Лечебный массаж при артрозе тазобедренных суставов
Тело человека – удивительно подвижная конструкция, в которой насчитывается 360 сочленений. Самый крупный из них – тазобедренный сустав. Природа не зря создала его таким мощным: этому органу предстоит ежедневно нести на себе вес человека, поддерживать вертикальное положение тела в пространстве, обеспечивать движения нижних конечностей в трех плоскостях. Такие нагрузки часто становятся причиной преждевременного изнашивания сустава и провоцируют развитие многочисленных патологий, сопровождающихся болевым синдромом.
Устранить неприятные ощущения поможет массаж тазобедренного сустава, который уже давно стал обязательным этапом лечебной и профилактической терапии.
Польза и необходимость массажа
Говорить об эффективности процедуры невозможно без знания особенностей анатомического строения сустава. Шарообразная головка бедренной кости при помощи связок и хрящей сочленяется с вертлужной впадиной таза, образуя подобие шарнира. Вся округлая поверхность сустава покрыта упругим гиалиновым хрящом, который на 70% состоит из воды и обеспечивает скольжение костей относительно друг друга, выполняя функцию амортизатора. Остальная область выстлана рыхлой тканью, в которой проходят нервные каналы и сосуды, и синовиальной оболочкой. Всё свободное пространство внутри сустава заполнено прозрачной суставной жидкостью, выполняющей роль смазки. Сверху сочленение закрыто цилиндрической капсулой, состоящей из очень плотных фиброзных волокон.
Из-за чрезмерных нагрузок, травм, воспалительных процессов или с возрастом структура тканей сустава меняется. Хрящ усыхает и теряет свою эластичность, уменьшается количество синовиальной жидкости, ослабевают связки, из-за усиленного трения страдает костная ткань. Во время массажа в тазовой зоне:
- усиливается кровообращение, улучшается питание тканей больных суставов;
- стимулируется процесс регенерации гиалинового хряща;
- активизируется синтез синовиальной жидкости;
- увеличивается подвижность сочленения;
- укрепляются мышцы, связки;
- снимаются спазмы, напряжение;
- вырабатываются эндорфины – натуральные анестетики, купирующие болевой синдром;
- улучшаются обменные процессы.
В медицине известны случаи, когда регулярный массаж помогал пациентам избежать операции по трансплантации тазобедренного сустава, вовремя остановив развитие разрушительного процесса. В некоторых случаях массаж оказывается эффективнее многих дорогих лекарственных средств. Врачи считают такое воздействие необходимым при следующих патологиях ТБС:
- коксартрозе;
- синовите;
- артрите;
- дисплазии;
- лимфостазе;
- вывихе.
Процедура становится незаменимым средством восстановительной терапии в период реабилитации после травм, операций или эндопротезирования. Назначают ее и взрослым, и детям.
Противопоказания к массажу
Важно понимать, что интересующее нас сочленение находится довольно глубоко и скрыто от рук массажиста слоем мышц и жировой ткани. Чтобы разработать его, приходится воздействовать на него рефлекторно, массируя поверхностные и внутренние структуры близлежащих зон, что бывает весьма опасно при:
- онкологии;
- кровотечениях разного происхождения, склонности к ним;
- гемофилии;
- тромбозе;
- атеросклерозе;
- воспалительных процессах в лимфатических узлах;
- сифилисе;
- гангрене;
- туберкулезе костей;
- острой сердечной недостаточности.
Не стоит выполнять процедуру беременным, недавно перенесшим роды или аборт женщинам. Противопоказанием также являются менструация, острая стадия инфекционных или воспалительных заболеваний, высокая температура, алкогольное или наркотическое опьянение, некоторые проблемы с нервной системой.
Выполнение массажа тазобедренного сустава
Данную процедуру относят к разряду лечебных и практикуют в составе комплексной терапии.
Массаж при коксартрозе
Иногда из-за травм, врожденных патологий, воспалительных процессов, чрезмерной нагрузки, синовиальная жидкость становится густой и вязкой, а поверхность ТБС – растрескавшейся и шероховатой. Трение истончает хрящевую ткань, деформирует костную структуру. Всё это сопровождается атрофией мышц, отвечающих за сгибание и разгибание сочленения. В таком случае диагностируют дегенеративное заболевание, известное как коксартроз – деформирующий артроз, локализующийся в тазобедренном суставе.
