Лечебная физкультура при замене тазобедренного сустава
После эндопротезирования тазобедренного сустава ЛФК является обязательной частью реабилитационной терапии. Регулярное выполнение несложных упражнений помогает вновь обрести возможность полноценно использовать функциональные возможности суставов. Однако достигнуть стойких результатов непросто: нужно время, усидчивость и терпение.
Слабые и неподготовленные мышцы тазобедренного сустава становятся причиной новых травм, препятствуют заживлению тканей. Поэтому для того, чтобы восстановительный период прошел быстро и без осложнений, врач часто назначает приступать к выполнению лечебной гимнастики еще до операции – эндопротезирования тазобедренного сустава.
Три периода реабилитации
Операционное вмешательство, в процессе которого происходит имплантация искусственной части тазобедренного сустава, требует длительного восстановительного периода. Его врачи условно разделяют на 3 периода, каждый из которых имеет свои правила двигательной активности и особенности выполнения упражнений. Временные рамки каждого периода представлены в таблице.
К занятиям приступают на 2 сутки после операционного вмешательства, учитывая следующие принципы:
- Все упражнения подбираются врачом индивидуально с учетом особенностей состояния пациента и его физиологии;
- Нагрузка увеличивается медленно;
- Занятия выполняют без перерывов;
- Комплекс упражнений формируется таким образом, чтобы в процессе занятий прорабатывались все группы мышц.
После того, как пациент выписался из больницы, он должен продолжать заниматься дома. Показана восстановительная терапия в условиях центра реабилитации или санаторного лечения. В общей сложности период восстановления после «вживления» части тазобедренного сустава занимает до 1 года.
Отсутствие грамотно спланированного реабилитационного лечения после операционного вмешательства приведет к опасным осложнениям:
- Ослабленные связки станут причиной вывиха головки эндопротеза;
- По этой же причине часто возникают переломы в зоне частей эндопротеза;
- Появление неврита.
ЛФК при замене тазобедренного сустава
Эндопротезирование – вживление в тазобедренный сустав импланта. Поэтому во время восстановления так важно разрабатывать «собственную» мускульную ткань, которая «поможет» искусственной детали воспроизводить естественные движения человека.
Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет его инородной части «прижиться» и стабильно функционировать в дальнейшем, не вызывая у пациента неприятных ощущений.
Приведем примеры лечебных комплексов на каждом реабилитационном этапе, их цели и правила выполнения.
Ранний восстановительный период
Цели, которых нужно достичь после прохождения первого восстановительного этапа:
- Не дать развиться послеоперационным осложнениям;
- Снизить боль и отечность;
- Обучить пациента совершать незначительную двигательную активность в лечебных целях лежа;
- Улучшить ток кровяного русла в суставах таза;
- Научить «переходить» с поддержкой с одной кровати на другую;
- Восстановить двигательную активность с помощью опоры.
Рассмотрим пример комплекса лечебной физкультуры после замены тазобедренного сустава.
- Медленно сгибайте и разгибайте пальцы на ногах.
- Совершайте движения вперед/назад ступней, словно вы ножным носом закачиваете воздух.
- Вращайте стопами. Делайте вращательные движения вначале в правую сторону, а затем в левую.
- К выполнению этого упражнения приступают на вторые сутки после операции. Начинают его выполнение со здоровой ноги. А на 4-5 сутки пробуют повторение движения больной ногой. «Вжимайте» ногу в постель так, чтобы подколенная ямка упиралась в нее. Не меняйте положения 8-10 секунд, чтобы «прочувствовать» все мышцы.
- Последовательно напрягайте и расслабляйте ягодичные мышцы.
- Медленно сгибайте ногу так, чтобы ступня находилась к ягодицам как можно ближе.
- Ноги лежат прямо. Ногу, которую не коснулась операция, медленно отводят в сторону. Следите за тем, чтобы она не сгибалась. Попытайтесь воспроизвести такое же движение больной ногой.
- Подложите под колено здоровой ноги валик. «Продержите» ее в выпрямленном состоянии на нем 8-10 секунд. Повторите упражнение больной ногой.
- Сущность упражнения состоит в последовательном поднятии прямых ног над поверхностью постели. Желательно достигнуть отрыва от кровати на 3-4 см.
Каждое упражнение, направленное на восстановление конечности после вживания импланта, выполняют 5-7 раз, увеличивая количество повторов только под присмотром инструктора ЛФК.
Для успешного восстановления во время реабилитации на первом этапе больной должен следовать таким рекомендациям врача:
- Проводить тренировки ежедневно по 3-4 захода;
- Делать не спеша мягкие и плавные движения;
- Для хорошей вентиляции легких и профилактики застоя воздуха в них во время выполнения всех движений придерживаются правил дыхательной гимнастики: мышечное напряжение должно совпадать с вдохом, расслабление – с выдохом;
- В этом периоде упражнения проводят лежа, а затем сидя.
