Лечебная гимнастика переломе шейки плечевого сустава
Необходимым условием для заживления переломов плеча является плотное сопоставление костных обломков и их надёжная фиксация. ЛФК при переломе шейки плеча (видео есть в интернете) реабилитологи Юсуповской больницы начинают задействовать на второй день после фиксации, независимо от того, какой применён вид обездвиживания: гипсование, постоянное вытяжение плечевой кости за локтевой отросток, постановка аппарата Илизарова, накостный или внутрикостный остеосинтез.
В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Ведущие реабилитологи индивидуально подходят к выбору ЛФК при разных видах переломов плеча. Виды движений, дозировку, очерёдность выполнения, расширение амплитуды и осевую нагрузку на сустав подбирают в зависимости от силы мышц сломанной руки, разновидности травмы и скорости образования костной мозоли.
ЛФК в первом периоде перелома плеча
Различают следующие виды переломов плечевой кости:
- анатомической шейки плеча (внутрисуставный перелом);
- хирургической шейки плеча (внесуставной перелом);
- диафиза (основной части) плечевой кости;
- дистального отдела, расположенного ближе к локтю.
Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости. Они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка и парезу конечности. На начальном этапе лечения выбор методов ЛФК после перелома хирургической шейки плеча зависит от вида и тяжести травмы, а от способа выбранной иммобилизации. Самый большой объём движений при наложении Y-образной повязки, а минимальное количество упражнений, которые в основном будут состоять из статических напряжений мышц и мысленного посылания импульсов применяется при торакобрахиальной повязке. При строго поперечных диафизарных переломах плеча, которые совмещены с помощью внутреннего штифта, а также при переломе плечевой кости со смещением, при котором был применён накостный вид совмещения обломков, инструктора ЛФК не включают в комплекс упражнений ЛФК упоры на сломанную руку.
После отмены иммобилизации и до момента полной реабилитации упражнения ЛФК при переломах плеча и переломе хирургической шейки плечевой кости почти одинаковы. В нюансах отличия могут разобраться только специалисты. Во время первого периода реабилитации рука пациента может быть зафиксирована повязкой. В сторону повреждённой конечности выполняется наклон. Затем производится освобождение больной руки от повязки при помощи здоровой, после чего рука отводится в сторону.
Сразу же после фиксации перелома плеча можно выполнять следующие упражнения:
- руками делать маятникообразные движения (качать вперёд и назад);
- пальцы сжимать в кулак и вновь разжимать;
- осуществлять сгибание руки в локтевом суставе;
- производить отведение локтя;
- выполнять наклон вперёд с подниманием плеча;
- делать круговые движения руками.
Лечебная физкультура способствует улучшению оттока лимфы, предупреждает развитие ограничения пассивных действий сустава, улучшает кровообращение и поддерживает мышечный тонус. Дыхательная гимнастика способствует насыщению крови кислородом и улучшению обменных процессов. Активные движения (вращения, сгибания и разгибания, пронация и супинация) в локтевом и лучезапястном суставах стимулируют кровообращение в руке, уменьшают отёк и снижают риск тромбообразования.
При выписке из клиники реабилитации пациент получает список упражнений ЛФК. Их нужно выполнять дома, иначе полностью восстановить подвижность руки будет невозможно.
ЛФК во втором периоде лечения перелома плеча
Второй, функциональный этап восстановления, длится 3-6 недель. К этому времени на месте перелома образуется костная мозоль, что травматологи Юсуповской больницы подтверждают с помощью рентгенографии. Целью реабилитации на втором этапе является восстановление прежнего объема пассивных и активных движений. Комплекс упражнений расширяется, но исходное положение остается прежним. Пациенту предлагают следующий комплекс упражнений:
- вытянуть верхние конечности вперёд перед собой так, чтобы они располагались параллельно полу;
- отвести руки в стороны из исходного положения;
- поднимать плечи до горизонтального уровня;
- отводить согнутые руки, до горизонтального уровня, поддерживая их здоровой рукой;
- собрать пальцы в замок и качать руками вверх и вниз;
- разводить руки в стороны до горизонтального уровня.
Пациент может отводить в стороны обе руки, согнутые в локтевых суставах, выполнять движения локтями по кругу, отводить назад локти. Из положения «стоя» с забрасыванием руки на спину можно осуществлять маятникообразные качания назад и вперёд. Скольжением вдоль тела следует поднимать согнутые руки. Нужно вращать верхними конечностями вокруг продольной линии.
