Лечебные упражнения после операции на плечевом суставе

Дополнительные меры

Лечебная гимнастика принесет более ощутимые результаты, если применять ее в совокупности с противовоспалительным медикаментозным лечением. Такие действия снимают воспаления, боли и улучшают внутрисуставное кровообращение.

Она участвует в регенерации суставной сумки и пополнении кальциевого баланса костной ткани.

Многие врачи советуют применять гомеопатические и народные средства. Довольно часто суставные заболевания плечевого пояса обусловлены нарушением обмена веществ в костных тканях и костной дистрофией.

Упражнения для увеличения подвижности плеч

Комплекс лечебных упражнений можно выполнять не всем больным, поскольку есть ряд противопоказаний. Рассмотрим условия, при которых выполнение упражнений необходимо:

• любые физические нагрузки оказывают положительное действие в период ослабления симптомов заболевания. При обострении недуга, гимнастика строго противопоказана;
• все упражнения при артрозе, рекомендованные авторитетными источниками (книги, интернет-сайты), следует обсудить с лечащим врачом и только после этого приступать к их выполнению. Не все нагрузки могут быть полезны, в некоторых случаях они могут дать отрицательные результаты;
• физические нагрузки при артрозе не должны провоцировать болевой синдром. В случае, когда выполняемый комплекс процедур вызывает приступы боли, стоит прекратить его использование и обратиться к доктору за дополнительной консультацией;
• для получения положительных результатов от упражнений при артрозе ежедневные занятия просто необходимы. После каждого занятия рекомендуется сделать легкий массаж в районе пораженного сустава и мышц, находящихся рядом с ним. Вдобавок к массажу можно применить различные целебные гели, мази, бальзамы и крема.

Важно! Декомпенсированные болезни сердца и легких, высокая температура и ряд других заболеваний могут принести ощутимый вред всему организму, если при их наличии заниматься физическими нагрузками. Лечебная гимнастика в таких случаях запрещена.

Упражнение первое: пытаемся дотянуться руками до лопаток.

В таком положении следует положить левую ладонь на поднятый правый локоть и мягкими надавливаниями подтягивать вниз правую руку.

Правая ладонь, лежащая на лопатке должна опуститься как можно ниже. При первых признаках появления боли, упражнение необходимо прекратить.

На счете восемь пациент должен вернуться в ИП и поменять руку.

Такие же манипуляции следует проделать и с левой рукой, повторить четыре раза.

Упражнение второе: обнимаем себя за плечи.

1. При выполнении этого упражнения исходная позиция должна быть такой: ноги на ширине плеч, руки опущены вниз.
2. Для начала кладем правую руку на левое плечо, а левую – на правое, то есть, обнимаем себя за плечи. При этом локти должны находиться как можно выше, а пальцами рук нужно пытаться достать до позвоночника. На счет восемь нужно принять исходную позицию.

Упражнение третье: наклоны с опорной точкой.

1. Стоя на расстоянии 30-40 см от обыкновенного стула (лицом к его спинке), нужно расставить ноги на ширину плеч – это будет исходная позиция.
2. На счет от одного до семи наклониться вперед, опираясь на стул прямыми вытянутыми вперед руками, и начать тянуться к полу суставами плеч. На восьмом счете медленно, ни в коем случае не рывком, вернуться в исходную позицию.

Лечебная гимнастика подразумевает выполнение такого упражнения восемь раз за один сеанс. И надо отметить, что укрепление плечевого сустава получается крайне эффективным.

Упражнение четвертое: взаимопомощь рук.

1. Исходное положение выглядит так: руки вытянуты вперед, ноги на ширине плеч. В начале выполнения упражнения правую руку согнуть в локтевом сочленении и направить к левому плечу – как бы тянуться к нему.
2. Затем левую руку нужно положить на локтевой сустав правой руки и плавными движениями подтягивать к левому плечу. Примерно такими движениями выполнялось первое упражнение.
3. При счете восемь медленно и очень осторожно следует вернуться в исходную позицию и выполнить аналогичные действия со второй рукой.

Этот комплекс нужно выполнить четыре раза.

