Лечение болей в плечевом суставе после травмы
Боли в плечевом суставе нельзя оставлять без внимания, поскольку за этим патологическим состоянием может скрываться серьезная болезнь. Диагностику и лечение подбирает врач травматолог. Дополнительно может понадобиться консультация других профильных специалистов. Болевой синдром чаще возникает с правой стороны на фоне сильной физической нагрузки.
Характеристика болей в плечевом суставе после травм, при заболеваниях
Характер болевого синдрома позволит врачу установить предварительный диагноз и назначить максимально информативные методы обследования. Важно определить заболевание на ранней стадии, чтобы своевременно начать терапию.
| Название | Причины |
| Острая |
|
| Сильная |
|
| Ноющая |
|
| Тянущая |
|
| Тупая |
|
| Стреляющая |
|
| Пульсирующая |
|
| Жгучая |
|
| Постоянная |
|
| Отраженные боли |
|
В любой ситуации человека должна насторожить боль, поскольку за ней скрываются серьезные патологические состояния. Нельзя самостоятельно диагностировать и назначать лечение, можно навредить своему здоровью.
Причины боли в зависимости от ее локализации
Локализация боли, и характер ее проявления поможет врачу поставить предварительный диагноз, подобрать диагностику и лечение.
| Место локализации | Причина |
| Во время поднятия руки |
|
| В момент заведения руки за спину |
|
| При боли в плече и невозм-ожности поднять руку |
|
| Боль в лопатке переходит на руку и плечо |
|
| После сна |
|
| При вдохе |
|
В любой ситуации необходимо посетить ревматолога, пройти обследование. На основании полученных результатов специалист подбирает максимально эффективное лечение.
Какую причину подозревают при болях в плечевом суставе?
Плечевой сустав часто поражают патологические процессы. Основное заболевание поможет установить врач травматолог, назначив пациенту тщательное медицинское обследование. Боли в плечевом суставе часто возникают по причине следующих заболеваний, которые требуют своевременного лечения:
| Название | Описание |
| Травмы | Травматические повреждения вызывают болезненные ощущения. Во время падения наблюдается смещение плечевой кисти. А верхняя часть конечности выскакивает из углубления сустава. |
| Остеохондроз | Заболевание провоцируют дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Болевой синдром распространяется на плечевой сустав, поясницу, верхние конечности. На поздних стадиях заболевания атрофируются мышечные ткани, нарушается чувствительность. Смещение или сдавливание позвонков провоцирует сбой в функционировании внутренних органов. |
| Артрит | Патологию провоцируют дегенеративные или воспалительные очаги. Человек жалуется на сильную боль, когда он пытается поднять руку. |
| Артроз | Болезнь характеризуется дистрофическими процессами, костенеет хрящевая ткань. Пациент жалуется не только на болезненные ощущения, но и характерный хруст в пораженной области. Хрящевая ткань постепенно перерождается, образуются остеофиты (костные множественные отростки). Нарушается двигательная активность плечевого сустава. Снижается его мобильность и выдержка, он быстро устает после незначительной физической нагрузки. |
| Тендиниты | Заболевание характеризуется воспалительным процессом в области сухожилия плечевого сустава. Частая причина – это повышенная физическая нагрузка. Тендинит встречается у профессиональных спортсменов. То же самое касается людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Болевой синдром возникает внезапно, усиливается в ночное время. Снижается двигательная функция руки. |
| Капсулит | Патологические процессы развиваются в капсуле сустава. Появляется воспаление, вызывающее постоянную и ноющую боль в плече, шее. Мышцы пораженной области сковывает. Человеку трудно двигать рукой в стороны или завести ее за спину. |
| Неврит плечевого нерва | Резкая и внезапная боль возникает при поражении нерва плечевого сустава. Она усиливается во время движения руки. Неврит провоцирует дискомфорт и боль ложного характера. |
| Бурсит | Заболевание является следствием длительной нагрузки на плечо или травмы. В сумке плечевого сустава возникает воспалительный процесс. Появляется острая боль, которая усиливается во время вращения руками. |
