Лечение бурсита локтевого сустава хирургическое лечение
Бурсит – частое заболевание, при котором происходит воспаление синовиальной сумки или бурсы. Выделяют хроническую, подострую и острую форму болезни, каждая из которых имеет особенности лечения. При хроническом локтевом бурсите или при накоплении в синовиальной сумке гнойного экссудата нередко прибегают к оперативному вмешательству. Это позволяет снизить вероятность перехода заболевания в хроническую форму, быстро снять острые симптомы воспаления. Существует несколько видов операции при бурсите. Наиболее эффективным видом хирургического вмешательства является бурсэктомия локтевого сустава, о чем и пойдет речь в этой статье.
Что такое бурсэктомия локтевого сустава
Внутри здоровой суставной капсулы происходит синтез жидкости, обеспечивающий нормальное функционирование сустава. При бурсите происходит процесс воспаление, что приводит к отеку и затруднению движения сустава. Бурсит чаще возникает в крупных суставах: коленном, тазобедренном и локтевом. После диагностики назначают медикаментозное, консервативное или оперативное лечение.
Бурсэктомия или синовэктомия локтевого сустава — это ортопедическая операция, целью которой является удаление суставной капсулы. Процедура относится к радикальным методам лечения бурсита локтевого сустава. Операция проводится при неэффективности терапевтического или домашнего лечения. Вследствие синовэктомии наблюдается уменьшение воспаления и восстановление подвижности сустава. Как и любая другая операция бурсэктомия имеет ряд показаний и противопоказаний. Данная процедура может быть назначена только лечащим врачом после предварительного обследования.
Синовэктомия — это радикальный метод лечения бурсита. Операция проводится только в случае, если консервативное лечение не помогло.
Показания к лечению и оперативному вмешательству
Показанием к проведению бурсэктомии является подтвержденный диагноз — хронический бурсит. Чаще он проявляется в следующих симптомах:
- повышение температуры в области воспаленного сустава;
- болевые ощущения, отек и покраснение;
- ограничение подвижности.
На настоящий момент ряд клиник использует специально разработанные тесты, выявляющие степень выраженности клинической симптоматики. Пациент отмечает в анкете наличие какого-либо симптома и его выраженности по шкале, после чего баллы суммируются. Если результат теста превышает отметку в 10 баллов, то пациенту может быть рекомендована синовэктомия.
Противопоказания
Имеется ряд противопоказаний, при которых бурсэктомия не может быть проведена. К ним относят:
- нарушения свертываемости крови и другие заболевания кроветворной системы;
- хронические заболевания такие как сахарный диабет;
- сердечно-сосудистые патологии;
- беременность и период лактации;
- нестабильность нервной системы.
Также пациент вправе сам отказаться от хирургического вмешательства, подписав отказ.
Бурсэктомия проводится только по назначению врача. Перед проведением синовэктомии необходимо пройти ряд обследований.
Про мазь от бурсита пальца ноги можно узнать в этом материале.
Подготовка к операции при бурсите локтя, предварительная пункция
Бурсэктомия — это радикальная мера лечения бурсита локтевого сустава. Поэтому перед тем как решиться на нее, следует обговорить с лечащим врачом иные способы решения возникшей проблемы. Например, проведение пункции синовиальной сумки. Данная процедура представляет собой осуществление прокола для избавления от содержимого бурсы и ее полной промывки. Во время процедуры врачом используются антибактериальные средства. В некоторых случаях пункцию осуществляют повторно. Такой метод проведения операции проводится с использованием стерильных инструментов в условиях стационара.
Предварительная пункция бурсы локтевого сустава.
Перед бурсэктомией необходимо проконсультироваться с хирургами, а также пройти ряд необходимых обследований: анализы, рентген, ультразвуковая диагностика, гониометрия. Также следует придерживаться ряда правил:
- за неделю до операции нельзя принимать препараты, разжижающие кровь, повышающие артериальное давление и т.д.;
- накануне вечером пред проведением бурсэктомии пациенту запрещено употреблять пищу;
- перед операцией необходимо принять душ;
- стоит заранее позаботиться о послеоперационном уходе, организовать необходимые условия дома.
- обеспечить безопасную транспортировку в больницу и после домой.
Еще одним методом лечения бурсита является дренирование локтевой сумки. Суть процедуры состоит в том, чтобы вскрыть полость бурсы и вывести из нее гной, в случае гнойного бурсита локтевого сустава, и прочие жидкости. Дренаж остается на локте до полного выздоровления.
