Лечение артроза коленного сустава лазером
Артроз коленного сустава справедливо называют бичом нашего времени. Особенно часто встречается эта патология у женщин старше 40 лет. Лазеротерапия при артрозе коленного сустава считается эффективным лечебным методом, помогающим избавиться от серьезных осложнений этого недуга.
На чем же основано мнение об эффективности лазеротерапии при воспалении коленного сустава, в чем его преимущества и существуют ли противопоказания для лечения лазером?
Чем опасен артроз коленного сустава
Именно коленный сустав несет максимальную нагрузку при хождении или беге. Его травмы очень распространены, ведь начиная с детского возраста, при падении страдают именно колени. Хроническое воспаление коленного сустава может привести к разрушению хряща и обездвиживанию.
Помочь тогда сможет лишь операция по эндопротезированию, что не всегда возможно в связи с дороговизной и массой противопоказаний к ней. Поэтому важнее всего при артрозе колена поддерживающее лечение, позволяющее остановить процесс разрушения хряща.
Медикаментозная терапия при любом виде артроза имеет множество побочных эффектов и противопоказаний.
Особенно это относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), используемых при любых суставных болях (ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.) При многих заболеваниях использование НПВП вообще противопоказано (патологии почек, печени, желудка). Метод лазеротерапии при артрозе коленного сустава имеет максимум положительных результатов и минимум противопоказаний.
Квитэссенция воздействия лазера при артрозе
Лазеротерапия позволяет воздействовать только на участок патологии, не затрагивая здоровые ткани. Современные лазерные устройства способны работать в разных режимах (импульсный, модулированный), воздействуя различными длинами и ритмами волн (БИО режим и др.).
Методики лазеротерапии также абсолютно разные: с применением лазера на определенном расстоянии (дистантная методика) или непосредственно на кожу (контактная). Лечебное воздействие лазера зависит от множества параметров: плотности светового пучка, длины волны, времени воздействия. При прохождении через ткани идет рассеивание светового луча, его поглощение тканями и передача к месту патологии.
При лечении артрозов используется низкоинтенсивный лазер, делящийся на красный (с проникновением на 1-2 мм вглубь тканей) и инфракрасный (с проникновением на 80 мм в мягкие ткани и на 25 мм в толщу кости).
Эффективнее всего используют лазер при заболеваниях, связанных с:
- Воспалительными процессами;
- Болевыми проявлениями;
- Нарушенной микроциркуляцией;
- Необходимостью стимуляции восстановления разрушенных тканей.
Все вышеперечисленные преимущества лечения лазером являются находкой при артрозе коленного сустава.
Плюсы лазерной терапии
В медицине используют лазер практически во всех областях: от хирургии (для лечения переломов, ожогов, тромбофлебитов) до спортивной реабилитологии (для восстановления после перегрузок и травм) и косметологии (при процедурах лазерной шлифовки кожи). Трудно найти другой метод лечения, имеющий столько же достоинств, сколько имеет метод лазеротерапии.
Официально доказаны «плюсы» лечения лазером в виде:
- Безопасности и безболезненности процедур;
- Отсутствия побочных эффектов;
- Возможности совмещения с другими методами лечения;
- Минимума абсолютных противопоказаний;
- Ускоренного темпа выздоровления.
Доказано, что опасность получения какой-либо дозы радиации при использовании лазера отсутствует: для здоровья человека лазерный свет не опаснее обычной лампочки. Зато его эффективность при лечении артроза может потеснить многие методы борьбы с этой патологии.
Противопоказания
Лазеротерапия отличается от других методов лечения тем, что имеет минимальное количество абсолютных противопоказаний.
К таким противопоказаниями к лечению лазером относят случаи:
- Индивидуальной непереносимости;
- Заболеваний крови (анемии, нарушения свертываемости);
- Беременности в первом триместре;
- Заболеваний щитовидной железы;
- Отрытой формы туберкулеза.
Большинство других патологий являются относительными противопоказаниями для лазерной терапии. Такими противопоказаниями могут являться нарушения типа:
- Сердечно-сосудистых;
- Почек и печени (в т.ч. и тяжелых);
- Расстройств мозгового кровообращения;
- Туберкулеза в хронической стадии;
- Онкопатологий.