| Ригидность шейно-плечевых мышц | На фоне поражения шейного отдела позвоночного столба возникает острая боль и прострелы в плечо. Ригидность мышц чаще появляется у людей, которые работают в сидячем положении (офисные сотрудники, бухгалтера). Хронический спазм провоцирует укорочение и сжатие мускулов. |
| Проблемы шейного, грудного отделов позвоночника | Грыжа межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника провоцирует болевой синдром в области плечевого сустава. Дегенеративные процессы затрагивают диски, повышая их восприимчивость к различным повреждениям. |
| Ревматическая полимиалгия | Воспалительный процесс сопровождается болью и скованностью. Полимиалгией чаще страдают женщины пожилого возраста. В большинстве случаев заболевание возникает на фоне инфекционного поражения. Внезапное обострение сопровождается интенсивным и резким болевым синдромом, который сковывает движения. |
| Гемодисциркуляторные процессы | Сниженное кровообращение является врожденной патологией, которая характеризуется слабостью кровеносных сосудов. |
| Обызвествление связок | Патологическое состояние возникает на фоне повышенного отложения солей кальция. Дегенеративные и атрофические процессы поражают мягкие ткани. Частая причина – это травмы. Если организму не хватает самостоятельных сил восстановить ткани, формируются коллагеновые рубцы и откладываются соли кальция. Прогрессирующие патологические процессы приводят к образованию петрификатов (обызвествленные участки, внутри которых формируются скрытые полости). |
В каждом случае появляются сопровождающие клинические признаки, о которых следует рассказать врачу травматологу или ортопеду. Специалист учтет состояние пациента при назначении обследования и составлении схемы лечения.
Другие причины
Плечевой сустав (лечение болей подбирает врач травматолог или ортопед) важно тщательно обследовать, чтобы определить основную причину дискомфорта.
Существуют другие факторы, провоцирующие болевой синдром:
| Название | Описание |
| Непривычно тяжелые нагрузки | Речь идет про физическую активность и однообразные движения, боль после которых проходит через несколько дней. Это касается боксеров или грузчиков. Школьники носят тяжелый рюкзак на одну сторону. Такие нагрузки негативно влияют на осанку. |
| Заболевания инфекционного характера | Туберкулез, кандидоз, стрептококковая инфекция. |
| Возраст | В категории риска находятся люди, старше 45 лет. |
| Гиподинамия | Малоподвижный образ жизни. |
| Наследственность | Синдром гипермобильности суставов. |
Болевой синдром также провоцируют различные травмы плечевого сустава, которые не были вылечены до конца. То же самое касается простудных заболеваний, опухолей, сердечно-сосудистых патологий, нейропатии, аллергической реакции.
Как быстро снять приступ боли?
Устранить быстро болевой синдром помогут простые рекомендации специалиста:
- В первый день после травмы или появления приступа прикладывать ледяной компресс на 20 мин каждые 3 ч. Он поможет уменьшить отек и внутреннее кровоизлияние.
- Плечевой сустав хорошо зафиксировать, сделать его неподвижным. Руку согнуть в области локтя, прижать к телу и обездвижить специальной повязкой.
- На пораженный участок можно нанести нестероидные средства («Диклофенак», «Вольтарен»). Запрещено сверху бинтовать или греть обработанную область, чтобы предупредить ожог кожи.
- Если мазь не помогла, выпить «Анальгин», «Ибупрофен».
- На вторые сутки можно прогревать поврежденный сустав, используя электрическую грелку. Сеансы проводятся 3 р. в сутки по 15-20 мин.
Перед посещением специалиста не рекомендуется принимать анальгетики, чтобы врач мог поставить точный диагноз и правильно подобрать лечение. Препараты мешают диагностике, устраняя основной симптом патологического состояния.
Анализы и обследования
Плечевой сустав (лечение болей осуществляется комплексными методами) обследует врач травматолог, вертебролог, невролог, мануальный терапевт или остеопат. Учитывая причину возникновения болей, специалист подбирает максимально информативные методы обследования. На основании полученных результатов составляет схему лечения.
