Лечение бурсита коленного сустава при беременности
Бурсит коленного сустава – это воспалительный патологический процесс, локализующийся в околосуставной сумке (бурсе), которая располагается в районе коленного сустава.
Заболевание развивается остро либо носит хроническое течение. При этом синовиальная жидкость остается прозрачной, без присоединения инфекции либо начинается нагноение, что усложняет течение болезни и последующее лечение.
Воспалительные явления возникают при постоянном воздействии различных механических факторов на ноги, в частности область колена.
Бурсит коленного сустава чаще возникает у спортсменов, а в прошлом являлась наиболее распространенной болезнью домохозяек и паломников. Согласно статистике, мужская половина страдает данным заболеванием в несколько раз чаще.
Причины возникновения патологии
Различают множество разнообразных причин и предрасполагающих факторов, влияющих на формирование бурсита коленного сустава.
Бурсит коленного сустава в следствии трудовой деятельности
Чаще патология возникает в результате следующих состояний:
- травмы колена (это могут быть незначительные ушибы, удары, растяжения) – чаще у профессиональных спортсменов либо у новичков, неподготовленных к тяжелым нагрузкам;
- наличие инфекционных очагов, в частности гнойных, вблизи от коленной чашечки, что приводит к распространению воспаления на синовиальную сумку;
- тяжелые физические нагрузки на ноги;
- в результате таких заболеваний, как артрит или подагра.
В группе повышенного риска находятся пациенты, страдающие аллергиями, аутоиммунными заболеваниями, расстройствами эндокринной системы, патологическими процессами в почках и нарушениями метаболических процессов.
Также бурсит колена может возникать на фоне интоксикации организма. В некоторых случаях выявить причину воспаления не удается.
Симптомы бурсита коленного сустава
Симптомы бурсита коленного сустава проявляются в зависимости от характера течения патологического процесса, вида и стадии заболевания.
Как правило, острый бурсит коленного сустава начинается с ярко выраженной клинической картины: острая боль и ограничение двигательной активности в колене.
Для хронического течения характерно периодическое возникновение болезненности в суставе и дискомфорт, на который редко обращают внимание.
Как правило, хронический бурсит проявляется в результате постоянного механического воздействия на нижние конечности.
Отечность колена при бурсите
Бурсит коленного сустава имеет общие симптомы, интенсивность которых зависит от характера течения болезни:
- болезненные ощущения в коленном суставе, усиливающиеся при нажатии на пораженный участок;
- ограничение движений в коленном суставе;
- появляется гиперемия и отечность;
- ощущается мышечная слабость;
- ухудшается общее состояние (появляется вялость и повышенная утомляемость, снижается трудоспособность);
- пораженная область при ощупывании намного горячее по сравнению с другими участками тела;
- в результате присоединения инфекции повышается температурный режим тела.
Виды бурситов
В медицинской практике различают три основных вида бурсита коленного сустава, в зависимости от места локализации воспалительных явлений: надколенный, подколенный и гусиный (киста Бейкера).
Подколенный бурсит
Кроме того, существует классификация, которая связана с характером синовиальной жидкости:
- геморрагический бурсит (отмечается повышенное количество эритроцитов);
- серозный (в околосуставной жидкости присутствует плазма, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты);
- гнойный (экссудат наполнен бактериями);
- фибринозный (наличие в жидкости белка – фибрина).
Надколенный
Препателлярная бурса располагается близко к поверхности в надколенной области.
Развитие надколенного воспаления чаще связано с постоянными травмами колена и повышенной нагрузкой на данную область.
В результате повреждений посттравматический бурсит нередко приводит к повреждению целостности околосуставной сумки и развитию кровотечений различной интенсивности.
При пальпации воспаленного участка появляются выраженные боли и ощущается мягкое уплотнение, внутри которого содержится жидкость.
Симптоматически надколенная форма проявляется в виде отека и интенсивного характера болей при любых незначительных прикосновениях к больному колену.
Подколенный
В данном случае воспалительные явления локализуются в околосуставной сумке, располагающейся под коленной чашечкой.
Подколенный бурсит чаще возникает у профессиональных спортсменов и проявляется умеренными ощущениями боли в области колена при двигательной активности, редко появляется отечность и скованность.
Киста Бейкера
Патологические процессы поражают бурсу, которая находится в подколенной ямке.
Киста Бейкера
Чаще развивается у людей, страдающих ожирением.
Диагностика патологии
Как лечить бурсит коленного сустава определяет врач после проведения необходимых диагностических мероприятий, позволяющих исследовать характер содержащегося экссудата.
Первоначально проводится сбор анамнестических данных, визуальный осмотр и пальпация пораженной области.