Упражнение пятое: руки за спиной

Занимаем исходное положение: руки, скрещенные и согнутые в локтях, находятся за спиной, ноги на ширине плеч.

В такой позиции на счет 1-7 беремся правой кистью руки за локтевой сгиб левой руки. К восьмому счету возвращаемся в ИП. Затем следует поменять руки и проделать аналогичные манипуляции. Боли при этом не должно быть.

Такое упражнение выполняется восемь раз.

Упражнение шестое: «Гагарин»

1. Ноги находятся на ширине плеч, руки за спиной переплетены между собой.
2. При счете 1-7 следует разворачивать плечевой пояс так, чтобы локти, находясь за спиной, приближались друг к другу. При счете 8 медленным темпом нужно вернуться в исходную позицию.

Повторение такого упражнения должно быть проделано восемь раз.

Плечевой сустав уникален. Он окружён мышечным каркасом, за счёт которого в большей степени и функционирует. Двигаться он может во всех плоскостях, но ввиду ежедневных однообразных движений многие мышцы не участвуют в его работе и постепенно атрофируются.

Заболевания шейного отдела также могут быть причиной проблем с плечами. Упражнения для плечевого сустава направлены на увеличение его подвижности, формирование мощного мышечного корсета, нормализацию физической нагрузки и уменьшение внутрисуставного отёка.

Одно из следствий заболевания плечевых суставов – скованность. Если болезнь усугублена проблемами в шейном отделе позвоночника, может добавиться тугошея. Пациенту будет больно поворачиваться, поднимать руки.

Радиус его движений будет ограничен подъёмом кистей рук на уровень лица. Чтобы этого избежать, нужна гимнастика (ЛФК). Она позволяет разработать больное плечо и укрепить мышцы, отвечающие за его движение.

Лечебная гимнастика для плечевых суставов состоит из большого количества упражнений. Описанные ниже – лишь небольшая часть. Их можно делать не только по рекомендации врача, но и самостоятельно. Они будут полезны не только больным, но и здоровым, так как дают качественную растяжку и разогрев суставным мышцам.

Лечебная физкультура – отличный способ восстановить подвижность рук. Первоначально занятия проводятся с инструктором. После того как комплекс освоен и доведён до автоматизма, можно переходить к его выполнению в домашних условиях.

Артроскопия плечевого сустава – метод малоинвазивного хирургического вмешательства, при котором все манипуляции проводятся через небольшие надрезы, а не через большой продольный разрез. Одно из преимуществ такой операции – короткий восстановительный период. При ответственном подходе пациента к реабилитации количество осложнений сводится к минимуму.

Особенности восстановительного периода

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава – дело достаточно долгое. Полное восстановление занимает около 4-6 месяцев. В первые дни пациенту необходимы холодные компрессы, а конечность плотно фиксируется посредством накладывания отрезной повязки. Срок, на протяжении которого придется носить бандаж, определяется лечащим врачом в зависимости от проведенных манипуляций и состояния пациента.

При появлении болевого синдрома больному разрешается использовать любые подходящие обезболивающие, а для предотвращения осложнений назначаются противоспалительные медикаменты.

Одна из главных опасностей в реабилитационный период – атрофия мышц и различные застойные явления. Чтобы этого избежать, необходимы занятия специальной гимнастикой, которая способствует укреплению сустава. В первые 1-2 дня руку лучше не беспокоить, а после разрешается минимальная нагрузка, которая должна увеличиваться каждый день.

Первые физические нагрузки

Первые физические нагрузки должны проходить под контролем лечащего врача, который должен объяснить пациенту все правила занятия лечебной физкультурой. На второй день после операции упражнения выполняются в трех положения: лежа на здоровом боку, лежа на спине и стоя. С третьего дня необходимо продолжать занятия в зале ЛФК.

Общее состояние пациента обычно значительно улучшается на 5-6 день, и с этого момента главная задача – активизировать двигательный режим травмированной конечности. Все упражнения направляются на улучшение местного кровообращения и профилактику гипотрофии мышц плеча.