Это важно!
Уже на вторые сутки после операционного вмешательства пациента обучают самостоятельно переворачиваться, садиться и вставать, пытаться ходить с помощью костылей.
Рассмотрим, как использовать после операции 2 важных навыка: садиться и ходить с помощью костылей.
- Учимся садиться
- Чтобы «обезопасить» сосуды ног, пациенту бинтуют ноги эластичным бинтом;
- Движения начинают со стороны здоровой ноги, обязательно придерживаясь за опору;
- Между ног «вставляют» мягкий предмет (подушку или скрученное полотенце);
- Перед началом движения выпрямляют спину и стопы;
- Спускают с кровати здоровую ногу;
- С помощью эластичного бинта спускают больную ногу.
2. Правила перемещения с помощью костылей
Напомним, что врачи рекомендуют вставать «за костыли» на 2-3 день после хирургического вмешательства. Поэтому «обучение» хождению с опорой лучше начать еще до операции.
- На пол спускают здоровую ногу и делают на нее упор;
- Опираясь с одной стороны на костыль, с другой – на кровать, встают;
- Размещают удобно костыли под мышками;
- «Заносят» костыли вперед, за ними перемещают здоровую ногу;
- Медленно «подтягивают» больную так, чтобы она касалась пола пяткой.
Второй этап
Длительность и интенсивность второго реабилитационного этапа зависит особенностей пациента: его возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.
Лечебная гимнастика 2 периода преследует такие цели:
- Укреплять и тренировать мышцы, чтобы повысить их тонус;
- Восстановить и увеличить функциональные суставные движения.
Главным двигательным умением на этом этапе становится уверенная ходьба с опорой на костыли, спуск и подъем по лестнице. После приобретения этих навыков в нагрузку пациента включают занятия на велотренажере. Все тренировки проводятся 2-3 раза в сутки. Их длительность должна составлять полчаса.
Это важно!
Во время подъема по лестничной площадке упор делают на здоровую ногу, ставя ее первой. Во время спуска первыми на ступеньку должны попасть костыли, затем прооперированная нога, а за ней – здоровая конечность.
Конкретный комплекс реабилитационных упражнений подбирает врач.
Заключительный этап
Адаптационный период – самый долгий. Он длится от 6 до 9 месяцев и включает в себя занятия в домашних условиях после выписки из больницы.
При эндопротезировании тазобедренного сустава ЛФК на заключительном этапе помогает человеку вернуться к привычному для него образу жизни. Цели гимнастики 3 этапа:
- Полностью восстановить функциональные возможности тазобедренного сустава;
- Улучшить процессы заживления костной ткани;
- Увеличить плотность связок и их эластичность;
Подготовить пациента к ежедневным движениям, которые им придется выполнять в быту.
Подробные рекомендации о выполнении упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава вы найдете в представленном видео.
Полезное видео — Полный комплекс упражнений
Меры предосторожности
После сложной операции важно соблюдать все правила реабилитационного периода. Среди них есть такие запреты:
- Использовать маленькие стулья, так как во время сидения на них в тазобедренном суставе угол сгиба превышает девяносто градусов;
- Наклоняться вперед (запрещено самостоятельно обуваться из положения стоя);
- Длительное пребывание в статичной позе;
- Скрещивание ног (чтобы этого избежать в ночное время, между ног нужно класть валик или подушку).
Важно правильно распределять нагрузку на прооперированную ногу во время тренировок. Увеличивайте ее медленно. Следите за тем, чтобы она не подвергалась ушибам. В период восстановления крайне опасны падения. Они могут стать причиной смещения суставной головки и других процессов осложнения.
После выписки важно продолжать физические нагрузки, медленно, но регулярно их увеличивая. До полугода после операции важно использовать опору в виде ходунков или костылей.
3 упражнения профессора С.М.Бубновского для полного восстановления сустава (видео)
Источник
Еще несколько лет назад почти все пациенты, которые получили перелом шейки бедра и страдающие от артроза, были ограничены в движении. Им ничего не оставалось, как запереть себя дома и никуда не выходить. Таким больным присваивали статус инвалида. Но сегодня, благодаря современным разработкам, коснувшимся и медицины, появилась надежда на то, что лежачий пациент после реабилитации получит шанс на нормальную полноценную жизнь. ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава – это выход для тех, кто был приговорен к ограничениям после подобной травмы. Процедуру каждому пациенту назначает доктор.
Зачем нужна реабилитация?
Эндопротезирование представляет собой оперативное вмешательство, предусматривающее замену сустава на протез. Такое решение позволило дать шанс тем, кому был вынесен приговор – лежачий образ жизни. Однако при такой патологии важна не только сама операция, но и реабилитация после эндопротезирования. ЛФК тазобедренного сустава даст хорошие результаты, но только в том случае, если пациент будет выполнять все рекомендации.