Относительные противопоказания обычно временные. Впоследствии врач может посчитать их допустимыми для лазеротерапии.
Польза лазеротерапии при артрозе
Лечение лазером при артрозах трудно заменить другим видом терапии. При различных воспалениях суставов используются свойства лазера:
- Достижения обезболивающего, противовоспалительного и иммуностимулирующего эффекта;
- Активизации клеточного метаболизма и микроциркуляции крови;
- Анестезирующего эффекта для нервных окончаний и обезболивания;
- Стимуляции восстановительных процессов в поврежденных тканях.
При артрозе коленного сустава лазер оказывает многостороннюю помощь – помогает справиться с болью, снять отечность и воспаление тканей, и даже стимулировать восстановление поврежденного хряща на начальном этапе заболевания. На поздних стадиях артроза большим «плюсом» данного метода лечения становится замедление процесса разрушения хрящевой ткани сустава и возможность обойтись без операции.
Преимуществами метода лазеротерапии при лечении артроза коленного сустава является его способность:
- Снятия воспаления с первых сеансов использования;
- Усиления кровотока и очищения места патологии от пораженных клеток;
- Ускорения клеточного метаболизма и стимуляции регенерации в месте поражения;
- Исключения риска инфицирования тканей при процедуре;
- Сохранения лечебного эффекта после окончания курса лечения;
- Сохранения подвижности сустава (при использовании на ранних стадиях).
Часто грамотная и своевременно начатая лазеротерапия становится шансом больного артрозом избежать серьезной операции на коленном суставе.
Лазер при гонартрозе
Особенно эффективно применение лазера при гонартрозе – деформирующем артрозе коленного сустава. Этот вид суставной патологии поражает пациентов в более чем половине случаев всех артрозов. В быту гонартроз обычно называют «отложением солей».
На самом деле этот недуг сопровождается дегенеративными процессами с избыточным разрастанием костной ткани сустава в виде шипов. В итоге гонартроз приводит к нарушению эластичности суставного хряща и потере его амортизационных свойств с постепенным размягчением и разрушением.
Это хроническое заболевание обычно поражает внутреннюю часть коленного сустава и часто встречается в пожилом возрасте или у пациентов с чрезмерной нагрузкой на коленный сустав (у профессиональных спортсменов или тяжело работавших людей).
Это заболевание имеет три стадии:
- 1 стадии характерны быстрая утомляемость и ощущение дискомфорта в суставе;
- 2 стадии типичны суставные боли даже после незначительной нагрузки;
- 3 стадия сопровождается уже болями в коленях в состоянии покоя, ей также сопутствует деформация сустава с риском полной обездвиженности.
Особенно печально то, что гонартроз в запущенной стадии приводит больного к полной неподвижности и необходимости эндопротезирования. Насколько же эффективна лазеротерапия при данной патологии и как лечить гонартроз лазером?
Лазер при гонартрозе используется особенно успешно. Инфракрасные или ультрафиолетовые лучи при проникновении в больной сустав стимулируют активность его клеток к восстановлению. Благодаря разрастанию нового слоя клеток формируется защитный слой вокруг пораженного сустава, что снижает боль, восстанавливает суставную подвижность и предупреждает прогрессирование недуга.
Лазеротерапия при гонартрозе ускоряет регенеративные процессы в суставном хряще и усиливает эффект от лечения другими традиционными методами (использования медикаментов, мануальной терапии, грязелечения и др.) Особым достоинством лазеротерапии при гонартрозе является сохранение эффекта от лечения на продолжении месяца после окончания процедур.
Как происходит лечение лазером
Лазерная терапия при артрозе проводится врачом-физиотерапевтом в стационаре или амбулаторно. Обычно для лечения используют инфракрасный лазер с глубоким проникновении его луча (на 2,5 сантиметра в костные структуры и на 6-8 сантиметров вглубь мягких тканей).
Обычно артроз лечится курсами лазеротерапии от 7 до 15 процедур, с длительностью 10-15 минут. Допускается такое лечение ежедневно или через день. Иногда врач на первых порах может назначить большие перерывы между процедурами (2 процедуры в неделю) для облегчения симптомов обострения артроза.
При лечении артроза коленных суставов обычно используются лазерные установки типа Алмаг-01, ДЭНАС или Орион-5.