В зависимости от степени разрушения структур сочленения классифицируют 4 стадии развития коксартроза с нарастанием симптомов от неприятных ощущений в паховой зоне до острого болевого синдрома и полного обездвиживания.
Техника массажа
Цель процедуры при данном заболевании – снять мышечный спазм, ведущий к нарушению кровообращения, и наладить доступ питательных веществ к тканям сустава. Назначают ее только при первой и второй стадии заболевания. Предварительно пациент проходит курс медикаментозного лечения для снятия боли и воспаления, укрепляющий и расширяющий кровеносные сосуды. Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава 2-й степени состоит из нескольких этапов и затрагивает близлежащие зоны:
- Вначале прорабатывают мышцы спины. Две минуты их разогревают поглаживанием, затем растирают кругообразными движениями и разминают щипковым захватом.
- Массируют абдоминальную часть поясничной зоны, проводя штрихование – короткие ритмичные растирания подушечками больших пальцев, расположенных под углом 300 к поверхности спины.
- Разминающими движениями прорабатывают места прикрепления связочного аппарата: массируют те мышцы, которые идут от тазобедренного сустава к подвздошной кости.
- Расслабляют большую, малую и среднюю ягодичные мышцы. Сначала прорабатывают поверхностные слои, используя поглаживание, а затем более глубокие при помощи продавливания, растирания и разминания.
- Похожие действия выполняют на бедренной поверхности ноги, прощупывая и разрабатывая мышечные уплотнения.
И только после этого переворачивают пациента на бок и воздействуют на область больного сустава, выполняя круговые растирания ладонями, а затем подушечками больших пальцев. Каждый прием повторяют не менее 6 раз. Чтобы не возникало болезненных ощущений, манипуляции выполняют с осторожностью, не спеша. Рекомендуемая длительность массажа при коксартрозе – 10 минут. Чтобы достичь желаемого результата, повторять его нужно два раза в день в течение месяца.
Ограничения к проведению массажа
Третья и четвертая стадии заболевания считаются запущенными и подразумевают практически полное разрушение сустава, значительное ограничение подвижности, а в некоторых случаях некроз тканей. Массаж в таком состоянии станет раздражающим фактором и только навредит, усугубив болезненные симптомы. В таком случае проводят эндопротезирование, то есть заменяют больной орган на искусственный.
Массаж ТБС при лимфостазе нижних конечностей
Лимфу часто называют «живой водой» в теле человека. Циркулируя по сосудам, она очищает организм, захватывая и выводя шлаки, токсины и вредные продукты распада. Малейшее повреждение лимфатических путей нарушает свободный ток, провоцируя застой жидкости и отек тканей, который может перерасти в лимфостаз.
Степень тяжести симптомов нарастает в зависимости от стадии болезни: от небольшой припухлости, бледности кожи до так называемой слоновьей болезни, характеризующейся разрастанием соединительной ткани, развитием кист, фиброза, появлением незаживающих ран, рожистого воспаления, утратой подвижности суставов.
Техника массирования
Цель лечебной процедуры, которую должен проводить только специалист, – выведение избыточной жидкости, скопившейся в межклеточном пространстве, восстановление проходимости лимфатических путей, усиление дренажного эффекта. Для этого:
- Активизируют работу «перерабатывающих центров» организма – лимфоузлов (большого ягодичного, подколенного и голеностопного). Стимулируют их, разминая ягодичные мышцы, надавливая и прокручивая ткани ладонной поверхностью, легко поглаживая подколенную ямку, разогревая зону голеностопа щипцеобразным пилением или растиранием ребром ладони.
- Наносят на массируемую поверхность масло или лечебную мазь для свободного скольжения рук массажиста по коже, чтобы исключить болезненные ощущения.
- После этого приступают непосредственно к лимфодренажному массажу, выполняя медленные непрерывные поглаживания, максимально охватывающие ногу. Цель таких действий – улучшить ток лимфы, направить ее в сторону уже разогретых узлов.
