Лечение артроза и бурсита плечевого сустава
Суставы подвергаются постоянным высоким нагрузкам, происходящее в результате трение смягчается благодаря жидкости, которая вырабатывается в околосуставной синовиальной сумке (бурсе).
Достаточно часто в плечевых суставах в результате высоких физических нагрузок, неосторожных резких движений возникают травмы, приводящие в последствие к развитию воспалительных процессов.
Для предотвращения последующих осложнений в виде нагноения важно знать симптомы бурсита плечевого сустава и эффективное лечение заболевания.
Тактика лечебных мероприятий зависит от формы патологии, наличия инфекции и гнойного содержимого, выраженности симптоматического комплекса.
Проводится терапия специалистами узкого профиля – травматологом, ревматологом и хирургом.
Причины возникновения заболевания
В большинстве случаев бурсит плечевого сустава возникает в результате постоянных высоких физических нагрузок на данную область, которые приводят к микротравмам.
Как правило, заболевание развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжестей (грузчики, шахтеры, спортсмены – метатели ядра).
Строение плечевого сустава человека
Реже патологический процесс развивается стразу после ушиба либо растяжения связок.
Среди других причин выделяют:
- подагра (нарушение метаболизма, характеризующееся скоплением кристаллов мочевой кислоты – уратов в суставах);
- аутоиммунные заболевания;
- травмы с повреждением целостности кожного покрова (в данном случае развиваются инфекционные процессы, патогенные микроорганизмы проникают через мелкие ссадины, ранки, порезы);
- наличие в организме гнойных процессов (абсцессы, фурункулы), с током лимфы или по кровеносному руслу микробы проникают в суставы, провоцируя воспаление).
Бурсит плеча инфекционного характера может возникнуть первично либо на фоне присутствующего воспаления в бурсе.
Симптомы бурсита плечевого сустава
Симптомы острого бурсита плеча развиваются внезапно в виде болей, отечности и гиперемии мягких тканей.
Усиливаются болевые ощущения вовремя двигательной активности.
Повышается температурный режим тела до 37 – 37, 3 градусов, кожа в пораженной области более горячая по сравнению с другими участками тела.
При ощупывании плеча возникает резкая боль, движения больной рукой ограничены.
При своевременном лечении острый процесс заканчивается полным выздоровлением, но в некоторых случаях переходит в хроническую форму.
В данном случае клиническая картина проявляется в легкой форме: в пораженном месте остается незначительная припухлость, болезненность уменьшается, проявляется преимущественно при движениях рукой либо после физических нагрузок.
Болевые ощущения при бурсите плечевого сустава
Отмечается повышенная утомляемость больной конечности, ощущение дискомфорта, в отдельных случаях онемение, мышечный тонус повышен.
В результате присоединения инфекции симптоматические признаки усиливаются и проявляются в виде выраженной болезненности, ощущением слабости и разбитости во всем теле. В пораженном участке плеча отмечается отек и припухлость, кожные покровы гиперемированы, любые малейшие движения доставляют острую боль.
Отмечается повышение температуры тела до 38,5-39,5 градусов, развивается головная боль, появляется озноб и тошнота.
В данном случае важно своевременно обратиться за медицинской помощью иначе возможно распространение инфекции на близлежащие ткани и органы, что в последствии приводит к абсцессу, остеомиелиту костей либо флегмоне.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания не составляет труда, как правило, опытный врач после первичного осмотра и сбора анамнестических данных способен предположить наличие бурсита плеча.
Далее врач направляет пациента на дополнительные методы исследования, позволяющие определить форму и тяжесть патологического процесса, а также исключить другие схожие заболевания.
С этой целью проводится:
- рентген плеча (снимок выполняется в нескольких проекциях, позволяет выявить нарушение целостности костной ткани, наличие отложения солей в суставах и прочее);
- пункция сустава для исследования синовиальной жидкости (в ходе процедуры в сустав вводится игла с помощью которой выполняется забор жидкости);
- магнитно-резонансная либо компьютерная томография (диагностика позволяет выявить основную причину патологии, наличие уплотненных участков, рассмотреть мягкие структуры, определить процент избыточного количества жидкости);
- ультразвуковое исследование плеча (высокоинформативная процедура, позволяющая оценить состояние костных и хрящевых структур, сухожилий, мускулатуры и связок).
Далее на основе результатов назначается тактика лечебных мероприятий. При необходимости проводится консультация ортопеда и других узких специалистов, в зависимости от причины заболевания.
Лечение плечевого бурсита
Как лечить бурсит плечевого сустава в острой стадии? В первую очередь назначается полный покой, исключаются любые движения больной рукой.
На пораженный участок накладывается повязка с согревающим компрессом либо применяются обезболивающие и противовоспалительные мази и гели.
Назначаются медикаментозное лечение, цель которого устранение боли, воспалительных явлений, отека и припухлости.
Далее после купирования острого периода применяются физиотерапевтические процедуры и методы народной медицины.
В тяжелых случаях проводится пункция для откачивания экссудата, после чего суставная капсула промывается дезинфицирующим раствором и вводится лекарство.
Многих пациентов интересует, как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях?
Вначале следует устранить острый процесс с помощью медикаментозной терапии, далее рекомендуется использовать различные компрессы и примочки, приготовленные из натуральных растительных компонентов (на основе отвара из корня лопуха, из сахара, подогретого на сухой сковороде, свежего сока алоэ), выполняются медовые массажи, гимнастика.
Медикаменты
Основным этапом лечения бурсита плечевого сустава является применение медикаментозных препаратов.
В зависимости от тяжести патологии и выраженности клинических признаков назначаются:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин. Лекарства используются в виде таблеток для перорального приема и мазей. Группа обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим эффектом.
- Антибактериальные препараты – Азитромицин, Амоксиклав, Доксициклин назначаются в таблетках либо в инъекциях.
- Препараты с содержанием гормонов – Гидрокортизон, Преднизолон. Назначаются для устранения сильных болей и уменьшения воспалительных реакций, при отсутствии положительной динамики в результате проведенного раннее лечения НПВС. Чаще используются в виде инъекции, выполняемых в пораженный сустав в условиях стационара.
- Средства для местного воздействия – назначаются компрессы с согревающими мазями – Фастум гель, Диклак гель, Финалгон, Вольтарен. Поверх применяется фиксирующая повязка.
Хирургическое вмешательство
При развитии гнойного бурсита либо длительном хроническом течении, когда консервативные методы терапии бессильны проводится хирургическое вмешательство.
Процедура заключается в частичном иссечении бурсы, откачивании гнойного экссудата и промывание раны асептическим раствором.
Медикаментозное лечение бурсита плечевого сустава
Либо проводится полное удаление околосуставной сумки. Такая операция называется бурсэктомия и необходима для предотвращения распространения патологического процесса на окружающие тканевые структуры.
После операции назначаются антибиотики и физиотерапевтическое лечение, позволяющее ускорить процесс выздоровления при бурсите плечевого сустава.
ЛФК
Для восстановления подвижности сустава назначается комплекс упражнений, который пациент сможет выполнять в домашних условиях.
Гимнастика подбирается в зависимости от состояния пациента и тяжести процесса.
Лечебная физкультура входит в обязательную комплексную программу лечения бурситов и имеет некоторые правила выполнения, придерживаясь которых можно добиться быстрых успехов и избежать чрезмерной нагрузки на сустав.
Основные принципы занятий:
- зарядку следует начинать из легких, плавных упражнений;
- исключаются резкие движения, которые могут привести к новым микротравмам сустава;
- увеличивается нагрузка и время тренировки с каждым занятием и только после снижения проявления болезненности.
Пример стандартного комплекса гимнастики при плечевом бурсите:
- исходное положение тела – стоя следует наклониться вперед, здоровую руку выставить в перед и опереться о стол или стенку, в больную руку берут гантель, весом не более 3 кг и расслабив опускают максимально вниз, растягивая плечевой сустав;
- и. п. – стоя, корпус наклонить вниз-вперед на 45 градусов, руки опустить вниз, максимально расслабив необходимо совершать круговые движения конечностями. Описывая круги следует придерживаться медленного темпа, исключив резкие движения;
- и. п. – прямо, одну руку, не сгибая, следует поднять вверх и потянуться, вторая опущена ровно вниз; затем руки меняют.
Лечебная физкультура применяется и в период реабилитации после лечения, а также с целью профилактики данной патологи, в особенности у людей, которые находятся в группе повышенного риска.
Физиотерапия
После купирования острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, совместно проводится лечение бурсита плечевого сустава народными средствами.
УВТ для эффективного лечения бурсита плечевого сустава
К наиболее эффективным методам относятся:
- электрофорез (используется для лучшего проникновения лекарственных средств в тканевые структуры);
- применение лазерного излучения (улучшается микроциркуляция крови, нормализуются обменные процессы);
- УВТ (кратковременное воздействие импульсов низкой частоты позволяет максимально глубоко проникнуть в ткани, способствует уменьшению жидкости, восстанавливает двигательную функцию;
- магнитотерапия (оказывает обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное воздействие);
- иглорефлексотерапия.
Заключение
Воспалительные процессы в бурсе могут привести к серьезным последствиям и нарушению двигательной функции.
При проявлении первых дискомфортных ощущении необходимо обратиться к травматологу для последующей диагностики и лечения.
Период восстановления длится в среднем от 2-3 месяцев до нескольких лет во время которых рекомендуется придерживаться правильного питания с достаточным количеством витаминов и минералов, снизить физическую нагрузку на больную верхнюю конечность, отказаться от вредных привычек.
Лечебный массаж и гимнастика являются неотъемлемой частью терапии и восстановительного периода.
Видео: Виды и причины бурсита плечевого сустава
Источник
Автор Владимир Юрьевич Воронов На чтение 7 мин. Просмотров 25 Опубликовано 04.10.2017
Бурсит плечевого сустава вряд ли можно назвать серьёзным заболеванием. Если вовремя его диагностировать и адекватно подойти к лечению, избавиться от него можно за две недели, не навредив человеческому организму. Важно учесть, что болезнь подразделяется на несколько видов: причины их возникновения примерно одинаковые, но протекают они по-разному, и лечатся – тоже.
Общая методика лечения
Различные виды бурсита подразумевают разные подходы к его лечению, но есть и общие порядки, одинаковые для каждой разновидности. Так, например, для любого бурсита главная цель – это не только уменьшение болевого синдрома, но и приостановление развития болезни. Она не должна перерасти в хроническую форму – при таком раскладе возможны рецидивы и даже присуждение инвалидности.
В целом, курс любого лечащего врача должен состоять из нескольких методик. В них входят:
- физиотерапевтическое воздействие;
- мануальная терапия;
- акупунктура;
- лечебная гимнастика и физкультура;
- лечение таблетками и медикаментами;
- хирургическое вмешательство.
Важно помнить, что только специалист может решить, как лечить бурсит плечевого сустава. Заниматься самолечением в таких обстоятельствах крайне опасно.
Применяемые лекарственные средства
Кетопрофен и Диклофенак
Все медикаменты, используемые врачами для избавления от бурсита в разных видах, можно условно поделить на несколько групп. В первую группу войдут лекарства, необходимые для избавления от болевого синдрома и приостановки воспаления. Это и простые таблетки, и мази, и гели; в случае, если заболевание сопровождается гастритом, возможно применение ректальных свечей. Выпускают специальные пластыри, дающие длительный результат.
Вот лишь некоторые из применяемых таблеток:
- Диклофенак/Кетопрофен (внутрь или ректально);
- Ацеклофенак (в виде таблеток);
- Нимесулид (в случае ярко выраженного болевого синдрома);
- Ибуклин (для избавления от общих симптомов – скачков температуры, апатии, усталости).
Лекарственная терапия считается одной из самых эффективных методик лечения: по крайней мере, к её использованию прибегают в первую очередь. Так, например, лечат субакромиальный бурсит плечевого сустава. Если за три месяца лекарства не дают никакого результата, то целесообразно назначить операцию.
Употребление антибиотиков при любой разновидности патологии, но особенно при хроническом её течении – нежелательно, так как они часто вызывают негативные побочные эффекты при введении в околосуставную сумку и, помимо этого, понижают общий иммунитет.
Лечение хронической формы
При обнаружении хронической формы, первым делом врач выкачивает из сустава скопившийся внутри экссудат (например, излишки извести, в которую превращается кальций). После этого суставная сумка и окружающие её области регулярно промываются специальными обеззараживающими растворами, которые останавливают дальнейшее развитие болезни.
Очень частым спутником хронической формы становятся методики физиотерапии. В их числе:
- электромагнитное облучение (УВЧ);
- амплипульс;
- озокерит;
- стероидный онофорез;
- электрофорез с добавлением кальция;
- ультрафиолетовое облучение (УФО);
- ультразвуковое облучение (УЗ);
- парафин;
- ионофорез с добавлением гидрокортизона;
- лазер.
К физиотерапии также относятся и такие методики лечения, как накладывание холодных компрессов и сохранение сустава в состоянии покоя. Подобные процедуры могут быть назначены и в процессе лечения, так как хорошо помогают снять отёк и воспаление.
Экссудат при этом способен «рассасываться» сам собой: при такой форме, как, например, известковый бурсит плечевого сустава, это крайне важно – ведь излишки того или иного вещества «продвигают» заболевание и разжигают воспаление.
В том случае, если консервативные методики не помогают, возможно введение в суставную сумку (и полости, окружающие её) специальных инъекций. Очень часто к ним добавляют новокаин. Это – одна из крайних мер, за которой следует лишь операция.
Лечение острой формы
Фиксатор плечевого сустава
Обострение бурсита плечевого сустава лечится несколько иначе, чем его хроническая форма. Основной вид деятельности – консервативный, лишь изредка применяется хирургическое вмешательство. В случае, если пациент испытывает острые боли, разрешается принять таблетку Аспирина. Очень часто, если лечат инфекционный бурсит (возникнувший вследствие попадания в организм какого-либо вируса), в виде инъекций в полость плечевого сустава вводят специальные антибиотики. При других формах эта методика показана крайне редко.
На поражённый сустав накладывается бандаж или давящая повязка, ограничивающее его движение, из-за чего рука может быть несколько приподнята. Считается, что для успешного выздоровления сустав должен регулярно находиться в состоянии покоя. В том случае, если бурсит вызван травмой или ушибом, повязка может быть гипсовой. При этом не факт, что после излечения пациенту будет разрешено снять фиксатор – носить его можно и неделю, и несколько месяцев. Всё зависит от серьёзности заболевания.
Возможно введение внутрисуставных инъекций – сначала с новокаином, уже после – с гидрокортизоном. При этом важно следить за асептикой, ведь любое нарушение может вызвать нежелательные осложнения.
Для избавления от болевых синдромов врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. В том случае, если боли очень велики, он может прибегнуть к помощи анестетиков. Время от времени к плечу и поражённой области применяют лечебный массаж льдом через ткань.
Иногда для лечения бурсита плечевого сустава и избавления от симптомов целесообразно применять и горячие компрессы, но стоит это делать, или нет – решает врач. Сухое тепло, компрессы с мазью Вишневского можно накладывать на плечо, чтобы «рассасывать» экссудат.
Хирургическое вмешательство
Операция на плече
Некоторые формы заболевания, например, калькулёзный бурсит плечевого сустава, требуют обязательного хирургического вмешательства, так как требуют если не удаления части сустава, то «выкачивания» экссудата, как минимум. Если другие разновидности находятся в весьма запущенном состоянии, то очень вероятно, что избежать операции не удастся.
Во время процедуры производится пункция сустава – лишние отложения выкачиваются, и полость освобождается. После этого её промывают специальным раствором, который вымывает остатки. При этом главная цель – не столько дезинфекция или применение кортикостероидов. Промывание происходит вплоть до поры, пока воспаление не уходит полностью.
Если речь идёт о хронической форме заболевания (например, если это устоявшийся каменный бурсит плечевого сустава), то операция будет представлять собой нечто иное, а проводиться будет в 80% случаев, после безуспешности медикаментозного метода. В этом случае проводится бурсэктомия: суставная сумка, в которой было обнаружено воспаление, разрезается. Скопившийся гной (кальций, известь – без разницы) будет изъят, после чего оставшуюся рану залечат обычными способами.
На данный момент в медицине распространены следующие виды операций:
- лазерные;
- ультразвуковые.
Целесообразность той или иной методики, как и дальнейший план лечения, устанавливает сам врач. В ходе операции выкачивается не только экссудат, но и усекается бурса – так как воспалённые ткани могут распространиться и поразить всё плечо само по себе. После такой операции плечо заживает около двух недель, зато вероятность рецидива сводится к нулю.
Лечебная физкультура
Комплекс упражнений при бурсите плечевого сустава
Многие лёгкие формы патологии, например, субкоракоидальный бурсит, можно излечить при помощи лечебной физкультуры, рекомендации для которой даёт специалист. Поначалу, каждая тренировка проходит под внимательным контролем специально обученного медработника, но после этого пациент способен заниматься и сам.
Чаще всего гимнастику назначают после полноценной ликвидации воспаления, вне зависимости от того, в каком виде оно было произведено – консервативном или оперативном. Калькулёзный бурсит плечевого сустава, например, очень часто требует хирургического вмешательства, а в период выздоровления ЛФК помогает пациенту восстановить прежний объём движения в мышцах и снять возможную скованность.
Упражнения подбираются в зависимости от того, на какой стадии находилось заболевание, и как оно протекало. Поначалу, назначается минимальная нагрузка; затем, по мере выздоровления, амплитуда увеличивается, и на мышцы оказывается куда больше давления и напряжения. Расширение желательно, но не обязательно.
В том случае, если отдельные упражнения вызывают болевые ощущения, от ЛФК лучше отказаться, либо уменьшить амплитуду и нагрузку.
Лечебный массаж при реабилитации
После того, как заболевание ликвидируется, можно применять не только лечебную физкультуру – но и лечебный массаж. Разумеется, производить его должен специалист своего дела, но вот лишь несколько преимуществ, которыми обладают пациенты, получавшие лечебный массаж после выздоровления:
- ток крови улучшается, восстанавливаются сосуды;
- укрепление плечевого пояса и закостеневших мышц;
- сбрасывание напряжения, возвращение мышечной силы;
- общее повышение иммунитета.
Возможно, есть смысл научиться массировать плечо самостоятельно, так как в процессе реабилитации переоценить помощь лечебного массажа и его положительный эффект невозможно.
Источник