Лечение дисплазии тазобедренных суставов в минске
Задать вопрос
Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос по услуге
УЗИ тазобедренных суставов у детей
Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных – недоразвитие тазобедренного сустава, которое может привести к нарушению центрации или смещению головки бедра в суставной впадине таза. Этот диагноз ставят сегодня большинству новорожденных: в первую очередь дисплазия встречается у недоношенных детей, младенцев с неврологическими отклонениями, а также у тех новорожденных, чьим родителям выставлялся подобный диагноз.
Из-за широкого распространения дисплазии среди грудничков, УЗИ тазобедренных суставов новорожденных включено в состав профилактического скринингового исследования малышей.
УЗИ тазобедренных суставов у грудничков в случае обнаружения дисплазии позволяет определить дальнейшие методы лечения: на ранних стадиях – массаж, мягкое пеленание, нежесткие распорки, от полугода – более жесткие гипсовые распорки, или специальные шинки, так как только в этом случае можно рассчитывать на дальнейшее нормальное развитие суставов ребенка. Поэтому целесообразно как можно раньше проводить осмотр у врача-ортопеда и при первой необходимости делать УЗИ суставов новорожденного.
Рекомендуется делать как минимум 2 УЗИ: в 3 и 6 месяцев. При необходимости количество УЗИ может быть увеличено. Процедура проведения ультразвуковой диагностики – полностью безопасна и безболезненна. В процессе диагностики ортопед может отследить динамику изменений, обнаружить возможные воспалительные процессы и различные повреждения.
УЗИ тазобедренных суставов рекомендовано проводить также в случае, если родители заметили у новорожденного указанные симптомы:
- Ограничение отведение бедра и сопровождающие этот процесс характерные щелчки.
- Одна нога может быть немного короче другой.
- Асимметрия кожных складок на ягодицах.
После проведения ультразвуковой диагностики детский ортопед сможет дать четкие рекомендации по дальнейшему ведению малыша.
Для ультразвуковой диагностики тазобедренных суставов у маленьких детей не требуется никакой предварительной подготовки, однако стоит позаботиться о том, чтобы нижнюю часть одежды новорожденного можно было бы легко снять при осмотре.
УЗИ тазобедренных суставов, цена – 17 BYN
Галерея
Заказать услугу
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Отзывы
Делала УЗИ тазобедренных суставов у доктора Степуро Людмилы Ивановны. Осталась очень довольна. На УЗИ доктор определила причину моих болей и хорошо проконсультировала меня по дальнейшим действиям и лечению. До этого,причину моих болей выявить не могли. Выражаю доктору Степуро Людмиле Ивановне большую благодарность !!! Спасибо вам большое !!!
Отзыв оставлен на портале relax.by
Специалисты
Врач травматолог-ортопед
Специальность: Врач ортопед-травматолог
Категория: Высшая
Источник
Медицинский центр
Минск, ул. Романовская Слобода, 26до 21:00
Профессиональный консультативно-диагностический центр широкого профиля
Отзыв.
Новый центр! Очень внимательное отношение! Рекомендую! Цены отличные!
Еще
Медицинский центр
Минск, ул. Энгельса, 34А/2до 21:00
Отзыв.
Хочу выразить благодарность врачу-ортодонту Зорич М.Е.
Хотя лечение еще не закончено, я уже могу без стеснения улыбаться. Все заметили, какие у меня ровные и красивые стали зубки. За время лечения ни разу не отказали мне в приеме, даже если заранее не была записана. Особенно понравился индивидуальный подход врача к пациенту, врач прислушивается к моим пожеланиям. Рекомендую всем Зорич М.Е., кто хочет исправить кривизну зубов и неправильный прикус.
Еще
Медицинский центр
Минск, ул. Ф. Скорины, 12до 19:00
Многопрофильный медицинский центр с широким спектром услуг, квалифицированной командой врачей, современным оборудованием
Отзыв.
Делала процедуру фотоомоложения не первый раз, но первый раз в этом центре. Впечатления остались только положительные. Спасибо
Еще
Медицинский центр
Минск, ул. К. Цеткин, 16до 20:00
Многопрофильный медицинский центр с широким спектром услуг, квалифицированной командой врачей, современным оборудованием
Отзыв.
Частенько хожу к косметологу Конышевой, и менять ее не собираюсь. Да и зачем, если цена с моей ВИП-картой ниже, чем предлагают по Минску. А еще обожаю косметику, которую я купила в этом центре. Это специализированная продукция, профессиональные линейки. Для меня это настоящие открытие.
Еще
Центр Семейной Медицины
Минск, ул. Колесникова, 15до 21:00
Здесь царит уютная атмосфера, в условиях которой квалифицированные специалисты предлагают современные методики лечения
Отзыв.
Были с малышом 3 месяца у ортопеда и невролога. Доктора очень внимательны, все обьяснили, рассказали. Вышла небольшая заминка с УЗИ и доктор с администрацией очень быстро все решили. Однозначно прийдем ещё!
Еще
Независимая лаборатория
Минск, ул. Притыцкого, 97до 13:30
Отзыв.
Здравствуйте ) сколько будет стоить анализ на ИППП?
Большое спасибо .
Еще
Медицинский центр
Минск, д. Валерьяново, ул. Городская, 5Адо 21:00
Отзыв.
Огромное спасибо за помощь! Впервые посетили семьей Ваш центр и остались очень довольны!!! Прекрасный персонал и грамотные доктора,профессионалы своего дела, обязательно продолжим обследоваться у вас!
Еще
Медицинский центр
Минск, ул. Сурганова, 47Бдо 16:00
Отзыв.
В Нордин обращаемся не часто, но почти всегда экстренно. Когда в поликлинике не долечат и проблема все равно есть. Очень вежливые и грамотные специалисты работают на рецепции. Никогда не было грубого обслуживания. Более того, девушки сделают все возможное, чтобы ты попал к врачу как можно быстрее. Результаты анализов если не готовы, сами узнают и потом перезвонят. Профессионал своего дела и доктор с большой буквы терапевт Шипикова Лариса Викторовна. Настолько внимательно и профессионально обследовала сына после пневмонии. Назначила адекватное лечение и обследование. Искренне участие проявили все — рентгенолог, рецепция, врач и медсестра, аптека. После посещения осталась огромная благодарность и надежда. Спасибо вам всем огромное.
Еще
Медицинский центр
Минск, ул. Скрипникова, 11Бдо 17:00
Отзыв.
скажите сколько стоит консультация у детского хирурга? удаляют ли у вас лимфангиому?
Еще
Медицинский центр
Минск, ул. Киселева, 18Выходной
Отзыв.
Очень понравилась стоматолог Юлия. Лечили зуб ребенку (6 лет), внимательный доктор и быстро нашла подход к дочке. Спокойно и почти без слез полечили. Будем к Вам обращаться.
Еще
Источник
Дисплазия тазобедренного сустава у собак является одной из наиболее частых причин хромоты у крупных собак. Дисплазия — это неправильное развитие сустава, которое обеспечивает излишнюю его подвижность, неправильное распределение нагрузки, из-за чего происходит его разрушение. Для того чтобы опорная нагрузка с задней конечности переходила на осевой скелет, головка бедренной кости должна упираться большой поверхностью в крышу вертлужной впадины, которая ее накрывает. Если вертлужная впадина накрывает головку бедренной кости недостаточно, соприкасающиеся поверхности сустава испытывают колоссальную нагрузку и травмируются: идут микротрещины по вертлужной впадине, эрозия суставных хрящей, деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины. Таким образом, важным моментом оценки здоровья тазобедренного сустава является степень покрытия головки бедренной кости крышей вертлужной впадины; и чем она больше, тем на большую поверхность распределяется опорная нагрузка, тем здоровее сустав.
Все собаки рождаются со здоровыми тазобедренными суставами, но в процессе жизни из-за неправильного кормления, неправильных нагрузок и микротравм, и в большой мере из-за наследственности может происходить разрушение тазобедренного сустава или развитие дисплазии ТБС у собак. Все это происходит из-за излишней патологической подвижности тазобедренного сустава. ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ДИСПЛАЗИИ ТБС У СОБАК МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ УЖЕ В ТРИ МЕСЯЦА!
Также можно провести ортопедическое исследование щенка в возрасте четырех месяцев, и с большой точностью прогнозировать вероятность дальнейшего развития дисплазии ТБС у собаки.
ПРИМЕР
Щенок лабрадора 4 месяца на плановом ортопедическом обследовании, жалоб на хромоту не было. На проекциях «лежа на спине с вытянутыми ногами» и «компрессионной» признаков разрушения ТБС нет, есть незначительное снижение покрытия головки бедренной кости крышей вертлужной впадины.
На дистракционной проекции видно, что головки бедренной кости практически полностью подвывихиваются и выходят из вертлужной впадины, что говорит о значительном риске развития дисплазии ТБС в ближайшие два года жизни собаки. В этот же день щенку был выполнен «ювенильный лонный симфизиодез» для предотвращения развития дисплазии ТБС.
Чем раньше диагностирована проблема, тем более эффективное лечение можно провести.
Так в возрасте от трех до четырех месяцев возможно проведение мини-операции «ювенильный лонный симфизиодез», которая заключается в том, что растущему молодому животному проводится «закрытие» зоны роста по лонному сращению. В дальнейшей жизни весь таз вместе со щенком продолжают расти, кроме зоны лонного сращения, что обеспечивает разворот вертлужной впадины и постепенное увеличение покрытия головки бедренной кости крышей вертлужной впадины. Следует понимать, что чем больший потенциал роста у питомца на момент операции, тем более эффективной окажется операция. Лонный симфизиодез профилактирует развитие дисплазии тазобедренного сустава у собак на 90%.
Ювенильный лонный симфизиодез – это эффективная щадящая мини операция, после которой питомец сразу может вести активный образ жизни, а напоминать об операции будет маленький шрам.
Операция может выполняться как профилактически, так и по медицинским показаниям, в случае если диагностирована большая вероятность развития дисплазии ТБС.
Если проблема диагностирован позже, то до года собаке можно выполнить еще несколько операций по лечению дисплазии ТБС, которые эффективно значительно остановят разрушение сустава. После года операции выполняются только облегчающие, когда произойдет полное разрушение ТБС и собака не сможет ходить – это эксцизионная артропластика или резекция головки и шейки бедренной кости или замена сустава.
Так между пятью и семью месяцами проводится двойная остеотомия таза, а между восемью и одиннадцатью месяцами проводится тройная остеотомия таза. Все эти операции, как и лонный симфизиодез, направлены на разворот вертлужной впадины для большего покрытия ею головки бедренной кости, что обеспечит более равномерное распределение опорной нагрузки в суставе и предотвратит его разрушение. В ходе двойной остеотомии таза проводится два распила костей таза с одной стороны для обеспечения подвижности вертлужной впадины, которая разворачивается на определенный градус и фиксируется в новом положении при помощи специальной пластины. Тройная остеотомия таза проводится в более взрослом возрасте, когда кости таза уже затвердели, и для обеспечения подвижности вертлужной впадины требуется уже три распила костей таза с одной стороны.
Данные операции значительно более травматичны по сравнению с ювенильным лонным симфизиодезом, восстановление проходит в течение двух месяцев, когда щенка необходимо будет выгуливать строго на поводке, не давая ему прыгать, чтобы не сломать пластины. Но эти операции хорошо себя зарекомендовали в эффективной борьбе с дисплазией тазобедренного сустава.
Двойная и тройная остеотомии таза проводятся животным с клиническими признаками хромоты, рентгенологически подтвержденной патологической слабостью тазобедренного сустава, но без значительного разрушения его (когда еще есть, что спасать).
ПРИМЕР.
Щенок немецкой овчарки 5 месяцев, жалобы на непереносимость физических нагрузок, отказ щенка долго гулять и брать барьеры, после больших нагрузок на следующий день «тяжело встает, а потом расхаживается». Проведено отропедическое обследование под седацией.
едацией на предмет патологии ТБС. Желтой стрелкой отмечен сустав с наибольшей патологией. Красным отмечена зона покрытия головки бедренной кости крышей вертлужной впадины на проекциях «лежа на спине с вытянутыми ногами» и «дистракционной проекции».
.jpg)
.jpg)
Ревизионные снимки через два месяца после двойной остеотомии таза. Желтой стрелкой отмечена отоперированная сторона. Сращение распилов произошло полностью, красным отмечена область покрытия головки бедренной кости крышей вертлужной впадины. После курса физиотерапии питомец полностью восстановился, ведет активный образ жизни и не хромает.
.jpg)
.jpg)
Источник
Медики еще в роддоме обследуют новорожденных на предмет постановки диагноза «дисплазия тазобедренных суставов». Это довольно распространенное заболевание врожденного типа, касающееся опорно-двигательного аппарата, способное существенно снизить качество жизни человека. Оно может дать о себе знать как в первый год жизни, когда малыш только начинает учиться ходить, так и значительно позже, даже уже во взрослой жизни. Достаточно высокая частота диагноза требует от родителей знания причин и признаков заболевания, градации степеней патологии по тяжести течения, каковы прогнозы на успешное излечение, какие последствия и опасности ожидают, если лечение начато несвоевременно или был проведен неполный комплекс лечебных мероприятий.
Что такое дисплазия тазобедренных суставов
В Международной классификации болезней она относится к рубрике деформации костно-мышечной системы (пороки развития), считается суставным недугом. Это современное название заболевания, которое ранее называлось по-простому – неполноценность сустава. Согласно медицинской терминологии, дисплазия – понятие собирательное, представляет собой трансформацию тканей, клеток, органов или частей тела в аномальное состояние. В данном случае, как следует из самого названия (сокращенно это ДТБС), речь идет о нарушении развития тазобедренного костного сочленения.
Дисплазия ног встречается довольно часто, из периферических суставов изменениям более всего подвержены коленный и тазобедренный суставы. Термин дисплазия обозначает врожденную патологию, т.е. это дисфункция развития. Тазобедренная дисплазия – состояние, отмеченное аномальным формированием и созреванием элементов суставов таза. Такими элементами могут быть суставная капсула, полость, эпифизы, связки, мениски, хрящевая пластинка, нервы, окружающие мягкие ткани.
Врожденная дисплазия возникает как результат задержки или неправильного формирования структур в предродовой период (в поздние стадии эмбрионального развития) и/или относящийся ко времени непосредственно после появления ребенка на свет. Дисплазия тазобедренных суставов у взрослого – явление достаточно редкое, в большинстве случаев является следствием не до конца вылеченной врожденной детской болезни.
Как проявляется тазобедренная дисплазия
Чтобы понять, что такое ДТС, необходимо изучить описание болезни, перечень симптомов, ее вариации и стадии. По сути, дисплазия не является болезнью, так называют патологические изменения в строении тазобедренного сустава, анатомия которого в норме гарантирует мобильность, обеспечивая движение во всех плоскостях.
Диспластический тип развития тазобедренных суставов – крайняя граница нормы. В ходе него происходит изменение анатомического, гистологического состояния сустава, нарушается функциональность конечности. У новорожденных с подобными отклонениями могут наблюдаться разные стадии развития патологического процесса и соответственно степень выраженности ограничения возможностей организма.
Тяжелой формой принято считать состояние, характеризующееся несоответствием размеров головки бедренного сочленения и вертлужной впадины – составной части массивной тазовой кости. При утрате контакта бедро смещается, когда головка полностью выходит за пределы чашеобразного углубления возникает вывих бедра.
В отсутствии адекватного лечения последствия серьезные: полость пустой вертлужной ямки со временем заполняется соединительной и рыхлой жировой тканью, в итоге вправить вывих становится затруднительно.
Различают одностороннюю и двухстороннюю дисплазию (патология справа и слева). Замечено, что чаще страдает левый сустав, это объясняется особенностью внутриутробного положения плода, при котором левая ножка ребенка сжата сильнее. Правосторонние процессы и двухсторонняя дисплазия регистрируются реже.
Виды и стадии дисплазии тазобедренных суставов у детей
Опасаясь пропустить тяжелую патологию опорно-двигательной системы, ортопеды у новорожденных выявляют наличие отклонений и степень повреждения. Сформулированный звучный диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» не всегда означает вывих бедра, нередко под этим понимается более легкая форма.
Так как же разобраться, что это такое – дисплазия суставов у детей. Классическая медицина разработала критерии, позволяющие классифицировать болезнь, оценить тяжесть состояния пациента, последствия нарушений.
Дисплазия нижних конечностей представлена несколькими формами. В зависимости от характера и глубины патологического изменения, выделяют следующие степени патологии:
- физиологическая незрелость (недоразвитие или отставание) – при осмотре конечности структурные дефекты не обнаруживаются, поверхности сопоставлены правильно. Это наиболее легкая форма, начальная. Такое пограничное состояние собственно и есть дисплазия. Дисплазия 1 степени специального лечения не требует, при выполнении несложных лечебно-профилактических мероприятий созревание сустава ускорится, он нормально разовьется;
- предвывих – смещения бедренной кости не наблюдается или есть, но незначительное, сохраняется нормальное прилегание концов сустава. Это легкая степень тяжести, к потере двигательной активности или другим сильным нарушениям не приводит. Такая форма также выявляется на здоровой ноге у подростков и взрослых с односторонним вывихом;
- подвывих – неполный вывих, т.е. суставные поверхности частично соприкасаются, их соотношение нарушено. Это среднетяжелая дисплазия (2 степени) – при ходьбе или других активных движениях головка бедра смещается со своего естественного местоположения, связки бедра растягиваются, утрачивая свойственную им напряженность и эластичность. Чтобы избежать деформации, сильных болей, развития артроза, неизбежной трансформации в вывих головки бедренной кости, потребуется активное безотлагательное лечение;
- истинный вывих (дисплазия) бедра – крайняя степень. Приводит к возникновению контрактуры, деформации сочленения и мягких тканей, хромоте, приступам боли, развитию диспластического коксартроза, инвалидизации.
По структурно-анатомическому уровню поражения различают:
- Дисплазия вертлужной впадины (ацетабулярная) – обнаруживается недоразвитие основных крупных элементов: уменьшение и уплощение суставной ямки, неполноценность костного края, укорочение хрящевой губы, окружающей впадину. Лимбус тазобедренного сустава деградирует, перестает поддерживать головку и препятствовать ее выдвижению. Гипоплазия вертлужных впадин говорит о полной деформации и перекосе крыши впадины, о неспособности обеспечивать опорную и двигательную функцию.
- Дисплазия бедренной кости (эпифизарная) – наблюдается неправильное развитие костяных эпифизов, их уплотнение. Затрагивается проксимальный бедренный отдел. В результате меняется шеечно-диафизарный угол, угол наклона впадины. Нарушение биомеханики сустава ведет к точечному окостенению хрящевых тканей, ТБС (иначе тугоподвижность тазобедренных суставов).
- Ротационная дисплазия – возникают анатомические дефекты, нарушается геометрия кости. Уменьшения угла антеторсии до физиологических показателей не происходит (в норме в процессе освоения прямохождения он должен уменьшиться), головка бедра отклоняется от срединной плоскости вперед. Внутренняя ротация бедер обуславливает характерную походку носками внутрь.
Причины возникновения дисплазии
Предрасполагающих факторов, создающих условия для развития патологии у детей, много, но точная причина остается неизвестной. Считается, что дисплазия тазобедренного сустава – болезнь полиэтиологическая.
От чего она бывает?
По мнению педиатров и ортопедов спровоцировать нарушение может:
- плохая экология;
- поздние роды (беременность после 35 лет), избыточный вес, перенесенные инфекции, тяжелый токсикоз, прием медикаментозных препаратов, гормональный сбой;
- тазовое предлежание, обвитие плода пуповиной, преждевременные роды;
- вес младенца при родах более 4 кг;
- традиция тугого пеленания ножек малыша;
- наследственная предрасположенность;
- гендерная составляющая – в 80% случаев диагностируется у девочек.
У взрослого человека помимо врожденной детской аномалии причиной ДТБС может послужить травма таза или бедренных костей, приобретенные пороки развития позвоночного столба или спинного мозга.
Признаки и диагностика
Существует несколько способов, как определить дисплазию. В основе заболевания лежат диспластические изменения, поэтому выявить симптоматику самостоятельно родителю вряд ли удастся. Внешний осмотр малыша должен проводить опытный диагност, но есть ряд настораживающих симптомов, позволяющих заподозрить нарушение. Обязательные условия: создание спокойной обстановки, ребенок умиротворен, сыт, ему тепло, мышцы тела максимально расслаблены.
На что следует обращать внимание:
- выраженная асимметрия кожных складочек на ножках и ягодицах (в норме они обычно на одном уровне);
- коленки разной высоты – укорочение бедра за счет заднего вывиха заметно в положении лежа на спине, когда ноги согнуты в коленях;
- невозможность отвести ножки в сторону с образованием прямого угла между ними (положение ребенка аналогично предыдущему). Как определить наличие проблемы: если образуемый угол менее 60 градусов, разная амплитуда у суставов, при разводе слышен хруст, малыш испытывает дискомфорт, то это повод обратиться к врачу;
- симптом Маркса-Ортолани (симптом соскальзывания или щелчка) – при медленном, без усилий, отведении бедер одновременно в обе стороны (при этом большие пальцы рук диагноста расположены на внутренней поверхности бедер ребенка, остальные пальцы – снаружи) появляется характерный звук, напоминающий щелчок, ощущается своеобразный толчок;
- подросший ребенок предпочитает ходить «на носочках», косолапит, выворачивает пальцы ног, у него утиная походка, он сильно сутулится или позвоночник отклоняется вбок.
В качестве аппаратных методов применяется рентгенодиагностика (после 3-х мес.), ультрасонография (безопасно для любого возраста) – это диагностический стандарт обследования. Дополнительными служат – КТ, МРТ. Эти процедуры проводятся, когда решается вопрос о целесообразности хирургического лечения.
Как вылечить дисплазию тазобедренных суставов
Врачебное заключение о сущности состояния маленького пациента необходимо, чтобы в дальнейшем наблюдать ребенка, провести тщательное обследование с целью уточнения и установления окончательного диагноза. Такой подход позволяет вовремя назначить профилактические меры, максимально быстро начать ортопедическое лечение. Оно базируется на применении специальных приспособлений, обеспечивающих длительное удерживание конечностей в положении разведения и сгибания.
Внимание: Применение жестких ортопедических устройств в младенческом возрасте недопустимо!
Также важно совершать активные движения в суставе в пределах физиологических возможностей. Для достижения этих целей подойдут:
- штаны Беккера – напоминают детские трусики, у которых в районе ластовицы встроена гибкая жесткая прокладка, не позволяющая сводить ноги;
- обычные пеленки в количестве 3 шт.: две прокладываются между ног, придавая им нужное положение, третья – фиксирующая;
- стремена Павлика – легкое, сшитое из мягкой ткани ортопедическое приспособление. Включает грудной бандаж, вожжи, фиксирующиеся на плечах ремешки, отводящие ремешки с эластичной петлей, пришитой к краю (располагаются сзади), сгибающие ремешки (спереди), маленькие бандажи для голеностопа;
- подушка (перинка) Фрейка – мягкое изделие, внешне похоже на валик. Такой фиксатор размещается между ножек и крепится ремнями по типу подтяжек;
- детские рюкзаки, сумки-кенгуру, переноски, в которых свободу ног ничто не ограничивает.
Чтобы укрепить мышцы, стимулировать двигательные навыки, противодействовать застойным явлениям, повысить уровень здоровья, больному показаны ЛФК, массаж.
Противопоказания при дисплазии:
- малый вес ребенка;
- воспалительные процессы;
- лихорадка;
- болезни нервной системы;
- грыжи;
- дисфункция печени, почек, крови;
- внутриутробные аномалии развития сердца;
- гнойные заболевания мягких тканей, болезни кожи;
- диатез, острый гепатит.
Если консервативные методы не помогают, приходится прибегать к хирургическому лечению. В отношении детей до 5 лет практикуют еще бескровное (закрытое) вправление, позже только открытые способы. Предложено большое разнообразие оперативных вмешательств, но предпочтение при дисплазии отдается внесуставным операциям.
При лечении детей рекомендуется проводить операцию по Солтеру, в зрелом возрасте – остеотомию таза по Хиари. Взрослым для снятия болевого синдрома также назначаются обезболивающие противовоспалительные средства из группы нестероидных препаратов, для предупреждения осложнений – хондропротекторы в виде уколов.
Дополнительно посмотрите видео про данное заболевание:
Источник