Методы проведения операции
Сегодня синовэктомия проводится амбулаторно либо во врачебном кабинете. Перед началом операции проводится местная или внутривенная анестезия. Использование местной анестезии позволяет пациенту находиться в сознании на протяжении всей операции. Процесс бурсэктомии заключается в том, что врач делает небольшой разрез в области сустава, после чего удаляет околосуставную сумку при помощи вибрационного ножа. Как правило, после бурсэктомии остается небольшой шрам в месте надреза. В зависимости от вида операции технология проведения может меняться. В современной медицине выделяют два основных метода бурсэктомии: открытая и атроскопическая.
Как происходит удаление бурсы при помощи открытая бурсэктомии
При открытой бурсэктомии травматолог-ортопед делает кожные надрезы с двух сторон бурсы размером от 3 до 5 см. Через них доходя до синовиальной оболочки, он проводит удаление содержимого бурсы. После через надрезы устанавливают сквозной дренаж, и хирург-травматолог фиксирует руку в локтевом суставе под углом 90-100° кости в правильном положении. Снятие дренажа происходит после прекращения отделений из раны. Последним этапом является ушивание раны. Минусы открытой бурсэктомии — длительный период реабилитации, риск развития осложнений.
Как откачивают жидкость при помощи атроскопической бурсэктомии
В ходе артроскопической синовэктомии делают 2-3 разреза от 4 до 5 мм. Операция проводится с использованием астроскопа. Астроскоп – это аппарат, включающий в себя телескоп с волоконно-оптическим освещением, зафиксированный на камере, которая в свою очередь передает картинку высокой четкости на монитор. В два других надреза вводятся хирургические инструменты — троакары.
Длительность артроскопической синовэктомии составляет 30-60 минут, после окончания место операции закрывают асептической повязкой. Период реабилитации занимает в среднем от 2 до 4 дней.
Про субакромиально-субдельтовидный бурсит правого плечевого сустава можно узнать в данной статье.
Особенности восстановления после иссечения бурсы, когда можно снимать повязку
Болезненные ощущения в послеоперационный период — это индивидуальное явление. В случае необходимости врач может назначить слабые обезболивающие препараты. Распространено мнение, что синовэктомия и период восстановления после операции доставляют больше боли и дискомфорта, чем само заболевание. Однако на настоящий момент используются современные технологии и инструменты иссечения околосуставной сумки, которые практически не травмируют мягкие ткани и нервы в области сустава.
Как правило, операционные надрезы заживают по прошествии двух недель, после чего происходит снятие швов. Важную роль успешной реабилитации играют оздоровительные упражнения. Как и любая операция, бурсэктомия вызывает ослабление в поврежденной области. Выполняя реабилитационные упражнения под присмотром врача, увеличиваются шансы избежать атрофии мышц и тканей, а так же это способ подготовить свой организм к более сильной физиотерапии в последующий период. Однако стоит с осторожностью давать физические нагрузки еще неокрепшим суставам в послеоперационный период и использовать бандаж.
Информацию про гимнастику при бурсите плечевого сустава в домашних условиях можно узнать перейдя по данной ссылке.
Возможные осложнения и последствия операции
Не следует забывать, что бурсэктомия, при всех ее плюсах, является вмешательством в организм человека. Что является риском и может привести к осложнениям. После синовэктомии они встречаются редко. Во время операции возможно повреждение кровеносных сосудов и суставных поверхностей, однако такие осложнения встречаются не часто. Процент рецидивов после проведения синовэктомии составляет 2,5-3%. При определенных обстоятельствах может потребоваться повторная процедура. Существует ряд факторов, способных увеличить риск появления осложнений. К ним относятся:
- несбалансированное питание;
- плохое здоровье;
- диабет;
- злоупотребление алкоголем и курение.
Не следует давать физические нагрузки еще неокрепшим суставам в послеоперационный период.
Про бурсит сумки ахиллова сухожилия можно узнать здесь.
Видео
В этом видео показывают, как проводят бурсэктомию локтевого сустава.
Выводы
- Синовэктомию проводят, когда медикаментозное лечение бурсита локтевого сустава не привело к стойкому результату.
- Как правило, операцию проводят при диагностировании хронического бурсита.
- Перед бурсэктомией необходимо пройти полную диагностику, проконсультироваться с разными специалистами.
- Есть два метода проведения операции — открытая и атроскопическая.
- В послеоперационный период не рекомендуется мочить шов и нагружать сустав.
- Необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача в период реабилитации.
Также рекомендуем ознакомиться с рекомендациями при артрозе шейных позвонков тут.
