера, располагается сзади, в области подколенной ямки и является выпячиванием (грыжей) межсухожильной сумки, расположенной между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышц.
- Киста мениска, образуется в толще хряща (внутрименисковая), появляется в результате кистозного перерождения тканей.
- Параменисковая – один из вариантов кисты мениска (3 степень развития), в этом случае кистозное выпячивание расположено снаружи (чаще на задней поверхности колена). В патологический процесс могут быть вовлечены связки коленного сустава.
- Ганглиевая представляет собой уплотнение с питающей ножкой, которая отходит от капсулы коленного сустава. Внесуставные ганглии располагаются вокруг колена (в мышцах, в связках). Реже – в трубчатых костях голени (внутрикостные) и внутри сустава (внутрисуставные).
- Синовиальная появляется из-за скопления большого количества жидкости в капсуле сустава, под ее давлением оболочка выпячивается (в любую сторону, чаще диагностируют синовиальную кисту подколенной ямки).
- Субхондральная возникает из-за дегенеративно-дистрофического перерождения (старения) хрящевой ткани и представляет собой небольшую полость (0,5–1,5 см) на границе перехода костной ткани в хрящевую.
- Кистозные образования вокруг колена – безболезненные уплотнения, которые развиваются из-за увеличения размеров бурсы или капсулы сустава (инфрапателлярный бурсит под коленной чашечкой).
Нажмите на фото для увеличения
Нажмите на фото для увеличения
Вокруг коленного сустава – 13 крупных и мелких сумок (бурс). При определенных условиях (травмы, заболевания) каждая может наполниться синовиальной жидкостью (или кровью) и воспалиться. Чаще других возникает подколенная киста Бейкера (38 %).
Доброкачественные новообразования в области коленного сустава появляются по сходным причинам (повреждения, патологические процессы) и протекают с похожими симптомами – при увеличении размера начинают сдавливать прилегающие ткани, вызывая боль, нарушения кровоснабжения, недостатки иннервации (сбой в работе нервных окончаний).
Это делает образования в области коленного сустава опасными – они могут спровоцировать варикоз (расширение вен), мышечную атрофию (слабость), разрыв связок и менисков, появление деформирующего артроза (разрушение сустава).
Иногда кисты проходят сами, без лечения (ганглиевые), но чаще требуется пункция или хирургическое удаление оболочки. В 90 % случаев образования излечиваются полностью и без последствий для колена.
При подозрении на патологию обращаются к врачу-ортопеду, травматологу.
Причины кистозных образований
Причинами формирования кистозных образований являются повреждения тканей коленного сустава из-за:
- травм, ударов, ушибов, переломов;
- разрывов и растяжений менисков, связок;
- чрезмерного напряжения, нагрузки на колено;
- синовитов, бурситов (воспаление синовиальной оболочки суставной и околосуставных сумок);
- артритов (воспаление тканей сустава);
- артрозов (хроническая болезнь с изменением формы суставных поверхностей);
- новообразований (опухоли).
Если причина неизвестна – образование считают идиопатическим (возникшим без определенных причин).
Нажмите на фото для увеличения
Характерные симптомы
Небольшая киста колена обычно протекает бессимптомно, не доставляет никаких неудобств и обнаруживается случайно (при МРТ-исследованиях по поводу других патологий).
Увеличение размера сопровождается появлением округлого упругого выпячивания любой локализации (сбоку, спереди, сзади, под коленом), дискомфорта, болевых ощущений.
Выпячивание кисты сбоку колена
Человеку больно и сложно выполнять определенные движения, например, киста подколенной ямки затрудняет сгибание и разгибание ноги. Ее рост сопровождается покалыванием и нарушениями чувствительности стопы, болями в голени, скованностью колена.