На начальной фазе физической активности больной выполняет последовательные активные и пассивные движения здоровым плечом: это должно сформировать определенную программу действий. Постепенно движения переносятся на «больную» сторону. Проводить тренировки необходимо ежедневно.

Следить за состоянием повязки больному придется самостоятельно: при отсутствии осложнений выписка из стационара происходит уже через сутки после проведенной операции

При выполнении любых упражнений больной должен внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Если боль во время занятий или после них становится слишком сильной и долго не утихает, необходимо рассказать об этом лечащему врачу. При необходимости придется снизить нагрузки или подобрать другой комплекс упражнений.

Правила выполнения лечебных упражнений

Для максимального укрепляющего эффекта при выполнении любых упражнений нужно придерживаться определенных правил. В противном случае ЛФК принесет организму больше вреда, чем пользы.

1. Пациенту необходима системность: заниматься лечебной физкультурой нужно каждый день, четко придерживаясь всех врачебных рекомендаций. Личные предпочтения при выборе упражнений не должны иметь значения. При плохом самочувствии нужно постараться выполнить все возможные действия хотя бы в сидячем положении.
2. Важно соблюдать определенную технику безопасности. Любые действия выполняются поступательно. Необходимо учитывать возможности организма, чтобы не повредить проблемный сустав. Если есть возможность, хотя бы первые две недели лучше посещать кабинет ЛФК, чтобы занятия проходили под наблюдением специалиста.
3. Нагрузки увеличиваются постепенно, в соответствии с рекомендациями специалистов. В противном случае есть риск необратимых повреждений сустава, после чего снова потребуется хирургическое вмешательство.
4. Резкие движения и чрезмерные нагрузки исключаются, плечо нужно беречь. Если рекомендованные действия превышают возможности больного, об этом нужно сказать врачу и отказаться от проблемных упражнений.

Торопиться и пытаться «прыгнуть выше головы» — не самая хорошая идея

Конечно, каждому пациенту хочется восстановиться как можно быстрее, чтобы скорей вернуться к привычной жизни. Но торопиться нельзя. Необходимо, чтобы мышцы набирали силу постепенно.

Как проводятся физические нагрузки

Приступать к активным физическим нагрузкам обычно разрешается через 3-6 недель после операции, сроки устанавливаются для каждого пациента индивидуально. К тому моменту, как разрешаются силовые нагрузки, больной уже может работать с отягощениями, резиновыми амортизаторами и блоковыми тренажерами. Используются также резиновые мячи или специальные платформы.

Реабилитационную физкультуру можно условно разделить на несколько групп:

• легкие действия для тонуса мышц;
• силовые активные нагрузки на весь плечевой отдел;
• нагрузки с применением дополнительных приспособлений.

Начинать нужно с разминки для кистей рук, плечи при этом остаются неподвижными. Кистями выполняются круговые движения вперед и назад попеременно, необходимо минимум 3-5 подходов.

Выполняются также упражнения для укрепления связок, известные многим ещё со школьных уроков физкультуры. Руки сгибаются в локтях и держатся параллельно полу, лопатки сводятся минимум 5-7 раз. После сустав разминается посредством круговых движений.

Силовые нагрузки состоят из упражнений с эспандером или гантелями. Во время первых упражнений брать нужно только самые легкие гантели или гири. Подобные действия помогут не только укрепить поврежденные связки, но и нарастить мышечную массу.

Один из самых часто используемых тренажеров – гимнастическая палка. Рекомендуется следующее упражнение: руки вытягиваются вверх, палка устанавливается параллельно полу. Медленными движениями она перемещается вправо и влево, что позволяет задействовать практически все группы мышц сустава.

На протяжении первых дней после хирургического вмешательства любые занятия будут приносить пациенту определенный дискомфорт. Болевые ощущения после активности усиливаются, и ноющая боль – абсолютно нормально. Но если терпеть ее невозможно, лучше сразу же остановить упражнения и обеспечить пациенту покой и холодный компресс.

Противопоказания или когда нужно отказаться от артроскопии плеча

Так как плечевой сустав очень много производит движений, но его площадь относительно небольшая, происходит быстрое его изнашивание, что приводит к многочисленным повреждениям.