Источник
При бурсите локтевого сустава происходит воспалительный процесс в суставной сумке. В самом начале болезни человек не чувствует дискомфорта или каких-либо других изменений. По мере развития бурсита, при отсутствии лечения, может произойти полная утрата трудоспособности.
Бурсит может развиваться в разных суставах, но чаще появляется в локте. Механизм прогрессирования болезни особенный. Суставная сумка – полость, в которой содержится специальная жидкость, выполняющая функцию смазки суставов. Она же нужна для защиты костей от различных негативных воздействий.
Во время воспалительного процесса происходит увеличения объема жидкости. Постепенно она меняет свои свойства и характеристики. Человек начинает чувствовать боль, рядом расположенные ткани начинают отекать.
В крайних случаях бурсит приводит к слишком большому увеличению сумки. Если причиной стали инфекции, могут начаться процессы нагноения. Последствия такого процесса непредсказуемые. При затяжном характере болезни могут появиться спайки и другие более серьезные недуги.
Особенность сустава локтевой зоны: он не защищен жиром или мышцами. Поэтому любое воздействие может привести к развитию недуга. В этой части находятся три синовиальные сумки. По статистике, воспаление чаще встречается в той, которая располагается около окончания локтя.
Причины развития бурсита локтевого сустава
При бурсите локтевого сустава в лечении учитывается основной фактор, который привел к формированию патологии. Предпосылкой может стать:
- Регулярная сильная нагрузка на руки или постоянное расположение верхних конечностей в одной позе. В группе риска офисные сотрудники, спортсмены.
- Травмы различных частей локтя. Реакция может быть отсроченной. Поэтому часто первопричину не сразу удается установить правильно.
- Воспалительные процессы. Артриты, подагра и некоторые другие заболевания приводят к снижению подвижности всей верхней конечности. Могут наблюдаться разрывы сумки и ее заполнение лимфатической жидкостью.
- Наличие в организме вирусов и бактерий. Если локтевой сустав оказывается слабым местом, то патогенная микрофлора может очень быстро привести к развитию гнойного поражения.
К причинам относятся и различные аутоиммунные заболевания, специфические болезни и интоксикация. Врачи отмечают, что бурсит часто вызывают сразу несколько причин. Что усложняет не только диагностику, но и лечение.
Виды бурсита
Недуг имеет в острую или хроническую форму. В первом случае развитие происходит неожиданно при механическом повреждении или инфицировании. Симптоматика ярко выражена, требует незамедлительной помощи врача. Для хронической формы характерным является рецидивирующее течение. Подвижность зоны оказывается не нарушенной, но при исследовании можно почувствовать плотное образование.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
При бурсите локтевого сустава лечение должно быть назначено очень быстро. В обратном случае может происходить инфицирование серозной жидкости. Такое состояние угрожает жизни.
Разделяется такая патология и по тому, какая именно жидкость образовалась в сумке:
- Серозная форма. При ней жидкость остается неинфицированной.
- Геморрагическая. В сумке выявляется кровь из других суставов и тканей.
- Гнойная. В этом случае происходит заражение с присоединением плохой микрофлоры.
Последняя форма признана одной из самых сложных и опасных. Поэтому лечение заключается в проведении операции сразу после выявления проблемы.
Симптомы болезни
При локтевом бурсите проявления могут быть разными. Они зависят от формы болезни. При серозном или геморрагическом процессе отмечается небольшая болезненность. В зоне поражения повышается температура, видна припухлость. Движения в локте становятся ограниченными. Возможно появление выпячивания, имеющего форму шара. Общее состояние обычно не страдает.
При хроническом течении локтевой бурсит выражается умеренной болезненностью и чувством дискомфорта. Человек может двигать рукой практически в полном объеме. Но под постоянным воздействием раздражающего фактора происходит уплотнение образования.
Симптомы гнойной формы наиболее выраженные. Характерна сильная боль. Ее интенсивность зависит от того, насколько острое воспаление. Локоть оказывается горячий на ощупь. Кожа отекшая, а движения сильно ограничены. Для гнойного локтевого бурсита характерны и признаки интоксикации. Температура тела поднимается до высоких отметок, появляется чувство слабости и разбитости.
Диагностика
Врач составит схему воздействия и расскажет, как лечить бурсит локтевого сустава, после диагностических мероприятий. Диагноз ставит ортопед или травматолог после сбора анамнеза и визуальной оценки состояния. Если ситуация запущенная, то назначаются методы исследования:
- Рентген. Выявляет наличие воспалительного процесса и его локализацию.
- УЗИ. Уточняет размеры и месторасположение пораженных тканей. Определяется с его помощью и количество экссудата.
- МРТ. Используется в крайних случаях, когда речь идет о заболеваниях удаленной суставной сумки.
