Лечение артрита коленного сустава у детей
Детский артрит коленного сустава или гонартрит опасен ввиду сложности диагностики и высокой вероятности осложнений в виде необратимых деформаций сочленения. Все воспалительные патологии суставов у детей до 16 лет объединяют в группу ювенильных артритов.
Благополучный исход полностью зависит от правильности и своевременности постановки диагноза и проведения корректного лечения. Маленькие дети не всегда могут объективно указать на причину дискомфорта, поэтому родители должны внимательно наблюдать за поведением ребенка и обращаться к специалистам при любых подозрительных симптомах.
Причины
Чаще всего артрит колена у детей возникает как аутоиммунная патология с неустановленной этиологией. Известно, что причиной воспаления могут стать несколько факторов:
- Травма колена.
- Бактериальная и вирусная инфекция.
- Переохлаждение организма.
- Ослабление иммунитета.
- Наследственная предрасположенность.
- Патологии обменных процессов.
- Ранее перенесенное инфекционное заболевание, в том числе ОРВИ.
В нормальных условиях организм ребенка защищен от инфекций работой иммунной системы, которая уничтожает чужеродные агенты. Считается, что при развитии артрита иммунная система слишком резко реагирует на антигены и провоцирует слишком много антител, которые в большом количестве начинают атаковать собственные ткани организма, в том числе и ткани сустава.
Коленное сочленение является одним из самых сложных, оно больше других подвержено нагрузке и риску травмирования, а также имеет большое количество мелких сосудов. Именно поэтому колено чаще воспаляется, при этом артрит коленного сустава выявляется у 30% детей с жалобами на боль.
Классификация
Артрит колена разделяют на виды в зависимости от локализации поражения:
- Моноартрит (в патологический процесс вовлечен один сустав).
- Олигоартрит (поражены оба колена).
- Полиартрит (множественное воспаление суставов по всему телу).
Детский гонартрит разделяют и по характеру течения болезни:
- Острый – возникает внезапно и длится до 3 месяцев. Возможно полное излечение или переход в хроническую форму.
- Хронический – начинается после 3 месяцев болезни, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. Длится всю жизнь.
Помимо этого, ювенильный артрит колена различается по этиологическому фактору. Выделяют:
- Реактивную форму.
- Спондилоартрит.
- Инфекционное поражение.
- Ревматоидный артрит.
Симптомы
Признаки гонартрита определяются причиной, вызвавшей патологию. Однако можно выделить несколько основных симптомов, характерных для любой формы:
- Выраженная боль в пораженном суставе.
- Отек.
- Заметная внешне деформация ноги ребенка.
- Ограничение подвижности.
При воспалении суставная оболочка становится толще, усиливается синтез внутрисуставной жидкости, в результате чего появляется отек. Ограничение подвижности связано с укорочением мышц и связок. Для снижения интенсивности болевого синдрома ребенок держит ногу в одном вынужденном положении, полусогнув.
При прогрессировании болезни наступает атрофия мышечной ткани, малышу становится очень трудно сгибать и разгибать конечность. Маленькие дети становятся плаксивыми, постоянно просятся на руки, не интересуются игрушками. Появляется хромота, детям постарше обычно больно вставать с кровати по утрам.
Инфекционный гонартрит сопровождается повышением температуры тела, потерей аппетита (маленькие дети отказываются от груди), появляется тошнота и рвота. Характерны выраженные внешние признаки артрита – гиперемия, отечность, уплотнение и гипертермия кожи над коленом. Даже незначительные движения причиняют боль, которая носит острый распирающий характер и усиливается при ходьбе. При скоплении гноя или жидкости в полости сустава можно выявить «болтание» надколенника – он легко сдвигается при пальпации.
Реактивный артрит коленного сустава у детей всегда начинается спустя некоторое время после перенесенного инфекционного заболевания (в том числе кишечных инфекций). На фоне внешнего благополучия после выздоровления резко начинается артрит с умеренными признаками интоксикации организма. При этом часто возникают сопутствующие патологии глаз – конъюнктивиты, увеиты и другие.
Ревматоидный гонартрит в детском возрасте по частоте возникновения стоит на втором месте после инфекционной формы. Болезнь имеет острое начало. Сопровождается лихорадкой, болью и скованностью в коленном суставе, при этом симптомы выражены в утренние часы и практически исчезают к вечеру. На кожных покровах появляются ревматические узлы. Патология имеет хроническое течение с эпизодами обострения и со временем приводит к деформации колена и потере функции колена у ребенка.
Диагностика
Выявить артрит у детей в некоторых случаях оказывается непросто, так как малыш не может объективно описать свои ощущения. Проводят целый комплекс мероприятий:
- Ультразвуковое исследование сустава (помогает определить количество выпота).
- Рентгенография колена (показывает щели сустава).
- МРТ (при необходимости выявления повреждений связок и сухожилий).
- Лабораторные методы диагностики – общий и биохимический анализ крови и мочи (показывает признаки воспаления).
- Иммунологическое обследование (выявление антител).
Дополнительно ребенку может быть назначена пункция сустава. Полученный экссудат отправляют на микробиологическое исследование для определения возбудителя патологии.
Лечение
У детей лечение артрита коленного сустава всегда включает целый комплекс мероприятий, цель которых – подавить воспаление, предупредить и устранить системное поражение, а также сохранить функцию сочленения. Терапия артритов у детей схожа с лечением болезни у взрослых и включает в себя назначение нескольких групп лекарственных препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают боль и подавляют воспаление. Чаще всего применяют Нурофен, Нимесулид, Диклофенак.
- Глюкокортикостероиды – используются только при отсутствии эффекта от НПВС или в период обострения (Преднизолон, Триамцинолон).
- Иммуносупрессоры – способны подавлять синтез иммунокомпетентных клеток, купируя ревматоидное воспаление (Метотрексат). Не назначается при реактивном или инфекционном воспалении.
- Антибактериальные препараты – показаны при инфекционной и реактивной форме артрита после выявления возбудителя, ставшего причиной воспаления (Гентамицин, Азитромицин и другие). Антибиотики назначает только врач.
- Иммуномодуляторы – назначаются одновременно с антибиотиками при реактивной форме гонартрита. Их также подбирает врач в индивидуальном порядке.
Лечить ребенка должен только специалист, так как большинство препаратов имеют внушительный список побочных эффектов. Дозировка рассчитывается исходя из возраста и веса ребенка. Одновременно с основным лечением ребенку дают поливитаминные комплексы.
В период ремиссии или стихания острых явлений воспаления начинают физиотерапию. Для детей наиболее эффективными считаются:
- Фонофорез с лекарственными веществами (чаще с гидрокортизоном) – препарат доставляется внутрь сустава с помощью ультразвука.
- УВЧ – под действием электромагнитного поля синтезируется тепло в тканях, улучшающее кровоснабжение и ускоряющее регенерацию.
- Парафинотерапия – на больной сустав накладывают теплый парафин, стимулирующий приток крови к тканям.
Физиотерапия более эффективна в сочетании с лечебной гимнастикой. Чтобы восстановить подвижность и предупредить дальнейшую атрофию, разработаны специальные комплексы упражнений. Специалист обучает родителей, которые затем самостоятельно занимаются с ребенком.
Можно ли полностью вылечить заболевание?
Еще несколько десятилетий назад ювенильный артрит считался неизлечимым и практически всегда переходил в хроническую форму. В современной медицинской практике с расширением диагностических возможностей и появлением новых препаратов риск появления необратимых изменений гораздо ниже. Вероятность успеха повышается при ранней диагностике.
Профилактика
Для профилактики гонартритов следует соблюдать несложные рекомендации:
- Правильное питание, при этом из рациона исключают продукты, провоцирующие аллергию у ребенка.
- Одежда должна быть подобрана в соответствии с погодными условиями – вредно как переохлаждение, так и перегрев.
- Профилактика вирусных и инфекционных заболеваний.
- Полноценное лечение ОРВИ.
- Укрепление иммунитета – постепенное закаливание, витаминотерапия.
Как и любую другу болезнь, гонартрит у детей гораздо легче вылечить на начальных этапах развития – это значительно увеличивает шанс на полное выздоровление. Важно внимательно наблюдать за своим ребенком и не игнорировать подозрительные симптомы.
Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про артрит
Источник
Артрит коленного сустава у детей – воспалительный процесс, который доставляет серьезные болезненные ощущения своему обладателю. Заболевание нередко возникает у маленьких пациентов – их кости не до конца сформированы из-за постоянного роста, из-за чего больше всего подвержены травмам.
Статистика показывает, что артрит коленного сустава у детей диагностируется в 2 раза чаще, чем у взрослых. Дегенеративно-дистрофический процесс может развиваться как в одном, так и двух суставов. Все это сопровождается серьезным недомоганием.
Причины недуга
Спровоцировать детский артрит может огромное количество факторов. Многие врачи стараются определить точную причину, чтобы назначить максимально эффективное лечение данной патологии.
В подавляющим большинстве случаев недуг вызван следующими причинами:
- Последствия травм суставов;
- Заболевания центральной нервной системы;
- Нарушение защитных способностей организма;
- Наследственная предрасположенность;
- Частые переохлаждения организма;
- Недостаток полезных веществ;
- Нарушение обменных процессов;
- Последствия перенесенных инфекций.
Проявления патологии
Артрит коленного сустава – острый воспалительный процесс, который доставляет ребенку серьезный дискомфорт.
Явность проявления тех или иных признаков зависит от того, какой формы и стадии у вашего ребенка этот недуг. Если артрит приобрел хроническую форму, его проявления будут стертыми. При остром течении признаки развиваются стремительно.
Выявить артрит коленного сустава у детей можно по следующим общим признакам:
- Болезненности – дискомфорт может возникать время от времени. Чаще всего боль появляется вследствие физической нагрузки. Со временем она становится постоянной и более сильной;
- Покраснение кожного покрова – возникает вследствие воспалительного процесса;
- Отечность пораженной зоны — затрагивает не только сустав, но и кожный покров;
- Ограниченность движения – из-за воспаления ребенок не может нормально сгибать колено, из-за чего его двигательная активность снижается;
- Деформация сустава – появляется при длительном отсутствии необходимого лечения.
Разновидности
Распознать развивающийся артрит коленного сустава у ребенка можно по жалобам на нарастающую болезненность. Приступа дискомфорта могут быть регулярными или эпизодические. При появлении подобного отклонения постарайтесь как можно скорее обратиться к лечащему врачу.
Необходимо определить точные причины возникновения подобного дискомфорта, чтобы назначить эффективную тактику лечения. Существует несколько вариантов течения патологии, все они имеют некоторые особенности.
Ревматоидный ювенильный
Основной особенностью ревматоидного ювенильного артрита является то, что происходит симметричное изменение формы сустава. Ребенок начинает жаловаться на чрезмерную отечность и болезненность.
Кроме того, на суставах можно заметить покраснение кожного покрова – он наполняется кровью. Сами кости становятся хрупкими, легко поддаются любому повреждению.
Особенностью ревматоидного ювенильного артрита является то, что по утрам имеется определенная скованность движений. Из-за дискомфорта в коленных суставах появляются затруднения при ходьбе. Болезненные ощущения делают ребенка малоактивным. Если он учится или только начал перемещаться, может снова перестать ходить. Также повышается температура тела, что делает его беспокойным.
Суставно-висцеральный
Прогрессирующая разновидность артрита, при отсутствии лечения способна легко привести к изменению формы сустава. Если своевременно не приступить к лечению, существует высокая вероятность инвалидизации. У ребенка происходят острые нарушения в развитии внутренних органов, движения практически полностью ограничиваются.
На фоне этой патологии могут развиться анемия, миокардит, лимфаденопатия, артралгия, стойкая лихорадка.
Ювенильный анкилозирующий артрит у ребенка
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит вызывает ассиметричное поражение суставов. Обычно он распространяется именно на колени. Если своевременно не приступить к комплексному лечению, существует большая вероятность инвалидизации. Параллельно этому дистрофическому процессу развиваются осложнения.
Реактивный артрит
Реактивный артрит чаще всего возникает в виде негативного последствия инфекции. Чаще всего возникает через несколько недель после окончания медикаментозного лечения. распознать данную патологию удается по опухшим болезненным суставам, покраснению и отечности кожного покрова вокруг него.
Чтобы поставить точный диагноз, пациента отправляют на расширенное диагностическое обследование. Это обратимая патология, которая может приобрести хроническую форму.
Инфекционный
Инфекционный артрит возникает вследствие заражения организма патогенными микроорганизмами. Всегда протекает в острой форме. На начальных стадиях патологию можно легко спутать с простудой. У ребенка возникает потеря аппетита, он становится вялым. Кроме того, повышается температура тела, появляется головная боль.
Коленный сустав значительно опухает, кожный покров вокруг него горит. Болезненность не покидает даже в неподвижном состоянии.
Вирусный
Вирусный артрит коленного сустава – быстротечное заболевание, которое продолжается около двух недель. При правильном подходе к лечению удается полностью избавиться от дискомфорта без риска осложнений и негативных последствий в будущем.
Туберкулезный
Туберкулезный артрит появляется из-за попадания в организм специфических веществ. Это вызывает серьезное повышение температуры тела. Кожа при этом остается бледной, могут формироваться свищи, из которых выделяются белые массы. Такое состояние крайне опасно, требует незамедлительного комплексного лечения.
Диагностика
Чтобы назначить пациенту эффективное и безопасное лечение, врачу необходимо отправить его на расширенное диагностическое исследование. Оно позволяет выявить особенности течения патологии, степень дегенеративных изменений.
Чтобы выявить артрит коленного сустава у детей, их отправляют на следующие исследования:
- Первичный осмотр у специалиста;
- Визуальный осмотр и пальпация сустава;
- Проведение функциональных тестов;
- МРТ и КТ суставов;
- Рентгенографическое исследование сустава;
- Ультразвуковое исследование суставов;
- Пункция сустава;
- Биопсия суставной оболочки;
- ЭКГ сердца;
- Биологический анализ крови;
- Исследование крови на антитела;
- Микробиологический анализ внутренних сред;
- Общий анализ крови и мочи.
Лечение артрита коленного сустава
Очень важно, чтобы терапией артрита коленного сустава занимался квалифицированный лечащий врач. Он назначит комплексное симптоматическое лечение, которое позволит нормализовать обменные процессы.
В первую очередь необходимо сделать все возможное, чтобы купировать воспалительный процесс.
Также следует подавить аутоиммунную реакцию организма. Специалист назначит мероприятия по повышению прочности сосуда. Для этого назначают следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные лекарства – избавляют от болезненности и воспаленности;
- Глюкокортикостероиды – позволяют снять обострение болезни, повышают эффективность выбранной тактики;
- Иммуносупрессоры – препараты, позволяющие остановить иммунные клетки работать против собственной костной ткани;
- Биологические агенты – назначаются при отсутствии эффекта от применения иммуносупрессоров;
- Антибиотики – позволяют остановить инфекционный процесс, убивают инфекции и бактерии;
- Иммуномодуляторы – повышают защитные способности организма;
- Витаминно-минеральные комплексы – улучшают функционирование всего организма, ускоряют процесс заживления.
Хирургическое вмешательство
Если в течение продолжительного срока медикаментозное лечение не приносит никакого результата, врач делает выводы о целесообразности проведения хирургического вмешательства.
У маленьких пациентов подобную манипуляцию проводят редко, обычно достаточно медикаментозного лечения.
На данный момент существуют следующие разновидности оперативного вмешательства:
- Эндопротезирование – замена поврежденного сустава на искусственный;
- Синовэктомия – удаление синовиальной оболочки, которая воспаляется вследствие разрушения;
- Артропластика – процедура, благодаря которой сустав возвращает свою естественную подвижность.
Вспомогательные меры
С помощью физиологических процедур удается значительно повысить эффективность выбранной тактики лечения. Кроме того, подобные сеансы улучшают самочувствие ребенка – избавляют от болезненности, возвращают суставам естественную функциональность.
Учитывайте, что физиотерапия проводится только в состоянии ремиссии – она направлена на недопущение возникновения осложнений и рецидивов.
Наибольшую популярность имеют следующие процедуры:
- Фонофорез – процедура, при которой под определенным воздействием в полость сустава проникает лекарство. Она полностью безопасна, помогает значительно увеличить эффективность выбранной тактики воздействия.
- Магнитотерапия – воздействие на сустав магнитными полями, что значительно ускоряет восстановительный процесс и местное кровообращение.
- УВЧ-терапия – процедура, при которой на сустав воздействует ультравысокие частоты. Она способствует нормализации местного кровотока и улучшению обменных процессов.
- Парафинотерапия – процедура, когда аппликации с парафином прикладывается к колену и оставляется на нем до полного остывания. За счет теплового воздействия удается значительно улучшить самочувствие маленького пациента.
Наибольшую эффективность физиологические процедуры показывают, если проводить их вместе с лечебной гимнастикой. Благодаря специальным упражнениям вам удастся восстановить подвижность суставов, не допустить атрофии мышц. Лечащий специалист должен показать родителям, каким образом необходимо выполнять манипуляции.
Учитывайте, что при острых воспалительных процессах массаж не проводится. Существует масса методик, как избавиться от артрита коленного сустава у детей.
Методы народной медицины
Народные методы лечения направлены на купирование болезненных ощущений. Существует масса рецептов мазей и компрессов, которые избавляют от дискомфорта. Учитывайте, что это вспомогательная терапия – основное лечение отменять нельзя. Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:
- В равных пропорциях смешайте донник, хмель, ромашку. Тщательно измельчите эти компоненты. Возьмите столовую ложку полученной смеси и залейте ее небольшим количеством воды. Полученную массу нужно поместить в пакет и накладывать на пораженный сустав.
- Возьмите капустный лист, тщательно промойте его и ошпарьте кипятком. Положите его на сустав, закрепите бинтом и оставьте на ночь.
- В равных пропорциях смешайте мед, йод, глицерин, желчь, нашатырный спирт. Полученным средством следует обрабатывать пораженный сосуд на протяжении 10 дней. Для большего эффекта средство подогревают перед нанесением.
- Возьмите немного прополиса, смешайте его с уксусом. После этого нанесите лекарство на поверхность сустава и замотайте теплым шарфом. Оставьте компресс на ночь, после чего обмойте кожу. Повторяйте процедуру ежедневно.
Профилактика
Нужно учитывать, что до сих пор врачам не удалось разработать определенных профилактических мер по недопущению развития артрита коленного сустава.
Специалисты рекомендуют придерживаться следующих советов:
- Следите за питанием ребенка – оно должно быть здоровым и сбалансированным;
- Обеспечьте полноценную гигиену;
- Всегда обрабатывайте кожу после ран;
- Регулярно посещайте лечащего врача;
- Проводите комплексную диагностику после травмирования сустава;
- Регулярно давайте ребенку витаминно-минеральные комплексы;
- Не давайте ребенку газированные напитки.
Источник