Лечебные процедуры при коксартрозе тазобедренных суставов
Физиотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава по стадиям развития болезни применяется после медикаментозного лечения. Ее основная задача — максимально быстро восстановить функциональность сустава, обеспечив человеку полноценное движение.
Ключевые методы терапии
Физиотерапия при артрозе предупреждает развитие атрофии и скованности суставной ткани, которая за время лечения претерпела изменения. На первой стадии развития заболевания вернуть подвижность тазобедренному суставу можно с помощью физиотерапевтических методов. Эффективность терапии обеспечивается только в том случае, если сустав не был подвержен патологическим изменениям. Наиболее распространенным методом при лечении коксартрозной патологии первой стадии является магнитотерапия.
При данной процедуре используется 3 вида полей: импульсное, постоянное и переменное. Более эффективным является постоянное магнитное поле, которое воздействует глубже и обеспечивает длительный результат. Применение данного вида терапии при лечении коксартроза тазобедренного сустава снимает боль, оказывает седативное действие, способствует ликвидации отечности мягких тканей.
Заболевание на второй и третьей стадии можно вылечить только с помощью комплексного подхода, в котором физиопроцедуры назначаются исключительно после медикаментозного лечения и носят восстановительно-профилактический характер.
Заниматься лечебной физкультурой можно только при отсутствии обострения коксартроза. Выполнение физических упражнений при ярко выраженном болевом синдроме категорически запрещено. Перед тем как проводить физиолечение, необходимо убедиться в том, что в суставной области нет воспалительного процесса. В противном случае физиотерапевтические процедуры могут усугубить воспаление.
Первая стадия
Лечение коксартроза на первой стадии развития заболевания направлено на восстановление подвижности сустава и уменьшение болевого синдрома, который может возникать в течение долгого периода времени. В период обострения какие-либо физические нагрузки необходимо максимально ограничить. Это касается не только выполнения упражнений ЛФК, но и ежедневной ходьбы, во время которой рекомендуется использовать трость, чтобы перенести вес тела на здоровую конечность.
Лечение первой стадии заболевания не требует госпитализации, проводится в домашних условиях. Основные меры по стабилизации функционирования тазобедренного сустава — это расслабляющие массажи, успокаивающие компрессы и баня. Массаж проводится только в случае отсутствия ярко выраженного болевого синдрома в ноге или пояснице.
Специальные упражнения, которые необходимо выполнять ежедневно для разработки сустава, прописываются только лечащим врачом. Их необходимо выполнять в умеренном темпе, без резких движений. Большинство из движений направлено на постепенное растяжение сустава. При появлении боли ЛФК необходимо немедленно прекратить. Преимущество отдается специально разработанным восстановительным упражнениям по системе Бубновского. Плазмолифтинг назначается в том случае, если существует риск дальнейшего развития заболевания и его перехода в более тяжелую стадию.
Вторая стадия
Физиотерапия при лечении 2 стадии коксартроза состоит из мануальной терапии, проведения специальных лечебно-восстановительных процедур и физической реабилитации. Перед любыми процедурами необходимо провести медикаментозное лечение, чтобы купировать симптоматику патологии, убрать болевой синдром. Мануальная терапия при артрозе тазобедренного сустава, на котором осталось воспаление, не проводится. Наиболее часто применяемые методы восстановления сустава следующие:
- плазмолифтинг;
- тракция;
- массаж;
- магнитотерапия;
- процедура электростимуляции;
- упражнения лечебной физкультуры.
При лечении 2 стадии заболевания польза от массажа заключается в нормализации процесса кровообращения, что позволяет быстро восстановить поврежденную хрящевую ткань. Благодаря данной процедуре восстанавливается эластичность суставных тканей, активизируется процесс выработки суставной (синовиальной) жидкости. Многие врачи крайне скептически относятся к эффективности массажа при коксартрозе, так как тазобедренный сустав окружен массивным корсетом мышц, который не позволяет оказать необходимое давление руками при процедуре.
