Лечебная гимнастика для плечевого сустава при бурсите

Эффективность гимнастики

Основной целью ЛФК является возобновление подвижности и полноценного функционирования плечевого сустава. Достигается при помощи движений, направленных на растяжку.

Задачи гимнастики при бурсите – растянуть плечевой сустав, нормализовать кровообращение, повысить тонус мышц. При надлежащем выполнении упражнений болевые ощущения снижаются, а взамен происходит местное и общее укрепление тела.

Гимнастика выполняется минимум 3–4 месяца, но эффект в виде прекращения острой боли и улучшения общего состояния вы заметите уже через 1–2 недели.

Упражнения для растяжки плечевого сустава читайте здесь.

Польза лечебного комплекса

Бурсит плечевого сустава проявляется ограничением движения. Пострадавшему тяжело двигать сочленением, доставать вещи с высоких полок, надевать одежду. При бурсите упражнения играют не последнюю роль в выздоровлении. Польза тренировок весьма многогранна. Физические упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально. Выбор тренинга зависит от того, какая синовиальная сумка пострадала. Польза тренировок при воспалительном процессе в синовиальных карманах плеча

• улучшение амплитуды движений;
• снятие болевого синдрома;
• восстановление подвижности;
• препятствование возникновению повторного воспаления.

Лечебную физкультуру начинают после минования острого периода, уменьшения отечности. В период острых проявлений симптомов запрещено заниматься, даже самые легкие движения причинят вред, усугубят течение воспалительного процесса, вызовут осложнения. В период медикаментозной терапии сустав необходимо обездвижить при помощи специальных повязок, гипса. Занятия обязательно проводит физиотерапевт. Желательно на первых порах заниматься именно с ним, чтобы правильно выполнять комплекс. От того как пациент выполняет тот или иной комплекс зависит его выздоровление. Физиотерапевт покажет правильность выполнения, укажет где и что было сделано неверно, поправит. После того как пациент прошел курс лечения с физиотерапевтом, усвоил все упражнения, ему разрешается заниматься самостоятельно.

Когда назначают массаж плечевого сплетения

Процедура улучшает состояние костных и хрящевых составляющих, убирая наросты и солевые отложения, активизируя кровоснабжение, устраняя спазмы, освобождая зажатые нервные окончания, укрепляя мышцы, связки, сухожилия.

Показанием считаются такие проблемы с плечевым суставом, как:

• остеохондроз;
• артроз;
• артрит;
• периартрит;
• невралгия;
• воспалительные процессы суставной капсулы;
• ушибы, удары, вывихи;
• растяжение связок;
• разрыв мягких тканей;
• ограничение подвижности;
• онемение или парез, в том числе при инсульте;
• бурсит;
• привычный вывих;
• гематома;
• отечность;
• реабилитация после перелома или артроскопии – оперативного вмешательства с целью диагностики.

Интересно, что на сустав можно оказывать рефлекторное действие, массируя близлежащие структуры плечевого пояса.

В результате:

• мышечные волокна расслабляются, становятся мягкими, эластичными, уходит спазм и напряжение;
• в близлежащих тканях открываются резервные капилляры, ускоряется кровообращение, за счет чего улучшается питание составляющих самого сочленения;
• усиливается лимфодренаж;
• укрепляются мышцы и связки;
• приостанавливается развитие дистрофических изменений в тканях.

Такое благотворное действие дает основание назначать массаж плеч взрослым и детям в качестве профилактики заболеваний и травм.

Причины и механизм развития

Все причины, которые могут привести к воспалению бурсы, можно сгруппировать в 2 группы – инфекционные и асептические. Чаще заболевание вызвано именно неинфекционными факторами, такими как травмы и чрезмерные нагрузки плеча. Хроническая форма распространена среди мужчин, которые профессионально занимаются спортом или же заняты тяжелым физическим трудом с нагрузкой на плечевой сустав (это шахтеры, грузчики). Иногда всего одного ушиба, вывиха или растяжения связок достаточно, чтобы появился бурсит плеча.

Асептическое воспаление также может быть спровоцировано другими факторами:

• нарушение обмена веществ, например, подагра;
• аутоиммунные заболевания;
• аллергическая реакция.

К предрасполагающим факторам бурсита принадлежит пожилой возраст старше 50 лет. В силу возрастных изменений связочно-мышечный аппарат теряет тонус, поэтому сустав больше подвержен механическому повреждению.

Инфекционный бурсит возникает при воздействии патогенной микрофлоры. Он бывает двух видов:

• неспецифический – вызванный неспецифическими агентами, например, стрептококки, стафилококки;
• специфический – возникший на фоне бледной спирохеты, туберкулезной палочки.

Инфекционные агенты могут проникать в синовиальную сумку через микроповреждения, соседние инфицированные ткани (фурункулы, абсцессы), а также с током крови и лимфы, если очаг инфекции находится далекого от плеча.

Инфекционная форма может возникать на фоне существующей асептической.

Как же зарождается плечевой бурсит? Бурса защищает суставные элементы и ткани от повреждения. Она содержит незначительное количество жидкости. Как только воспаляется ее внутренняя оболочка, продукция выпота усиливается, он начинает скапливаться внутри бурсы. При асептическом бурсите сумка наполняется преимущественно серозным экссудатом, а при инфекционном – гнойным.

Бурсит плечевого сустава или воспаление околосуставных сумок возникает из-за травм связок и сухожилий плеча, которые прогрессируют. Чтобы остановить болезнь на ранних сроках, назначают противовоспалительную терапию и ЛФК.

Даже базовые комплексы упражнений способны облегчить состояние при бурсите: снять отёк и устранить боль. Все движения простые и могут выполняться в домашних условиях по 15-20 минут в день.

Если игнорировать болезнь и не применять никаких лечебных мер, функция сустава может быть навсегда утраченная из-за разрастания соединительной ткани в месте воспаления.

Эффективность

ЛФК при бурсите эффективен только по окончанию острого процесса, когда бурсит находится в фазе ремиссии или хронизации. Эффективность ЛФК заключается в том, что во время интенсивной работы мышц происходит усиление притока артериальной и оттока венозной крови. В таких условиях выделяется большое количество противовоспалительных медиаторов. Усиливается обмен в капиллярах. Все это ведет к рассасыванию межклеточной жидкости, которая давит на нервные рецепторы и вызывает боль.

Бурсит плеча

Основная цель такой гимнастики – устранение последствий травмы и воспаления. Если произойдёт регенерация тканей без разрастания соединительных волокон, то функция сустава вообще не будет нарушена. Пропадёт боль и увеличится амплитуда движений.

Основная задача ЛФК при бурсите – поддержание мышц в тонусе, за счет чего обеспечивается адекватный приток крови. Вторая задача – разработка амплитуды движений и устранение психологического барьера движений.

Эффекты от ЛФК появляются уже через 1-2 тренировки, но более значимые изменения в виде появления легкости движений, остановки прогрессирования бурсита, снижения отёка и боли, наступают спустя 1-3 недели регулярных занятий.

Основные принципы ЛФК

Упражнения при бурсите плеч всегда начинают делать после короткой 5-минутной разминки для локтевых суставов, кистей, головы и позвоночника. Эти движения подготавливают тело к нагрузкам, и любое упражнение для плеч после разминки будет эффективней за счет того, что увеличивается минутный объём крови и к зоне воспаления приходит больше полезных веществ.

Заниматься нужно регулярно. Как только вы делаете паузу на 1-2 недели, все результаты возвращаются на 30-50% назад. Оптимально считается выполнение упражнений от 3-х раз в неделю, но чем больше, тем лучше. Учитывая то, что ЛФК занимает от 15 до 25 минут, то его можно делать каждый день и даже по два раза.

Лучше заниматься утром, так как утром есть суставная скованность, а упражнения её снимают и дальнейший день будет продуктивней.

Во время нагрузок следует соблюдать несколько правил:

1. Правильно дышите. Во время сокращения мышц делайте короткий быстрый выдох, а при расслаблении – вдох.
2. Пейте воду. Каждый день пейте по 1,5-2 литра воды, но во время ЛФК выпивайте 0,3-0,5 л простой, теплой воды между упражнениями.
3. Не перетруждайтесь. Время отдыха между упражнениями — 45-60 секунд, между подходами — 30-45 секунд.
4. Не спешите. Все движения должны быть плавными, резкие движения увеличивают риск дополнительного травмирования околосуставной сумки и сухожилий.
5. Не занимайтесь сразу после еды. Оптимальным считается время не раньше чем через 1 час после последнего приёма пищи.

Вместо разминки можно делать массаж. Он выполняется при помощи круговых движений или поглаживаний в направлении от периферии к центру.

В конце тренировки делайте контрастный душ, попеременно включая холодную и горячую воду. Это закаляет организм, стимулирует работу капилляров и увеличивает приток крови к суставу.

Комплекс упражнений при поражении подакромиальной сумки

Эта сумка – одна из самых больших  в организме человека, она требует длительной разработки. Учитывая то, что причиной её воспаления могут быть поражения сухожилий двуглавой мышцы, в ЛФК необходимо убрать подъёмы рук вверх и сильное заведение рук назад.

Упражнения:

1. Варианты упражнений

   Положите правую руку ладошкой на переднюю часть левого плеча. Левой рукой возьмите правую руку за локтевой сустав. В таком положении надавливайте ладошкой на левый сустав, а левой рукой помогайте при нажатии на локтевой сустав. Делайте по очереди на каждое плечо по 10 раз, 2 подхода.

2. Сидя на полу, упритесь одной рукой в пол и наклоните в ту же сторону туловище. В положении нагрузки на плечевой сустав, делайте им движения вверх и вниз по 10-12 раз, 2 подхода на каждую руку.
3. В положении стоя, положите руки на пояс и начинайте делать круговые движения плечами. Сначала поднимайте их вверх, потом плавно опускайте вперёд, вниз и назад. Повторите по 10-12 раз, 3 подхода.
4. Возьмите руки в замок перед собой и, напрягая дельтовидные мышцы, растягивайте замок в стороны, не разрывая его. Повторите 10-12 попыток, 2 подхода.
5. Положите руки на стену на уровне высоты подбородка. Слегка согните локтевые суставы, начитайте «проталкивать» стену немного вперёд. Нагрузку делайте дозированной и постепенно её увеличивайте. Повторите 10-12 попыток, 2 подхода.

Если в плечевых суставах есть небольшая болезненность и дискомфорт, то перед тренировкой можно нанести разогревающую мазь на зону обеих плечевых суставов. Хорошим эффектом обладает Випросал В, Апизартрон.

Упражнения при субдельтовидном бурсите

При субдельтовидном бурсите в первую очередь страдает сумка, которая находится под передней дельтой. Её воспаление ограничивает отведение рук в стороны и к верху.  Для увеличения амплитуды в таком случае можно делать супинаторные движения.

ТОП-упражнений:

1. Стоя, отведите руки от пояса на 15-20 см. Начинайте делать круговые движения, верхними конечностями имитируя открывание крана, но при этом двигается рука вся, а не только кисть. Повторите по 10-12 поворотов в каждую сторону по 2 подхода на каждую руку.Варианты упражнений при бурсите
2. Стоя, руки по швам, ладошки развернутые вперёд. В такой позиции, начинайте сгибать руку в локтевом суставе. Сначала поднимайте максимально вверх, пытаясь достать ладошкой плеча, потом максимально заводите внутрь, пытаясь достать ладошкой противоположного плеча. Повторите по 20-30 раз на каждую руку по 2 подхода.
3. Сложите руки в замок за спиной и начинайте перемещать его влево и вправо, при этом слегка сгибая конечности в локтевых суставах. Повторите 3 подхода по 15-20 раз.
4. В том же положении начинайте плавно поднимать замок вверх и опускать вниз. Подняв руки максимально вверх, делайте паузу на 2-3 секунды и возвращайтесь в исходное положение. Повторите по 10-12 раз, 3 подхода.
5. Согните руки в локтевых суставах поверните ладошки кверху. По очереди поднимайте руки вверх, сгибая их в плечевом суставе. Повторите по 12-20 раз на каждую конечность, 3 подхода.

Данный комплекс упражнений нужно выполнять только после предварительной разминки. Также, как при других бурситах, в конце данного ЛФК нужно делать контрастный душ и массаж на область плеч, шеи и трапеций.

Упражнения при подклювовидном или субкоракоидальном типе

Данный тип встречается редко, а иногда бывает и так, что околосуставная сумка в этом месте слабо выражена или отсутствует. При таком бурсите эффективными будут упражнения со смещением плечевого сустава вперёд и назад, а движения вверх могут навредить.