- Сначала прорабатывают голень, двигаясь от ахиллова сухожилия к подколенной ямке, затем – бедро (Подробнее читайте в статье: «Как правильно выполнять массаж бедер»), а после – область ягодиц. Движения выполняют снизу вверх, по току лимфы.
- В том же направлении осуществляют легкие нажимы, стараясь вытеснить излишки скопившейся жидкости из тканей. Такой прием можно выполнять только на ранних стадиях заболевания.
- Перемежают манипуляции легким поглаживанием снизу вверх.
После этого занимаются тазобедренным суставом. При лимфостазе сделать это необходимо. Из-за отека нарушается кровообращение, а, следовательно, и питание его структур. Кроме того, прогрессирующее рубцовое стяжение тканей способно вызвать вынужденную контрактуру (ограничение подвижности) сустава, что грозит появлением костных разрастаний в его структуре и уменьшением количества вырабатываемой синовиальной жидкости. Чтобы избежать таких последствий:
- пациента кладут на бок;
- нащупывают вертел бедренной кости и растирают его, улучшая кровообращение в тканях, окружающих сустав;
- круговыми движениями прорабатывают близлежащую ямку.
- после выполняют простые пассивные упражнения, которые улучшают лимфоток и работу сочленения: потряхивания и подъем ног, разведение их в стороны.
Противопоказания
От процедуры лучше отказаться, если у вас выявлены:
- одно из заболеваний общего списка противопоказаний для массажа;
- диабет;
- рожистое воспаление;
- трофические язвы;
- фликтены – пустулы на поверхности кожи.
С осторожностью стоит подходить к выбору массажных приемов. На поздних стадиях развития заболевания нужно избегать длительных глубоких и интенсивных сдавливающих движений. Сжатие мягких тканей в этом случае блокирует отток лимфы, усугубляя состояние больного. По этой же причине запрещена аппаратная прессотерапия, а также пневмокомпрессионные процедуры с функцией «обратной волны».
Массаж после операции по замене тазобедренного сустава в реабилитационный период
Некоторые заболевания и травмы могут привести к полному разрушению сочленения. В этом случае единственным способом вернуть человека к полноценной жизни является эндопротезирование.
Во время операции мышцы и связки, ведущие к тазобедренному суставу, рассекают, а затем ушивают. Это сказывается на состоянии волокон: они расслаиваются, теряют тонус, отекают и спазмируют, ограничивая подвижность импланта.
Техника массажа
Вернуть мышцам их первоначальный вид, восстановить функции, предупредить образование рубцовой ткани на месте разреза и ускорить выздоровление поможет массаж. В сочетании с ЛФК и физиотерапией эту процедуру назначают уже спустя несколько недель после хирургического вмешательства. Первые сеансы предполагают поверхностное воздействие: поглаживание, легкую вибрацию в виде постукивания подушечками пальцев, разогревающие мышцы и улучшающие кровообращение.
После снятия швов и по мере укрепления организма, процедуру усложняют, используя классические приемы воздействия:
- поверхностное поглаживание;
- разминание;
- растирание;
- похлопывание;
- встряхивание.
При этом прорабатывают не только суставную зону, но и близлежащие поверхности: пояснично-крестцовую, ягодичную и бедренную. Процедуру дополняют пассивными упражнениями, разрабатывая двигательную активность импланта.
В каких случаях массаж ТБС назначают детям
По статистике, 5% младенцев появляются на свет с дисплазией – врожденным вывихом тазобедренного сустава. Причиной такого заболевания становится нарушение формирования тканей сочленения, которое иногда диагностируется уже на пятой неделе беременности или при рождении.
Незначительные отклонения легко устраняются при помощи массажа в течение первого года жизни. Заложенная во время лечебной процедуры «программа» укрепит мышцы новорожденного, научит держать ножки в правильном положении, улучшит питание тканей суставов, увеличит их подвижность.
Массаж назначают детям с самого рождения. Чтобы не навредить неокрепшим костям, мышцам и связкам, все движения выполняют легко и осторожно, ограничиваясь на первых порах поглаживанием, растиранием и сочетая их со специальными упражнениями. Массажисты придерживаются следующего алгоритма действий:
- Кладут ребенка на спинку, поглаживают его ножки, расслабляя и разогревая тело.