Общие симптомы, по которым можно заподозрить кисту коленного сустава:
- округлое выпячивание, упругое при надавливании (исключение – ганглиевые внутрисуставные, внутрикостные и субхондральные кисты);
- распирание, дискомфорт, боль при выполнении определенных движений и нагрузке (сгибание, разгибание сустава, вращение голени, перенос веса на ногу);
- скованность, недостатки подвижности, вызванные увеличением кисты или болью, которую причиняют движения.
Какими могут быть последствия? Быстро растущая киста вызывает:
- Отсутствие чувствительности, онемение ноги ниже колена.
- Воспаление и отек тканей голени и колена (при разрыве оболочки).
- Мышечную атрофию (снижение силы и уменьшение объема мышц бедра и голени).
- Варикоз, застой крови.
- Артроз.
Диагностика
Небольшие кисты часто диагностируют случайно – они не доставляют неудобств и не заметны.
Крупные выпячивания, которые меняют очертания сустава, легко диагностируют в ходе осмотра.
Дополнительные исследования назначают, чтобы исключить осложнения (артроз колена) и выяснить причину, по которой образовывается грыжевое выпячивание.
Какие исследования может назначить врач:
- рентгенографию (выявляют изменения суставных поверхностей колена и надколенника, наличие внутрикостных ганглиевых и субхондральных кист);
- УЗИ или МРТ (определяют степень повреждения околосуставных тканей, место локализации образования);
- исследование содержимого (извлекают пункцией и определяют характер жидкости, состояние оболочки, возбудителя при инфекционном процессе).
Если выпячивание расположено не снаружи, а внутри (ганглиевая киста коленного сустава), применяют артроскопию – метод исследования с введением в полость сустава специального зонда с оптическим прибором на конце.
Артроскопия коленного сустава
Методы лечения
Небольшие кисты можно лечить консервативными методами, крупные – только пункцией (удалением жидкости) или операцией (иссечением оболочки). В 90 % случаев грыжевые выпячивания излечиваются полностью и без последствий.
Пункция коленного сустава
Экстренное лечение требуется:
- если образование нагноилось (гнойное воспаление из-за проникновения возбудителей в полость);
- если появилась угроза разрыва оболочки.
Консервативная терапия
Консервативно лечат мелкие образования и кисты после пункции (лечащий врач извлекает жидкость через небольшой прокол). После пункции сустав обездвиживают (на срок от 7 до 14 дней, наступать можно – сгибать в колене нельзя) и назначают:
- Противовоспалительные гормональные (Гидрокортизон) и негормональные средства (Нимесил, Диклофенак) в уколах и таблетках.
- Антибиотики сразу после пункции и курсом при гнойном воспалении.
- Противовоспалительные мази (Вольтарен, Индометацин) и компрессы с Димексидом.
- Физиотерапевтические процедуры (электрофорез с Гидрокортизоном, магнитотерапию, лазеротерапию).
Негормональные противовоспалительные средства – Нимесил и Диклофенак – которые применяют после проведения пункции коленного сустава
Обязательное условие – устранение причины появления кисты. Например, при подагрическом артрите назначают Аллопуринол, при аллергическом – антигистаминные препараты (Супрастин).
Хирургическое лечение
| Когда необходимо хирургическое удаление | Что могут делать в ходе операции |
|---|---|
Если пункция и лечение медикаментами не принесли результатов | Отслоение и удаление оболочки |
Киста быстро растет | Перевязывание питающей ножки, которая объединяет кисту с суставной сумкой (при необходимости) |
Появились признаки сдавления окружающих тканей (покалывание, онемение, отек) | Восстановление или удаление тканей (параменисковая киста коленного сустава протекает с вовлечением связок и прикапсулярной зоны) |
При остром гнойном воспалении |
Хирургическое вмешательство осуществляют 2 способами:
- полостным (рассекают, а затем ушивают ткани над кистой);
- малоинвазивным, артроскопическим (оптический зонд и другие инструменты вводят в полость через небольшие проколы).
