Лечение диффузного остеопороза коленного сустава
Рекомендации ортопеда и ревматолога…
Остеопороз коленного сустава — это заболевание костной ткани, проявляющееся повышением ее хрупкости, ломкости. Само слово «остеопороз» переводится как «пористая кость».
Сустав здорового человека и сустав при остеопорозе
В состав кости входят клетки двух видов: остеобласты и остеокласты. Остеобласты формируют костную ткань, в норме они количественно преобладают. Прямо противоположную функцию выполняют остеокласты: они разрушают кость для ее обновления. Нарушение соотношения этих клеток и приводит к развитию остеопороза. Кости легко ломаются при малейших травмах или нагрузках.
Возникновению остеопороза способствует также плохое усвоение организмом кальция либо получение его в недостаточном количестве.
Важно: если кальций не усваивается организмом, увеличение его потребления не изменит ситуацию. Возможно, причиной является недостаток витамина D или заболевания желудочно-кишечного тракта.
Главная опасность заключается в том, что заболевание подкрадывается внезапно. Чем старше человек, тем слабее его организм удерживает кальций. Он вымывается из организма, и кости становятся хрупкими и пористыми.
Интересно: по статистике люди с темным цветом кожи болеют данным заболеванием гораздо реже.
Признаки остеопороза
информация для прочтения
Остеопороз проявляется рядом симптомов, которые не сразу вызывают беспокойство у пациентов:
- хруст суставов, наиболее распространенный симптом, который чаще всего игнорируется;
- слабые ногти, обычно подверженные ломкости и отслоению;
- боли в суставах и костях как реакция на погодные условия;
- судороги в нижних конечностях, преимущественно в ночное время;
- боли в ногах, как при ходьбе, так и в спокойном состоянии.
Примечание: надо сказать, что не всегда данные признаки явно указывают на заболевание. Однако при появлении большинства из них следует обратиться к врачу.
Остеопороз часто поражает и коленный сустав. Кости, входящие в него, становятся чрезмерно пористыми, рыхлыми. Это приводит к истончению хрящей и быстрому износу хрящевой и костной ткани.
Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение остеопороза тазобедренного сустава».
Причины остеопороза коленного сустава
загрузка…
Причины патологии, рассмотренные выше, являются общими для остеопороза любой локализации.
К факторам риска развития остеопороза коленей относятся:
- Генетическая предрасположенность.
- Малоподвижный образ жизни, вследствие чего нередко появляется лишний вес. Это создает дополнительную нагрузку на коленный сустав и приводит к его деформации. Часто этим заболеванием страдают спортсмены, получавшие травму сустава.
- Чрезмерное употребление никотина и алкоголя.
- Изменение гормонального фона при эндокринных патологиях, у женщин в период менопаузы и др.
Боль и хруст в колене могут быть признаками начинающегося остеопороза
Симптомы остеопороза коленного сустава
загрузка…
Заболевание, как правило, вначале протекает бессимптомно. И когда появляются основания предположить, что это остеопороз коленного сустава, болезнь уже крепко сковывает больного. Насторожить должны малейшие проявления боли в коленных суставах, указывающие на наличие проблемы.
Совет: не стоит ждать, пока заболевание начнет прогрессировать, необходимо обратиться к врачу при первых симптомах.
На более поздних стадиях остеопороза коленей появляются следующие признаки:
- боль и дискомфортные ощущения в коленях при ходьбе, приседаниях, длительном стоянии; затем боль становится постоянной и мучительной;
- ограничение подвижности в суставе;
- появление характерного хруста в суставе при движениях;
- деформация сустава, увеличение его в размерах;
- атрофия близлежащих мышц.
Диагностика
Единственный способ убедиться в наличии каких-либо изменений сустава — это его исследование. Все люди старше 45 лет регулярно должны проходить денситометрию, позволяющую определить минеральную плотность кости.
Информативными методами диагностики также являются рентгенография, КТ, МРТ, биохимический анализ крови.
Современная диагностика позволяет выявить заболевание на ранних стадиях
Лечение
Лечение заболевания делится на базовое и симптоматическое.