Комплекс упражнений:

1. В положении стоя, расставьте руки в стороны и делайте малоамплитудные круговые движения, имитируя плавание брассом. Повторите по 10 движений вперёд и 10 назад, 2 подхода на каждую руку.
2. Поставьте руки перед собой и делайте круговые движения по и против часовой стрелки по 10-20 раз, 3 подхода. Докручивать руки нужно в плечевых суставах, а как только достигнете максимальной точки, делайте паузу на 1-2 секунды.
3. Наклоните туловище вперёд, руки расслабьте. Начинайте раскачивать расслабленные руки, пытаясь нарисовать цифру 8 или большой круг. Повторите по 3 подхода, каждый из которых должен длиться не меньше 45 секунд.
4. Из той же позиции, начинайте поднимать локти вверх. Пытаясь завести их за спину. Как только достигаете точки ограничения движения, разгибайте руки в локтевых суставах. Повторите по 10-12 раз, 3 подхода.
5. Упритесь руками в опору: спинку стула, дивана или подоконник. Руки поставьте максимально близко друг к другу. В таком положении поднимайте плечи к голове и выдвигайте их вперёд. Повторите по 20 раз, 2 -3 подхода.

Упражнения у стены

В конце ЛФК можно полежать на животе, предварительно поставив валик на переднюю поверхность плеч, прямо под вырезкой грудины. Лежать в таком положении нужно 2-3 минуты. Массаж и контрастный душ полезны для усиления эффекта тренировки.

Роль йоги

Роль йоги при бурсите незначительная. Йога больше подходит для дополнительной нагрузки или для профилактики часто возникающих бурситов. Из йоги можно использовать 2-3 упражнения в конце базового ЛФК или перед разминкой.

Йога для плеч:

1. простые но эффективные движения

   Поднимите руки над головой, согните правую руку в локтевом суставе. Другой рукой возьмите правую руку за кисть и слегка потяните вниз за голову так, чтобы её кисть разместилась прямо между лопатками. Сделайте паузу на 5-10 секунд. Повторите на каждую руку по 2 подхода.

2. Поднимите обе руки вверх. Правую руку заведите за голову и возьмитесь за плечевую кость левой руки. В таком положении начинайте плавно опускать левую руку вниз, а правую не отпускайте. Так вы делаете пассивное растяжение плечевого сустава. Повторите по 8-10 раз, 2 подхода на каждый плечевой сустав.
3. Заведите одну руку за голову и кончиками пальцев коснитесь плеча с противоположной стороны. Другой рукой возьмитесь за эти пальцы и начинайте плавно тянуть руку вниз. Получится как будто рука – это шарф, висящий на шее. Тяните в течение 10-12 секунд. Потом повторите на каждую конечность по 6-8 раз, 2 подхода.

Йога нельзя выполнять, если есть боль в состоянии покоя, отёк или покраснение плечевого сустава. В этом плане стандартный ЛФК более эффективен и безопасен.

Опасные упражнения

Самые опасные упражнения, которые могут вызывать бурсит или усугубить его – это упражнения с весом. Самый опасный – жим веса за головой. Это упражнение не является физиологическим и приводит к травмирования околосуставных сумок, чаще подакромиальной.

Следует ограничить жим штанги вверх и жим лежа. До окончания бурсита такие упражнения будут увеличивать зону и проявления воспаления.

Нельзя делать высокоамплитудные круговые движения плечами. При бурсите не исключено наличие солей кальция и остеофитов, которые способны повредить сухожилия и капсулу сустава.

Полезное видео

Посмотрите как правильно разрабатывать плечо при воспалительных заболеваниях по методике Евдокименко

Противопоказания

Нельзя выполнять ЛФК при бурсите, если этот процесс острый или в полости сумки есть гной. Если сустав сильно отёк и болит, назначают медикаментозное лечение. Вводят противовоспалительные средства в полость сустава, иногда делают артроскопию. Упражнения – противопоказаны.

К относительным противопоказаниям относят:

1. пищевые отравления с потерей жидкости;
2. ОРВИ с артралгией;
3. гнойные поражения кожи над суставами;
4. гипертонический криз;
5. операции в подмышечной области и на шее в последние 30 дней.

Итоги

1. Бурсит чаще возникает из-за сильных физических нагрузок и постоянно прогрессирует.
2. ЛФК не является базовым методом лечения, только частью общего комплекса из препаратов и физиотерапии.
3. ЛФК при бурсите нужно делать регулярно при отсутствии острого воспалительного процесса плеч.
4. При разных видах бурситов ось нагрузки на сустав и упражнения – изменяются.
5. Упражнения с весом более 20 кг на 1 руку на период восстановления и лечения – запрещены.

=

=