«Ноу хау» в лечении лазером
В последнее время используются новые технологии лазеротерапии – например, применение холодных лазерных лучей. При этом луч лазера передает импульсную волну без прогревания тканей. Такая современная методика лазеротерапии особенно эффективна в момент обострения хронических воспалений, так как позволяет быстро снять боль, отечность и стимулировать восстановление пораженного хряща.
Еще одним прогрессивным методом лазеротерапии при артрозе колена служит применение лазерного массажера. Этот метод совмещает использование методов массажных роликов с одновременным воздействием холодного лазера.
Метод использования лазерного массажера безопасен и эффективен. Такое комбинированное воздействие стимулирует костные ткани к восстановлению и постепенному возвращению суставу полноценной функции.
Сочетание лазера с другими видами лечения
Лечение артроза лазером хорошо сочетается с другими методами терапии (магнитотерапии, лекарственного фотофореза, ультразвука, массажа). При этом важно, чтобы между лечением лазером и другими видами физиотерапии прошло не менее получаса.
Существуют также недопустимые для сочетания с лазером методы физиотерапии (теплолечение, электросон, индуктотермия и др.) В любом случае схема и методика лечения артроза коленного сустава разрабатывается врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение лазером артроза коленных суставов помогает существенно улучшить состояние пациентов, нередко спасая их от обездвиженности. Особенно эффективна лазеротерапия при артрозе больным в самом начале заболевания, когда этот метод позволяет им полностью избавиться от всех проявлений и последствий воспаления коленного сустава.
Источник
Безоперационное лечение артроза коленного сустава лазером позволяет восстановить подвижность конечностей, избавляя пациента от имеющихся болевых ощущений. Сегодня эта технология получила признание, являясь эффективной терапией при различных заболеваниях костного скелета человека. С помощью лечения лазером можно как устранить основную симптоматику патологии, так и добиться стабильной ремиссии.
Особенности оздоровления лазером
Ещё в конце 19 века предпринимались первые попытки лечения суставов и костей при помощи искусственных световых волн. С развитием технологий в середине прошлого века появились первые лазерные установки, которые позволили врачам излечивать пациентов с тяжелыми патологиями.
На сегодняшний день лечение артроза волнами широко используется во всём мире, что свидетельствует о его эффективности и безопасности применения. Пациенты отмечают полную безболезненность такой терапии и стабильность ремиссии даже после тяжёлых патологий. Врачи получили возможность восстанавливать больных безоперационными методами при различных поражениях суставов.
Лазеротерапия при артрозе коленного сустава потребует полного соблюдения методики, правильного выбора частоты импульсов и длины волны, оптимального подбора мощности и режимов функционирования оборудования. Поэтому важно обращаться в клиники, где не только используются высококачественные установки, но и работают профессионалы, имеющие большой практический опыт восстановления пациентов после различных патологий.
В зависимости от используемого оборудования при лечении коленного сустава могут выбираться три следующих методики:
- Дистанционное бесконтактное, когда на надколенник или сустав воздействуют лазерным пучком света, удерживая излучатель на небольшом расстоянии от кожи.
- При контактной методике аппарат непосредственно прикладывается к воспаленному составу.
- При контактной технологии лечения с компрессией оказывают лёгкое давление излучателем на ткани, что позволяет обеспечить максимально глубокое проникновение луча в поражённую область.
В период обострения, когда прогревания противопоказаны и нежелательны, может использоваться технология холодного лазера, в которой излучатель объединен с роликовой насадкой, что позволяет добиться двойного эффекта оздоровления.
Одним из преимуществ лазеротерапии является минимум противопоказаний. Использовать такой способ оздоровления не рекомендуется при:
- онкологических заболеваниях;
- беременности;
- пожилом возрасте человека;
- анемии и открытой форме туберкулеза;
- заболеваниях щитовидной железы.
Даже при наличии серьезных острых и хронических сопутствующих заболеваний возможно применение лазерной терапии для восстановления хрящей и связок.
Многочисленные исследования показали высокую эффективность этой технологии при условии правильного подбора курса лечения. У пациентов, которые проходят терапию лазером, отмечается стабильная ремиссия, симптоматика при патологии, в том числе болезненность и припухлость суставов, уменьшается.