Базовая терапия:
- препараты, регулирующие фосфорно-кальциевый обмен (Ксидифон, Бонефокс, Миакальцик, Флюокальцик и др.);
- гормонозаместительные препараты для женщин в климактерический период;
- препараты кальция (Кальций Д3 Никомед, Ортокальций, хлорид кальция и др.).
Симптоматическое лечение:
- анальгетики (Баралгин, Трамал и др.);
- НПВП (Диклофенак, Вольтарен);
- миорелаксанты (Сирдалуд);
- физиопроцедуры, массаж, ЛФК.
Важно! При переломах костей предпринимают оперативное их лечение, иначе кости с нарушенной структурой не срастутся.
Лечение остеопороза обязательно включает медикаментозную терапию
Хороший эффект дает массаж, улучающий кровообращение, вследствие чего боль в суставе уменьшается. Специальные техники помогут нормализовать обменные процессы и расслабят мышцы.
Эффективный массаж коленных суставов снимет боль и напряжение
Диффузный остеопороз коленного сустава
Это вторичное заболевание, при котором кости настолько истончаются, что малейшая травма может привести к перелому. Чаще всего это возрастное заболевание, но иногда встречается и в детском возрасте.
В некоторых случаях диффузный остеопороз может указывать на наличие сопутствующих заболеваний, преимущественно онкологии. Эта форма уже не так бессимптомна, как начальная. Сложно не заметить сильных болей и разрушения сустава, которые приведут к изменению походки.
При диффузном остеопорозе значительно повышается ломкость кости, что приводит к серьезным изменениям в костной ткани, и, как следствие, к регулярным переломам
Лечение остеопороза коленного сустава народными средствами
Нетрадиционные способы лечения, безусловно, окажут положительный эффект, при условии, что не являются основным и единственным методом лечения.
Важно: обязательно проконсультируйтесь с врачом в вопросе применения народных методов.
Чай из зверобоя с добавлением меда и лимона окажет благотворное действие на суставы.
Способна нанести удар недугу и настойка из грецкого ореха.
Для восполнения в организме кальция можно использовать скорлупу вареного яйца. Ее нужно растолочь до порошкообразного состояния и добавлять в еду по четвертинке чайной ложки с несколькими каплями лимонного сока.
Яичная скорлупа используется при остеопорозе как лекарство
Заключение
Чем раньше начато лечение остеопороза коленного сустава, тем более оно эффективно. На поздних стадиях заболевания прогноз его неизбежно сопряжен с необходимостью ограничения двигательной активности. Зачастую недуг приводит к инвалидности.
загрузка…
Источник
Остеопороз коленного сустава – это заболевание, при котором происходят патологические изменения в твердых тканях коленного сустава. Человека при этом беспокоит сильная боль. Болезнь развивается вследствие больших нагрузок, оказываемых на сустав в течение жизни.
С остеопорозом колена часто сталкиваются профессиональные спортсмены, а также люди, не совершающие минимальных физических нагрузок. Сначала заболевание протекает бессимптомно – остеопороз колена на ранней стадии трудно распознать самостоятельно.
Факторы риска
Остеопороз может возникнуть в любом возрасте, однако более подвержены ему пожилые люди. Костная ткань обновляется в течение жизни, но у молодых людей эти процессы проходят активнее. Наивысшей плотности кость достигает к 30 годам, а после этого рубежа начинается ее истощение. Первый фактор риска – это пожилой возраст.
Остеопороз коленного сустава с большей частотой развивается у женщин после 45-50 лет. Это обусловлено изменением гормонального фона при менопаузе. Организм перестает вырабатывать достаточное количество женского гормона эстрогена, что ведет к снижению плотности костной ткани.
Заболеванию более подвержены люди с избыточным весом. При ходьбе на суставы у них оказывается чрезмерная нагрузка. Способствуют развитию остеопороза и вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя и кофеина. Патология сустава возникает при уже имеющихся травмах спортивного или иного происхождения. Остеопороз может развиться на фоне другого заболевания суставов – например, ревматоидного артрита.
В возникновении остеопороза коленного сустава играют роль общие обменные нарушения. Заболеванию способствует дефицит кальция в организме.