- Подушечками пальцев растирают мышцы, слегка смещая кожу.
- Легкими круговыми движениями прорабатывают область тазобедренного сустава.
- Разводят ножки младенца в стороны, как показано на фото.
- Сгибают их в коленях, прижимая к животу.
- Аккуратно выполняют «велосипед».
- Переворачивают ребенка, повторяя поглаживание, растирание на задней поверхности голени, бедра и ягодичных мышц.
- Выполняют «лягушку», подтягивая слегка разведенные и согнутые в коленях ножки к попке ребенка.
Начиная с полугодовалого возраста, к базовым приемам можно добавить легкие пощипывания и постукивания проблемной зоны. Делать детский массаж нужно ежедневно, внимательно следя за состоянием пациента. При изменении поведения или внешнего вида грудничка, процедуру немедленно прекратить.
Родителям важно знать, что в особенно тяжелых случаях дисплазии одним массажем не обойтись. Принимаются другие кардинальные меры: наложение шин, закрытое вправление вывиха, иммобилизация конечности при помощи гипсования.
Противопоказания
Эта процедура запрещена грудничкам, у которых:
- слишком низкий вес;
- повышена температура;
- повреждена кожа;
- наблюдаются аллергия или диатез;
- есть крупные грыжи;
- диагностирован порок сердца.
Воздействие на неокрепшее тельце способно вызвать серьезные изменения в детском организме, в том числе и фатальные. Поэтому выполнять его без назначения врача запрещено.
Массаж при вывихе тазобедренного сустава
Иногда причиной выхода головки бедра из суставной впадины становятся возрастные изменения, последствия заболеваний или, что случается чаще всего, травмы. В таком случае речь идет о подвывихе ТБС. У пострадавшего наблюдается боль, отек, укорочение конечности и изменение ее положения. Нельзя пытаться вправить сустав самостоятельно, нужно сразу же обратиться к специалистам.
После возвращения в правильное положение, сустав обычно иммобилизуют, накладывая гипс, минимум на три недели. Но уже на четвертые сутки назначают массаж в виде поглаживаний и легких растираний близлежащих областей, который поможет уменьшить боль, уберет отечность, предотвратит атрофию тканей, улучшит кровообращение в неподвижной конечности. Сняв гипс, применяют ту же технику массирования, что и в реабилитационный период после эндопротезирования.
Самомассаж ТБС
Даже если вы решили заняться самолечением, без визита к врачу не обойтись. Он должен разрешить проводить процедуры в домашних условиях, исключив наличие противопоказаний, подобрать подходящую методику, познакомить с техникой основных приемов и алгоритмом проведения самомассажа. Полезно почитать специальную литературу или посмотреть обучающее видео.
Только после этого можно приступать к лечению:
- Ложимся на бок и наносим на кожу масло или другое массажное средство. Добраться до самого сустава трудно, поэтому нужно улучшить кровообращение близлежащих тканей.
- Ладонью одной руки растираем поясницу. Разминаем мышцы щипковыми движениями в течение 1,5–2 минут.
- Слегка продавливаем абдоминальную область подушечками пальцев, двигаясь снизу вверх.
- Поглаживаем и растираем по кругу ягодичные мышцы.
- Рядом с вертелом бедренной кости есть впадина. В этом месте можно максимально приблизиться к суставу. Начинаем с поглаживания, затем производим круговое и спиралевидное растирание.
- Ставим на эту область пальцы и стараемся проникнуть как можно глубже, совершая круговые движения. При этом постоянно контролируем свои ощущения: при появлении боли давление стоит ослабить.
- Массируем толщу грушевидной мышцы в вертлужной впадине.
- Затем растираем бедренную кость и разминаем близлежащие ткани.
- Завершаем сеанс легкими поглаживаниями.
Самомассаж тазобедренного сустава длиться всего 5–10 минут, но отнимает немало сил. Используя точечный массажер, вы снимете лишнюю нагрузку с рук, одновременно увеличив глубину проникновения, силу и точность воздействия.
Таким образом, используя набор простых движений, можно значительно улучшить состояние тканей сустава, сократить период восстановления после травм и операций, избавиться от боли, остановить прогрессирующие заболевания.
Источник
Массаж тазобедренного сустава при коксартрозе — не панацея, но одно из действенных средств комплексной консервативной терапии на первой и второй стадиях заболевания. Как любое из средств, применяемых в консервативном лечении, в составе комплексного метода воздействия массаж тазобедренного сустава при коксартрозе рекомендуется сочетать с остальными путями стратегии.
Надо применять одновременно и специализированную диету, и лечебную гимнастику, и мануальную терапию. В сочетании с медикаментозными препаратами и другими стратегическими направлениями лечения при артрозе лечебный массаж прекрасно работает в качестве вспомогательного средства. Он помогает значительно увеличить двигательную активность и объем движений.
Лечение любого артроза заключается в целом комплексе оздоровительно-восстановительных мероприятий, но при артрозе тазобедренного сустава массаж особенно ценен тем, что его можно проводить без особых вспомогательных приспособлений и затрат денежных средств, в домашних условиях. Современная медицина рекомендует приглашать для такого рода воздействий квалифицированного специалиста, но если нет другого выхода, можно воспользоваться услугами близких и родных. Можно использовать элементы самомассажа.
Стадии заболевания
Коксартроз тазобедренного сустава — это не просто нарушение целостности сочленений. Основная причина заболевания кроется в нарушении обменных процессов и сбое естественного иммунитета, которые в совокупности приводят к патологическим изменениям в нормальном обмене веществ в самом суставе. Начальный этап заболевания характеризуется бессимптомным и медленным созреванием патологических нарушений, которые практически невозможно обнаружить.
Негативному процессу подвергается хрящевая ткань, которая в своем развитии приводит и к костной деформации. Этот процесс — один из самых распространенных дегенеративных патологий такого рода, считается характерным в зрелом возрасте, обычно после 40-летнего рубежа.
Бессимптомное протекание болезни приводит к его обнаружению на стадии, когда изменения уже достаточно очевидны. Причинами такого заболевания современная медицина считает нарушения кровообращения в области тазобедренного сустава, травмы или длительные физические нагрузки на определенные области, которых не должно быть в норме и которые становятся непосильными для продолжения деятельности сустава в прежнем режиме. Однако и огромная масса тела, и нарушения гормонального фона, и изначально существующая генетическая предрасположенность тоже могут стать причиной возникновения болезни и деформации.
Польза лечебного массажа
Массаж при артрозе любой дислокации и практически любой стадии заболевания обычно рекомендуется для исправления существующей патологии постоянным и специализированным воздействием особыми приемами. Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава может применяться на всех стадиях заболевания, но с определенными условиями:
- на первой, самой легкой, когда больной практически не испытывает дискомфорта, если болезнь уже диагностирована;
- на второй только после снятия воспалительного процесса для уменьшения скованности в мышцах и движениях, для урегулирования кровотока и усиления мышечного тонуса;
- на 3 степени, для уменьшения отека и атрофирования ткани, в крайней специфической форме;
- на 4 можно использовать после операции, в качестве одного из методов реабилитации, если лечащий врач посчитает это необходимым для успешного восстановления.
На четвертой стадии коксартроза консервативные методы лечения бесполезны. Лечится это в основном при помощи оперативного вмешательства. Операция проводится сложная, она дает не всегда предсказуемые результаты, поэтому лучше своевременно обратиться к врачу, не допуская развития патологии, при малейших негативных признаках. Такое реагирование поможет избежать прогрессирования артроза и даст шанс вылечить его, пока это возможно сделать традиционными методами.
Методы лечения на начальных стадиях и роль лечебного массажа
Коксартроз тазобедренного сустава — заболевание полиэтиологическое, один терапевтический метод может оказаться недостаточно эффективным. Поэтому современная медицина и использует несколько равно значимых лечебных методов. Основной из них является медикаментозная терапия, для которой лекарства и их дозировка подбираются врачом индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента, особенностей его организма и с учетом возможных причин, повлекших за собой дегенерацию костной и хрящевой ткани.
Основное правило назначения лекарственных препаратов — стабилизация обменных процессов и восстановление нормальной жизнедеятельности всех суставных сегментов. Поэтому больному назначается лечение по нескольким направлениями:
- нестероиды для снятия воспалительных процессов (на любой стадии, но с определенными ограничениями);
- сосудорасширяющие препараты для улучшения кровообращения и снятия спазмов;
- миорелаксанты для позитивного воздействия на мышечную ткань;
- инъекции гормональных средств, если требуется быстрое реагирование и устранение негативных симптомов;
- хондропротекторы для запуска процессов регенерации в непосредственных очагах патологии;
- средства местного применения, среди которых допустимы и народные способы, в том числе примочки и компрессы из лекарственных трав.
Физиотерапевтические методы могут быть применены разнообразные, в том числе электрофорез с обезболивающими, магнитотерапия, УВЧ, лазерная терапия, ультразвуковая, аэроионотерапия, грязевые ванны, криотерапия. В домашних условиях абсолютно реально использовать лечебный массаж и мануальную терапию, которые окажут существенную помощь, если сочетать это с другими методами и приемом медикаментов.
На первой и второй стадиях массаж назначают после сосудорасширяющих, сосудоукрепляющих и противовоспалительных препаратов, которые подготавливают больной сустав к такому воздействию. Его часто совмещают с криотерапией, приемом витаминов и обязательным постельным режимом.
Послеоперационный применяют для восстановления нормального кровотока и снятия мышечных спазмов. Делать массаж в это время полезно для скорейшего восстановления организма, сустава и областей, расположенных вокруг него.
Показания и противопоказания
Циркуляция кровотока и функциональность внутрисуставной жидкости — все это восстанавливается после того, как проводится сеанс массажа. Он способствует быстрому и эффективному проникновению полезных веществ (витаминов и лекарственных препаратов) в суставы и хрящевую ткань.
Доставка полезных и питательных компонентов улучшает и укрепляет состояние связочного аппарата, снимает мышечные спазмы, которые, следом за воспалением, дают основной болевой синдром. Гиалиновый хрящ восстанавливается более быстрыми темпами. Все это способствует улучшению двигательной способности и функциональности тазобедренного сустава. Польза от лечебного массажа на тех стадиях, когда его можно применять, несомненна.
Использовать массаж следует только с врачебного разрешения, поскольку к этой процедуре есть некоторые противопоказания.
Категорически не рекомендуется выполнять массажные процедуры при сифилисе, злокачественных новообразованиях, сердечной недостаточности и склонности к тромбированию сосудов, которая часто ей сопутствует, во время воспалений, сопровождающихся высокой температурой и увеличением лимфатических узлов, при любых кровотечениях, в том числе при месячных, при гангрене и приеме наркотических препаратов, используемых как обезболивающие средства.
На третьей стадии коксартроза массаж используется только с одобрения лечащего врача, который счел его использование оправданным.
Правила выполнения самомассажа
Врачи рекомендуют за проведением подобных процедур обращаться к квалифицированным специалистам, которые выполняют сеанс с соблюдением существующих правил, начиная с разогрева спины и сопутствующих областей, а при обработке пораженного сустава используют определенные методики. На 1 и 2 стадии болезни пациент может воспользоваться техникой самомассажа, которая заключается в 20-минутных сеансах с использованием поглаживаний и похлопываний вокруг пораженной области и непосредственно вокруг сустава.
Любая стадия заболевания предполагает при массаже отсутствие ссадин и болезненных ощущений, соблюдение ритмичности при полном расслаблении мышц и спокойном состоянии, без повышения артериального давления и негативного фона. После любого массажа пациент должен испытывать повышение жизненного тонуса и расслабление мышц.
Лечебный массаж — неотъемлемая часть комплексной терапии при любом артрозе, но использовать его следует при врачебном одобрении, дозированными деликатными процедурами. Проводить их нужно в комплексе, должно быть выполнено не менее 10 сеансов. Тогда этот лечебный метод принесет несомненную пользу.
Проведенный квалифицированным специалистом курс в положенное количество сеансов может существенно улучшить состояние больного, способствовать его выздоровлению, особенно если лечение начато в самом начале заболевания. Профилактические осмотры, проводимые ежегодно, способны оказать помощь в выявлении таких патологий.
Источник