В это время особо полезны водные процедуры. Реабилитологи рекомендуют пациенту во время посещения бассейна выполнять разнообразные движения конечностями, упражнения, имитирующие плавание брассом и вольным стилем, скрещивание рук перед грудью и отведение назад. Пребывание в воде даёт дополнительную нагрузку на мышцы, в то же время делает процесс выполнения упражнений безболезненным. Водная гимнастика улучшает кровообращение, повышает эффективность тренировки.
ЛФК при переломе хирургической шейки плеча в третьем периоде
Длительность тренировочного этапа реабилитации после перелома хирургической шейки плеча 7-8 недель. К этому времени пациент практически полностью восстанавливает функциональность травмированной руки. Реабилитологи назначают упражнения на укрепление мышц и полное восстановление амплитуды движений. Заниматься нужно 3-4 раза в день, каждое упражнение повторять по 10-12 раз.
Лечебная физкультура при переломе шейки плеча (видео в интернете) в третьем периоде включает следующие упражнения:
- качание двумя руками, поднимая их над головой;
- опускание рук на голову, сведение и разведение локтей;
- отведение травмированной конечности, опираясь на здоровую руку;
- выпрямление рук, опираясь на горизонтальную поверхность.
Пациенту рекомендуют выполнять вращение плеча, опираясь на вертикальном уровне. Можно выпрямлять и сгибать руки в локтевых суставах, опираясь на горизонтальную поверхность, делать подтягивания. Полезны упражнения на отведение и приведение, пронацию и супинацию, вращение руки. Эффективен вис на перекладине или шведской стенке, упоры на руки и отжимания. Пациент может заниматься с медболами и гантелями вес которых не превышает 5 кг. Инструктора ЛФК после перелома плеча назначают упражнения, направленные на укрепление ротаторной манжеты и дельтовидной мышцы, которые являются мышечным каркасом для плечевого сустава. Пожилым пациентам не применяют упражнения, требующие большой нагрузки. «Ходьба» пальцами по стене вверх и в стороны, заведение полотенца или гимнастической палки за спину увеличивают растяжку плечевого сустава. Перечисленные упражнения позволяют полностью восстановить подвижность плеча во всех направлениях. Пациенту полезно заниматься в бассейне, плавать комфортным стилем.
Запишитесь на приём к реабилитологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Пройдите курс реабилитации после перелома плеча под наблюдением опытных инструкторов ЛФК. Врачи для ускорения восстановления повреждённой конечности применяют авторские методики лечебной физкультуры, современные физиотерапевтические процедуры.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Невролог, кандидат медицинских наук
Невролог, кандидат медицинских наук
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Переломы хирургической шейки плеча составляют чуть больше пяти процентов от всех переломов. Из за особенностей строения кости и ее функциональных особенностей эта травма может сделать человека инвалидом. Кости плеча ломаются от падения, ударов, в первую очередь у пожилых людей, в большинстве случаев пострадавшими являются женщины. Занимаясь лечебной гимнастикой возможно добиться быстрого восстановления.
Физические нагрузки
Переломы хирургической шейки плечевой кости очень опасны, поскольку возможно кровоизлияние, выздоровление может быть неполным, в будущем возможно нарушение движений. Лечение производится путем репозиции обломков, наложения гипса и последующего наблюдения. Хирургическое вмешательство в основном нужно для правильной репозиции, а это редкость, в большинстве случаев поставить кость в правильное положение получается без операции.
Лечебная гимнастика начинается сразу же после сращения кости, с началом периода реабилитации. Все упражнения должны просматриваться врачом и гимнастическим инструктором. Нужно восстановить естественную амплитуду конечности, лечебная гимнастика и ЛФК уменьшает боль, с помощью активизации обмена веществ ускорются восстановительные процессы после перелома.
- После перелома хирургической шейки плеча, при еще не снятом гипсе (до месяца после травмы) можно делать дыхательные упражнения, сгибания, вращения в локте, кисти, лучезапястном суставе, в основном чтобы избежать образования тромбов. Возможны небольшие маятниковые движения руками, что уменьшает боль в травмированной конечности. Можно прижимать руку или локоть к корпусу, хлопать перед грудью, за спиной, соединять руки в замок и так поворачиваться всем туловищем.
- От трех до шести недель кость считается сросшейся. Нужно поднимать руку до уровня лица, отводить ее в сторону. Махать руками вперед, в стороны, назад, но при этом нужно стоять слегка наклонившись. За спину можно отводить обе руки (согнутые в локте перед собой), как бы стараясь соединить лопатки. Заниматься нужно около пяти раз в день, каждое упражнение исполняется 10 раз. Если есть возможность, нужно поработать в бассейне — стоя на месте, имитировать плавание вольным стилем или же брассом.
-
Период от семи до восьми недель считается тренировочным, ведь к этому времени функции хирургической шейки плеча после перелома должны быть восстановлены. Излишних нагрузок нужно избегать, но себя жалеть не стоит. Руку можно поднимать (стоя), вращать, также можно висеть на перекладине, отжиматься от пола, возможно нагружать себя гантелями до пяти килограмм. Укреплять следует ротаторные манжеты и дельтовидную мышцу — основные мышцы, которые двигают плечевым суставом. Нужно заниматься с гимнастической палкой, заведенной за спину, плавать в бассейне удобным стилем.
Простейшие упражнения
Упражнения на разработку хирургической шейки плеча после перелома на начальном этапе исполняются до двух раз в день по десять раз в каждом подходе. Потом нагрузка увеличивается до трех раз в день по 15 раз в каждом упражнении. Следующие упражнения довольно простые, их можно выполнять на начальной стадии выздоровления. Их нужно делать медленно, с чувством, главная цель — разработка и растяжение мышц и суставов шейки плеча.
- Наклонять корпус в сторону сломанной руки, при этом в наклоненном положении совершать махи руки вперед и назад, а также в стороны.
- Тренируем мышцы сжиманием и разжиманием кистей рук.
- Имитируем причесывание головы больной рукой — в стороны, назад, можно взять в руки реальную расческу, чтобы было некоторое усилие. Но не переусердствуйте, так как амплитуда движения руки довольно большая.
- Замыкаем кисти вместе и сгибаем и разгибаем локти, тренируя суставы.
- Двигать плечами вниз, потом — вверх, аналогично — назад и вперед.
- Наклоняем корпус тела вперед и руками имитируем ручную стирку.
- Делаем круги кистями рук, согнутыми в локтях — от себя и к себе поочередно.
- Замыкаем кисти рук и в замкнутом положении двигаем локтями, положив замок на грудную клетку, потом к подбородку и к лобной части головы.
- Стоим на месте, представляем, будто в руках — лыжные палки и имитируем их движение на беговых лыжах.
- Руки держим за спиной и наклоняемся к больной руке.
- Одна рука за спиной, кисть больной руки поставить на плече, отводим локоть больной руки в сторону, на начальном этапе можно помочь другой рукой.
- Стоя, руки прямо, потом кисти медленно идут по боковой стороне туловища до подмышек, можно со временем приложить усилие, прижав кисти к телу.
- Ставим кисти на плечи и с небольшим усилием «сползаем» ими вниз, распрямляя руки.
- Зажимаем кисти рук в замок, опустив в низ, потом до прямого угла с телом поднимаем на уровень подбородка.
Усложнение тренировок
Следующие упражнения делать на стадии ремиссии (облегчения болезни). Кроме нагрузки мышц и приведения их в тонус, следующие упражнения улучшает циркуляцию крови в организме, улучшая состояние пораженного органа и организма в целом.
-
Кисти на плечах, локти перед лицом, разводим локти. После разведение локтей сделать десять круговых движений. - Упражнения, похожие на танцевальные — рывки руками перед грудной клеткой, можно в Youtube подсмотреть лезгинку и сделать несколько похожих движений руками (а можно и ногами, но это довольно сложно).
- Руки закрепить на поясе и крутить кистью, выставляя большой палец сзади, потом — впереди.
- Руки держать прямо и махать вверх и в стороны.
- Постарайтесь помассировать больной рукой здоровую, нужно попробовать дотянуться к лопатке.
- На затылке замкните руки и двигайте локтями в стороны.
- Кисти в замок за спиной и помассируйте спину.
- Кисти в замок перед собой — несколько раз выпрямите руки вверх.
Дополнительные снаряды
-
Гимнастическая палка — подъем вверх, через стороны над головой, имитация гребли, имитация рыбалки на поплавок, рыбалки на блесну. - Шведская стенка — подниматься по лестнице, приседать, держась за снаряд.
- Можно двигать больной рукой вверх по стене, здоровая рука может помогать больной.
Источник
Загрузка…
Переломы костей плечевого сустава в травматологической практике являются достаточно распространенными. Плечевое сочленение – один из самых подвижных суставов скелета, и травматическое повреждение его способно значительно ухудшить качество жизни человека, уменьшив его привычную активность. Повышенный риск получения такой травмы у людей, страдающих остеопорозом (размягчение костной ткани) либо артрозом (денегеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани. Терапия как открытого, так и зарытого перелома должна быть эффективной и немедленной. Особую важность в реабилитации занимают упражнения после перелома плечевого сустава.
Лечение перелома плечевого сустава
Лечение перелома будет определяться его конкретным видом. Если речь идет о переломе анатомической шейки, обычно выздоровление достаточно быстрое, поскольку смещение отсутствует. Такой перелом, как правило, лечится без хирургического вмешательства. Вначале сустав фиксируется в отведенном положении, между суставом и туловищем вставляется валик.
Поскольку процедура болезненна, она проводится под анестезией. Как правило, непосредственно в плечевой сустав вводится новокаин. После назначаются слинг-повязки либо специальные суппорты. Разработка плечевой кости после такого перелома начинается спустя три дня после пребывания в покое. Нужно выполнять небольшие движения пальцами и постепенно увеличивать нагрузку.
Если же перелом произошел со смещением, и лечение, и реабилитация будут более длительными. Травма со смещением лечится путем хирургического вмешательства. При операции хирург возвращает головку в ее анатомически правильное положение, затем сопоставляет ее с лопаткой. Головку закрепляют швами, которые рассасываются на протяжении определенного промежутка времени. После выполняются манипуляции относительно перелома шейки сустава, включающие в себя наложение гипса.
После того как основные меры выполнены, начинается период реабилитации. Успех его определяется тем, как было начато лечение, и тем, насколько старательно пациент выполняет рекомендации врача.
Реабилитация после перелома плечевой кости включает в себя такие меры:
- специальная лечебная гимнастика при переломе плечевого сустава;
- коррекция рациона;
- массаж;
- физиотерапия
Лечебная физкультура при переломе плечевого сустава
Гимнастика при переломах плеча является самым эффективным методом восстановления утраченной функции руки. Специальные упражнения могут выполняться и в домашних условиях с применением подручных средств.
В первые дни выполняется самый простой комплекс. Он включает в себя элементы дыхательной гимнастики, поочередное напряжение и расслабление мышц плеча, вращательные движения верхней конечностью, которые выполняются в разных плоскостях.
На начальном этапе для разработки плечевого сустава могут использоваться гимнастические палки. Наиболее простые приспособления для гимнастики – это кистевый эспандер и небольшой резиновый мячик. Нужно разрабатывать мускулатуру пострадавшей руки плавно и постепенно. Начинайте с непродолжительных упражнений: сжимайте в кисти резиновый мяч на протяжении трех минут, в дальнейшем заменяя его эспандером.
Через месяц после начала гимнастики для плеча после перелома можно добавлять упражнения с гантелями или на специальных тренажерах. Отличные результаты демонстрирует ЛФК в бассейне. На начальном этапе восстановления, стоя по грудь в воде, выполняйте различные движения, имитирующие те или иные стили плавания.
Теперь рассмотрим лучшие упражнения для разработки плечевого сустава после перелома:
- Нужно лечь на спину на ровную поверхность. Ноги согните в коленях, руки поднимите на 90 градусов от пола. Ладони поворачивайте друг к другу. Конечности плавно разводите в стороны, стараясь кистью дотронуться до пола. Плавно возвращайтесь в исходное положение. Выполните 10-20 подходов. Если вначале у вас не получается полностью развести руки, делайте упражнение с той амплитудой, при которой у вас отсутствует боль.
- Примите положение стоя. Стопы поместите параллельно друг другу на расстоянии 30 см. Спину держите максимально прямо. Прямые руки плавно поднимайте вверх, удерживайте в верхнем положении на несколько секунд и плавно опускайте их вниз. Повторить рекомендуется 10 раз.
- В положении стоя поднимайте вверх одну руку, вторая же должна быть расположена прямо вдоль бока корпуса. Сделайте четыре круговых движения по часовой стрелке и столько же против нее. Амплитуда должна быть для вас комфортной, не допускайте, чтобы отведение руки сопровождалось болью. Аналогичные движения повторяются для второй руки.
- В положении стоя поднимите вверх одну прямую руку и постарайтесь максимально далеко отвести ее назад. Сделайте упражнение 10 раз, затем повторите то же самое для второй руки.
- В положении стоя вытягивайте руки вперед, ладони поворачивайте вверх лицом. Поочередно сгибайте руку в локте и доставайте кистью до плеча. Выполните десять раз для каждой стороны.
- Поочередно делайте руками перекрестные движения, подобные мельнице. Начинайте с десяти раз и постепенно увеличивайте количество движений.
- Сцепите кисти опущенных вниз рук в замок. Плавно понимайте их вверх и заводите за спину. Примите исходное положение. Повторите упражнение 10-20 раз.
Выполнять комплекс упражнений после перелома плечевого сустава нужно не меньше трех раз в день. Если делать все правильно и регулярно, то в среднем спустя два месяца занятий можно полностью восстановить функции руки.
Массаж плечевого сустава
Обычно восстановительная гимнастика после перелома плеча сопровождается массажем. Массаж плечевого сустава является важным компонентом реабилитации, и обычно он проводится несколькими курсами из десяти сеансов. Он помогает предупредить рубцевание тканей, предупредить ограничение пассивных движений в суставе, устранить болевые ощущения.
Действия при массаже направлены на улучшение циркуляции крови на зоне воздействия и стимуляции оттока лимфы. Ввиду этого пораженные при переломе элементы кости насыщаются достаточным количеством питательных компонентов, клетки максимально очищаются от продуктов жизнедеятельности. Кроме этого массаж позволяет активизировать процесс регенерации тканей костей и суставов на клеточном уровне. Ускоряются процессы сращивания поврежденных элементов, что дает возможность быстро вернуть пострадавшей руке ее привычную активность.
Массаж обычно рекомендуется делать спустя три дня после снятия гипсовой повязки. Манипуляции могут проводиться как в массажном кабинете, так и в домашних условиях, к применением специального массажера или руками.
В первую неделю выполняется массаж здоровых участков руки. Интенсивность воздействия должна быть легкой, выполняются щадящие разминающие движения. Если есть массажер, можно применять вакуумные насадки и делать его в вибрационном режиме.
При ручной технике применяются поглаживающие движения, нажатия на точки, плавные растирания подушечками пальцев, щипцеобразные зажимания, легкие ударные постукивания.
На данном этапе процедура должна длиться не больше 15 минут. В дальнейшем она увеличивается и доводится до получаса. Интенсивность и глубина воздействия также наращиваются плавно.
Добавлять активные и интенсивные постукивания, поколачивания, ударные приемы на поврежденную конечность не стоит, поскольку рефлекторное напряжение мускулатуры может спровоцировать сдвигание костных элементов. Основное правило массажа в том, что он не должен провоцировать боль и дискомфорт. Потому важно прислушиваться к своим ощущениям. Если появляется болевой синдром, нужно скорректировать технику манипуляций.
Также наряду с упражнениями для руки после перелома плечевой кости врачи советуют ряд процедур физиотерапии. Используется магнитная и бальнеотерапия курсом по 10-12 процедур.
Бальнеотерапия включает в себя такие ванны:
- сероводородные (мацестовые);
- радоновые;
- солевые (хлоридно-натриевые);
- йодобромные;
- нафталановые.
Из тепловых процедур может быть показано применение лечебной грязи, УВЧ, парафина, озокерита. Для восстановления лучевого нерва используются анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Из других процедур может быть назначена иглорефлексотерапия, которая включает в себя 10-15 сеансов по 5-20 минут.
После иммобилизационного и функционального этапа реабилитации начинается тренировочный, который продолжается от 7-8 недель и больше. Продолжает выполняться физкультура при переломе плеча, но могут быть добавлены силовые упражнения. Используются отягощения, различные тренажеры, к примеру, Бубновского.
Реабилитологи советуют пациентам на этом этапе посещать бассейн, делать упражнения, способствующие выполнению бытовых и профессиональных обязанностей. Чтобы предупредить развитие плечелопаточного периартрита, также показаны прогревания, массаж, физиотерапия.
В каждом отдельном случае врач подбирает необходимые меры, в том числе и комплекс упражнений, индивидуально. Гимнастику нужно выполнять регулярно и старательно – это одна из самых важных мер в восстановлении. Чтобы лучше понять, как делать упражнения правильно, предлагаем посмотреть видео на эту тему.
Упражнения после перелома плеча – видео-техника
Источник