Причины
Причины остеопороза коленного сустава объясняются последовательностью процесса. Вследствие воздействия различных этиологических факторов нарушаются обменные процессы в тканях сустава. Поражаются клетки и коллагеновые волокна хрящевой ткани.
В кости возникают микропереломы, повреждаются сосуды и возникают кисты. Кость патологически разрастается, и сустав деформируется. Это вызывает болевые ощущения, так как измененный сустав сдавливает окружающие мягкие ткани.
Симптомы и степени
Знание симптомов остеопороза коленного сустава позволит осуществить более раннюю самостоятельную диагностику заболевания:
- после длительного пребывания в сидячем или лежачем положении больной ощущает некоторое ограничение в движениях коленного сустава;
- хруст в коленях при ходьбе и в состоянии покоя;
- припухлость сустава;
- боль в колене усиливается при нагрузке, а также отчетливо определяется при прощупывании сустава с внутренней стороны;
- боль и хруст определяются при попытке сдвига надколенника рукой (не путать с нормальным суставным хрустом);
- человек пытается уменьшить нагрузку на больное колено, в результате он начинает хромать;
- постепенно подвижность больного сустава ограничивается.
В течении заболевания выделяют 3 степени:
- Остеопороз 1 степени является той стадией заболевания, которую труднее всего обнаружить. Больного беспокоит некоторая боль в суставе, но он может объяснять ее усталостью. Ноющая боль возникает по утрам и при ходьбе по лестнице. Может наблюдаться хруст. Изменения в суставе при данной степени заболевания видны только на рентгенографии.
- Остеопороз коленного сустава 2 степени характеризуется болью, которая появляется не в определенных условиях, а регулярно в течение дня. Неприятные ощущения присутствуют даже в момент покоя. При остеопорозе коленного сустава 2 степени пациенту становится труднее ходить. Наблюдается отек сустава и его деформация.
- Остеопороз 3 степени представляет собой состояние, близкое к инвалидности. Больной не в состоянии совершать минимальные физические нагрузки. Пациент не может согнуть или разогнуть ногу. Он постоянно ощущает сильную боль в коленном суставе, хруст слышен не только самому пациенту, но и окружающим. Ноги пациента искривляются в форме буквы «Х» или «О».
Какой врач лечит остеопороз коленного сустава?
Лечением заболеваний костей и суставов могут заниматься разные специалисты. Остеопороз коленного сустава лечит врач-ревматолог, однако если причиной заболевания являются гормональные нарушения, то пациента обследует эндокринолог, а если произошла травма сустава – травматолог.
Диагностика
Сначала врач осматривает пациента и ставит предварительный диагноз. После этого назначаются необходимые методы обследования:
- Биохимический анализ крови назначается для того, чтобы отследить содержание в крови кальция, фосфора, витамина D, а также гормонов и ферментов, регулирующих обмен кальция.
- Рентгенография позволяет увидеть плотность кости и степень ее повреждения.
- Остеоденситометрия – метод, сходный с рентгенологическим. Остеденситометрия считается более точным исследованием, поскольку позволяет увидеть изменения на более ранних стадиях. Высчитывается плотность поверхности кости и определяются конкретные участки повреждения.
- Абсорбциометрия – метод диагностики, основанный на поглощении костью лучей. Чем больше поглощает кость, тем более серьезны изменения.
- Изотопная абсорбциометрия позволяет отследить содержание кальция в костной ткани. Это относительно новый метод, поэтому им пользуются нечасто. На данный момент отсутствует достаточное количество сведений, свидетельствующих о безопасности метода.
- Для диагностики используется также ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Чем опасно заболевание?
Без своевременного лечения остеопороз коленного сустава приводит к сильному повышению риска перелома, который может возникнуть от любого неосторожного движения.
Остеопороз 3 степени может стать причиной сращения суставных поверхностей или появления ложного сустава.
Лечение
Подход к лечению остеопороза коленного сустава зависит от степени заболевания. При 1 степени врачи рекомендуют заняться коррекцией веса, поскольку патология чаще касается людей с избыточным весом. Применяется и медикаментозная терапия. В качестве обезболивающего средства назначаются препараты группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин). Хороший эффект оказывают лечебные массажи, гимнастика, ношение наколенника или эластичного бинта.