Использование лазеротерапии оказывает на организм следующее действие:
- Активизируются метаболические процессы в организме.
- Восстанавливается иммунная система.
- Улучшается состояние сосудов.
- Отмечается эффект обезболивания.
- Корректируется клеточный и гуморальный иммунитет.
- Совершенствуются обменные процессы.
- Активируется тканевая регенерация.
- Повышается антиоксидантная кровяная активность.
Добиться стабильной ремиссии можно лишь при полном соблюдении рекомендаций врача.
Современное оборудование и методики лечения лазером позволяют восстанавливать пациентов даже после тяжелых форм заболеваний, которые ранее можно было купировать лишь оперативным вмешательством.
Лечение патологии суставов
Пациент при лечении артроза лазером не испытывает каких-либо неприятных ощущений, ему не требуется предварительная подготовка для выполнения такой терапии. Непосредственно оздоровление осуществляется без госпитализации, после завершения процедуры и кратковременного отдыха больной может отправиться домой. При хронических воспалениях суставов врачи применяют контактную методику с компрессией, что позволяет обеспечить максимально возможную эффективность лечения.
Популярностью пользуется акупунктурный метод лечения, когда врач подбирает одновременно несколько точек, на которые лазером воздействуют в течение нескольких минут. Наибольшую эффективность такой способ оздоровления показывает при хронических заболеваниях суставов.
Универсального способа лечения артроза лазеротерапией на сегодняшний день не существует. В каждом конкретном случае врач в зависимости от имеющейся патологии и ее стадии будет выбирать то или иное оборудование, а также количество аппликаций и продолжительность воздействия на организм пациента. Технология лечения также будет зависеть от локализации воспаленного сустава и особенностей поражения связок.
При диагностировании артроза голеностопного сустава, коксартроза и гонартроза используется технология сканирующего лазерного луча. Современное оборудование способно точечно воздействовать на пораженный участок, работая по заданным предварительно координатам. В случаях, когда воспалительный очаг находится максимально глубоко, применяется так называемое реечное сканирование. В таком случае воздействие на сустав лазером продолжается до 8 минут. Уже после первых сеансов отмечаются признаки выздоровления, проходят боли, устраняется скованность, восстанавливается амплитуда движения конечностей.
Полное восстановление пациентов
Магнитно-лазерная смешанная терапия применяется при тяжелых стадиях артрозов и коксартрозов. Лечение хронических и запущенных патологии осложняется тем, что требуется проводить хирургические вмешательства, и гарантировать успешность такой операции не сможет ни один опытный врач.
Тогда как воздействие на пораженные суставы одновременно лазером и магнитными лучами позволяет активизировать регенерацию тканей, после чего пациент уже после нескольких походов к врачу отмечает улучшение состояния. В зависимости от стадии заболевания и локализации артроза требуется от 10 до 15 процедур, после чего делают месячный перерыв и вновь повторяют сеанс лечения.
Для ликвидации периартрита может использоваться гелиево-неоновая лазерная технология. Это уникальное оборудование, способное генерировать излучение с длиной волны не более 0,63 нм. Инфракрасное излучение обеспечивает одновременно тепловое, фотохимическое и электрохимическое воздействие на пораженные суставы. После десяти сеансов отмечается прекращение разрушения соединительной ткани, стимулируются кровевосстановительные процессы, формируются новые капилляры, которые отвечают за снабжение кровью пораженных суставов.
Лечение пациентов с хроническим артрозом сустава может затягиваться на 2−3 месяца и более. Интенсивность воздействия лазером при застарелых травмах увеличивается в разы, что и позволит получить заметный эффект уже после первых процедур.
При обострении заболеваний используют импульсный режим с минимальными дозами излучения.
Возможные осложнения
В редких случаях при лазеротерапии плечевого сустава может отмечаться увеличение болевого синдрома. Такие осложнения возникают при неправильном подборе оборудования и неверном способе воздействия на организм. Возможно появление гипертермии, что обусловлено усилением кровотока и активным выведением токсинов через печень. В большинстве случаев при появлении осложнений лечение не отменяют, усиливая лишь контроль за состоянием пациента.
Лечение артроза посредством лазеротерапии показывает высокую эффективность и имеет минимум противопоказаний. Необходимо лишь правильно подобрать технологию оздоровления, использовать современное оборудование, а непосредственно способ лечения должен определять профильный специалист с большим опытом работы.
