Лечебная гимнастика при плексите плечевого сустава

Большинству из нас знакомо чувство онемения в руке, нечаянно прижатой туловищем во время сна. Похожие, но гораздо более выраженные и длительные ощущения возникают при плечевом плексите. В зависимости от тяжести плексита, человек может испытывать боль, затруднение движения рукой вплоть до полного паралича. В тяжёлых случаях рука полностью утрачивает способность к движению и висит как плеть.

Из‐за потери болевой чувствительности в руке больной может сильно порезаться или получить серьезный ожог.

Лечение плексита – долгий процесс, на протяжении которого рука остаётся частично или полностью обездвиженной. Длительное обездвиживание приводит к атрофии мышц, мышечным контрактурам, дистрофическим изменениям в суставах, снижению продукции суставной жидкости и началу остеоартроза. С этими проявлениями заболевания борется лечебная физкультура.

Задачи, цели и эффективность ЛФК

Нарушение нормальной иннервации приводит к вынужденной бездеятельности повреждённой конечности. Из‐за дискомфорта больной старается меньше пользоваться поражённой рукой, а в некоторых случаях это становится невозможным (при параличе).

Комплекс упражнений при плексите плечевого сустава выполняет несколько важных задач:

1. повышение общего тонуса мышц больного;
2. поддержание активности кровообращения и метаболизма в тканях проблемной руки;
3. ускорение заживления;
4. профилактика отёка и застоя жидкости, вызванных малоподвижностью;
5. восстановление утраченной координации движения;
6. предупреждение атрофии мышц и анкилоза суставов;
7. стимуляция периферических нервных окончаний и проведения нервных импульсов от руки к спинному и головному мозгу.

Принципы ЛФК:

• Индивидуальный подход. При выборе упражнений следует принимать во внимание возраст, общее состояние, стадию заболевания и его тяжесть.
• Комплексность. При тренировке должна быть задействована не только поражённая, но и здоровая конечность, шейный отдел позвоночника и плечевой пояс.
• Регулярность. Для получения эффекта необходимо заниматься с определённой частотой, пройти курс ЛФК полностью.
• Постепенность. Интенсивность тренировок и сложность выполняемых упражнений должны возрастать по мере восстановления иннервации поражённой плекситом руки.

Основные принципы, правила, рекомендации

Для получения ощутимого и стойкого эффекта от ЛФК врачи рекомендуют сочетать гимнастику с общеукрепляющими и дыхательными упражнениями, лечением положением.

Что означает лечение положением и для чего оно нужно?

Лечение положением – одна из разновидностей лечебной физкультуры. Пострадавшую руку укладывают в наиболее выгодную для восстановления позицию. Если этого не делать, то страдающий плекситом человек в попытке облегчить боль часто придаёт руке вынужденное положение, которое не всегда способствует выздоровлению. Развивается мышечная контрактура, происходит утрата подвижности суставов больной руки.

Лечение положением снижает риск осложнений и создаёт полезную статическую нагрузку для мышц больной руки.

При плечевом плексите поражённую руку укладывают на лонгету с валиком, расположенным в области пястно‐фалангового сочленения. Кисть находится в наиболее щадящем для сустава полусогнутом положении. Руку в лонгете подвешивают на косынку. Лечение положением помогает закрепить эффект от каждого проведённого сеанса ЛФК. Носить лонгету можно ежедневно в течение 3–4 часов после проведённого ЛФК.

Общие рекомендации для проведения ЛФК при плексите:

• частота занятий лечебной гимнастикой варьирует от одного до 2–3 раз в день;
• длительность каждого сеанса – 20 минут;
• продолжительность курса ЛФК – не менее 2–3 месяцев;
• занятия начинают через 1–2 часа после еды, во время сеанса лечебной физкультуры принимать пищу нельзя, но можно пить воду;
• в перерывах между упражнениями допустимо использовать холодный компресс на проблемную область, который способствует снижению дискомфорта и боли.

Если уже беспокоит контрактура плечевого сустава, то о комплексе упражнений читайте в этой статье.

Общий комплекс упражнений

Базовые упражнения при плексите плечевого сустава:

1. Упражнение 1

   Исходное положение – сидя или стоя. Поднять плечи вверх, пожимая ими, а затем опустить их. Повторить 8–10 раз.

2. Из того же положения с силой свести лопатки, напрячься и вернуться в исходное положение. Количество повторов – 8–10 раз.
3. Стоя, руки по швам. Согнув руки в локтях, коснуться пальцами плеч, поднять локти до угла 90°, вернуться в исходную стойку. Сделать упражнение 8–10 раз.
4. Стоя, руки согнуты в локтях, кисти на плечах. Сделать 6–8 вращательных движений локтями вперёд, затем столько же вращений назад.

5. Базовые упражнения

   Стоя, руки опущены. Согнуть больную руку в локте, выпрямить, поднять прямую руку в сторону до 90°, опустить. Число повторов – 6–8 раз.

6. Стоя, наклониться в сторону больной руки. Сделать по 6–8 круговых движений висящей прямой рукой по и против часовой стрелки.
7. Стоя, качать рукой вперёд‐назад 8–10 раз.
8. Стоя, туловище наклонено вперёд. Крестообразно раскачивать обе руки 8–10 раз.
9. Стоя или сидя. Здоровой рукой сгибать и разгибать поражённую руку 5–6 раз.
10. С помощью здоровой руки сделать круговые вращения больной руки в локтевом суставе по и против часовой стрелки. Число повторов – 6–8 раз.
11. Выполнять повороты предплечья и кисти в направлении от и на себя. Повторить 6–8 раз.

Если беспокоит артроз плечевого сустава, ЛФК нужно дополнить другими упражнениями, о них читайте в этой статье.

Гимнастика доктора Попова

В основе комплекса лечебной гимнастики доктора Попова при плексите плечевого сустава лежит принцип «мелких движений». Занятия по методу Попова просты и доступны даже при значительном нарушении подвижности руки.

Упражнения из комплекса Попова:

1. Необходимо удобно сесть на стул, выпрямив спину и положив ладони на колени. Выполнить движения, имитирующие ходьбу сидя, попеременно поднимая ноги вместе с лежащими на коленях руками. При этом упражнении происходит пассивное движение расслабленных рук и плеч.
2. Сидя на стуле, опустив руки, сделать лёгкие покачивающие движения плечами вперёд‐назад.
3. Сидя на стуле, покачать расслабленными плечами вперёд и назад с минимальной амплитудой.
4. Держа руки опущенными, синхронно вращать обоими плечами назад. При этом упражнении рекомендуется слегка напрягать плечи, область между лопатками и грудной отдел позвоночника.
5. Сидя на стуле, нужно выполнить попеременное вращение плеч по типу «восьмёрки» вперёд и назад.
6. Взяв больную руку здоровой за запястье, потягивающимся движением поднять руки вверх, а затем потянуть руки перед собой, чуть выгнув корпус кзади.
7. Выполнить попеременное поднимание‐опускание прямых рук. Максимальный угол – 90°. Помогать рукам движениями всем туловищем, напрягая и расслабляя позвоночник в грудном или поясничном отделе.
8. Вращение руками, согнутыми в локтях вперёд‐назад. При поднятии локтей делать вдох, а при опускании – выдох.
9. Стоя, скользя ладонями по бедру, нужно наклониться вперёд, затем выпрямиться и свести лопатки.
10. Соединить пальцы обеих рук в замок. Не расцепляя рук, делать потягивания вперёд. Затем, согнув руки в локтях, вращать «замком» на уровне груди.
11. Здоровой рукой, нажимая на локоть согнутой больной руки, сделать растяжку задней поверхности плеча.
12. Сидя на стуле, катать и вращать руками мяч, положенный на колени.
13. Сидя на стуле, держа мяч обеими руками, завести его за голову, согнув руки в локтях.
14. Стоя, пружинисто покачаться на носках вверх‐вниз, сотрясая при этом плечи и руки.
15. Ходьба на месте, дополненная ритмичными движениями плечами вперёд‐назад.
16. Нужно сделать лёгкие махи опущенными расслабленными руками из положения стоя.

Каждое упражнение выполняется в течение 2–3 минут. Мышцы рук должны быть расслабленными, дыхание ритмичным. При поднятии рук делаем вдох, при опускании – выдох. Движения не должны причинять боль.

Какие движения делать строго запрещено?

Неверно выбранные упражнения способны вызвать рецидив в виде усиления болей или нарушения чувствительности в поражённой руке.

При плексите противопоказаны следующие виды упражнений:

• пассивные или активные вращательные движения с амплитудой 360° прямой рукой;
• плавание;
• подтягивания на перекладине;
• отжимания;
• любые резкие движения руками и головой;
• поднятие тяжестей.

ВНИМАНИЕ! В случае острого воспалительного процесса в плечевом суставе не выполняйте ЛФК.

Помимо отдельных запрещённых упражнений, существуют общие противопоказания к занятиям ЛФК:

• общее тяжёлое состояние;
• лихорадка;
• интенсивные боли в поражённой области;
• наличие опухоли в области плечевого сплетения и прилегающих к нему анатомических областях;
• наличие гематомы или высокий риск развития кровоизлияния.

О том, какие упражнения можно делать при вывихе плечевого сустава, читайте здесь. 

Сопутствующее лечение физиотерапией

ЛФК при плексите часто сочетают с физиотерапией. Физиопроцедуры улучшают кровоток, обменные процессы и помогают быстрее вернуть обездвиженную руку к жизни.

Физиотерапия при плексите плечевого сустава:

1. Электрофорез

   Электрофорез. Этот способ лечения плексита сочетает физическое воздействие постоянным током и создание депо лекарственных веществ (анальгетиков, НПВП) в проблемной области.

2. Фонофорез с гидрокортизоном. Ультразвук ускоряет рассасывание спаек и контрактур, обеспечивает глубокое проникновение и более стойкий противовоспалительный эффект гидрокортизона.
3. УВЧ. Улучшает микроциркуляцию, обладает болеутоляющим и заживляющим действием.
4. Магнитотерапия. Облегчает боль, ускоряет регенерацию за счёт воздействия магнитных полей.
5. Диадинамотерапия. Снимает отёк, мышечные спазмы, улучшает кровоток в поражённых тканях.
6. Лечение лазером. Обеспечивает стимуляцию регенерации, противовоспалительное действие.
7. Озокерит и парафин. Прогревают проблемную область, улучшают кровоток и регенерацию.
8. Грязелечение, минеральные ванны. Обеспечивают трансдермальное введение в организм магния и других полезных для нервной ткани микроэлементов.
9. Иглоукалывание. Воздействуя на акупунктурные точки, снимает болевой синдром и восстанавливает нормальное проведение нервных импульсов.

Детально обо всех доступных методиках физиотерапии плеча читайте здесь. 

Итоги:

1. Плексит – серьёзное нарушение, приводящее к расстройству двигательной функции и нарушению чувствительности в поражённой верхней конечности.
2. Реабилитация при плексите плечевого сустава занимает несколько месяцев и обязательно включает в себя лечебную гимнастику.
3. ЛФК воздействует на нервные стволы, мышцы, суставы и кости, помогая восстановить полноценную функцию руки.
4. Занятия ЛФК при плексите можно проводить с инструктором или самостоятельно в домашних условиях. Можно заниматься по методике Попова, выполняя комплекс микродвижений.
5. Для повышения эффективности ЛФК дополняют физиотерапевтическим лечением.

Источник