— один из эффективнейших методов восстановления поврежденного тазобедренного сустава. Суть процедуры — воздействие на хрящевую и костную ткани электродами, которые проводят к поврежденному месту импульсы тока. Данный метод физиотерапии запускает процесс регенерации хрящевой ткани, которая укутывает сустав.
Высокочастотные электротоки, воздействуя на мягкие ткани, улучшают процесс кровообращения и питания хрящевой и костной тканей необходимыми витаминами, минералами и макроэлементами. Активизируя выработку ферментов, электростимуляция улучшает процессы метаболизма, способствует укреплению и одновременно расслаблению мышечного корсета сустава, снимая неприятные спазмы. Воздействие высокочастотным током на поврежденный сустав с помощью электродов способствует снятию болевого синдрома и предупреждает появление воспалительных процессов.
Терапия при третьей стадии болезни
Третий этап развития артроза тазобедренного сустава наиболее тяжелый. Проведение физиотерапии допускается только после завершения курса консервативного медикаментозного лечения. В некоторых случаях, чтобы восстановить поврежденный сустав, проводится хирургическая операция по внедрению искусственного имплантата.
Реабилитация на третьей стадии включает процедуру глубокого воздействия на сустав лазером. Она называется 
й. Инфракрасный луч проникает под кожу на 15 см, что позволяет достигнуть максимального эффекта в восстановлении сустава.
Лазеротерапия ускоряет процесс метаболизма хрящевой и костной тканей, способствуя регенерации их клеток и быстрейшему восстановлению. Использование лазера позволяет полностью отказаться от приема лекарственных препаратов в период реабилитации. Для восстановления эластичности сустава и его подвижности назначается плазмолифтинг.
Для усиления лечебного эффекта медицинских препаратов, большинство из которых имеет накопительное действие, назначается квантовое физиолечение. Суть процедуры — воздействие на поврежденный тазобедренный сустав полями различной природы происхождения: лазерным, инфракрасным, магнитным. Зная расположение больного участка, использовать специальные аппараты для проведения квантовой терапии можно в домашних условиях.
Преимущества бани в терапии
Приятная процедура бани используется для восстановления тазобедренного сустава вне зависимости от стадии болезни. В чем польза бани и как она воздействует на сустав? Влияние на хрящевую ткань теплом способствует ее быстрейшей регенерации и восстановлению. Посещать баню в период обострения заболевания и при наличии невылеченного воспалительного процесса на суставе категорически запрещено.
Для лечебного эффекта париться в бане необходимо раз в неделю. Главное — не пытаться сидеть в парилке с максимально высокой температурой, так как это крайне вредно для сердца и кровеносных сосудов и никак не ускорит процесс выздоровления. В бане необходимо использовать целебные отвары на основе лечебных трав, оказывающих успокаивающий и противовоспалительный эффект, которые благоприятно влияют на суставы, проникая в них через открытые поры на коже. Хорошо сочетается баня и плазмолифтинг.
Один из эффективных способов посещения бани для восстановления поврежденного сустава и профилактики возникновения воспалительного процесса — использование морской соли. В парилке можно проводить медицинские аппликации с парафином. Небольшое количество продукта наносится на участок кожи в районе поврежденного тазобедренного сустава.
Физические упражнения
Упражнения ЛФК по системе Бубновского разрабатывались в течение нескольких лет после долгого наблюдения за пациентами, которые проходили восстановительный период лечения артроза тазобедренного сустава. Данный вид физической реабилитации состоит из нескольких периодов. Первый — упражнения выполняются в медленном темпе, без резких движений. Это занятия для тех, кто только начинает восстановительную терапию.
Основные упражнения:
- Положение — сидя на пятках. Тело полностью расслаблено. Необходимо сделать медленно вдох, на несколько секунд задержать дыхание. Чтобы встать, необходимо сделать круговые движения руками, постепенно поднимая тело, далее следует плавный выдох.
