Лечебная гимнастика при некрозе коленного сустава

Механизм развития некроза кости

В 80% случаев поражается медиальный мыщелок бедренной кости или внутренняя поверхность большеберцовой кости коленного сустава. Это связано с особенностями биомеханики и сужением суставной щели в указанном месте. Основная нагрузка при ходьбе, приходится именно на внутреннюю часть сустава. Читайте также про хондромаляцию бедренной кости.

Изменения в костной ткани при аваскулярном остеонекрозе, представляют собой инфаркт коленного сустава. Нарушение кровоснабжения ведет к  ишемии тканей, с последующим разрушением костных балок и формированием очага некроза (дефекта) в кости и хряще.

Виды разрушения кости

Различают 4 типа остеонекроза:

• Ишемический (асептический, аваскулярный). Некроз коленного сустава, возникает вследствие нарушения кровообращения. Диагностируют у людей в возрасте 35-45 лет на фоне алкогольной зависимости или длительного приема кортикостероидов.

• Ассоциированный с хроническими заболеваниями –  например остеопороз, артрит или артроз коленного сустава. Вялотекущее воспаление приводит к нарушению питания и развитию некроза тканей.

• Медикаментозный. Возникает в результате приема лекарственных препаратов способных нарушать питание кости.

• Спорадический. Развивается вследствие прогрессирования генетических заболеваний.

Причины некроза костной ткани

Причинами развития некроза коленного сустава считают:

• васкулиты, воспаление сосудов ведет к нарушению кровоснабжения;

• ожирение, гиперлипидемия затрудняют кровоток;

• Чрезмерные физические перегрузки;

• Занятия профессиональным спортом;

• Травмы сустава и их последствия;

• Алкоголизм

• Остоехондропатии костей, которые формируют коленный сустав, могут провоцировать и болезни Осгуда-Шляттера, Кенига и Ларсена-Юханссона.

• Наследственные заболевания и генетическая предрасположенность

Симптомы остеонекроза

• Боли в суставе разной интенсивности. На ранней стадии дискомфорт, боль незначительная возникает только после физических нагрузок. Появление ночных болей говорит о прогрессировании болезни. На поздней стадии болевой синдром приобретает ноющий постоянный характер, даже в покое.

• Ограничение движений, вызвано асептическим воспалением и болью в колене, в первую очередь страдает сгибание сустава.

• Хруст и щелчки говорят о разрушении суставного хряща;

• Деформация сустава и оси конечности заметны только на поздних стадиях болезни.

• Хромата, свидетельствует о нарушении функции сустава. Симптом характерен для многих заболеваний.

• Отек или припухлость говорят о воспалении сустава, а также о возможном скоплении жидкости в полости сустава.

Диагностика

Выявить поражение кости можно только после прохождения специального обследования с рентгенографией или МРТ. Определить стадию заболевания также помогают лабораторные исследования крови и мочи, определяют маркеры костной резорбции — их наличие в крови или моче говорит о разрушении костной ткани.

Укол в сустав при некрозе коленного сустава

Записаться на лечение

Лечение некроза коленного сустава

На ранних стадиях эффективны консервативные методы:

• Сустав фиксируют при помощи ортеза, минимизируя нагрузки на него;

• Лекарственная терапия асептического некроза включает препараты улучшающие кровоснабжение, метаболизм кальция и состояния костных сосудов.

• Обезболивающие и противовоспалительные препараты назначают по показаниям.

• Гормональные средства применяют ограничено при выраженных, сильных болях не копируемых другими средствами.

• Физиотерапия при артрите колена, некрозе и прочих схожих заболеваниях применяет весь арсенал аппаратных методов лечения.

• Ортобиология включает применение собственной плазмы крови (prp-терапия) или препарата полученной из жировой ткани (SVF-терапия) пациента. Методика направлена на стимулирование регенерации костной и хрящевой тканей сустава.

Важно пройти диагностику и назначить соответствующее лечение как можно раньше, чтобы спасти коленный сустав от дальнейшего разрушения и остановить некроз. Что записаться к нам на прием позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Почему развивается некроз?

Чаще суставные хрящи разрушаются вследствие травм или воспалительных заболеваний. В том случае, если признаков воспаления выявить не удается, речь идет об асептическом разрушении, или некрозе. Мужчины болеют патологией гораздо чаще женщин.

Это заболевание стало известно с конца XIX века. Предполагая воспалительную природу процесса, Кениг — немецкий хирург — в 1920 году описал его как рассекающий остеохондрит. Название это сохраняется и в настоящее время как историческое. Однако механизм этой болезни несколько иной.

Что происходит при асептическом некрозе?

Наиболее явной причиной развития болезни является недостаточное питание ткани сустава, что приводит к нарушениям целостности структуры сустава. Если же говорить о первопричинах, то их есть очень большое количество. Самым сильным толчком к проявлению некроза можно назвать:

Среди иных факторов приводящих к развитию некроза можно назвать разнообразные изменения в гормональном фоне в результат приема гормонов, химиотерапия и лучевая терапия, диализ, иммуносупрессия, стрессы и прочие факторы.

​снятие болей и уменьшение воспаления с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов;​

​длительный прием некоторых гормональных препаратов (преднизолон, метипред и т/д);​

​Противовоспалительные средства.​

​Магнитно-резонансная томография — более точный метод исследования, он показывает степень повреждения хряща. Другие структуры коленного сочленения — связки, мениски тоже будут видны. Этот метод позволяет наблюдать динамику некроза, что в дальнейшем будет определять тактику лечения.​

​Злоупотребление гормональными препаратами, частые внутрисуставные инъекции.​

​Невоспалительное заболевание мыщелков бедренной кости называется асептический некроз коленного сустава, или болезнь Кенига, или субхондральный некроз.​

​Заболевание проявляется болью в области плечевого сустава, ограничением движений, в дальнейшем это приводит к атрофии. Изменения структуры плечевой кости довольно редкое явление. Если болезнь прогрессирует, то прибегают к хирургическому вмешательству – эндопротезирование, что является на сегодняшний день единственным способом восстановления утраченной функции верхней конечности.​​Третья стадия – вторичный артроз, в патологический процесс вовлечена вертлужная впадина. В значительной степени снижена подвижность сустава. Этой стадии характерны постоянные и сильные боли. Разрушение головки бедренной кости, постоянные боли, атрофия мышц бедра и ягодиц, минимальная подвижность тазобедренного сустава – признаки, свидетельствующие о четвертой, самой тяжелой стадии развития некроза.​

​пересадка костно-мышечного трансплантата в шейку и головку бедренной кости,​

​рентгенографию суставов,​

​Всю жизнь люди постоянно сталкиваются с серьезными угрозами своему здоровью. И в последнее время одной из таких угроз всемирная ассоциация здравоохранения называет асептический некроз головки бедренной кости. В США, например, каждый год  регистрируется около 20 тыс. вновь заболевших.​

​Лечебную физкультуру.​

Причины

Основная причина – дефицит питания суставной ткани, а также нарушение целостности и структуры. Но вот первопричин такой патологии может быть великое множество и разобраться здесь сможет только опытный специалист. Толчком к развитию могут служить:

1. Нарушения циркуляции крови.
2. Тромбоз артерий.
3. Травма.
4. Неквалифицированное лечение воспаления суставов.
5. Длительная нагрузка на ноги.
6. Остеохондропатия.
7. Эндокринные заболевания.
8. Алкогольная интоксикация.
9. Передозировка кортикостероидами.
10. Курение.
11. Алкоголизм.
12. Повышенная вязкость крови.

К другим причинам асептического некроза коленного сустава можно отнести длительный и бесконтрольный приём противозачаточных препаратов на гормональной основе, лучевая терапия, химиолечение, нервное перенапряжение, нарушения иммунитета, диализ, а также некоторые другие медицинские процедуры.

Анатомия коленного сустава

Основными структурами образующих коленный сустав являются: кости, мышцы-сгибатели, мышцы-разгибатели, нервы (наиболее крупным является подколенный нерв), мениски, сосуды (подколенная артерия и подколенная вена), крестообразные связки.

В формировании коленного сустава участвуют две длинные трубчатые кости: большеберцовая кость снизу и бедренная кость сверху. Спереди сустава расположена небольшая по размерам округлая косточка надколенник или по-другому коленная чашечка. На бедренной кости два шарообразных возвышения, называемые бедренными мыщелками. Бедренные мыщелки покрыты суставным хрящом. Между большеберцовой и бедренной костями расположены мениски. Коленный сустав снаружи покрыт капсулой, внутренний слой — синовиальный. Для облегчения движения, в суставе находится синовиальная жидкость. Связки коленного сустава стабилизируют кости относительно друг друга. Так же очень важными структурами в суставе являются синовиальные сумки (бурсы).

Причины патологии

Некроз кости в коленном суставе возникает вследствие недостатка питания сустава, костной и близлежащих тканей. При развитии болезни, суставы сильно изнашиваются, изменяют свою структуру и разрушаются, что приводит к дальнейшему отмиранию их и других тканей.

Поскольку некроз является асептическим, патогенные микробы не значатся причиной его возникновения.

Считается, что в качестве способствующих факторов выделяют следующие состояния:

1. Вредные привычки – алкоголь, курение, наркомания негативно сказываются на общем здоровье и способствуют нарушению циркуляции крови. Из-за этого сосуды становятся тонкими, снижается эластичность, появляются нарушения в обмене веществ, что приводит к развитию многих системных заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе повышается риск возникновения некроза коленей.
2. Высокая нагрузка на нижние конечности – в особую группу риска попадают люди, профессионально занимающиеся спортом, работающие на тяжелом производстве и люди с избытком массы тела.
3. Неадекватное применение лекарственных препаратов без назначения врача.
4. Нарушение функции эндокринного аппарата.
5. Механическое воздействие на колено (ушиб, удар, падение, перелом кости).
6. Оперативное вмешательство на конечности.
7. Заболевания кроветворной системы, способствующие сгущению крови.
8. Системные патологии, вызывающие сбои в обменных процессах.
9. Резкое и сильное снижение иммунного статуса.
10. Наследственная предрасположенность.

Фазы и проявления некроза

По своим симптомам этот недуг очень схож с иными суставными болезнями. А именно, к ним можно отнести:

• оттек пораженной зоны, режущая и внезапная боль в колене, которая становиться еще сильнее при стоянии и не пропадает в состоянии покоя;
• ограниченная подвижность сустава;
• хромота, которая увеличивается с течением болезни.

Само же прогрессирование такого некроза происходит характерными фазами. Так, на первой фазе ткань всего лишь немного видоизменяется. При этом все функции сустава находятся в целостности, а боль является периодичной и кратковременной. Больной в это время обязательно должен почти все время находиться в полном покое, и при ходьбе он должен применять трость.

Вторая фаза недуга приводит к образованию трещин на суставной головке. Здесь уже течение болезни сопровождается постоянному болевому синдрому при ходьбе, а подвижность становится ограниченной. А в наиболее тяжелых случаях человек даже не может спать ночью в силу не проходящих и острых болей. Все это приводит к атрофии мышц. Третья фаза характеризуется вторичным некрозом с сильным и постоянным болевым синдромом. Последняя фаза является самой тяжелой, ведь здесь происходит некроз кости коленного сустава, а подвижность колена становится минимальной.