Только в этом случае можно будет гарантировать полное излечение пациента, в том числе имеющихся острых и хронических стадий заболевания.
Источник
Как возникла лазеротерапия
Это один из видов физиотерапии, который основан на применении лазерного излучения. Лазер создает энергию определенного диапазона, оказывающую специфическое воздействие на организм.
Для большинства слово «лазер» ассоциируется с фантастикой и «Звездными войнами». На самом деле лазерные технологии получили широкое распространение в медицине, так как обеспечивают высочайшее качество работ.
Впервые лазеротерапию применили в 1965 году для врачевания ортопедических заболеваний. Тогда ученые изучали влияние лазерного света на кровь человека. Большую роль в лечении лазером играет длина волны, от которой зависит эффективность терапии.
Лечение лазерным излучением низкой интенсивности оказывает противовоспалительное действие на коленные суставы. При этом исчезает скованность, уменьшается болевой синдром и облегчаются движения при ходьбе, беге.
Преимущества лазерного лечения
Физиотерапевты при лазеротерапии используют аппараты в инфракрасном и красном диапазонах.
Лазеротерапия способствует:
-
- Стимуляции биохимических реакций в тканях;
- Повышению активности клеток;
- Улучшению питания тканей;
- Улучшению кровообращения;
- Устранению отеков;
- Укреплению иммунитета;
- Быстрому обезболиванию;
- Быстрому появлению противовоспалительного эффекта;
- Уменьшению вязкости крови;
- Улучшению синтеза белка, обмена веществ.
Терапия лазером может использоваться как основной, так и дополнительный метод лечения при ортопедических и травматологических заболеваниях.
Под воздействием низкоинтенсивного излучения на суставной хрящ отмечается противовоспалительный эффект. Положительное влияние лазеротерапии на артроз коленных суставов выражается в устранении или уменьшении боли, нормализации движений при ходьбе.
Преимущества лазерной терапии перед традиционными методами лечения:
- Когда наши органы оказываются под воздействием низкочастотного лазерного излучения, запускается каскадный процесс:
- Снимается спазм с капилляров, сосудов и мышц коленного сустава;
- Клеточные мембраны становятся более открытыми. Благодаря этому улучшается доставка питательных веществ и кислорода к проблемным зонам;
- В зоне воздействия образуются новые капилляры (чего не происходит при обычном нагревании тканей), а значит питание клеток становится еще более качественным;
- Улучшается обмен веществ, организм быстрее освобождается от токсинов, накопленных годами;
- Увеличивается рост митохондрий. Митохондрии выполняют роль миниэлектростанций в клетках организма, а значит вы заметите прилив сил во всем теле;
- Многократно увеличивается выработка аденозинтрифосфата (по сути, бензина, топливо для организма).
Еще преимущества:
— отсутствие побочных эффектов после применения. Благодаря регулируемому диапазону волн можно подобрать оптимальное для каждого пациента лазерное излучение и сделать процедуру безболезненной и безвредной;
— длительный положительный результат.
Терапия лазером эффективна долгое время за счет тканевой памяти, которая запоминает действие лазера, в результате чего достигается сильный и продолжительный эффект после прохождения курса.
Показания к лазерной терапии
Используя терапию лазером можно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата, нервной системы, сердечно-сосудистые патологии, болезни суставов, травмы и повреждения, воспаления ЛОР-органов, заболевания пищеварительной системы.
При каких патологиях назначают лазеротерапию:
- Периартрит;
- Артроз;
- Артрит;
- Остеохондроз;
- Нарушение функций конечностей;
- Болевой синдром после травм;
- Медленно заживающие раны;
- Пяточные шпоры.
Такой метод лечения эффективен при артрозе и безопасен для пациента. Терапию можно начинать только после консультации с врачом.
Механизм действия лазера при артрозе
Данный вид лечения рекомендуется, как дополнительное лечение при артрозе. Лазеротерапия затрагивает только поврежденный участок, не попадая на соседние ткани.
Для более успешного лечения необходимо обратиться к врачу сразу после проявления первых симптомах заболевания. Тогда велика вероятность полного избавления от артроза. Если патологические процессы зашли далеко, то можно будет только замедлить дальнейшее развитие заболевания, но не вылечить его.
Разновидности процедур
Классификация методов лазеротерапии основана на месте воздействия очага заболевания. Действие лазера делится на 4 вида:
- Внешнее;
- Внутриполостное;
- Внутрисосудистое;
- Смешанное.
Внешнее воздействие лазера происходит с помощью дистанционной, контактной и зеркальной техники. Часто используется стабильный процесс, в котором лазерная головка расположена в одной точке. Различают локальное действие лазера на различные повреждения и на рефлекторные части тела, на проекции сосудов, внутренних органов.
Действие лазера на внутренние органы (внутриполостной метод) имеет свои особенности. При нем используется небольшая зона воздействия (до 4 мм в диаметре), а также необходимо соблюдать правила асептики.
Внутрисосудистый метод лазеротерапии – один из самых популярных. Наиболее точный и постоянный эффект достигается за счет использования матричного лазера. Из-за рассеивания источников лазерного излучения поток воздействует на большее количество тканей, чем точечные лазеры.
Как проводится лечение лазером
Метод лечения основан на обработке пораженного участка коленного сустава проникающим инфракрасным излучением. В лечебных целях используются устройства с длиной волны 0,9 мкм. Глазу человека такие волны не видны, а яркий красный луч идет от светодиода, который помогает правильно направлять устройство к больному органу.
Врач назначает режим проведения лечения. Типовой сеанс продолжается около 30 минут, время обработки поврежденного участка составляет 7 минут. Необходимо провести не менее 10 процедур, после чего необходимо сделать перерыв.
Лучший способ лазеротерапии при лечении коленного сустава – это проводить процедуру каждый день, в одно время. Повторный курс разрешен через 3 недели. Первые улучшения состояния заметны уже после 8 сеансов. Все зависит от состояния пациента, и наличия у него других заболеваний.
Какой эффект дает лазер
Лечебное воздействие на коленный сустав проводят лазером низкоинтенсивного излучения. Аппарат действует непосредственно на причину появления воспаления. В результате положительное действие лекарственных препаратов повышается, снижается болевой синдром.
Лазерные излучения способствуют:
- улучшению микроциркуляции, лимфотока, питания в клетках организма;
- уменьшению болевых ощущений;
- ускорению восстановительных процессов в клетках и тканях;
- сокращению воспаления.
Часто врачи рекомендуют так называемый «холодный лазер» для лечения коленных суставов. Он не нагревает кожу в месте воздействия лучей, работает мягко и равномерно. Такой метод помогает в момент обострений, быстро устраняя боль и спазм, ускоряя восстановление клеток.
Используемые аппараты
Воздействовать на артроза коленного сустава лазером можно, как амбулаторно, так и на дому. Но при этом необходима консультация врача. Для лечения коленных суставов используют такие аппараты:
- Витязь;
- Орион;
- Милта;
- Рикта Эсмил.
Лазерные массажеры работают по технологии вибрации в нескольких плоскостях. В сочетании с традиционной лазерной техникой данные устройства оказывают более защищенное, безболезненное и плодотворное излечение коленных суставов.
Для умножения действия световых лучей рекомендуется сочетать лазеротерапию с физическими упражнениями и массажем.
Для того, чтобы использовать лазерное устройство дома, необходимо следовать инструкции конкретной модели аппарата. Основное правило по технике безопасности лазера запрещает заглядывать внутрь аппарата, когда устройство включено. Категорически запрещается направлять луч на предметы, которые дают зеркальное отражение. Нельзя оставлять включенное устройство без присмотра.
Кому запрещена лазеротерапия
Лечение лазером, как и любая другая терапия, имеет ряд противопоказаний. Запрещена при:
- Онкологических заболеваниях;
- Эндокринных нарушения;
- Туберкулезе;
- Беременности;
- Анемических состояниях;
- Нарушениях мозгового кровообращения;
- Печеночной и почечной недостаточности;
- Циррозе печени;
- Гипертоническом кризе;
- Сердечно-сосудистых заболеваниях.
Назначение терапии лазером на коленный сустав проводится только после полного обследования. Лазеротерапия избавляет от боли, воспаления и снимает спазмы. Плюсом применения лазерных аппаратов является безоперационное воздействие на коленный сустав и быстрое улучшение.
Источник