Хирургическое вмешательство по замене сустава – это технически сложная процедура, она травматична для пациента. После нее беспокоит сильная боль, но это не единственное неудобство, также могут проявиться и другие проблемы:
- значительно усугубляется атрофия мышц;
- в редких случаях наблюдаются изменения в показателях свертываемости крови;
- перистальтика кишечника нарушается;
- у людей преклонного возраста наблюдаются сбои в работе сердца;
- артериальное давление скачет.
Именно поэтому реабилитация должна быть комплексной. Каждому пациенту индивидуально подбирается комплекс ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава, во внимание берутся его сопутствующие заболевания. В комплекс могут войти не только упражнения, но и прием препаратов, а также физиотерапия. Но самым важным этапом можно считать лечебную физкультуру, которая направлена на то, чтобы вернуть подвижность суставов и конечностей. Считать, что после операции надо дольше лежать, ошибочно. Долгое нахождение в лежачем состоянии приводит к тромботическим осложнениям и проблемам с восстановлением подвижности суставов.
Чтобы добиться максимальных результатов и начать полноценную жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава, по ЛФК рекомендуются легкие упражнения, которые слудет начинать делать практически на следующий день после оперативного вмешательства. Главный принцип ЛФК – это соблюдение этапов, все упражнения лучше разделить на фазы, так проще получить положительные результаты без отрицательных последствий для пациента.
Периоды реабилитации
ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава состоит из трех этапов:
- ранний, его еще называют щадящим, начинается на 2-е сутки после операции и продолжается не более недели;
- ранний тонизирующий протекает 7 дней после начала выполнения комплекса упражнений;
- поздний послеоперационный начинается спустя две недели и может длиться до трех месяцев;
- отдаленный, или адаптационный, наступает через три месяца после хирургического вмешательства, и продолжительность его составляет три месяца.
Чтобы понять, как происходит восстановление работы сустава, нужно каждый этап рассмотреть подробнее.
Ранний этап после операции
Как уже говорилось выше, он начинается уже через сутки после выхода пациента из наркоза. Продолжается он до третьей недели. Несколько основных правил помогут подготовиться к выполнению главного комплекса упражнений ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава:
- спать несколько суток после операции желательно только на спине;
- на здоровый бок в первые дни лучше поворачиваться с помощью медработника, а на живот — только на пятые сутки;
- никаких резких движений тазобедренным суставом;
- не нужно сильно сгибать больную ногу;
- ноги соединять и перекрещивать нельзя, лучше положить между ними небольшую подушку;
- время от времени в течение дня нужно делать простые упражнения, которые не позволят крови застаиваться.
Цели раннего периода
Почему нужно начинать упражнения ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава сразу на второй день:
- это поможет улучшить циркуляцию крови в области бедра;
- позволит научиться правильно садиться на кровати, а после и вставать, чтобы не навредить суставу;
- поможет предотвратить развитие осложнений, в числе которых тромбоз, плеврит и пролежни;
- ускорит заживление шва;
- поспособствует скорейшему уменьшению отечности.
Основной комплекс упражнений
Эти упражнения помогут разработать и укрепить искусственный сустав:
- Шевеление пальцев ног. Нужно в сидячем или лежачем состоянии сгибать и разгибать пальцы на обеих ногах.
- Насос. Это упражнение разрешено выполнять после прихода в себя от анестезии: ступню голеностопа нужно сгибать вперед и назад. Выполнять его нужно в течение часа по 6 подходов, до того момента, когда появится легкое утомление.
- Вращение стоп в разные стороны по 5 раз.
- Напряжение четырехглавой мышцы. Приступать к выполнению со здоровой ноги. Как можно сильнее прижать подколенную ямку к постели и удержать напряжение несколько секунд. Только на третий день можно делать то же самое только на больной ноге.
- Сокращение мышц ягодиц. Попеременно напрягать мышцы ягодиц и удерживать напряжение несколько секунд.
- Сгибание колен. Это упражнение нужно делать медленно, без рывков. Потихоньку скользя по кровати, приподнимать поочередно каждую ногу, сгибая в колене.
- Отведение ровной ноги в сторону. Медленно каждую ногу нужно отводить в сторону и возвращать в исходное положение.
- Разгибание в колене. Под коленную чашечку положить небольшой валик, свернутый из полотенца. Потихоньку выпрямляйте ногу, упражнение делается на обеих ногах.
- Подъем ровной ноги. По очереди приподнимать на пару сантиметров каждую из ног.
Как правильно выполнять упражнения, чтобы не навредить?
ЛФК после операции эндопротезирования тазобедренного сустава принесет пользу, если выполнять все правильно:
- делать упражнения нужно по нескольку заходов в день, затратив не менее 15 минут на каждый;
- темп упражнений должен быть медленным, без рывков;
- занятия нужно сочетать с дыхательной гимнастикой: при напряжении мышц – глубокий вдох, а при расслаблении — выдох;
- дыхательная гимнастика не позволит образоваться застою в легких;
- упражнения из раннего этапа лучше делать только лежа (но вставайте с кровати, чтобы хоть постоять), после переходить на положение сидя.
Этот комплекс выполнять лучше строго по списку, который был представлен выше. Он поможет напряжению в мышцах нарастать постепенно.
Поздний этап реабилитации
Начинается он примерно через месяц после эндопротезирования тазобедренного сустава. Поздний период ЛФК длится около трех месяцев. У этого периода две основные цели:
- тренировка мышц и повышение тонуса;
- восстановить объем движений сустава.
После того как пациент уже встает с постели, легко садится на стул, ходит на костылях уверенно, двигательный режим просто необходимо расширить тренировками на велотренажере, но каждое занятие должно длиться не более 10 минут и проводить его лучше утром и вечером. Также пациент должен постепенно учиться ходить по лестнице.
Начинать подъем по ступенькам нужно со здоровой ноги, подставляя больную. А опускаться со ступенек лучше так: костыли, после прооперированная нога и здоровая.
Адаптационный (отдаленный) период
Через 3 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава. Этап реабилитации адаптационный и длится три месяца, а в некоторых случаях и куда более. Главными его целями считаются:
- полное восстановление работы искусственного сустава;
- ускорить восстановление костной ткани;
- улучшить состояние мышц, сухожилий и связок.
Этот период предполагает тщательную подготовку прооперированного больного к более интенсивным нагрузкам и адаптации к привычной жизни. ЛФК на этом этапе дополняют физиотерапией: аппликациями с использованием грязей и парафина. Также рекомендуются бальнеотерапия, лазеротерапия и другие процедуры.
Комплекс упражнений для дома
Тренировки дома постоянно должны дополняться более сложными упражнениями:
- Лежа на спине необходимо по очереди сгибать и подтягивать ноги к животу, представляя, что ездишь на велосипеде.
- Оставаясь в положении лежа, согнуть ноги и подтянуть их к животу, при этом нужно помогать себе руками.
- Лечь на здоровый бок и между ног положить валик. Ногу чуть приподнять и удержаться в таком положении как можно дольше.
- Лежа на животе сгибать и разгибать ноги в коленях.
- Оставаясь в положении лежа на животе, попеременно поднимать прямую ногу, чуть отводя назад.
- Стать по стойке смирно, спина ровная, руками держаться за спинку стула, медленно приседать.
- Стать прямо, возле ног поставить подставку высотой не более 10 см. Наступайте на подставку, начиная со здоровой ноги, а опускайтесь с прооперированной и так ходите не спеша.
- Стать рядом со стулом и опереться на его спинку. На лодыжку прооперированной ноги накинуть петлю эластичного жгута, а второй его конец зафиксировать к ножке мебели. Вытягивать надо вперед прямую ногу, а после ворочаться для отведения ее назад.
Упражнения, которые нужно делать с выпрямленной ногой, отлично подходят пациентам после эндопротезирования тазобедренного сустава. ЛФК дома поможет быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.
Комплекс упражнений на тренажерах
В адаптационный период комплекс расширяется, упражнения выполняются не только дома, но и в спортзале на тренажерах. К этому периоду мышцы и суставы уже достаточно окрепли после операции, поэтому нагрузки можно увеличить. Этот комплекс упражнений поможет как можно лучше разработать сустав и укрепить мышцы:
- Велосипед. Сначала на тренажере нужно крутить педали назад, если усилия не прикладываются, то можно переходить к прокрутке вперед. Постепенно нужно увеличивать время тренировки, а проводить занятия не менее трех раз в неделю.
- Разгибание тазобедренного сустава. Больную ногу положить на валик тренажера – валик должен быть не фиксированным, быть под бедром поближе к колену, при этом руками нужно держаться за рукоятку. Нажимайте валик, представляя, что качаете насос. Движения должны быть не резкими и с усилием.
- Велотренажер с низким расположением педалей. Нужно имитировать езду. Педали надо отрегулировать так, чтобы при опускании педалей нога была прямой.
- Ходьба на беговой дорожке. Начинать нужно с ходьбы назад. Темп изначально медленный, с постепенным ускорением.
Заключение
На каждом из этапов ЛФК после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава важен контроль у лечащего врача. Именно он поможет и подскажет, какие упражнения лучше делать и когда начинать добавлять нагрузки. Самостоятельно принимать решение о занятиях на тренажерах нельзя. Любое резкое движение может привести к серьезным и непоправимым последствиям. Следуя всем рекомендациям и не ленясь, можно уже через полгода полностью забыть об операции.
Источник