Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава для пожилых

Медицинские сайты и форумы пестрят просьбами о помощи пожилым людям с гонартрозом коленного сустава.

Что делать, как лечить? Поможет ли суставная гимнастика для пожилых при артрозе коленных суставов? Больные с запущенным артрозом коленей готовы делать практически всё, чтобы избавиться от боли, вернуть подвижность коленных суставов и не ложиться под нож.

ЛФК показана при любой степени гонартроза у пожилых, но решает разные задачи

Давайте разберёмся на каких стадиях развития заболевания возможно успешное консервативное излечение, а в каких случаях без операции не обойтись. Надеемся, что комплексы ЛФК с фото, а также видео в этой статье, возможно, станут «шпаргалкой» для тех пожилых людей, кому суставная гимнастика ещё в силах помочь.

Степени гонартроза, методы лечения, прогноз на излечение

В подавляющем большинстве случаев, когда речь заходит про артроз коленей или гонартроз, имеется в виду заболевание, полное название которого – первичный деформирующий остеоартроз коленных суставов.

Гонартроз – от трещин хряща до исчезновения суставного просвета и сращения костей

Раньше, основной контингент пациентов с таким диагнозом состоял из пожилых женщин после 60 лет, как правило, с излишним весом и «букетом» других заболеваний: гипертонией, ИБС, холециститом, панкреатитом или диабетом (преддиабетом), остеохондрозом, остеопорозом, проблемы с венами на ногах, почками и щитовидной железой. Сегодня количество больных увеличилось, поскольку возрастной порог пациенток снизился до 45-50 лет.

Кратко остановимся на способах лечения разных стадий гонартроза у пожилых:

• Гонартроз 1 степени проявляет себя чувством скованности и дискомфорта в коленях, особенно после сна, быстрой утомляемостью ног и незначительными, периодически возникающими, болевыми ощущениями. Усугубление появившихся первичных микротрещины на гиалиновом хряще суставной поверхности у пожилого человека можно остановить с помощью регулярной суставной гимнастики и длительного приёма хондропротекторов (возможно). При этом важно и обязательно нормализовать вес. Соблюдать диету и делать упражнения для похудения пожилым. К сожалению, но на этом этапе на болезнь никто не обращает внимания.

Если не сбросить вес, лечение гонартроза, даже 1 степени, обречено на неудачу

• Для гонартроза 2 степени характерно обширное растрескивание хряща, сужение суставной щели, присоединение синовита (суставного выпота). Колени болят, опухают, мешают нормальному образу жизни. Лечение артроза коленей 2 степени у пожилых хоть и длительное, но прогноз благоприятный. После уточнения диагноза врач назначит:
  1. диету (для похудения рекомендована низкоуглеводная система питания);
  2. нестероидные противовоспалительные препараты (таблетки, мазь), хондропротектор (таблетки), инъекции гиалуроновой кислоты и других, в том числе и гормональных веществ, витамины для пожилых, седативные лекарства, сосудорасширяющие средства, миорелаксанты, компрессы;
  3. пункции и блокады (в случае интенсивного болевого синдрома и/или наличия выпота);
  4. ЛФК, аппаратное вытяжение, постизометрическая релаксация, массаж, физиопроцедуры;
  5. ношение согревающего и утягивающего наколенника, ортопедических стелек, разгрузку колена во время ходьбы с помощью трости.

Для публичного выхода при тяжёлом гонартрозе можно надеть разгрузочный наколенник

• К большому сожалению, но наплевательское отношение к здоровью и «халатное лечение» артроза приводит к его 3 степени. Хрящ почти разрушен, суставной щели нет, начинают разрушаться и «склеиваться» оголённые части кости. Колено сильно увеличено и деформировано, болевой синдром не проходит даже в состоянии покоя, инъекции гиалуроновой кислоты и блокады приносят непродолжительное облегчение, нестероидные противовоспалительные препараты перестают снимать боль. Остановить прогресс болезни уже невозможно. Увы, но надо делать операцию. Какую? Это, по показаниям, решает врач. Гимнастика при гонартрозе 3 степени для пожилых назначается, но её главные задачи это:
  1. сохранение подвижности тазобедренного и голеностопного сустава поражённой ноги;
  2. поддержание тонуса всех мышц и вентиляция лёгких;
  3. какое-никакое, но сжигание калорий для нормализации массы тела;
  4. лечение сопутствующих заболеваний.