Для диагностики болей в плечевом суставе используются следующие методы:
| Название | Описание |
| Рентген | Обследование поможет выявить травмы и повреждения плечевого сустава (перелом, вывих, трещины). |
| Общий анализ крови | Результаты покажут развитие воспалительного процесса. |
| Компьютерная томография (КТ) | Диагностический метод, при помощи которого определяется характер и локализация воспалительного очага. |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Врач оценивает состояние пораженного сустава, сосудов головы и шеи. УЗИ позволяет выявить разрывы связок, мышц, воспаление или растяжение. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Детальный метод диагностики, помогающий определить артрит, артроз и другие патологические изменения в работе опорно-двигательного аппарата. |
| Артроскопия | Обследование назначается пациентам в крайне тяжелых ситуациях, когда врачу необходимо не только оценить степень повреждения плечевого сустава, но и сразу провести хирургическое вмешательство. |
При необходимости дополнительно понадобится консультация ревматолога, артролога, хирурга, онколога. Важно своевременно обратиться в больницу, чтобы пройти обследование и терапию, предупредив серьезные последствия.
Лечение
Средства борьбы с воспалительным процессом подбираются врачом после проведения полной диагностики.
Важно составить правильное симптоматическое лечение, также устранить основное заболевание.
Пациентам прописывают медицинские препараты, лекарства для местного применения. Дополнительно рекомендуется посещать массаж и выполнять лечебную гимнастику. При отсутствии серьезных противопоказаний можно пользоваться народными средствами.
Таблетки
Плечевой сустав (лечение болей чаще осуществляется с применением медицинских препаратов) воспаляется и отекает. Врач назначает лекарства, учитывая состояние человека, поскольку многие из них провоцируют появление побочных эффектов. Самостоятельно не рекомендуется принимать средства, можно спровоцировать осложнения.
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Противовоспалительные нестероидные препараты | «Кетанов», «Диклофенак» | Взрослая дозировка составляет 10 мг каждые 4-6 ч. Лекарство принимают не больше 5 дней. |
| Стероидные гормоны | «Преднизолон», «Дексаметазон» | Взрослым рекомендуется принимать по 20-30 мг в течение суток. |
| Спазмолитики | «Баклофен», «Сирдалуд» | Лекарство принимают по 5-10 мг во время еды 3 р. в сутки. Схему терапии подбирает врач, учитывая состояние пациента. |
| Лекарства для восстановления кровообращения | «Актовегин», «Трентал» | Пациентам назначают по 1-2 таб. 3 р. в сутки перед едой. Длительность лечения составляет 4-6 недель. |
Если анальгетики не помогают уменьшить болезненные ощущения, врач назначает сильные наркотические лекарства («Морфин», «Промедол»). При наличии инфекционного процесса пациентам прописываются антибактериальные средства широкого спектра.
Мази
При отсутствии серьезных заболеваний пациенту рекомендуется держать плечевой сустав в полном покое. Зафиксировать его специальной повязкой или воспользоваться бандажом. Для местного лечения врач назначает мази, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.
| Название | Показания | Противопоказания | Применение |
| «Вольтарен» |
|
| Гель наносят на пораженный участок тела 2 р. в сутки (утром и вечером). |
| «Фастум гель» |
|
| Гель наносится по 3-5 см 1-3 р. в день. |
Компрессы с димексидом хорошо помогают устранить дискомфорт и болевые ощущения. То же самое касается разогревающих пластырей, с лидокаином или анестетиками.
Упражнения
Плечевой сустав (лечение болей требует комплексного подхода) необходимо аккуратно тренировать, чтобы улучшить его подвижность. Регулярные занятия способствуют укреплению мышц, восстанавливают амплитуду движений, устраняют болевой синдром.
Вместе с ЛФК врач рекомендует использовать грязелечение. Комплексная терапия улучшает кровообращение в пораженной области, ускоряет процесс восстановления плечевого сустава.
Рекомендуемые упражнения:
- В сидячем положении уложить кисти рук на плечи. Совершать вращательные движения вперед и назад в течение 60 сек. Упражнение рекомендуется повторять по 10 р. в каждую сторону.
Лечение болей в плечевом суставе нужно начинать с ежедневной ЛФК - Левую руку завести за спину и сцепить ее с правой. В таком положении совершать растягивания. На один подход уходит 10 мин. Затем рекомендуется выполнить подобные манипуляции с правой рукой.
- В сидячем положении руки расположить на талии. Локтями совершать движения вперед и назад. Руки держать на туловище. Необходимо выполнить 10 подходов.