Лечение остеопороза коленного сустава 2 степени включает НПВС, сосудосуживающие средства и хондропротекторы (Хондроксил) – препараты, содержащие в себе компоненты хряща. Пациента лечат инъекциями гиалуроновой кислоты и физиопроцедурами. Рекомендуется как можно меньше нагружать больную ногу, ходить с тростью и заниматься гимнастикой, укрепляющей мышцы ног.
Лечение остеопороза колена 3 степени может быть как терапевтическим, так и радикальным, хирургическим. Пациенту предлагается удаление деформированных структур или протезирование коленного сустава.
Профилактика
Лучшей профилактикой заболеваний костей и суставов является регулярная и умеренная физическая нагрузка. Занятия спортом стоит начать с ранних лет. Контроль за лишним весом, избегание чрезмерных нагрузок на суставы и сбалансированное питание, содержащие кальций – вот ключ к здоровью.
Пациентам, находящимся в группе риска, то есть пожилым людям или женщинам, вступившим в период менопаузы, стоит регулярно проходить медицинское обследование.
Остеопороз коленного сустава успешно диагностируется и поддается лечению. Пациентам лишь стоит помнить, что к врачу необходимо обращаться сразу же после возникновения боли в суставе или проявления иных симптомов.
Автор: Татьяна Антонова, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про остеопороз
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Остеопороз коленного сустава является патологическим состоянием, которое сопровождается уменьшением плотности костной ткани. Клинически подобное заболевание проявляется разрушением и повышенной ломкостью костей.
Наиболее часто с проблемой остеопороза сталкиваются женщины в возрасте старше 50 лет. При отсутствии своевременного лечения развивается утрата двигательной активности сустава и инвалидность.
Причины
В качестве причин, которые приводят к развитию остеопороза, выделяют:
- Естественные процессы старения, которые вызывают вымывание кальция со снижением плотности костной ткани. Данному процессу подвержены люди в возрасте старше 60 лет.
- Период менопаузы. С момента наступления менопаузы происходит снижение уровня эстрогенов, которые отвечают за накопление кальция в костях и поддержание достаточной плотности данных структур. Наиболее подвержены развитию остеопороза женщины с ранним наступлением климакса в возрасте до 45 лет.
- Заболевания или последствия оперативных вмешательств, которые вызваны отсутствием или недостаточной функциональной активностью яичников, что вызывает недостаточную секрецию эстрогенов.
- Низкий уровень кальция в организме. Данное состояние может быть вызвано недостаточным поступлением микроэлемента с продуктами питания, а также избыточным его выведением из организма.
- Частые травматические воздействия на данную область, которые приводят к переломам.
- Недостаточную физическую активность пациента.
- Длительное воздействие токсических веществ на организм, вызванное употреблением алкоголя или курением.
Степени развития
Выделяют следующие степени развития остеопороза, среди которых:
- 1 степень. Бессимптомное течение. Остеопороз 1 степени не выявляется клинически. В качестве предрасполагающих факторов выделяют ломкость ногтей, потерю цвета волос и развитие сухости кожи. Кроме того, одним из начальных признаков остеопороза может стать избыточное разрушение зубной эмали. По результатам рентгенологического исследования не выявляется отклонений. Выявить начальные признаки можно лишь с помощью исследования— денситометрии, позволяющей оценить степень плотности костной ткани. В данном случае будет наблюдаться незначительное снижение плотности костей.
- 2 степень. Легкий остеопороз. Пациент может отмечать появление клинических проявлений в виде болей в коленных суставах, развитие ноющих ощущений, которые возникают при смене погоды или переохлаждении, а также избыточном расслаивании ногтей на нижних конечностях. Более редким симптомом является ощущение судорог в области колена, которые возникают преимущественно в ночное время. По результатам рентгенографии выявляется снижение плотности костной ткани в области сустава.
- 3 степень. Умеренный остеопороз. На данной стадии остеопороза пациент вынужден обратиться за помощью к специалисту, так как болевой синдром присутствует постоянно. Наиболее выражена боль в утренние часы, что затрудняет пациенту беспрепятственный подъем с кровати. Кроме того, присутствует скованность в суставах, развитие хруста и отека.
- 4 степень. Выраженный остеопороз. Пациенты с данными клиническими проявлениями вынуждены полностью ограничить свои движения, так как болевой синдром выражен и препятствует двигательной активности. Кроме того, наблюдается деформация колена с постоянным отеком. Подобное состояние приводит к развитию инвалидности и требует постоянного применения лекарственных препаратов, облегчающих состояние.
Диффузный остеопороз
Диффузный вариант остеопороза является вторичным заболеванием. Как правило, его появление характеризует системное поражение костной ткани. Чаще всего развитие истончения ткани связано с наличием злокачественного процесса в организме. Развитие переломов является редким осложнением.
Симптомы
Необходимо помнить, что остеопороз коленного сустава длительное время может протекать абсолютно безболезненно. При развитии клинических проявлений, проведённая диагностика показывает выраженные нарушения в костной ткани.
Среди основных симптомов, которые заставляют пациента обратиться за медицинской помощью, выделяют:
- Изменение ногтей на пальцах ног. Ногтевая пластина становится более тонкой и мутной, теряется ее естественный блеск. Впоследствии появляется его ломкость с возможной утратой ногтевой пластины. Данные проявления длительное время можно путать с грибком, но подобранная противогрибковая терапия оказывается неэффективной.
- Развитие ноющих болей в области колена при смене погоды. Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на боли в области сустава перед затяжными дождями в осенний или весенний период. Дискомфорт вызывает раздражительность, нервное возбуждение, плохой сон и снижение работоспособности.
- Появление хруста в области сустава при резком движении или смене положения. Хруст может быть периодически возникающим или постоянным, что часто доставляет неудобство для пациента.
- Появление судорожного синдрома. Сокращение мышц в области коленного сустава возникает преимущественно в утренние часы.
- Развитие припухлости в области колена, которая нарастает постепенно и длительное время пациент может не придавать значения подобным изменениям. По мере прогрессирования заболевания размер опухоли начинает расти, что вызывает не только эстетический дефект, но и выраженное неудобство. При пальпации очаг становится болезненным.
- Формирование болевого синдрома. На начальных стадиях заболевания пациент может длительное время не ощущать боли. В последствии она становится периодической и начинает все чаще беспокоить пациента. При выраженном артрозе болевой синдром присутствует постоянно, что вынуждает пациента применять лекарственные препараты.
- Развитие скованности в суставе. Постепенно возникшая скованность в области коленного сустава перерастает в состояние, когда пациент не может совершать движения в нем. Это приводит не только к ограничению передвижения, но и формированию контрактур, вызывающих болевой синдром.
Денситометрию коленного сустава считают одним из высокоинформативных методов выявления остеопороза
Симптомы по своей интенсивности увеличиваются в зависимости от степени прогрессирования патологии.
Диагностика
Сложность диагностики остеопороза заключается в позднем появлении клинических симптомов, которые заставляют пациента обратиться за медицинской помощью. После того, как специалист побеседует с пациентом, выяснит жалобы, данные анамнеза, а также возможные причины, которые могли стать причиной заболевания, производится внешний осмотр и пальпация. Осмотрев колено, врач может предположить степень тяжести патологического процесса, при пальпации может выявляться болезненность разной интенсивности. Оценивается объём движений в нижней конечности.
Среди дополнительных методов диагностики выделяют:
- Рентгенологическое исследование. Данный способ является распространённым и наиболее экономически выгодным. При его проведении оценивается насыщенность костной ткани. Появление более светлого изображения свидетельствует о выраженных изменениях. Его недостатком является выявление остеопороза коленного сустава 2 степени и выше.
- Денситометрию. Один из вариантов рентгенологического исследования, который непосредственно оценивает плотность костной ткани. Он позволяет выявить нарушения на ранних стадиях заболевания, когда другие исследования оказываются недостаточно информативными.
- Компьютерную томографию. Метод позволяет оценить не только состояние костной ткани, но и определяет нарушение со стороны соседних структур. Его выполнение необходимо с целью проведения дифференциальной диагностики и исключения других патологических состояний.
- Ультразвуковое исследование. Метод отличается меньшей информативностью в отношении диагностики остеопороза. При его проведении оценивают степень поглощения костной тканью ультразвуковых волн.
Лечение
Остеопороз колена требует назначения многокомпонентного лечения, которое будет предусматривать использование немедикаментозных методов и лекарственной терапии.
К немедикаментозным методам, применяемым для лечения остеопороза, относят:
- Нормализацию питания с достаточным поступлением продуктов, необходимым для построения костной ткани.
- Изменение образа жизни с поддержанием физической активности, а также исключением вредных факторов.
- Лечебную физкультуру.
- Физиотерапевтические процедуры.
Физиотерапия коленного сустава является методом, который помогает устранить не только боль, но и воспаление
К медикаментозным способам лечения относят использование:
- Анальгетиков. Средства помогают устранить не только болевой синдром, но и ощущение дискомфорта.
- Нестероидных противовоспалительных средств. Данная группа препаратов помогает не только уменьшить выраженность болевого синдрома, но также устранить отек и воспаление близлежащих тканей.
- Хондропротекторов. Они помогают восстановить состояние костной ткани, а также предотвратить раннее разрушение хрящей.
ВАЖНО! Лечебная тактика направлена не только на предупреждение осложнений, но и устранение основной причины. Поэтому, подбираются дополнительно методы, направленные на устранение основного фактора.
Профилактика
Профилактика остеоартроза заключается в комплексном подходе к решению проблемы. Для этого пациенту ещё до появления признаков заболевания, а также на ранней стадии необходимо соблюдать следующие правила:
- Нормализация массы тела. Из-за того, что избыточная масса тела приводит к повышению нагрузки на суставы, а также уменьшает двигательную активность, пациенту необходимо своевременно нормализовать вес. Для этого необходимо проконсультироваться со специалистом, который, исходя из состояния здоровья, подберёт для пациента оптимальный метод.
- Включение в ежедневный рацион продуктов, богатых кальцием. Наиболее полезными продуктами считаются творог, масло и сыр.
- Включение физических нагрузок. Достаточный уровень физической активности помогает избежать не только увеличения массы тела, но и способствует поддержанию качества костной ткани. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц в области нижних конечностей. Оптимальным методом считают плавание. Это связано с тем, что в воде происходит уменьшение нагрузки на сустав. Кроме того, можно включить в образ жизни пешие прогулки.
- Осуществлять подбор качественной обуви. Неправильно подобранная обувь, частое использование обуви с высоким каблуком вызывает избыточную нагрузку на область коленного сустава. Поэтому оптимальным является подбор ортопедической обуви, в которой пациент будет ходить большую часть времени.
- Исключение вредных привычек. Полное исключение алкоголя, табакокурения и употребления наркотических средств тормозит процессы разрушения.
- Избегать резких смен температуры в области нижних конечностей. Наиболее неблагоприятно на состоянии здоровья сказывается переохлаждение.
- Ограничить нагрузки на суставы и предупредить появление травм. При получении травматического воздействия необходимо пройти целый комплекс реабилитационных мероприятий, позволяющих свести к минимуму последующие осложнения.
- Лечение остеопороза коленного сустава при наличии нарушений обмена веществ или гормонального сбоя предусматривает обращение за помощью к врачам других специальностей.
Прогноз
При своевременно выявленной патологии, а также правильно подобранном лечении прогноз является относительно благоприятным. Это связано с более медленной скоростью прогрессирования остеопороза и поздним развитием осложнений.
Внимание! Если своевременно не лечить заболевание, то прогноз является неблагоприятным.
Развитие 3 стадии и последующей ведет к развитию инвалидности и невозможности осуществления двигательной активности в суставе. При появлении первых признаков остеопороза суставов или наличии факторов риска необходимо обращаться за помощью к специалистам. Своевременная диагностика и подобранное лечение помогут предотвратить развитие инвалидности.
Источник