Лечебная гимнастика при хондромаляции коленного сустава
Чаще хондромаляция надколенника характерна для людей, которые профессионально занимаются спортом и ежедневно сталкиваются с силовыми нагрузками на нижние конечности. При патологии происходит размягчение внутреннего суставного хряща. При 1 степени болезни пациента могут не беспокоить никакие патологические признаки, которые характерны для более запущенного этапа хондромаляции. В случае заболевания может повреждаться одно подвижное сочленение либо происходит симметричное поражение обеих ног. При обнаружении первых патологических признаков в области коленного и тазобедренного сустава обращаются к доктору, поскольку заболевание в 4 степени не всегда поддается терапевтическим мерам.
Если вовремя не замечена патология колена, то пациенту становится затруднительно передвигаться самостоятельно, вследствие чего нарушается привычный ритм жизни.
С чем связана патология?
Хондромаляция надколенника у детей и взрослых может проявиться под воздействием многих неблагоприятных факторов. На фоне заболевания поверхностная область суставов постоянно трется о бедренные кости, вследствие чего происходит повреждение структуры надколенника. Выделяют такие причины, влияющие на прогрессирование хондромаляции:
- Неподходящая обувь при посещении спортивных секций. В таком случае наблюдается неправильное распределение нагрузки на область коленного и голеностопного сустава.
- Силовые упражнения. Травмы мыщелка бедра часто встречаются у пациентов, которые ежедневно бегают или много двигаются.
- Деформационные процессы, происходящие в районе латерального мыщелка большеберцовой кости. Болезнь имеет врожденное и приобретенное происхождение.
- Проблемы с лишним весом, провоцирующие ожирение. В подобном случае мыщелок бедра повреждается из-за усиленного давления. У тучных пациентов хрящи, суставы и иные подвижные структуры быстрее размягчаются и изнашиваются.
- Латеропозиция надколенника, при которой происходит его смещение к наружному участку колена.
- Слабая эластичность и тонус мускулатуры. У людей с такими отклонениями часто фиксируются подвывихи и вывихи, приводящие к хондромаляции надколенника.
- Травмирование нижних конечностей различной тяжести. С проблемой чаще сталкиваются спортсмены, не использующие бандажи и фиксаторы, из-за чего отмечается частое поражение медиальной фасетки.
- Артрит, артроз, остеоартроз и другие болезни, приводящие к нарушению в структуре сустава.
Вернуться к оглавлению
Симптомы, зависящие от степени нарушения
Заболевание приводит к болям и трудностям в передвижении.
Чем сильнее повреждена суставная поверхность надколенника, тем ярче и обширней клиническая картина. При поражении коленной чашечки пациента беспокоят боли разного характера и интенсивности, которые становятся более выраженные при ходьбе либо во время нагрузок. Принято классифицировать заболевание по системе Аутербриджа на 4 стадии, на каждой из которых происходят различные патологические изменения, представленные в таблице.
| Степень | Величина щели в хряще, мм |
| I | Отсутствует, но формируется мягкое уплотнение |
| II | Не более 10 |
| III | Свыше 10 |
| IV |
Как правило, диагностируется хндромаляция надколенника 3 степени, поскольку на этом этапе наблюдаются наиболее выраженные симптомы. На ранних этапах человека может беспокоить несильная боль в области медиального мыщелка бедренной кости, которые проходят после продолжительного отдыха. По мере прогрессирования недуга отмечаются такие проявления:
- воспалительная реакция в надколеннике;
- болевые приступы, усиливающиеся при ходьбе и нагрузке;
- хруст и щелчок во время движения;
- постоянные отеки, негативно влияющие на двигательную способность конечности;
- покраснение эпидермиса в проблемной зоне.
Вернуться к оглавлению
Последствия
Неприятным следствием заболевания выступает боль в коленке при ходьбе по лестнице.
Если хондромаляция в районе надколенника обнаружена на 1—2 степени, то удается справиться с недугом и предупредить неприятные осложнения. При запущенной форме возникают риски развития тяжелых патологий. На фоне недуга у человека нарушается нормальная двигательная способность, и он не в состоянии выполнять ежедневные дела. Часто при хондромаляции надколенника пациент сталкивается с трудностями при поднятии по лестнице либо во время занятий спортом. В особо запущенных случаях вероятна инвалидность.
Вернуться к оглавлению
Как ставится диагноз?
Лечение хондромаляции надколенника назначается лишь после комплексного обследования и выяснения тяжести заболевания.
Долгое время человека может ничего не беспокоить, и нарушение может быть случайно выявлено на МРТ или КТ. Справиться с неприятными проявлениями и диагностировать патологию может ортопед либо травматолог. Сперва осматривается поврежденная зона нижней конечности и выясняется, какие признаки тревожат пациента. Определяется хондромаляция коленного сустава посредством таких диагностических манипуляций:
Выявить патологию можно после рентгенологического исследования.
- обследование поврежденной области ноги посредством ультразвуковых волн;
- артроскопическая диагностика;
- рентгеновские снимки.
Вернуться к оглавлению
Какие меры предусматривает лечение?
Лекарственные препараты
Когда травмируется надколенниковый хрящ и прогрессирует хондромаляция, то требуется комплексный терапевтический подход, подбираемый лечащим доктором. При нарушении выполняется фиксация коленного сустава посредством специального фиксатора или эластичного бинта, благодаря которому нагрузка на ногу сокращается. Медикаментозное лечение при хондромаляции надколенника предусматривает применение лекарств, представленных в таблице.
| Медикаменты | Наименование |
| НПВП | «Нимесулид» |
| «Диацереин» | |
| «Найз» | |
| «Ибупрофен» | |
| «Нурофен» | |
| «Индометацин» | |
| Хондропротекторные вещества | «Терафлекс» |
| «Артра» | |
| «Хондроитин» | |
| «Дона» | |
| «Хондроксид» |
Вернуться к оглавлению
Когда проводится операция?
Требуется хирургическое вмешательство при тяжелой стадии заболевания и один из методов лечения является хондропластика.
Если диагностирована хондромаляция надколенника 3 степени и более запущенная форма болезни, то проводится хирургическое вмешательство. Операция требуется также в случае существенного нарушения функциональности поврежденной нижней конечности. Больному назначает хирургию врач, вид которой зависит от тяжести отклонения и состояния больного. При хондромаляции надколенника проводится оперативное вмешательство несколькими способами:
- Туннелизация. Считается наименее травматичным лечением, во время которого специалист выполняет особые каналы в неподалеку локализованных костных тканях. Благодаря такой процедуре удается снизить нагрузку на ногу и восстановить циркуляцию крови, вследствие чего ткани насыщаются кислородом.
- Хондропластика. Методика направлена на быстрое восстановление травмированных тканей надколенника. Хирург проводит замену пораженных участков на протезы. С помощью такой процедуры удается устранить болевой синдром и нормализовать двигательную активность ноги.
- Микрофрактурирование. Манипуляция заключается в стабилизации состояния надколенниковых тканей и стимулировании производства хрящевой ткани. Оперативное вмешательство такого типа выполняется у пациентов при запущенной форме хондромаляции, когда нарушение затронуло кости.
- Пересадка хондроцитов. Требуется хирургическая процедура при обширном поражении хрящевой ткани. Выполняется артроскопия, во время которой здоровые клетки создают в лабораторных условиях и подсаживают в пораженную зону. Через некоторое время отмечается процесс восстановления.
Вернуться к оглавлению
Упражнения и другие терапевтические меры
При терапии данной патологии и в реабилитационный период назначают лечебную гимнастику.
Если диагностирована хондромаляция коленного сустава, то пациенту прописывается особая гимнастика, помогающая улучшить двигательную способность ноги. Упражнения рекомендуется выполнять и после хирургического вмешательства для скорейшего восстановления. Помимо зарядки, комплексная терапия при хондромаляции надколенника дополняется такими физиопроцедурами:
- электрофорез с лекарствами;
- лечение магнитными волнами;
- УВЧ-терапия;
- аппликации с использованием целебных грязей, озокерита, парафина;
- ультразвуковое воздействие.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Чтобы не допускать повреждения лучезапястных, коленных и других суставов, требуется сбалансировано питаться и употреблять больше витаминов. Предупредить развитие хондромаляции возможно при помощи ежедневной гимнастики, которая поддерживает эластичность и тонус хрящей, связок, сухожилий. При этом не стоит сильно перегружать надколенники, а женщинам рекомендуется реже носить высокие каблуки.
Источник
Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.
При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.
Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).
Насколько эффективна консервативная терапия
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.
Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.
Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:
- регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
- тугое эластическое бинтование коленного сустава;
- фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.
Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.
Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.
| Группа | Представители | Действие и особенности применения |
| НПВС |
| Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме |
| Хондропротекторы |
| Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения |
| Препараты гиалуроновой кислоты |
| Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии |
Хирургические методы лечения
Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.
Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:
Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.
Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.
Возможности восстановления хрящевой ткани
Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.
Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.
Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Причиной хондромаляции может быть как травма, так и длительная нагрузка на колено. При хондромаляции повреждается хрящ надколенника (коленной чашечки). Если Вам поставили диагноз хондромаляции или артроза надколленника, обязательно выясните причину износа сустава – это крайне важно для составления корректной физиотерапевтической программы. Итак, причиной хондромаляции может быть:
1. Травма колена
2. Значительная ударная нагрузка на колено (например, занятия баскетболом, легкой атлетикой, степ-аэробикой)
3) Длительная нагрузка на колено, согнутое под углом 90° или больше (глубокие приседания, некоторые позы в йоге)
4. Мышечный или анатомический дисбаланс (например, очень слабая четырехглавая мышца бедра, х- или о- кривизна ног, разная длина ног).
К сожалению, клетки хряща не подлежат полному восстановлению. После соответствующего лечения болезненные ощущения исчезнут, но хрящ надколенника не вернется к своему первоначальному состоянию. Таким образом, если Вы продолжите подвергать свое колено нагрузкам (ударным нагрузкам, нагрузке в согнутом состоянии) или не примете мер по устранению существующего анатомического дисбаланса (например, специальные стельки, укрепление четырехглавой мышцы бедра и тд), то трещины в хряще станут глубже и болезненные симптомы вернутся.
Какие упражнения делать при хондромаляции?
1) Центральное место в физиотерапевтическом лечении хондромаляции занимают упражнения по укреплению четырехглавой мышцы бедра. Именно эта мышца контролирует положение коленной чашечки. Также, при сокращении четырехглавой мышцы бедра, нагрузка на надколенник существенно уменьшается. До тех пор пока не пройдет воспалительный процесс, Вы можете выполнять только упражнения по укреплению четырехглавой мышцы бедра в положении, когда колено полностью выпрямлено. В этом положении надколенник подвергается минимальной нагрузке. Смотрите пример упражнений в нашем видео «Упражнения при хондромаляции / артрозе надколенника».
2) Когда воспаление пройдет, добавьте в свою программу упражнения для питания хряща: быстрые сгибания-разгибания колена ( 180 -150 градусов) без нагрузки. Смотрите пример в видео «Упражнения при хондромаляции / артрозе надколенника».
3) Также начните выполнять упражнения для тренировки сенсорных систем. Хороший уровень нервно-мышечной координации поможет Вам избежать рецидива заболевания.
4) В последнюю очередь включите в программу упражнения для укрепления четырехглавой мышцы бедра, в которых колено разгибается из согнутого положения (150 градусов) под нагрузкой. Самый лучший и безопасный способ – это выполнять разгибания колена на тренажёре «Жим ногами лежа» (Leg Press). Если Вы занимаетесь дома, Вы можете выполнять упражнения из нашего видео «Упражнения при хондромаляции / артрозе надколенника».
MyFitCompass: оставайтесь с нами, чтобы оставаться в форме!
Получить индивидуальную программу тренировок на неделю – пройти Fit Test
Калькулятор калорий, калькулятор уровня метаболизма и фит-калькулятор – найди их на главной странице
Хондромаляция надколенника — это разрушение хряща задней (суставной) поверхности надколенника. Следует отметить, что многие болезни надколенника, включая тендинит и травматические вывихи, протекают без выраженной клинической симптоматики. Длительное время создавая ложное впечатления полного благополучия. И только по мере того, как патологический процесс примет характер тяжелого и распространенного, пациента начинают терзать боли и другие характерные симптомы.
Подробнее о восстановлении хрящевой ткани коленного сустава: заболевания, классификация, причины
Реабилитация хондромаляции надколенника начинается с момента установления диагноза. Как правило, воспалительный процесс купируется достаточно быстро при условии отсутствия осложнений и тяжелых сопутствующих других заболеваний. Поскольку заболевание относится к категории дегенеративно-дистрофичных, до конца с неизученной этиологией, лечение и реабилитация продолжаются не какой-то определенный промежуток времени, а курсами поддерживаются всю жизнь для сохранения функциональности коленного сустава и надколенника. Ничего страшного в этой формулировке нет, что может показаться на первый взгляд. Просто пациент периодически проходит физиопроцедуры, консультируется с врачом, обследуется по необходимости.
Сроки реабилитации
В зависимости от способа проведенного лечения (конснервативно или хирургически), востановление после хондромоляции надколенника может варьироваться от одного до четырех месяцев.
Методика реабилитации
- Если лечение было проведено консервативно — назначаются медикаменты для снятия воспаления и купирования боли. Далее основная цель — укрепление связок и мышц коленного сустава, поэтому назначается физиотерапия и лечебная физкультура.
- После хирургического вмешательства назначается курс физиотерапевтических процедур, затем ЛФК в зале, через какое-то время бегоые тренировки и тренировки в тренажерном зале. Так как все индивидуально, то врачом может быть дополнительно назначен массаж и и кинезиотерапия.
Осложнения
Хондромаляция надколенника, как уже было сказано, создает мнимое впечатление легкого заболевания, что в точности не так. Болезнь при отсутствии лечения прогрессирует, проявляя склонность к переходу на соседние ткани воспалительного процесса. Также по мере истончения хрящевой ткани появляются боли, ничем не купирующиеся и связанные с механическим трением, следовательно, малейшие движения могут быть болезненны и мучительны. Реабилитация при хондромаляция надколенника, также начатая несвоевременно, чревата не лучшей эффективностью и требует намного больше приверженности больного, нежели когда бы это подразумевали постулаты терапии.
Пример упражнение с утяжелителем на четырехглавую мышцу
ИП — лежа на спине, руки вдоль туловища прямая нога на весу, мысок на себя.
1. На выдохе поднять прямую ногу вверх. 2. Задержать ногу на 2 секунды.
1. Принять ИП 2. Задержать ногу на 2 секунды. 3. Выполнить упражнение 15 раз.
Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.
При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.
Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).
Насколько эффективна консервативная терапия
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.
Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.
Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.
Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:
- регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
- тугое эластическое бинтование коленного сустава;
- фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.
Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.
Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.
| Группа | Представители | Действие и особенности применения |
| НПВС |
| Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме |
| Хондропротекторы |
| Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения |
| Препараты гиалуроновой кислоты |
| Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии |
Хирургические методы лечения
Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.
Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:
Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.
Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.
Возможности восстановления хрящевой ткани
Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см 2 ) дефектами хрящевой выстилки сустава.
Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.
Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.
No related posts.
No related posts.
Источник