Комплекс упражнений подбирает специалист – ортопед, важно гимнастику повторять регулярно, пока болевой синдром в области плеча полностью не исчезнет. На лечебную физкультуру рекомендуется выделять каждый день по 30 мин.
Массаж
Точечное воздействие осуществляется профессиональным специалистом и назначается ортопедом. Самостоятельно не рекомендуется выполнять массаж, поскольку можно усугубить состояние здоровья.
Растирания сочетаются с поглаживаниями, так пациент не ощущает дискомфорт в пораженной зоне. Массаж начинается с разминки мышц предплечья. Специалист рекомендует положить руку на здоровое плечо или завести ее за спину.
Средства народной медицины
Рецепты знахарей и целителей не помогут вылечить основное заболевание, но хорошо справятся с симптомами патологических процессов. Рекомендуется проводить комплексное лечение, подбирать средства с врачом, чтобы предупредить осложнения.
| Название | Рецепт | Применение |
| Сабельниковая мазь | Растопить свиное сало (100 г). Добавить 3 ч.л. сухой травы сабельника, предварительно измельчив. Всыпать также 3 ч.л. зверобоя и 1 ст.л. красного жгучего перца. | Полученную мазь рекомендуется наносить каждый день массажными движениями на плечевой сустав, желательно перед сном. |
| Ванна с горчицей | Смешать сухую горчицу и теплую воду. Полученную массу рекомендуется добавить в горячую ванну. | Принимать теплую ванну следует перед сном. Один сеанс занимает 20 мин. Затем необходимо надеть пижаму, носки и лечь под одеяло. |
| Растирка из коры черемухи | Залить 50 г коры водкой (1 ст.). Оставить настойку на 2 недели. Процедить и использовать для растирки больного сустава. | Средство используют 2 р. в сутки. |
| Лечебный компресс | Смешать в одинаковых пропорциях мед, сухую горчицу и растительное масло (по 1 ст. л.). Полученную массу нагреть и выложить на льняную ткань. | Каждый день компресс накладывают на пораженную область в течение 10 д. На один сеанс понадобится 30 мин. |
Можно делать уксусные компрессы на ночь, укутав больной сустав теплым материалом. Народная медицина вместе с традиционным лечением позволит быстро уменьшить воспаление.
Боли в плечевом суставе не просто могут указывать на развитие серьезной патологии. Они нарушают привычный образ жизни, доставляют серьезный дискомфорт. Необходимо своевременно обследоваться и провести лечение, подобранное врачом, чтобы предупредить негативные последствия.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о боли в плече
Малышева расскажет о том, что делать при боли в плече:
Источник
Ушиб плеча — довольно частое следствие неосторожного падения. При приземлении человек непроизвольно выставляет вперед руку, пытаясь смягчить удар. При этом плечевое соединение испытывает значительную перегрузку, что и приводит к травме.
Понять особенности повреждения поможет знание анатомии. Плечо человека имеет сложное строение. Оно представляет собой шарообразное соединение плечевой кости, ключицы и лопатки, скрепленных мышечными волокнами, сухожилиями и связками.
Все эти структуры могут страдать при падении. Плечевой сустав имеет наибольшую мобильность и амплитуду движений из всех суставов в теле. Такая подвижность еще более увеличивает его травмоопасность. Поверх плеча находится ключично-акромиальный сустав, который также легко повреждается при падении.
Когда необходима помощь врача
Последствия ушиба можно оценить по характеру внешних симптомов и ощущений. Из-за шока пострадавший может не сразу понять всю серьезность повреждений. Если движения сопровождаются невыносимой болью, рука не поднимается, лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Вот несколько вопросов, которые помогут при самодиагностике:
- Поворачивается ли рука свободно во всех положениях?
- Можете ли вы терпеть боль?
- Хватает ли вам сил, чтобы выполнять повседневные дела ушибленной рукой?
Если вы ответили «нет» на любой из этих вопросов, следует обратиться за помощью в травмпункт или к хирургу-ортопеду. Своевременная рентгенодиагностика поможет выявить тяжесть проблемы, которая скрывается за банальным ушибом. Если не начать вовремя адекватное лечение, существует вероятность развития в будущем посттравматического артроза.
Классификация травм
Медики делят повреждения плеча на следующие категории.
1. Ушиб мягких тканей
С точки зрения медицины «ушиб» — не совсем удачный термин, определяющий не столько сущность, сколько механизм повреждения. Он отражает способ получения травмы, то есть при падении имело место соударение тела о твердую поверхность. В результате удара образуются поверхностные повреждения в виде кровоизлияний, ссадин, а также различные патологические процессы в плечевых мышцах, связках, сухожилиях, суставах, костях.
Неосложненный ушиб имеет благоприятный прогноз при лечении. Его симптомы таковы:
- болезненность, усиливающаяся при повороте руки или тела;
- тупой болевой симптом в покое;
- наличие гематомы;
- припухлость, отек, которые могут распространяться до локтя.
Если при ушибе затронуты нервы или кровеносные сосуды, в плечевом поясе чувствуется онемение, покалывание, слабость. Синяки возникают из-за разрыва капилляров под кожей при скручивании или прямом ударе. Кровь проникает в ткани, что вызывает сине-черный цвет кожи, который становится фиолетовым, зеленеет и желтеет при заживлении.
2. Перелом
Чаще всего при неудачном падении на вытянутую руку ломается ключица. Эта кость имеет истонченную часть и не рассчитана на экстремальные нагрузки. Диагностировать перелом ключицы несложно. У человека не поднимается рука, слышится хруст. При внешнем осмотре заметна выпирающая деформация плеча. Перелом сопровождается внезапной и сильной болью. Окончательный диагноз ставится после рентгенографии в 2-х проекциях.
При подозрении на перелом неотложная помощь состоит в следующем. Нужно согнуть поврежденную руку и положить ее на грудь. Плечевую кость привязать к туловищу бинтом или чистой материей.
3. Вывих плеча
Иногда один из плечевых суставов сдвигается или вытесняется из своего нормального положения. Это состояние называется нестабильностью и может привести к вывиху одного из суставов в плече. Люди, страдающие от нестабильности, будут испытывать болезненность при поднятии руки. Они также могут чувствовать, как будто плечо смещается со своего места.
Симптомы вывиха таковы:
- сильная боль;
- плечо занимает неестественное положение;
- человек стремится прижимать руку к телу;
- рука немеет.
Если ушиб сопровождается вывихом плеча, пострадавшего не следует перемещать до приезда неотложки. Можно приложить холод к больному месту. Пострадавшему рекомендуется ограничить движения рукой. Вправлять вывих людям без профильной медицинской подготовки запрещено.
4. Повреждение ротаторной манжеты
Поворотная манжета является одним из важнейших компонентов плеча. Она состоит из группы мышц и сухожилий, посредством которых скрепляются кости плечевого сустава. Мышцы вращающей манжеты дают людям возможность поднять руку над головой. После ее травмирования иногда не удается полностью восстановить функцию вращения плеча. Вмешательство хирурга необходимо.
5. Воспаление мышц
Иногда резкое сдавливание мышц при падении вызывает воспаление, которое медики называют миозитом. Его характерные симптомы:
- ноющая боль;
- гиперемия кожи;
- отечность;
- лихорадка.
Воспаление опасно появлением осложнений. Если его не лечить может развиться атрофия мышц, приводящая к потере работоспособности.
6. Растяжение плечевых связок
При этом происходит частичный разрыв волокон сухожилий. Растяжение имеет сходные симптомы с вывихом плеча: боль, припухлость, рука не поднимается. Из-за разных подходов к лечению, оба состояния должен дифференцировать специалист.
Как лечить плечо после ушиба
Лечение ушиба может включать меры первой помощи, физиотерапию, лекарственную терапию, в редких случаях показано хирургическое вмешательство.
Что делать сразу после падения
Если после травмы наблюдается ограничение подвижности плечевого сустава, в первую очередь нужно его обездвижить. Это необходимо для того, чтобы дать отдых поврежденным тканям после травмирования, снизить болевой симптом и исключить осложнения. Конечность пострадавшего нужно подвесить на перевязь в согнутом состоянии.
После этого врачи рекомендуют охладить место ушиба: приложить лед, смоченное ледяной водой полотенце или любой холодный предмет. Отлично работает в домашних условиях заморозка фростспрей. Она помогает быстро снять боль, предотвратить образование синяка. Охлаждающие средства приводят к спазму сосудов, что не дает крови выходить из поврежденных капилляров.