На заметку. Увы, не всем пожилым пациентам с гонартрозом 3-4 степени можно помочь частичным или полным эндопротезированием сустава. Операцию не делают при тяжелой форме диабета, некоторых декомпенсированных сердечно-сосудистых и лёгочных патологиях, тромбозе нижних конечностей, инфекционном поражении коленного сустава.

Что ожидать от ЛФК для пожилых с гонартрозом 1-2 степени

Чем полезна суставная гимнастика при гонартрозе 1-2 степени?

Перечислим основные лечебные воздействия и эффекты, которые получает стареющий организм при регулярном (!) выполнении специальных физических упражнений:

• улучшение крово- и лимфообращения – снятие воспаления, нормализация трофики, уменьшение объёма или предотвращение продукции выпота;
• предотвращение атрофии и укрепление мышц и связок поражённого колена – формирование временных и постоянных двигательных компенсаций;
• поддержание нормального размера просвета суставной щели – уменьшение силы болевого синдрома, профилактика тугоподвижности колена.

План-схема ЛФК строится индивидуально, учитывая тяжесть и степень поражения колена

Кроме этого, другие упражнения, которые включаются в комплекс ЛФК при гонартрозе в обязательном порядке, и выполняются в согласовании с дыханием, помогают:

• сжигать килокалории (худеть);
• усилить обменные процессы;
• поддерживать в «рабочем» состоянии все мышцы, связки, суставы и позвоночник;
• содействовать работе лёгких, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыводящей систем;
• замедлить или даже остановить прогресс остеопороза и остеохондроза;
• лечить, тормозить развитие или профилактировать другие болезни;
• улучшить психоэмоциональное состояние, препятствовать появлению и бороться с проявлениями «пенсионной болезни» – апатией, депрессией, зацикливанием на негативных мыслях.

Правила ЛФК при артрозе коленных суставов

Дома следует обустроить элемент механотерапии наподобие вытяжного блока

Лечение с помощью движения должно быть индивидуальным. Подобрать подходящие формы ЛФК и составить план-схему лечения должен врач.

Тем не менее напомним общие правила, которые необходимо соблюдать всем пожилым пациентам с проблемами в коленных суставах:

1. Заниматься нужно каждый день, хотя бы 2 раза – утром и вечером. Утренняя зарядка и вечерняя заминка перед сном – не в счёт. Оптимальная длительность лечебной тренировки при деформирующем остеоартрозе коленей – от 20 до 30 минут.
2. В периоды обострения гонартроза упражнения для больной ноги делаются в небольшой дозировке и только в облегчённых исходных положениях: сидя на стуле, лёжа на спине, лёжа на боку. При затруднении движений и тугоподвижности в колене надо делать пассивные упражнения (с помощью родственника) или работать на специальном блоке (см. фото сверху).
3. Не надо делать упражнения, которые вызывают боль сильной или средней интенсивности. Такие движения приведут к образованию рефлекторных контрактур. Под запретом также удержание статических положений с напряжением и нагрузкой на колени, например, полуприседы, глубокие приседы и выпады. Больным гонартрозом не надо бегать и дозировано ходить на длинные расстояния, преодолевая дискомфорт и боль.
4. Во время занятия чередуете упражнения для колена с элементами его самомассажа.
5. Каждое занятие ЛФК и утреннюю зарядку начинайте с лёгкой разминки всех суставов.

Совет. По возможности, старайтесь, чтобы в течение дня, колени побольше двигались без нагрузки. Например, во время сидения, подкладывайте противопролежневый круг, подушку или одеяло так, чтобы стопы не касались пола, и в таком положении потихоньку покачивайте икрами. Такие элементарные движения помогут снизить воспаление и боль.

Противопоказания

При сильной головной боли заниматься ЛФК запрещено

Для пожилых людей, страдающих от артроза коленей, противопоказания для занятий ЛФК стандартны.

Они не проводятся при:

• ярко выраженном остром (!) болевом синдроме не только в больном колене, но и в другой части тела;
• головокружении, тошноте, высоком артериальном, глазном или внутричерепном давлении;
• температуре тела выше 38 градусов (острый период инфекционного заболевания);
• общем плохом физическом самочувствии по неясной причине.

Обратите внимание. Отёчность, онемение, дискомфорт и несильная боль в суставах не являются причиной, по которой можно отменить или перенести занятие на попозже.

Примеры изометрических упражнений для коленей, поражённых артрозом

Поскольку у каждого пожилого человека есть свой «набор болезней», то предлагаем ознакомиться только со специальными изометрическими упражнениями для коленного сустава. Их можно вставить в персональный комплекс ЛФК, который выполняется для лечения другого имеющегося заболевания или посоветоваться с врачом какими именно лечебными упражнениями можно их «разбавить».

К сведению. Описанные ниже упражнения можно делать как в остром периоде болезни, так и во время ремиссии, но для профилактики гонартроза нужны более существенные нагрузки на коленные суставы.

В таблице применены сокращения: ИП – исходное положение, КП – количество повторов.

Изображение и название	Краткая инструкция
Напряжение-расслабление квадрицепса	ИП: Лёжа или полулёжа, ноги полностью выпрямлены. Напрягите передние мышцы на бедре. Удерживайте напряжение 20 секунд, после чего расслабьте мышцы, помогая им вибрирующими движениями ладоней. КП: 2-4.
Щадящее разгибание колена лёжа	ИП: как и в первом упражнений, но под колено надо будет подкладывать валики разного диаметра, вначале маленький, а затем побольше. Разогните колено, и удерживайте ногу прямой 20 секунд. После чего верните ногу в ИП, встряхните ладонями бедро. КП: по 2-3 раза с каждым валиком. Для комфорта поясничного отдела подкладывайте под поясницу ладони.
Скольжение пятками лёжа	ИП: лёжа на спине, колени согнуты, ладони или валик под поясницей. Одновременно, но в разных направлениях, скользите пятками по полу, сгибая колени. КП: 10-20. 1 повтор равен 1 сгибанию-разгибанию.
Перешагивание по стене	ИП: как на фото. «Шагайте», перебирая стопами вверх и вниз. КП: 2 раза по 20-30 секунд.
Удержание и «коленный маятник» сидя	ИП: сидя, стопы не касаются пола, спина ровная (без опоры). Сперва плавно и медленно разогните колено. Удерживайте ногу прямой в течение 20 секунд. Затем, также плавно и медленно опускаем ногу, и потихоньку раскачиваем голенью, как маятником. КП: 3-4.

Авторские упражнения и фото взяты из книги «Как избавиться от боли в суставах ног», написанной московским нейрохирургом, доктором медицинских наук и великолепным специалистом в биомеханике, Игорем Анатольевичем Борщенко.

Изображение и название	Инструкция
«Коленный маятник» сидя (с обхватом)	ИП: сидя, стопы не достают до пола, руки – как на фото, 3-5 пальцы обхватывают колено сзади. Разогните колено, давя большими и указательными пальцами вглубь. Удерживайте ногу прямой, продолжая давление пальцами, в течение 5-10 секунд. Согните колено. Уберите руки. Покачайте голенью 5 секунд. КП: 3-4.
Перетаптывание с опорой руками на стол	ИП: стоя спиной к столу, упор ладонями на край столешницы, обе стопы выставлены вперёд на 50 см, вес тела частично перенесён с ног на руки. Сделайте несколько перетаптываний с одной ноги на другую (через носки). После чего поставьте стопы ближе к себе на несколько сантиметров. Делайте такие движения, пока ноги не окажутся в вертикальном положении. КП: 2 раза.
Постукивание пятками о пол	ИП: такое же, как в предыдущем упражнении, но согнутые в коленях ноги, сразу расположены вертикально. Опираясь на руки, поочерёдно постукивайте пятками об пол, так чтобы возникла вибрация в коленных суставах, в мышцах голеней и бёдер. КП: в течение 30-40 секунд
«Коленный маятник» с массажем бедра	ИП: сидя, стопы не касаются пола, руки обхватывают бедро над коленом, как на фото. Слегка покачивая ногой, сдавливая бедро пальцами и ладонями. Через пару движений переставляйте ладони чуть выше. Продолжайте упражнений пока большие пальцы не окажутся в середине верхней трети бедра. КП: 2-3.
Опора на коленный сустав	ИП: встаньте как на фото (фрагмент слева), упритесь о столешницу (накройте край одеялом) частью голени, находящейся сразу под коленной чашечкой. Продолжая упираться ногой в край стола, максимально согните колено, напрягите заднюю часть бедра и ягодицу. Удерживайте положение 20 секунд, а затем отставьте эту ногу назад, пяткой в пол. КП: 3-4 раза.

Также рекомендуем обязательно включать в комплекс ЛФК от гонартроза, а также в вечернюю заминку, упражнение на удержание баланса на здоровой ноге.

Постепенно стояние в «Цапельке» надо довести до 3 минут

Регулярное удержание равновесия на одной ноге, уже через пару месяцев тренировок, снизит риск случайного падения, свойственного пожилым людям, более чем в 7 раз! Кроме этого, практика показывает, что у пенсионеров, которые делают подобные упражнения, хоть и не на много, но всё-таки снижается артериальное давление и пульс. Полюс такая нагрузка великолепна для торможения процессов остеопороза.

Авторские методики ЛФК для лечения гонартрозов

В сети интернет размещено много публикаций и видео авторских методик лечения патологий коленных суставов у пожилых. Относиться к ним надо с предельной осторожностью. Прежде чем начать заниматься по любой из них настоятельно рекомендуем получить одобрение у своего лечащего врача.

Можно посмотреть видео с рекомендациями доктора Бубновского по поводу гонартроза, но некоторые из них могут быть опасны. Например, не всем пожилым людям можно или окажется под силу следующий совет популярного кинезиотерапевта – «заморозить» поражённое колено аппликацией льда, а затем ходить на коленках. Тем более, что многие врачи выступают категорически против такого лечения коленей даже у молодых людей.

Несмотря на всю одиозность доктора Попова – его рекомендации не всегда разумны и вменяемы, рекомендуем просмотреть видео занятие по его методике, которое проводит спортивный реабилитолог Муслим Джамалдинов. Оно может быть базой для составления индивидуального комплекса ЛФК.

Тем пенсионерам, кто хочет заняться самообразованием и осознано подойти к лечению своего недуга колен, советуем прочесть книгу доктора Евдокименко «Артроз – избавляемся от боли в суставах» Она написана простым, доступным всем языком и есть в бесплатном доступе в интернете. Просто введите советующий запрос в поисковую строку.

Про физические упражнения от доктора Евдокименко можно узнать на его именном канале Ютюб, где выложены два, профессиональных снятых, а самое главное грамотно подобранных, комплекса упражнений от гонартроза.

И в заключение, ещё раз уточним, степень гонартроза, впрочем, как и дегенеративно-воспалительного поражения других суставов – это результат наплевательского отношения к собственному здоровью, лени и нежелания пожилого человека вести подвижный образ жизни.

Чтобы не было поздно, мучительно больно в буквальном смысле и по деньгам, (лекарства, а тем более хирургическая операция нынче не дёшевы), при первых же проявлениях артроза суставов начинайте заниматься физкультурой, нормализуйте пищевое поведение и суточную норму потребляемой воды! Даже в пожилом возрасте, эти мероприятия способны остановить развитие патологических процессов.