К показаниям для проведения артроскопии выступают:

1. Обычный вывих или подвывих плечевого сустава.
2. Заболевание и воспаление синовиальной оболочки сустава.
3. Повреждения сухожилий, суставной поверхности, манжетки плеча.
4. Ограничение подвижности и развитие бурсита.
5. Посттравматический артроз.
6. Присутствие посторонних объектов в суставе.

Кроме того может быть показана повторная операция, если после первой случился рецидив.

Что касается противопоказаний, то здесь в первую очередь стоит сказать об инфекционных заболеваниях плечевого сустава.

Не менее важна непереносимость анестезии пациентом. Операция будет противопоказана при кожных проявлениях, гнойных высыпаниях в области предполагаемого надреза.

Существенные противопоказания к артроскопии немногочисленные. К ним относятся воспалительные и гнойные процессы на коже в области проведения манипуляций, экзема и псориаз, острые воспалительные процессы в плечевом сочленении или инфекции общего характера, сопровождающиеся лихорадкой.

Продолжается артроскопическая операция на плече в среднем около 30-40 минут. Ее длительность зависит от целей, с которыми проводится артроскопия: обзорная процедура займет не больше получаса вместе с подготовкой, а вмешательство с целью устранения повреждений сустава может занять от 40 до 60 минут.

Общее

Плечевая кость длинная, и слом может произойти на любом участке:

• Внутрисуставный перелом — анатомическая шейка плеча.
• Внесуставный перелом — хирургическая шейка плеча.
• Основная часть кости — диафиз плеча.
• В области локтя — дистальный отдел.

Перелом хирургической шейки кости плеча относится к самым опасным, так как он может вызвать повреждение сосудисто-нервного пучка, что в свою очередь спровоцирует кровоизлияние и парез в будущем.

Пошаговая инструкция: как разработать руку после перелома. Эффективные упражнения и методы физиотерапии

Нанести вред сочленению могут разные причины: от банального перенапряжения до серьезных дегенеративных изменений тканей. Поэтому тактика лечения поврежденного сустава зависит от специфики заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Тематический материал:

• Как правильно делать массаж рук
• Массаж плечевого сустава

Под локтем подразумевается отросток локтевой кости, выступающий по задней поверхности сустава. Чаще всего его переломы бывают без смещения, и фиксация их непродолжительна (2-3 недели). Если же они внутрисуставные, страдает локтевой сустав, это требует хирургического вмешательства и более длительной фиксации.

Как разрабатывать руку после перелома локтевого сустава:

• В положении сидя боком к столу, рука на столе, выполнять сгибания и разгибания в локтевом суставе;
• Та же позиция и упражнения, но с подложенным под локоть небольшим валиком;
• Позиция исходная такая же, повороты предплечья наружу и внутрь;
• Опереться на край стула подмышкой, рука свисает, делать махи вперед и назад с одновременным сгибанием и разгибанием предплечья.

Реабилитация после перелома руки, возобновление её функций в полном объёме —задача восстановительного периода. Ограничение подвижности верхней конечности сводит к минимуму результаты лечения, является причиной потери трудоспособности, инвалидности, резко снижает качество жизни пациента.

Артроскопия плеча дала возможность врачам вывести лечение патологий указанного сустава на совершенно новый и перспективный уровень. Главным ее преимуществом считается минимальная опасность занесения инфекций в процессе оперативного вмешательства. Ранее для достижения необходимых результатов хирурги делали разрез не менее пятнадцати-двадцати сантиметров.

Артроскопия плечевого сустава – один из способов диагностики и лечения проблем, связанных с патологией внутренних структур сустава, это своеобразная мини-операция. Проводится под местным или общим наркозом, когда боли нельзя снять лекарствами.

Подбор упражнений

Как разрабатывать руку после перелома? Необходимо сразу уточнить, что в начале лечения, ЛФК при переломе плечевой кости, а также выбор упражнений, которые входят в лечебную физкультура при переломе шейки плеча, будут зависеть не от типа, тяжести, локализации травмы. Зависеть она будет от способа иммобилизации – от того, насколько обездвижен сам плечевой сустав и позволяет ли выполнять движения в локтевом суставе и запястье.

Самый большой объем движений во всех суставах пораженной конечности, можно проводить при наложении Y-образной повязки, а минимальное количество упражнений – при торакобрахиальной повязке.

Следует также знать, что существует ряд обязательных упражнений при строго поперечных диафизарных сломах, соединенных с помощью внутреннего штифта запрещено включать в ЛФК после перелома плечевой кости со смещением, при котором был использован накостный вид совмещения отломков.

После отмены обездвиживания и до момента полной реабилитации, лечебные упражнения при переломе хирургической шейки плечевой кости и упражнения ЛФК при переломе плеча практически одинаковы, но имеются и отличия, в нюансах которых может разобраться только врач — реабилитолог.

Все виды движений их количество, очередность выполнения, расширение амплитуды и осевая нагрузка на сустав будут подбираться индивидуально, в зависимости от типа травмы, силы мышц сломанной руки и течения заживления.

Лечебная гимнастика

При тугоподвижности локтевого сустава упражнения выполняют особенно осторожно, только под контролем инструктора. Это могут быть комплексы на расслабление или растягивание, пассивные или активные движения. Проводят их в спортивном зале или в бассейне.

1. Выполняют медленные круговые вращения в локтевых суставах.
2. Вытягивают руки в стороны, согнув локти, качают предплечьями, имитируя движения маятника.
3. Здоровой рукой отводят больную как можно дальше в сторону, стараясь не допускать сильных болевых ощущений. 
4. Отводят согнутые локти как можно дальше назад, соединяя лопатки.
5. Поднимают руки, сцепленные в замок, пытаются положить их за голову.

Каждое упражнение повторяют 8–10 раз. Целью таких комплексов становится постепенное увеличение амплитуды движения локтевого сустава, улучшение кровообращения, повышение сократительной мышечной активности.

Не зависимо от вида перелома плеча, иммобилизации всегда подвергается плечевой сустав, часто и локтевой. Это самые нагружаемые и крупные суставы, которые в период неподвижности подвергаются патологическим изменениям хрящевой ткани, суставной жидкости, в итоге формируется контрактура (ограничение движений), может развиться деформирующий артроз.

К плечевой кости прикрепляются крупные мышцы – бицепс и трицепс, которые во время бездействия утрачивают тонус, объем и силу.

Специальный комплекс упражнений после перелома плеча направлен на восстановление и суставов, и мышц. Их начинают уже через 2-3 дня после снятия фиксирующей повязки.

Как разработать руку после перелома плечевой кости:

1. В положении стоя или сидя максимально свести лопатки сзади, побыть в этой позе 3-5 секунд, в исходное положение;
2. Стоя делать махи рукой вперед, назад до появления легкой боли;
3. Положение такое же, как в предыдущем упражнении, только махи рукой делать вправо-влево впереди себя;
4. Исходная поза такая же, совершать нерезкие вращательные движения рукой в одну, затем в другую сторону.

Каждое упражнение нужно повторять 10 раз трижды в день в течение недели, затем усложнить комплекс, руководствуясь советами специалиста.

Цель лечебной физкультуры

Если лечебная физкультура после перелома была грамотно подобранна и выполнялась регулярно, то восстановление всех функций поврежденной конечности значительно сократится. Задача ЛФК при повреждении заключается в следующем:

• рассосать гематому, возникшую в месте слома кости;
• снять отек;
• улучшить кровоснабжение, лимфоотток;
• ускорить обмен веществ в поврежденной руке;
• способствовать нормальному образованию костных мозолей на всем периоде лечения и в установленные природой сроки;
• купировать развитие спаек в суставах сломанной руки и тугоподвижность.

При ушибе и растяжении

Падения, удары, перенапряжение нередко становятся причиной растяжения капсулы и связок локтевого сустава, провоцируют ушиб – резкое сдавление мягких тканей, при котором образуется гематома, отек, нарушается чувствительность и возникает боль.

Такие проблемы в основном решаются консервативным лечением. Руку обездвиживают при помощи повязки, в первые сутки к поврежденному месту прикладывают холод, позже переходят к тепловым процедурам. При сильных болях принимают обезболивающие или противовоспалительные средства.

ЛФК при переломе лучевой кости

Лучевая кость предплечья подвергается переломам очень часто. Фиксация может продолжаться от 3 до 8 недель, за это время атрофируются мышцы, сгибающие, разгибающие и вращающие предплечье. Для их восстановления рекомендован следующий комплекс упражнений, все они выполняются в положении предплечья лежа на столе:

• Сгибания и разгибания кисти с поворотом руки;
• Положение руки на ребро кисти, поворачивать кисть наружу и внутрь, чтобы при этом пальцы касались поверхности стола;
• Рука лежит ладонью вниз, здоровой рукой поднимать и отпускать по очереди все пальцы кисти;
• Положение ладонью вниз, раздвигать пальцы по типу веера, сдвигать обратно;
• 
  Рука лежит ладонью . Сжимать кисть в кулак, разжимать. Можно усложнить упражнение с помощью резинового или пружинного эспандера;
• Поставить руку на локоть ладонью. Поочередно большим пальцем касаться всех остальных пальцев кисти;
• Руки на локтях со сложенными ладонями. Без размыкания их делать наклоны вправо-влево. Затем проделать то же самое, сложив кисти тыльной стороной.

Все эти упражнения после перелома лучевой кости руки рекомендовано повторять до легкого утомления.

ЛФК после перелома пальцев рук

После перелома костей кисти – запястья, пястных костей – упражнения ЛФК наиболее многообразны, потому что их цель не только восстановить подвижность связок и суставов, но вернуть привычные навыки кисти. Перед началом занятий рекомендуется принять теплую ванну для руки, желательно с морской солью или хвойным экстрактом, это облегчит ее разработку.

Упражнения для кистей рук при переломе:

• Сгибания и разгибания кисти – вперед, назад и в стороны;
• Круговые движения кистью в одну и в другую сторону с выпрямленными пальцами, затем со сжатыми в кулак.
• 
  Сжимание кисти в кулак и разжимание;
• Хлопанье в ладоши вытянутыми руками;
• Движения кисти по всей поверхности головы, как при расчесывании;
• Растягивание кистями резинового бинта или эспандера – впереди туловища, затем за спиной;
• Сжатие рукой мяча, эспандера и прочих предметов различных размеров и формы, удержание и поворачивание их в руке.

Упражнения нужно повторять 15-20 раз, выполнять их не менее 2 раз в день. Весьма рекомендованы специальные тренажеры для кисти, например, инерционные «Powerball».

Не следует стремиться к слишком быстрому восстановлению, перегружая кисть до боли. Это может привести к обратному эффекту – развитию отека тканей и ограничению движений.

При разработке пальцев рук после переломов необходимо восстановить не только силу, но и точность движений, которая утрачена за время фиксации. Как разработать пальцы руки после перелома:

• Рука на столе на локте, сгибать и разгибать кисть в пястно-фаланговых суставах, то есть все пальцы вместе;
• Напрячь пальцы в положение «кошачьей лапы», расслабить;
• Перекладывать рис по одному зерну из одной тарелки в другую, используя большой и поврежденный палец. При этом стараться уронить как можно меньше зерен;
• Ладонь прижата к столу, здоровой рукой выполнять переразгибание пальцев, отрывая их от поверхности стола;
• Сжимание кисти в кулак, разжимание;
• Сжатие резинового кольца, эспандера, губки;
• Раскатывание: кусок пластилина размягчить в руке и поврежденной кистью придать ему форму «колбаски», раскатывая по столу;
• Упражнение «поставь печать»: на раскатанную пластилиновую лепешку больной кистью надавливать твердым предметом как можно глубже, хорошо использовать для этого, к примеру, шахматную фигуру.

Важно: Весьма полезным для разработки пальцев руки и кисти после перелома является дополнительное выполнение несложной работы в домашних условиях, например, нарезка и чистка овощей, мытье посуды и прочие операции, восстанавливающие прежние навыки.