- Положение — стоя, ладони лежат на животе. Губы плотно сомкнуты, через них необходимо произнести сочетание звуков «ПФ», при этом будет сильно напрягаться брюшные мышцы.
- Положение — лежа на спине. Руки находятся за головой, ноги согнуты в коленях. Делая глубокий выдох, корпус необходимо оторвать от пола, на вдохе тело возвращается назад.
- Лежа на спине, руки за головой, нижние конечности согнуты в коленях. Делая выдох, таз приподнимают от пола, на вдохе возвращают назад.
- Положение тела — лежа на правом боку. Опора на правую руку, на выдохе необходимо сделать группировку, согнув колени и подтянув их к торсу.
Упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава, которые выполняются при 2 и 3 стадии заболевания, в период реабилитации включают более сложные действия, направленные на активную разработку сустава:
- Первое упражнение. Положение — лежа на спине, ноги прямые. Не отрывая конечность от пола, необходимо согнуть колено.
- Оставаясь в лежачем положении, нижнюю часть корпуса приподнять над полом, удержать несколько секунд, опустить обратно.
- Лежа на спине, ноги согнуть в коленях. По очереди подтягивать каждую ногу к туловищу, помогая руками.
- Прямые ноги поднимать над полом, формируя угол в 30°.
- Для выполнения следующего упражнения необходимо присесть на стул, корпус наклонен вперед, руки требуется тянуть до стоп.
- Встать, ноги на ширине плеч, делать махи ногами в разные стороны, при необходимости можно упереться о стену или спинку стула.
Правила лечения
Специальные упражнения в период реабилитации после артроза тазобедренного сустава разрабатываются только лечащим врачом, который учитывает физиологические особенности пациента и степень поврежденности сустава. Новичкам категорически запрещено начинать сразу выполнять тяжелые упражнения без специальной подготовки. В начале периода реабилитации движения, в большинстве своем, направлены на правильное дыхание, чтобы подготовить мышцы сустава к более активным манипуляциям.
Выполнять ЛФК во время обострения патологии или при наличии сильных болей нельзя. Если при осуществлении зарядки у пациента возникла сильная, резкая боль, необходимо немедленно прекратить упражнения и сообщить о данном симптоме лечащему врачу. При физической реабилитации необходимо продолжать принимать медицинские препараты и посещать курсы восстановительной терапии. Первый курс упражнений должен выполняться только под наблюдением врача. Связано это с тем, что неправильная техника тренировки не только не принесет пользы, но и может усугубить состояние сустава, поврежденного коксартрозом.
Помимо упражнений и приема медицинских препаратов пациенту необходимо придерживаться лечебной диеты, которая исключает жирную и копченую пищу, алкогольные напитки и мучные изделия. Крайне важно принимать витаминные курсы, которые укрепляют костную и хрящевую ткани тазобедренного сустава, способствуют нормализации процесса кровообращения. Чтобы уберечь тазобедренный сустав от больших нагрузок, необходимо пользоваться фиксирующими медицинскими повязками либо туго бинтовать конечность специальными эластичными изделиями.
Источник
Коксартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся поражением суставного хряща, костной ткани и околосуставных структур и приводящее к стойкой утрате функций сустава.
Пациенты называют коксартроз по-разному, «артроз тазобедренного сустава», «артроз таза», «остеоартроз», «артроз», или просто говорят «сустав износился», по сути, все эти определения правильные.
Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.
Статистика
Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз (остеоартроз тазобедренных суставов) — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.
Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.
Причины развития
Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:
- врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
- деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
- травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
- инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
- ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
- в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».
Симптомы коксартроза тазобедренного сустава
Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно. Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.
Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.
Развитие
По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.
Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.
На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).
На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.
Диагностика коксартроза
При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.
Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография. Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава
На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры, включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик, хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.
Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.
Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.
Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов(лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.
Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.
На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустава.
Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.
Профилактика артроза тазобедренного сустава
В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии. При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда. Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы, ортопед назначит специальное лечение.
Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность, коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник