Лечебная физкультура при растяжение коленного сустава
Функция коленного сустава напрямую влияет на работоспособность человека и всю его жизнь. Травма может быть вызвана абсолютно случайно и мгновенно, а вот лечение займет весьма долгое время. Малейшее не соблюдение рекомендаций может свести на ноль все результаты.
Причины и виды повреждений
Разрыв связки коленного сустава — это повреждение механического характера. Такая травма требует длительного восстановительного периода и большой слаженной работы пациента и лечащего врача.
Причинами такой травмы могут быть:
- Резкий поворот ноги.
- Удар.
- Излишний вес.
- Поднятие тяжестей.
- Неправильно подобранные физические упражнения.
- Слабые мышцы и связки.
Травма коленного сустава бывает в виде:
- ушиба;
- растяжения;
- надрыва;
- полный разрыв связки.
В зависимости от вида повреждения выбирается схема лечения пациента.
Диагностика и лечение
При первичной диагностике, после травмы травматолог проводит пальпацию колена. Фиксирует все жалобы больного и видимые симптомы. Далее выписывает направление на прохождение рентгена или же КТ и МРТ. После получения результатов обследования возможно проведение теста Лахмана. Данный тест дает понять насколько сустав стабилен.
При лечении сустава определяется степень повреждения. Если травма вызвала разрыв пкс, то необходимо хирургическое вмешательство. В остальных случаях оно не нужно, только если в коленной чашечке не повредился кровеносный сосуд. Если повреждение сосуда подтвердилось, то под местным наркозом проводится операция по удалению собравшейся крови.
При ушибе, растяжении, надрыве назначается:
- Обезболивающие средства. Препарат колется внутримышечно, также возможно применение обезболивающих мазей или гелей.
- Запрещается вставать на ноги, накладывается шина и специальные холодные компрессы.
Остальное лечение представляет собой выполнение комплекса упражнений по лечебной физкультуре и гимнастике.
Лечебная физкультура
Восстановление после травмы достаточно долгий процесс, поэтому ЛФК включает в себя 5 стадий реабилитации.
Первый этап занимает 7 дней со дня начала реабилитации и включает следующие упражнения:
- сгибание и разгибание ноги. Запрещено заниматься при наличии боли в колене;
- напряжение передних мышц бедра. Улучшает кровообращение и тонус;
- покачивания ногой в стороны и вперед, назад;
- если врач разрешил ходить, то стоит начинать ходить с использованием костылей или трости, так как опираться на ногу нельзя.
Второй этап ЛФК занимает 2 недели с момента реабилитации:
- сохраняются все упражнения из первого этапа терапии, но добавляется приседание, приседать стоит возле стены с прямой стеной;
- также рекомендуется делать подъемы тела на носочках.
Третий этап занимает 30 дней с момента начала терапии:
- выполнение всех упражнений предыдущих этапов; также выполняется в положении лежа отвод прямой ноги в сторону и возвращение в первичное положение;
- подъем прямых ног вверх;
- использование эллиптического тренажера;
- отказ от костылей, трости и ходьба без них.
Четвертый этап ЛФК составляет 45 дней с момента получения повреждения:
- отменяются вовсе или усложняются легкие упражнения;
- приседания с утяжелителями;
- выступы на платформу с утяжелителями, вес утяжелителя подбирается врачом;
- велотренажер;
- занятия в бассейне.
Пятый этап может составлять 6 месяцев с начала терапии:
- выполняются рекомендованные упражнения на укрепление мышц;
- постепенное возвращение к привычному образу жизни.
Таким образом, вся гимнастика при разрыве связок коленного сустава направлена на укрепление мышц и поддержание тонуса связок. Также она является неотъемлемой частью успешного восстановления после перенесенной травмы. Развитые мышцы будут брать на себя значительную часть нагрузки и быстрее придет выздоровление. Кроме того, нога, у которой мышечная масса развита и пребывает в тонусе, более стойкая к травмам, что важно в реабилитационный период.
Источник
Лечебная физкультура – главная составляющая в реабилитации коленного сустава. Важно выполнять ЛФК для коленного сустава после повреждения связок любого вида: растяжения, неполного или полного разрыва.
При растяжении, когда нарушена целостность только части волокон связки, лечебная физкультура в комплексе с физиотерапией и массажем ускорит регенерацию и восстановление целостности структур. Регенерация происходит за счет усиления притока крови и питательных веществ к месту травмы.
Основная цель ЛФК при разрыве связок коленного сустава – укрепление околосуставных мышц для того, чтобы скомпенсировать разболтанность и стабилизировать сустав.
Отличаются ли упражнения при растяжении и разрыве связок?
Основные отличия между ЛФК после разрыва связок коленного сустава от занятий при растяжении заключаются в:
- порядке введения упражнений;
- времени начала выполнения гимнастики;
- темпах нарастания нагрузки.
При растяжении связок гипс используется редко, чаще применяют эластичный бинт или брейс, которые не мешают выполнению простых упражнений. При полном разрыве связок начало ЛФК возможно только после снятия гипса.
Если при полном разрыве была проведена реконструктивная пластика связки и вместо гипса надет функциональный ортез, ЛФК начинают практически сразу – на второй‐третий день после операции.
При растяжении волокон с первых дней после травмы, наряду со статическими упражнениями, выполняют и легкие динамические. ЛФК при разрыве связки коленного сустава отличается тем, что в первые 2–3 недели после снятия гипса разрешены только статические упражнения и пассивные динамические.
ВАЖНО! Статическими называют упражнения, сопровождающиеся напряжением мышц без движения в суставе, а динамическими – с движением. Пассивные динамические упражнения – это движение в колене при расслабленных мышцах (с помощью ассистента или опоры).
Упражнения ЛФК при растяжении связок коленного сустава в конце первого месяца после травмы можно усложнять добавлением веса, сопротивлением, закачиванием мышц на тренажерах. Окончательное восстановление с возможностью занятий спортом происходит за полгода.
После полного разрыва связки и длительной иммобилизации усложнять упражнения можно не ранее чем через 1,5 месяца с момента травмы, когда восстановится тонус мышц. Это позволит предотвратить осложнения в виде повреждения хряща. Окончательное восстановление занимает не менее года.
Видео с основными правилами выполнения ЛФК
Посмотрите основные принципы лечебной физкультуры и правила выполнения, повышающие эффективность занятий.
►7 важных правил при выполнении лечебной физкультуры. Лечебная физкультура при остеохондрозе.
Гимнастика со сроками после травмы
Все упражнения для коленного сустава после травмы связок нужно делать для обеих ног по 10 повторений за 1 подход. Для закрепления следует повторять 3–4 подхода за сутки.
Основные принципы, которые важно соблюдать при лечебной физкультуре для восстановления коленных суставов:
- Плавность, отсутствие рывков. Резкие движения могут привести к повторной травме, поэтому движения должны быть медленными и осторожными.
- Разминка. Следует начинать комплекс ЛФК с самых простых упражнений, а завершать выполнением растяжки.
- Постепенное нарастание амплитуды движения.
- Постепенное увеличение длительности и интенсивности нагрузки. Начиная с 10 повторений, по мере привыкания можно увеличивать число раз и делать несколько подходов. Со временем можно добавлять сопротивление (эластичная резинка) и вес при занятии на тренажерах.
- Регулярность. Чтобы ЛФК при повреждении связок коленного сустава принес результат, нужно выполнять его ежедневно, не пропуская без веской причины.
- Контроль методиста. Начинать лечебную гимнастику лучше под присмотром врача, который подберет индивидуальный комплекс для пациента и научит правильно его выполнять.
- Отсутствие сильной боли и стойкого отека. Если гимнастика при разрыве связок коленного сустава вызывает резкую боль или отек, который держится несколько дней, следует приостановить упражнения и проконсультироваться у травматолога.
1–7 день
В первую неделю разрешена медленная ходьба на костылях, избегая полного переноса веса на травмированную ногу. Комплекс ЛФК при повреждении связки коленного сустава в это время должен включать:
Начальные движения
Качание стопами. Сидя на твердой поверхности с опорой на руки сзади, вытягивают носки и натягивают голеностоп на себя, после чего делают покачивание стопами вправо‐влево для разогрева мышц.
- Статические сокращения мышц бедра. Лежа на спине с вытянутыми ногами, сокращают поочередно переднюю и заднюю группу мышц бедра на обеих ногах.
- Сгибания‐разгибания в положении на спине. В том же положении. Одна нога выпрямлена, а вторую постепенно сгибают, скользя пяткой по полу. Затем разгибают по той же траектории.
- Сгибания‐разгибания в положении на животе. Лежа на животе с вытянутыми ногами, сгибают поочередно ноги в коленях до прямого угла.
До 14 дней
Подъем на носочки
Целью занятий на второй неделе является подготовка к самостоятельной ходьбе путем укрепления мышц, окружающих коленный сустав.
В этот период продолжают выполнять гимнастику первой недели, а также добавляют новые упражнения после разрыва связок коленного сустава:
- Полуприседания у стены или с опорой на спинку стула. Расставив стопы на ширину плеч, сгибают колени до угла 60–90 градусов, нижнее положение задерживают на 10 секунд, после чего выпрямляют ноги. При выполнении колени не должны выходить вперед за уровень носков, прогибать поясницу не нужно.
- Подъем на носочки. В том же исходном положении с опорой рук выполняют по 10 подъемов для укрепления мышц голени.
До 1 месяца
В конце первого месяца после травмы в большинстве случаев восстанавливается самостоятельная ходьба без костылей и других вспомогательных приспособлений.
На 3–4 неделе занятий к комплексу предыдущего этапа добавляют такие упражнения при разрыве связок коленного сустава:
До 1 месяца после травмы
Отведения‐приведения. Лежа на спине с выпрямленными ногами, одну ногу держат на месте, а вторую отводят в сторону, скользя по полу, затем возвращают на место.
- Подъемы в сторону. Лежа на боку с опорой на локоть, нижнюю ногу оставляют на полу, а верхней прямой ногой выполняют плавные подъемы, задерживая верхнее положение на 10–15 секунд.
- Ходьба на эллиптическом тренажере по 10 минут (похожа на езду на лыжах). В отличие от беговой дорожки, тренажер не оказывает ударной нагрузки на суставы, мягко укрепляет мышцы бедра, голени и ягодиц.
1,5 месяца
На 4–6 неделе комплекс восстановления усложняют. Подъемы и отведения ног выполняют с использованием эластичной резинки, а полуприседания делают с отягощением или мячом, зажатым между бедер.
Лечебная физкультура при разрыве связок коленного сустава в течение 5–6 недели включает:
1,5 месяца после травмы
Кардионагрузку. В качестве разминки можно использовать ходьбу на эллиптическом тренажере и ввести занятия на велотренажере.
- Подъемы на платформу. Став лицом к платформе, ступеньке или подставке высотой около уровня колена, нужно выполнять раздельные зашагивания: 10 раз для одной, затем столько же для второй ноги. Чтобы усложнить упражнение, можно взять в руки гантели.
- Полуприседания с отягощением (гантели или небольшая гиря). Расставив ноги шире плеч, нужно выполнять полуприседания до прямого угла в коленях, колени не должны выходить за носки. Вес отягощения подбирается инструктором индивидуально.
- Ножной пресс. Сидя на сиденье тренажера для жима ногами, необходимо облокотиться на его спинку, ноги поставить на платформу со слегка разведенными носками. На вдохе выполнять сгибания в коленях до прямого угла, на выдохе – разгибать ноги.
Укреплять мышцы бедра и голени можно также занятиями в бассейне с инструктором по аквааэробике. Рекомендуется ходьба под водой, плавание кролем, махи, подъемы, отведения и полуприседания.
До полугода
Спустя 6 недель активного восстановления человек полностью возвращается к обычной повседневной жизни. В это время может показаться, что реабилитация окончена, и выполнять ЛФК больше не нужно. На самом деле, сила мышц восстановлена лишь наполовину, при любой случайной избыточной нагрузке может произойти повторный разрыв или растяжение.
ВАЖНО! Выполнять упражнения после растяжения связок коленного сустава нужно без перерыва в течение полугода с момента повреждения, чтобы избежать повторной травмы.