Дифференциальная диагностика необходима для исключения артрита. Не редко артрит и бурсит коленного сустава возникают на фоне друг друга и имеют схожее течение.
При хронической форме болезни, в ходе ощупывания пораженного коленного сустава отмечается наличие плотного образования.
При локализации бурсита в околосуставной сумке, располагающейся под коленной чашечкой, невозможно прощупать сформировавшееся уплотнение.
УЗИ коленного сустава для диагностирования бурсита
В таких случаях назначается рентген. При необходимости проводится УЗИ, артрография и бурсография.
С целью выкачивания содержимой жидкости и последующего ее исследования проводится пункция. Назначается лабораторные анализы крови.
Лечение бурсита коленного сустава
Лечение бурсита коленного сустава назначается врачом – травматологом или ортопедом. При отсутствии бактериального содержимого лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях.
Для скорейшего выздоровления и устранения болевого синдрома рекомендуется снизить нагрузку больной ноги. Для этого рекомендуется постельный режим, во время которого пораженная конечность должна находиться на возвышении.
Для устранения симптоматических признаков используются различные медикаментозные средства. Острый бурсит коленного сустава лечится с помощью процедур электрофореза (вводится гидрокортизон) и воздействия ультразвуковых волн (в ходе процедуры применяются гормональные либо противовоспалительные средства местного действия).
После завершению острого периода пациенту назначается УВЧ –терапия (применение высокочастотного электрического поля).
Гнойный бурсит коленного сустава более сложный и опасный процесс. В данном случае требуется госпитализация пациента в хирургическое отделение стационара для проведения хирургического лечения.
В ходе процедуры вскрывается синовиальная сумка, удаляется гнойное содержимое и вливается антисептический раствор.
В завершении операции при инфекционном бурсите коленного сустава вводятся антибактериальные средства, выполняется дренирование.
Медикаменты
При выраженных симптомах бурсита коленного сустава назначается медикаментозное лечение, состоящее из препаратов, обладающих противовоспалительным действием, таких как Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен.
Для устранения мышечных спазмов используются лекарства- миорелаксанты, среди которых наиболее популярными являются Мидокалм, Диазепам и Баклофен.
При выраженном остром болевом синдроме применяются кортикостероидные средства в виде инъекций – Дипроспан, Гидрокортизон.
Для устранения патологической микрофлоры назначаются курс антибактериальной терапии – препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда, макролиды.
Лекарства в помощь при бурсите колена
Любые препараты назначает врач в зависимости от тяжести болезни и наличия бактериальной микрофлоры.
При легкой степени течения используются таблетированные формы лекарств, в более тяжелых случаях — внутримышечные и внутрисуставные инъекции.
Среди местного лечения применяются различные мази и гели, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом – Фастум гель, Вольтарен, Диклофенак и прочие.
В домашних условиях назначаются компрессы на основе димексида и раствора новокаина (0,5%), которые разводят в соотношении 1 к 3.
Смочив салфетку лекарственной смесью, компресс прикладывают к пораженной области, сверху укутывают целлофаном и теплым шарфом.
Народные методы
Особой популярностью пользуются народные способы лечения, которые можно применять в домашних условиях.
Народная медицина используется совместно с традиционной и только после консультации врача.
К наиболее эффективным методам лечения относятся:
- Компресс из белокочанной капусты – процедура эффективно устраняет болезненные ощущения, снижает воспалительные процессы. Для компресса используют один – два листа, предварительно размягченных и пустивших сок, также рекомендуется удалить прожилки. Область колена смазывают тонким слоем жидкого меда, поверх которого прикладывают лист капусты. Совместно с медом, капустный сок способствует устранению инфекционного экссудата. Длительность процедуры составляет от 3 до 8 часов.
- Компресс из алоэ – измельченные свежие листья растения прикладывают к пораженному колену, закрепляют бинтом. Процедура способствует рассасыванию отека, оказывает стимулирующий эффект.
- Ванночки на основе хвойных отваров – устраняют воспаление коленного сустава, оказывают отвлекающее действие при симптомах бурсита. Можно принимать ванны для всего тела либо ограничиться ванночками для ног. Для процедуры готовят концентрированный отвар из хвойных веточек, затем разводят его кипяченной водой. Длительность процедуры до 20-ти минут.
- Теплый сухой компресс из разогретого сахара – подогревают на сухой сковороде, не допуская растапливания, затем высыпают в тканевый мешок и прикладывают к больному месту. Лечение проводится до полного устранения симптоматического комплекса.
- Примочки из отвара корня лопуха – уменьшение отека и устранение воспаления, снижают проявления болезненности. Для приготовления раствора в кипящую воду (200 мл) засыпают 1 ст. л. измельченного корня растения, выдерживают на медленном огне до 10 минут. Смочив марлевую повязку в растворе, следует ее приложить к пораженному участку на несколько часов. Компресс фиксируют с помощью целлофана и шарфа.
- Для снятия воспаления и общего укрепления организма эффективно используют настойки из меда и яблочного уксуса. Для приготовления настойки в стакане кипяченной теплой воды растворяется по 1 ч. л. жидкого меда и уксуса. В день принимают по 200 мл лекарства в утреннее время.
- Настой из семян сельдерея – растение обладает множеством полезных свойств, повышает защитные свойства организма, устраняет воспалительные явления. Готовится лекарство следующим образом – 1 ст. л. семян смешивают с 200 мл кипяченной горячей водой, после чего накрывают крышкой и настаивают в течение нескольких часов. Курс лечения составляет 14 дней, утром и вечером по ½ стакана.
Заключение
Такое заболевание, как бурсит коленного сустава нуждается в комплексном лечении, с соблюдением всех врачебных назначений.
Для ускорения выздоровления после устранения острого процесса пациенту рекомендуется ежедневно выполнять несложные гимнастические упражнения, совершать пешие прогулки. Также следует избегать тяжелых физических нагрузок, которые могут стать причиной микротравм сустава.
Профилактика заключается в соблюдении некоторых правил: необходимо равномерное распределение нагрузок на ноги, использование наколенников при занятиях спортом и прочей экипировки.
При первых проявлениях дискомфорта следует обратиться в медицинское учреждение. Своевременное лечение бурсита коленного сустава поможет избежать операции и дальнейших осложнений заболевания.
Видео: Симптомы и лечение бурсита коленного сустава
Источник
Бурсит колена (код диагноза в МКБ 10 – М70.5) представляет собой воспаление синовиальной сумки, чьей функцией является защита поверхностей сустава от трения и повреждений во время ходьбы. В основном это болезнь взрослых, но молодых людей возраста 20-35 лет, причем мужчины заболевают чаще. Условия, из-за которых может проявиться болезнь, достаточно разнообразны. К наиболее значимым факторам относятся осложненный артрит, травматические повреждения, скопления отложений солей, инфекционные агенты. Бурсит может возникать и у ребенка – тогда причиной явления обычно является инфекция, занесенная из раны или проникшая с током крови. Рассмотрим, как проявляется симптоматика заболевания, какие характеристики отличают его от других болезней колена, как организуются лечебные мероприятия и как лечить в домашних условиях. Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение.
Внешний вид колена, пораженного бурситом
Симптомы бурсита коленного сочленения
Острый бурсит, независимо от места его локализации, узнается по следующим особенностям:
- Постоянная боль в суставе, усиливающаяся при нажатии на очаг поражения;
- Отечность и гиперемия, характерные для воспалительных процессов;
- Сустав начинает деформироваться, возникает «шишка», при этом суставная жидкость формирует выпуклое вздутие;
- Повышение температуры тела пациента (особенно выражено, если причиной был инфекционный агент);
- Слабость в мышцах;
- Снижение амплитуды движений.
При хроническом бурсите основные симптомы, связанные с деформацией сустава и снижением его функций, сохраняются (и присутствуют характерные бурситные шишки разной степени выраженности), но отсутствуют лихорадочные симптомы, свойственные острым воспалительным заболеваниям. Гнойный бурсит, при котором в жидкости формируется септический очаг, отличается потемнением кожи над очагом.
Поскольку сумка коленного сустава состоит из четырех областей, то бурситы разделяют также по месту локализации болезненного очага:
- Препателлярные – затрагивают область спереди сустава, примыкающую к чашечке и закрытую надколенником. Это самый распространенный вид;
- «гусиные» бурситы – бывают латеральные (затрагивают боковую часть) либо поражающие заднюю область сумки. Очень часто люди с этой локализацией имеют лишний вес;
- Подколенный – развивается в соответствующей части сумки и может перекидываться на подколенную мышцу;
- Инфрапателлярный – относится к месту сумки, находящемуся ниже сустава.
Воспаленная сумка сочленения
Диагностика
Чтобы правильно лечить бурсит и подобрать лекарственные препараты, нужно диагностировать причину состояния и сопутствующие осложнения. Если пациент обнаружил на своем правом или левом колене наличие характерной припухлости, ему нужно посетить кабинет врача. Там будет проведен комплекс диагностических мероприятий:
- Сам бурсит легко обнаруживается при визуальном осмотре, равно как и его осложнение в виде кисты Бейкера;
- Чтобы определить, чем было вызвано воспаление, делается пункция больной сумки. Она позволяет надежно отличить гнойный бурсит (гной вылезет и в собранной жидкости). Если же жидкость прозрачна, значит, инфекции нет и бурсит возник по другой причине;
- При асептическом бурсите пациента направляют сделать рентгенографию сустава и прилежащих областей. Магнитно-резонансная или компьютерная томография с помощью специального аппарата поможет оценить состояние мягких тканей, возникновение компрессионного сдавливания.
Важно! Возможные последствия бурсита включают в себя распространение воспалительного процесса на близлежащие мышцы и сухожилия, развитие гнойного артрита и заражение крови. Поэтому не нужно надеяться избавиться от него народными средствами и игнорировать поход к врачу. Если начать лечение рано, шансы вылечиться и не заработать осложнения высоки.
Признаки изменений в коленном соединении при данном заболевании
Лечение бурсита коленного сустава
Стандарты терапии этого заболевания включают следующие мероприятия:
- Обеспечение покоя заболевшему суставу. В случае острого течения назначается постельный режим. Показано наложить холод (лед, завернутый в несколько слоев ткани) на пораженное колено;
- Медикаментозные лекарства: противовоспалительные (в основном НПВС) и обезболивающие в виде таблеток либо ампул (укол делается непосредственно в сустав). Необходимость применения антибактериальных медикаментов определяется в зависимости от природы воспаления. Если оно вызвано инфекцией, антибиотики являются основным средством терапии. Назначают также местные средства – кремовые составы, гели;
- При гнойном процессе из бурсы удаляют гной;
- Если у пациента в сумке накопилось много межсуставной жидкости, ее надо дренировать;
- Также к числу традиционных средств лечения и реабилитации относится гимнастика для сустава, но ее можно делать только вне фазы обострения. Комплекс ЛФК подбирается лечащим врачом.
Выпирающая болезненная сумка – яркое проявление болезни
Местное лечение
Эти препараты относятся к симптоматическим методам лечения, так как обладают свойством снимать боль и убирать проявления воспаления. Используются кремы и мази, содержащие в составе НПВС. Также можно делать примочку из ткани, смоченный новокаином (раствор 0,5%), в который добавлена ¼ части димексида для более глубокого проникновения действующего вещества в подкожные ткани. Его продолжительность не должна составлять более 20 минут.
Бурса на рентгене
Народные способы для облегчения состояния
Способы лечения народными средствами можно использовать в домашних условиях для уменьшения боли и снятия отечности, однако не следует забывать, что вылечить ими недуг полностью нельзя, и первостепенным должно быть применение пероральных медикаментов. Можно использовать следующие рецепты:
- Примочки с настойкой прополиса (можно купить в аптеке) с добавлением золотого меда;
- Компресс с капустным листом: лист из средней части кочана обрабатывают скалкой, чтобы выделился сок, а затем прибинтовывают к больному месту и заматывают шерстяной тканью. Ходить с ним нужно пять-семь часов.
Оперативное вмешательство
Операция идет в дело тогда, когда хронический бурсит не удалось вылечить медикаментами, а также в таких случаях серьезных осложнений:
- Образование свища;
- Массивное нагноение;
- Проникающая травма.
Оперативное воздействие может осуществляться с применением общей или местной анестезии – в зависимости от типа операции. Могут проводиться:
- Полное удаление воспаленной сумки через сделанный крупный разрез;
- Малоинвазивная операция, когда крошечная видеокамера и инструменты вводятся в маленькие разрезы диаметром в несколько миллиметров.
Дальнейшее восстановление
Больных беспокоит, насколько медленно продолжается восстановление колена. Длительность периода, когда пациент сидит дома, зависит от тяжести течения и от того, проводилась ли операция. Тем, кому удаляли бурсу открытым методом, приходится сидеть на больничном дольше всего (до месяца).
Пациент должен некоторое время носить наколенник, снижающий нагрузку при перемещении, и выполнять упражнения лечебной физкультуры, увеличивая нагрузку в соответствии с врачебными рекомендациями. При ходьбе надо следить за отсутствием движений, создающих микротравмы сустава. Также необходимо строго выполнять врачебные рекомендации по медикаментозному лечению.
Меры профилактики
Для предупреждения бурсита нужно дозировано тренировать мышцы нижних конечностей, следить за движениями в обыденной жизни, соблюдать технику безопасности при работе и спортивных занятиях. Если были обнаружены повреждения кожи, их надо сразу же обработать антисептическим или антибактериальным препаратом и наложить повязку. Любая сыпь и нарушения целостности кожного покрова должны подвергаться релевантному в таких случаях лечению.
При своевременном обнаружении бурсит поддается лечению достаточно быстро без последующих рецидивов, но запускание состояния может быть чревато тяжелыми последствиями.
Источник