Если болевые ощущения невыносимы, можно принять имеющуюся в аптечке обезболивающую таблетку. Лечение холодом и покоем нужно продолжать несколько часов после падения.
Важно! Не прикладывайте, такие средства, как лед или снег непосредственно к коже более чем на 15-20 минут. Это может вызвать обморожение тканей.
Чтобы ускорить рассасывание свежей гематомы, на ушибленную область накладывается свинцовая примочка. После образование подкожного кровоизлияния в организме запускается естественный процесс заживления. За дело берутся особые клетки-лейкоциты, которые расщепляют гемоглобин с образованием различных пигментов и выводят его из тканей. Лекарственные мази и гели усиливают кровообращение, что привлекает в проблемную зону большее количество уборщиков-лейкоцитов. Таким образом, гематома исчезает быстрее.
На 2-3 сутки для лечения синяков применяют мази на основе гепарина, которые тонизируют и восстанавливают сосуды. Заметный эффект дает нанесение на область поражения йодной решетки. Быстрее избавиться от синяка помогают водочные компрессы, а также примочки из отвара листьев мать-и-мачехи, календулы, лопуха. Для активации регенерации можно пропить курс витаминов С и К. Употребляйте в пищу больше фруктов красного цвета.
При крупных гематомах врач может назначить процедуры УВЧ-терапии. В некоторых случаях хирург может выполнить пункцию для удаления скопления крови.
Рассасывание синяка – дело не быстрое. В зависимости от величины и интенсивности кровоизлияния на это может уйти от одной до трех недель.
Лечение растяжения связок
Лечить связочный аппарат плеча нужно комплексно, применяя методики, которые восстанавливают целостность сухожилий, предотвращают формирование рубцовых изменений. Необходимо:
- Для облегчения боли и отека руку фиксировать суппортом на одну-три недели в зависимости от степени растяжения.
- Накладывать холод для уменьшения боли и отека на протяжении первых двух суток после падения. Постоянно держать лед нельзя, чтобы не спровоцировать развитие воспаления в суставе. Используйте холодный компресс на 15-20 минут каждые 2-3 часа.
- По назначению врача применяют нестероидные противовоспалительных средства. Место ушиба рекомендуют мазать наружными препаратами на основе ибупрофена и диклофенака в дозировке, указанной доктором. Они снимают боль и служат профилактикой воспаления сустава и сухожилий.
- Старайтесь избегать болезненных движений. Ограничивайте подъем тяжестей или нагрузку до тех пор, пока боль в плече не утихнет.
- Если после данных шагов ваше состояние не улучшается, врач может ввести кортикостероид (гормональное средство) непосредственно в сустав, чтобы уменьшить отек и боль.
Спустя несколько суток после падения показан массаж и реабилитационные физические разминки. Лечебная гимнастика усиливает кровоток, ускоряет заживление и предотвращает развитие контрактур.
Часто хирург-ортопед назначает серию упражнений, направленных на восстановление после ушиба и укрепление мышц плеча. Физическая терапия является действенным методом лечения во всех случаях, когда повреждения затрагивают мышцы, суставы и кости. Комплекс, адаптированный к конкретному человеку, поможет восстановить силу плеча, растянуть мышцы, а также повысить гибкость.
Вот несколько простых упражнений, которые вы можете делать в домашних условиях.
- Растягивание резинки. Прикрепите эластичную резинку к дверной ручке. Осторожно потяните резинку на себя. Держите на счет пять. Повторите 5-10 раз с каждой рукой. Выполняйте два раза в день.
- Настенные отжимания. Встаньте лицом к стене, положив руки на стену и расставив ноги на ширине плеч. Медленно выполняйте отжимание. Повторите пять раз.
- Упражнения в кресле. Сядьте прямо в кресло с подлокотниками, ступни касаются пола. Используйте свои руки, чтобы медленно подняться со стула. Повторите пять раз.
В качестве профилактики падений врачи советуют соблюдать повышенную осторожность при наличии неврологических, сердечных недугов, вестибулярных нарушений, плохого зрения. Огромную пользу могут принести гимнастика типа тайцзы, а также специальная подготовка для сохранения динамического равновесия.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник