Лечебная гимнастика при доа тазобедренных суставов

Гимнастика при ДОА тазобедренного сустава – один из самых эффективных и дешевых способов остановить прогрессирование остеоартроза, увеличить амплитуду движений и снизить риск развития анкилоза сочленения.

Хрящевая ткань устроена таким образом, что только во время нагрузок происходит регенерация поврежденных структур. Стабильное выполнение ЛФК снижает боль в состоянии покоя и при ходьбе.

Регулярная гимнастика при ДОА тазобедренного сустава – доказанный метод борьбы с деформацией бедренных костей и полным износом хрящевой пластинки.

Что такое ДОА?

ДОА или деформирующий остеоартроз – дистрофическое заболевание всех элементов сустава, включая связки, капсулу и мышцы, которые приводят сустав в движение. При развитии ДОА хрящевая ткань истончается. Затем в ней появляются очаги «изъязвления», из‐за которых начинается процесс склерозирования сустава и полного ограничения движений в нем.

В процессе развития ДОА тазобедренного сустава ключевые роли играют 3 фактора:

1. травмы;
2. воспалительные процессы при кокситах;
3. аутоиммунное поражение при ревматоидном артрите.

В результате изменений образуются кальцинаты и кисты в хрящевой пластинке. Связки и капсула склерозируются, все движения с минимальной нагрузкой приводят к выраженному болевому синдрому.

ВНИМАНИЕ! Без лечения в 95% случаев болезнь приводит к инвалидизации и невозможности совершения пассивных и активных движений в тазобедренном суставе. Из‐за таких процессов воспаление и атрофия передаётся на мышцы и кости – появляется деформация, усугубляющая болезнь.

Эффективность ЛФК при патологии

Учеными был сделан вывод, что упражнения или гимнастика в воде, аэробные динамические нагрузки, укрепление мышц бедра и таза ведут к остановке прогрессирования ДОА и уменьшению его симптомов в 90–95% случаев.

На физиологическом уровне обменные процессы в хрящевой ткани происходят только при нагрузке. Каждый раз, когда во время сдавливания хрящевой ткани происходит её деформация, открываются «поры» в хряще, а все продукты обмена уходят в лимфатические и венозные капилляры. На смену метаболитам поступают новые питательные вещества из синовиальной жидкости.

Правильная нагрузка во время гимнастики на хрящевую ткань и развитие мышечного каркаса приводит к таким эффектам:

1. усиление кровообращения в суставе;
2. стимуляция регенерации хрящевой пластинки;
3. уменьшение риска развития кист и остеофитов;
4. снижение компрессии сосудов в подхрящевой пластинке;
5. стимуляция ангиогенеза и развитие новых капилляров;
6. уменьшение отёчности и боли;
7. снятие психологического барьера о болезненной ходьбе.

В комплексе эти эффекты ведут к постепенному регрессу болезни.

Наилучший результат гимнастики был получен при разработке тазобедренного сустава с ДОА 1 стадии. Болезнь полностью регрессирует, а дозированная нагрузка продлевает ремиссию на весь период выполнения физкультуры.

При 2 стадии без упражнений в 100% случаев происходит переход на 3 стадию патологии. Поэтому основная задача – остановить прогрессирование 2 стадии, простимулировать процесс регресса к 1 стадии. При 3 стадии главный эффект, которого можно достичь – профилактика анкилоза, снижение болевого синдрома при минимальных нагрузках.

Принципы выполнения гимнастики

Упражнения при 1–2 стадии нужно выполнять по 4–7 раз в неделю. Ежедневные нагрузки помогают разработать сустав и остановить болезнь. При 3 стадии ДОА тазобедренного сустава нагружать сочленение нужно 4–6 раз, а 1–3 дня в неделю сустав и мышцы должны отдохнуть.

Во время гимнастики нужно правильно дышать. Каждое движение, связанное с сокращением мышц, должно сопровождаться выдохом, при расслаблении мышц делают вдох.

Гимнастику тазобедренного сустава лучше выполнять утром сразу после пробуждения, так как при ДОА всегда присутствует скованность в движениях. Если не сделать разминку, симптом не позволит нормально начать день, а сустав не будет готов к нагрузкам.

Второй вариант выполнения упражнений – делать их перед сном, что применяется с целью уменьшения боли и отёка. Лучше выполнять упражнения 2 раза в день по 15–20 минут, чем 1 раз в течение 30–40 минут.

Выполнять нагрузки при любой стадии сустава нужно сразу же по окончании острого воспалительного процесса. Тренироваться можно дома или в условиях специальных реабилитационных центров. Оба варианта дадут результат, если соблюдать все принципы выполнения упражнений и придерживаться методик их проведения.

Принципы гимнастики при ДОА тазобедренного сустава:

1. Ходьба при 3 стадии ДОА тазобедренного сочленения

   упражнения делаются только после окончания острой фазы воспалительных процессов (отёк, покраснение, резкая боль и повышение температуры);

2. все движения должны быть медленными, плавными;
3. между подходами нужно пить воду;
4. на протяжении всего периода реабилитации требуется соблюдать низкокалорийную диету для уменьшения веса к физиологической норме (для быстрой проверки пользуются формулой нормального веса: рост -100);
5. дополнительно следует использовать методы фармакотерапии (приём НПВС, хондропротекторов, внутрисуставные инъекции по показаниям);
6. рекомендуется соблюдать щадящий режим для суставов, избегать весовых нагрузок на вертикальную ось сочленения;
7. соблюдать ортопедический режим (не спать на больных суставах, ходить с дозированной нагрузкой, носить ортопедическую обувь).

Перед началом гимнастики на зону сустава можно нанести обезболивающие наружные средства (гель «Диклак»). По назначению врача иногда принимают селективные препараты в таблетках («Мелоксикам», «Нимесулид»).

ВНИМАНИЕ! Перед началом гимнастики узнайте о крепости костей, пройдите денситометрию. Если у вас есть признаки остеопороза – пейте таблетированный кальций и сократите количество подходов в гимнастике до 1, пока структура костей не нормализуется. В противном случае, активные физические нагрузки могут вызвать спонтанный перелом шейки бедренной кости.

Комплекс упражнений при остеоартрозе 1 степени

При первой степени боль появляется при длительных, но привычных нагрузках. В 1 периоде можно делать дозированные нагрузки на вертикальную ось, закачивать мышцы таза и бедра, выполнять аэробные динамические упражнения по 20–30 минут, 1–2 раза в день.

Через 2 месяца гимнастики можно дополнительно включать использование резиновых лент и эспандеров. Это позволит увеличить дозированную нагрузку на мышцы и сам сустав.

ТОП‐7 упражнений в гимнастике при 1 стадии ДОА тазобедренного сустава:

1. Упражнение 1

   Лежа на спине, ноги ровные, руки вытянуты по швам ладошками вниз. Плавно поднимайте ровную ногу вверх на 15–20 см. Достигнув необходимой точки, сделайте паузу на 2–3 секунды. Повторите упражнение по 10–12 раз на каждую ногу.

2. Упражнение 2

   Лежа в том же положении, ноги согните в коленных суставах. Начинайте поднимать ногу, пытаясь достать коленом живота. Повторите по 10–12 раз на каждую ногу, выполните 2 подхода.

3. Упражнение 3

   Находясь в той же позиции, поставьте ноги на ширине плеч. Плавно поднимайте таз на 10–15 см вверх и задерживайте его в таком положении на 2–3 секунды. Повторите 6–8 раз, выполните 3 подхода.

4. Упражнение 4

   Лежа на боку, одной рукой упритесь в пол для равновесия. Начинайте поднимать ногу вверх на 15–25 см, в конечной точке задержите её на 2–3 секунды. Повторите по 10–12 раз на каждую конечность, выполните 2 подхода.

5. Упражнение 5

   Лежа на животе, поднимайте ногу на 10–15 см и отводите на 5–10 см в сторону. Повторите по 8–10 раз на каждую конечность, выполните 2 подхода.

6. Станьте спиной к стене и упритесь в неё лопатками, ноги разместите на 10–20 см от стены. Плавно начинайте приседать, контролируя нагрузку при помощи стены. Достигнув положения полуприседа, сделайте паузу и плавно вернитесь в исходное положение. Сделайте 3 подхода по 6–8 раз.

7. Упражнение 7

   Стоя, держась за опору, поднимайте ноги коленями вверх. Пытайтесь достичь уровня живота. Нагрузку контролируйте при помощи опоры. Повторите по 8–10 раз для каждой ноги, выполните 2–3 подхода.

Постепенно нагрузку и кратность подходов во время гимнастики можно увеличивать. Если упражнение вызывает боль, его выполнение нужно прекратить или снизить амплитуду движений.

Если нужны упражнения для плечевого сустава, читайте о них в этой статье.

Занятие на 2 стадии заболевания

При второй степени патологии в первые 2–3 месяца дозированную нагрузку на вертикальную ось сустава стоит снизить до минимума. Перед началом выполнения гимнастики для тазобедренного сустава нужно сделать разогрев коленных и голеностопных сочленений. Это улучшит приток крови к тазобедренному сочленению, упражнения будут более эффективными.

ТОП‐7 упражнений для гимнастики тазобедренного сустава при ДОА 2 степени:

1. Упражнение 2

   Лежа на спине, плавно сгибайте ногу в коленном и тазобедренном суставах, не отрывая ступню от поверхности. Когда все суставы согнутся, приподнимите ступню на 5–10 см от пола и задержите на 3–4 секунды. Повторите по 2 подхода, по 10–12 раз на каждую ногу.

2. Лежа на животе, согните ногу в коленном суставе и поднимайте её вверх. Поднимайте конечности по 10–12 раз, выполните 3 подхода.
3. Сидя на полу с ровными ногами, начинайте плавно сгибать туловище, пытаясь достать руками до носочков. Повторите 10–12 наклонов, выполните 2–3 подхода.
4. Сидя на краю стула, упритесь ногами в пол и поднимайте каждую ногу вверх так, чтобы она была на уровне со стулом. Повторите по 8–10 раз, выполнив по 2 подхода на каждую ногу.

5. Упражнение 5

   Лежа на спине, согните ноги в коленных суставах и плавно разводите их в стороны на 10–15 см. Постепенно увеличивайте дистанцию, если не беспокоит боль. Повторите 15–20 раз, выполните 3 подхода.

6. Сидя на краю стула, зафиксируйтесь руками и плавно начинайте разводить ноги в сторону на расстояние 15–20 см. Повторите 15–20 раз, выполните 3 подхода.
7. Лежа на спине, ноги вытяните вперёд, носочки направьте вверх. Начинайте делать повороты стопами внутрь и наружу. Достигнув максимальной точки, сделайте паузу на 4–5 секунд и плавно верните ступни в исходное положение. Повторите 10–15 раз, выполните 3 подхода.

После проведения гимнастики для тазобедренного сочленения сделайте массажные гладящие и круговые движения от периферии к центру, от колен к бедру. Делайте массаж по 1–2 минуте в 2–3 захода. Для улучшения эффекта можно использовать разогревающий гель.

Дозированные движения при ДОА 3 степени

При третьей стадии дополнительно нужно разминать голеностопный и коленный сустав. Делается это в положении сидя на стуле или лежа. Сидя на стуле, сгибают и разгибают ногу в коленном суставе, поднимаются и опускаются на носочках. Лежа на спине, делают сгибания и круговые движения голеностопом по 30–60 секунд.

Упражнения для 3 периода:

1. Упражнение 4

   Лежа на спине, руки по швам ладошками вниз, носочки повернуты вверх. В таком положении делают повороты стопами влево и вправо, пытаясь положить стопу наружной или внешней поверхностью на пол. Повторяют по 10–12 движений, выполняют 2 подхода.

2. Занимая то же положение, делают небольшие перемещения ногой в сторону и в центр, отрывая пятку от пола на 3–4 см. Делают по 15–20 шажков в каждую сторону, по 2 подхода на конечность.
3. Лежа на спине, делают по 6–7 сокращений мышц бедра. Длительность 1 сокращения составляет 5–7 секунд. Нужно выполнить 3 подхода.
4. Сидя на стуле, разгибают ногу в коленном суставе и задерживают её в таком положении на 5–7 секунд, после чего плавно опускают в исходное положение. Выполняют по 10–12 раз, по 3 подхода на каждую ногу.
5. Лежа на животе, ноги расставляют на 15–20 см и совершают их перемещения со стороны в центр при помощи подъёма носочка на высоту 5–7 см. Повторяют по 15–20 передвижений каждой ногой, выполняют 2–3 подхода.

Если беспокоит ДОА коленного сустава, то о комплексе упражнений при патологии читайте в этой статье. 

При третьей стадии ДОА уделяйте больше внимания статической нагрузке на мышцы. Спустя 2–3 месяца мышечная ткань должна гипертрофироваться и обеспечить нормальную подвижность для тазобедренного сустава.

В качестве универсального метода увеличения притока крови используйте массаж тазобедренного сочленения. Делайте его до начала упражнений и после тренировки. Массаж помогает снять боль, если его делать по 3–5 раз в течение дня.

Что во время тренировки делать нельзя?

Нельзя делать упражнения, которые вызывают сильную боль. Если выражен болевой синдром, то это означает, что в движении участвует не хрящ, а костная ткань или остеофит.

Нельзя нагружать вертикальную ось тазобедренного сустава во время гимнастики. Прыжки, резкие перемещения, перенос веса тела с ноги на ногу и скручивание на одной ноге – строго противопоказаны. Эти упражнения снижают кровоток, из‐за них может произойти спонтанный перелом шейки бедренной кости.

В период реабилитации с выполнением гимнастики при ДОА избегайте нагрузок с весом более 15 кг. Не находитесь в статическом вертикальном положении более 10–15 минут без отдыха или банальной ходьбы.

Противопоказания

К главному противопоказанию относится наличие острого воспалительного процесса с отёком и покраснением. В таком случае любое движение приводит к деструкции тканей сустава.

Относительные противопоказания к выполнению гимнастики для тазобедренного сочленения:

1. период менструации у женщин;
2. операции на органах брюшной и грудной полости, после которых прошло меньше 30 дней;
3. кишечные инфекции;
4. ОРВИ с выраженной интоксикацией;
5. повышение уровня мочевой кислоты (обострение подагры);
6. гипертонический криз;
7. воспалительные заболевания кожи вокруг суставов.

Итоги:

1. Гимнастика – это один из базовых и самых эффективных методов лечения ДОА тазобедренного сустава.
2. Упражнения из ЛФК при ДОА тазобедренного сустава нужно выполнять по 4–7 раз в неделю с продолжительностью 15–30 минут.
3. Гимнастику для тазобедренного сочленения делают плавно и останавливаются при появлении боли.
4. Для каждой стадии существуют специальные комплексы, которые можно комбинировать между собой.
5. Движения с сильной осевой нагрузкой запрещены или выполняются дозировано.

Источник