Лечение бурсита локтевого сустава
Независимо от разновидности болезни нужно соблюдать несколько правил:
- При появлении воспаления или при подозрении на локтевой бурсит рекомендуется сразу же наложить тугую эластичную повязку. С ее помощью снизите уровень двигательной активности, а значит, обеспечите отдых.
- Для уменьшения болевого синдрома травматологи рекомендуют чередовать холодный и горячий компресс.
- Чтобы заболевание не прогрессировало, пораженной области обеспечивается полный покой.
- По мере выздоровления увеличение нагрузки должно происходит постепенно.
Медикаментозная терапия
Лечение бурсита локтевого сустава всегда начинается с наложения эластичной повязки. Если боль сильная, врач может выписать противовоспалительные препараты. Популярны сегодня средства на основе ибупрофена.
В острой стадии хорошо помогают мази с глюкокортикостероидами или инъекции. Гидрокортизон помогает убрать воспалительный процесс, уменьшить количество жидкости в синовиальной сумке.
При подозрении на инфекционный процесс проводится аспирация. Процедура носит как лечебный, так и диагностический характер. Врач снимает боль за счет уменьшения количества жидкости. Она же отправляется на бактериологическое исследование. По его результатам назначаются антибиотики. Такие препараты подходят и при серозном или геморрагическом виде. Они не позволяют начаться гнойному процессу.
Эффективным средством для лечения воспалительного процесса является Димексид, используемый для компрессов. Сначала он разводится кипяченой водой в соотношении 1:4. Наносится марлевая повязка на 30-40 минут. Средство вытягивает гной и не дает ему появиться.
Среди мазей доказали свое положительное действие при локтевом бурсите следующие:
- Траумель С,
- Вольтарен,
- Диклофенак,
- Индометацин.
Если воспалительный процесс развился из-за профессиональной деятельности, человеку рекомендуют сменить место работы. Всегда после первого курса воздействия для предотвращения развития рецидивов назначаются физиотерапевтические процедуры.
Лечение бурсита народными средствами
Одним из альтернативных методов воздействия являются пиявки. Их ставят выше или ниже локтевого сустава. За счет такого лечения улучшается скорость движения крови в пораженной области, уменьшается застои ишемия тканей.
Давно забытое средство от боли в суставах!
«Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>
Пиявка при воспалительном процессе действует сразу несколькими активными компонентами. Один из них эффективно справляется с тромбами, сгустками крови, которые могут появиться в пораженной области.
Лечение в локтевом суставе народными средствами может происходить с использованием различных компрессов. Врачи предупреждают: согревающие средства использовать нельзя. Поэтому используются менее агрессивные средства:
- Капустный лист. Возьмите мягкий листок и побейте по нему молотком для мяса. Это позволит быстрее выделиться соку. Приложите его к пораженной зоне, а сверху зафиксируйте эластичным бинтом. Такое лечение должно продолжаться на протяжении всей ночи, при этом курс лечения составляет не менее 25 подходов. В отличие от других средств, такое лечение может применяться и при гнойных процессах в локтевом суставе.
- Лопух. Корень заготавливается в межсезонье, когда зеленой части еще нет. Для лечения потребуется отвар из перемолотых корней. Берется их столовая ложка, заливается стаканом очень горячей воды. Выпивать нужно по 150 мл трижды в сутки. Такой же объем используется и для компрессов.
При лечении бурсита народными средствами часто используется лепешка с добавлением меда и лука. Для этого из средней по размеру луковицы отжимается сок, который смешивается с 2 ложками меда. Муки добавляется столько, чтобы получилось густое тесто. В полученную смесь добавляется немного спирта. Полученный состав прикладывается к больному локтю на ночь. Сверху желательно поверх эластичной повязки повязать шерстяное изделие.
Хирургическое лечение
Когда медикаментозное средство не помогает, используются хирургические методы. Они же эффективны и при наличии осложнений. Во время манипуляции хирург частично удаляет стенку синовиальной сумки или иссекает бурсы. При гнойном отделяемом возможно вскрытие пораженной области, ее обработка йодовым раствором.
После оперативного воздействие продолжается консервативное. Оно включает прием антибактериальных средств и лекарств для уменьшения воспаления. Сегодня чаще всего вскрытие суставной сумки происходит с применением лазера.
В заключение отметим, что профилактика воспаления сустава локтя достаточно простая. Нужно не забывать обрабатывать раны и травмы сустава, проводить комплексное воздействие при любых воспалениях. Если работа связана с постоянной травматизацией этой части руки, то рекомендовано применение защитных повязок.
Источник