После операции колено обездвиживают – его нельзя сгибать от 7 до 14 дней (иногда больше), назначают курс антибиотиков и противовоспалительных мазей, таблеток, физиотерапию, лечебную гимнастику (консервативное лечение).
Для восстановления после операции достаточно от 2 до 4 недель.
Полостная операция по удалению кисты коленного сустава. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Народное лечение
Как лечить кисту колена народными средствами:
- Настойка на золотом усе (Каллизии душистой). Возьмите банку объемом 3 литра, на 3/4 заполните ее листьями и побегами золотого уса, залейте водкой. Через 3 недели настойку можно втирать в коленный сустав или использовать для компресса (смочите бинт, сложенный вчетверо, спиртовой настойкой и приложите к колену на 2 часа, под компрессную бумагу).
- Настой на чистотеле. Листья и побеги чистотела порубите, 2 столовые ложки залейте кипятком (100 мл). После остывания делайте с настоем компресс (на 2 часа 1 раз в 2 дня).
- Аппликации с глиной. Возьмите любую косметическую глину, разведите до консистенции сметаны крепким отваром ромашки (столовая ложка на 100 г кипятка, настоять под крышкой до остывания). Добавьте половину чайной ложки морской соли (на 100 г глины), обмажьте колено, закройте целлофановым пакетом и оставьте на 2–3 часа.
Растение чистотел
Настой на чистотеле
Народное лечение кисты на коленном суставе имеет смысл, пока выпячивание небольшое.
Профилактика
Что нужно сделать, чтобы предотвратить возникновение кистозных образований колена:
- не переохлаждайтесь и не носите неудобную обувь;
- следите за собственным весом;
- не нагружайте сустав, если планируется серьезная физическая работа – надевайте наколенники, фиксаторы;
- введите в рацион продукты, богатые витаминами, микроэлементами;
- регулярно выполняйте комплекс физических упражнений для укрепления мышц и связок колена;
- лечите болезни, которые могут спровоцировать повреждение тканей сустава, стать причиной формирования кисты.
Прогноз
Киста колена – не редкое заболевание:
- чаще других разновидностей диагностируют подколенную кисту Бейкера (38 % случаев);
- киста наружного (латерального) мениска является более распространенной, чем внутреннего (медиального) мениска в соотношении 5:1;
- реже всех видов диагностируют ганглиевые образования – всего в 2 %.
Некоторые новообразования не нуждаются в лечении и могут пройти сами (ганглиевые), другие приходится лечить в обязательном порядке. Наиболее результативный способ лечения – хирургический, удаление дает 90%-ю гарантию полного выздоровления. После консервативной терапии киста часто рецидивирует (в 60 % случаев).
На восстановление после хирургического вмешательства и консервативного лечения уходит до 4 недель (иногда больше).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Синовиальные кисты подколенной области: этиология, патогенез, диагностика и лечение (обзор отечественной и зарубежной литературы). Камшилов Б. В., Макушин В. Д., Чегуров О. К.
https://cyberleninka.ru/article/n/sinovialnye-kisty-podkolennoy-oblasti-etiologiya-patogenez-diagnostika-i-lechenie-obzor-otechestvennoy-i-zarubezhnoy-literatury - Дифференциальная диагностика и лечение кист подколенной области. В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, А. М. Чиркова, В. И. Казанцев.
https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-i-lechenie-kist-podkolennoy-oblasti - Хирургическое лечение кист Бейкера с применением эндоскопической техники. Санкт-Петербург, 2018 год.
https://congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma/18/prez/163.pdf - Проблема кисты Бейкера в ревматологии. Пиляев В. Г. и соавторы.
https://cyberleninka.ru/article/v/problema-kisty-beykera-v-revmatologii - Ортопедия: клинические рекомендации. Миронов С. П., 2018.
Загрузка…
Источник
Ганглиевая киста представляет собой круглую и эластичную полость с высокой плотностью. Образование не представляет особой опасности для здоровья человека, но склонно к увеличению до значительных размеров. Поэтому нужно знать, как защитить себя от того дефекта и как избавиться от новообразования.
Что такое
Ганглиозная киста – доброкачественное опухолевидное формирование, возникающее возле сухожилий или суставов. Чаще всего наблюдают овальную или круглую гигрому с синовиальной жидкостью внутри.
По теме
Заболевание считается профессиональным, так как патологией в большинстве случаев страдают прачки, пианисты, которые постоянно перегружают запястье. Появившийся дефект существенно ухудшает функциональность пораженного сустава.
Мелкие образования напоминают горошины, тогда как крупные формирования способны достигать 2,5 см в диаметре. Стенки капсулы состоят из плотной соединительной ткани, а сама полость заполнена вязкой серозной жидкостью со слизистыми примесями.
Классификация
Кистозный дефект делится на однокамерный и многокамерный. Первый вид не отличается эластичностью, тогда как вторые образования способны углубляться внутрь тканевых структур. Еще патологическое формирование разделяют в зависимости от локализации.
Ганглиозная киста на голове вызывается повреждением черепной коробки, в результате чего скапливается цереброспинальная жидкость. Если заболевание не устранить в течение первых двух недель, то патологический процесс становится хроническим.
Поражение запястья или тыльной части кисты наблюдается чаще всего. Нередко дефекты возникают на пальцах. Такие образования вызывают выраженные неприятные ощущения, нарушают функциональность пораженного участка.
По теме
Если поражено запястье, то суставы становится труднее сгибать и разгибать. В большинстве случаев гигромы на кистях сдавливают нервные окончания, из-за чего появляется непереносимый болевой синдром. Поэтому прибегают к немедленному хирургическому удалению.
Если доброкачественная киста поражает лучезапястный сустав, то неприятные симптомы возникают при достижении гигромой крупных размеров. В таком случае дефект сдавливает кровеносные сосуды, нарушая функциональность верхней конечности.
Крайне редко ганглиозное новообразование затрагивает стопу в районе голеностопа. Такой вид патологии доставляет массу неприятностей – от выраженных болей до повреждения ступней и ухудшения питания нижней части ноги.
Коленный сустав поражается при накоплении серозной жидкости в синовиальной сумке. Из-за этого болезнью часто страдают спортсмены и люди, чья деятельность связана с долгим нахождением на ногах.
Киста сухожилия формируется из синовиальной оболочки после различных повреждений. Такая шишка отличается постоянной болью, поэтому требует немедленного хирургического устранения.
Причины
Точные причины появления данных дефектов еще не установлены. Существует высокая вероятность, что новообразование появляется при воспалительных процессах в суставах или сухожилиях. Такое состояние возникает при разных формах артрита, надрывах и повреждениях.
В группу риска входят профессиональные спортсмены, молодые люди, чья работа связана с постоянными чрезмерными нагрузками на запястья или ноги. Чаще всего ганглиевой кистой страдают продавцы, пианисты, программисты или прачки.
При гиподинамии нередко поражается спинной мозг шейного отдела позвоночника. Еще следует выделить генетическую предрасположенность, поэтому в большинстве случаев шишка появляется у близких родственников.
Клинические проявления
Симптоматика патологии зависит от диаметра гигромы. Мелкие дефекты протекают бессимптомно, вызывая лишь эстетический дискомфорт. По мере прогрессирования патогенного процесса синовиальная сумка чрезмерно растягивается, причиняя выраженный болевой синдром.
По теме
При сдавливании мелких кровеносных сосудов или нервных волокон пациент отмечает у себя следующие признаки:
- Покалывание или онемение кожного покрова.
- Неврологические боли.
- Застойные явления.
Если поражен коленный сустав, то ходьба и бег вызывают неприятные ощущения. В запущенных случаях нарушается венозный отток, вызывая отечность пораженной области, посинение эпидермиса, ограничение подвижности конечности.
Диагностика
При подозрении на ганглиевую кисту следует посетить травматолога. Врач должен изучить жалобы пациента, провести внешний осмотр и пальпацию дефекта.
Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, ультразвуковое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Чтобы уточнить тип патологии, обязательно нужно сделать пункцию с биопсией для последующего гистологического изучения. Если более тяжелые заболевания исключены, а лабораторное исследование взятого биологического материала не обнаружило патологическое увеличение бактерий, то ставится диагноз «ганглиозная киста».
Осложнения
Если самостоятельно проколоть новообразование, то через возникшее отверстие будет вытекать серозное содержимое. В тяжелых случаях повреждение шишки приводит к развитию воспалительного процесса, проникновению инфекции, гнойному абсцессу и заражению крови. При этом симптомы напоминают классическое местное или общее воспаление.
Лечение
Вариант терапии подбирается на основании размеров новообразования. Мелкие кисты не подлежат хирургическому удалению. Более того, такие шишки склонны самостоятельно рассасываться, поэтому консервативного лечения часто оказывается достаточно для достижения желаемого эффекта.
Для этого применяются различные физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, согревающих манипуляций. Однако после такой терапии ганглиозная киста часто возвращается.
Еще прибегают к профессиональному массажу. Данная процедура способствует нормализации оттока синовиальной жидкости из капсулы в суставную щель.
По теме
Нередко выполняют пункцию, когда шишку прокалывают и откачивают жидкое содержимое. После этого вводят склерозирующий препарат, склеивающий стенки кисты и защищающий от рецидива.
Однако чаще всего прибегают к стандартному оперативному вмешательству. Хирургическое иссечение проводится при постоянном болевом синдроме, ограничении подвижности сустава, стремительном увеличении формирования.
Чтобы ускорить заживление, после удаления на несколько суток следует обездвижить пораженный участок. Чаще всего швы снимаются спустя неделю после резекции ганглиозной кисты.
Если после операции появляется отечность, гиперемия, просачивается гной или сукровица, то повышается вероятность расхождения границ надреза вследствие прорезывания кожного покрова швами.
В этой ситуации необходимо провести еще одну хирургическую манипуляцию для устранения отмерших тканевых структур и ликвидации очага воспалительного процесса. Спустя несколько недель работоспособность восстанавливается.
Прогноз
Если своевременно обратиться за помощью к специалисту и оперативно устранить шишку, то прогноз при такой ганглиевой кисте благоприятный. В этом случае после реабилитационного периода удается полностью восстановить работоспособность.
Однако при отсутствии лечения ганглиозная киста способна увеличиться до крупных размеров. Значительные новообразования нарушают функциональность пораженного сустава, ограничивая его двигательные свойства.
Кроме того, такие формирования нередко пережимают нервные волокна и кровеносные сосуды, ухудшая питание конечности, вызывая выраженный болевой синдром и застойные явления. Такие дефекты требуют немедленного оперативного иссечения.
Самостоятельное вскрытие или случайное повреждение полости способствует вытеканию серозного содержимого наружу. Этот процесс опасен развитием воспалительного процесса. Если в рану проникнет инфекция, то начинается нагноение, которое может вызвать заражение крови. Поэтому здесь прогноз уже не так благоприятен и все зависит от времени оказания помощи.
Профилактика
Вся профилактика ганглиевой кисты сводится к избеганию повреждений суставов и сухожилий. Особенно это касается людей, чья деятельность связана с постоянными монотонными движениями.
Спортсмены, пианисты, продавцы, парикмахеры должны регулярно отдыхать, чтобы суставы не перегружались. Кроме того, важно вовремя лечить бурситы и другие воспалительные патологии, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую стадию.
Ганглиевая киста нередко возникает возле сустава или сухожилия. Чаще всего страдает запястье.
Доброкачественное новообразование не угрожает здоровью больного, не перерождается в раковую опухоль, но способно причинить сильный дискомфорт, поэтому при появлении на теле странной шишки следует немедленно посетить травматолога.
Источник