В этот период к занятиям в бассейне и на тренажерах с сопротивлением и отягощением добавляют упражнения на координацию движения и удержание баланса. Для этого используют балансировочные платформы или подушки, а при их отсутствии – надувной матрас или обычные диванные подушки.
Балансирование на неустойчивых поверхностях способствует подготовке колена к непривычным траекториям движения для защиты от травм в будущем. По мере освоения упражнений на координацию их усложняют: сначала делают с опорой, потом без нее, сначала на двух ногах, затем на одной. По истечении полугода после травмы спортсмены постепенно возобновляют полноценные тренировки.
Видео с лечебным физкультурным комплексом
На видео пациентка демонстрирует комплекс ЛФК для коленного сустава после повреждения связок под контролем врача.
реабилитация после ТРАВМЫ КОЛЕНА ( отрыв связки)
ЛФК при разрыве ПКС
Главная задача лечебной физкультуры при разрыве связки коленного сустава – перестроение в работе мышц, увеличение их силы для стабилизации сустава без связки. Если после разрыва была проведена оперативная пластика, то с помощью ЛФК необходимо разработать коленный сустав, вернуть его подвижность. В первые 4–6 недель после оперативного вмешательства важно достичь полного разгибания и сгибания до 60 градусов.
Разработка связок коленного сустава при помощи гимнастики после разрыва и пластики имеет особенности:
- До 8 недели после операции запрещено активное разгибание голени (для предотвращения повторной травмы реконструированной связки).
- Занятия на тренажере с блоком для передних мышц бедра запрещены вплоть до 6 месяцев после пластики связки.
- До 28 недели запрещено плавание в бассейне брассом, можно только кролем.
- Восстановление способности ходить без костылей при разрыве происходит позже, чем при растяжении – не ранее 5–6 недели после травмы.
- Полное восстановление после операции по поводу разрыва связок коленного сустава происходит не ранее 1 года. Возвращаться к занятию контактными видами спорта можно не ранее 9 месяцев после вмешательства.
Если произошел разрыв волокон ПКС прочитайте специальный комплекс упражнений в этой статье.
Нужно ли наносить мази?
С помощью мазей перед занятием ЛФК можно стимулировать приток крови, разогреть сустав и уменьшить неприятные ощущения.
Вспомогательная терапия
Для этих целей подойдут местнораздражающие гели и крема с капсаицином (Финалгон, Никофлекс), мази на основе яда змей (Випросал В, Випратокс), на основе яда пчел (Апизартрон, Софья), скипидара и камфоры (Перкамф, Скипофит). Их можно использовать только при отсутствии в суставе острого воспаления и других противопоказаний.
Если после гимнастики при растяжении связок коленного сустава увеличился отек, помочь его устранить могут венотонизирующие средства: Троксевазин, Репарил‐гель. Они стимулируют отток венозной крови и укрепляют сосуды в зоне повреждения. Первые несколько недель после травмы по предписанию врача на колено наносят местные средства на основе НПВС (Фастум‐гель, Долгит, Амелотекс), которые уменьшают боль и устраняют отек.
Предостережения
Чтобы упражнения для связок коленного сустава не спровоцировали повторное растяжение или разрыв, их нужно выполнять в свободном темпе, ориентируясь на собственные ощущения. Во время занятий ЛФК возможны неприятные ощущения, но не должно быть резкой боли.
Если возникает резкая боль, сопровождающаяся стойким отеком, нужно немедленно обратиться к травматологу.
При занятиях с отягощением и на тренажерах вес подбирается индивидуально. В течение года после травмы не нужно развивать физическую активность более той, что была до травмы: начинать играть в футбол, пробовать экстремальные виды спорта и отдыха.
Упражнения для коленного сустава после травмы связок противопоказаны при:
- повышенной температуре тела;
- артериальном давлении выше 200/120;
- инфекционных заболеваниях;
- наружных и внутренних кровотечениях;
- онкологии в период прохождения курса терапии;
- тромбозе сосудов.
Итоги:
- Начинать ЛФК нужно постепенно: с первого дня после снятия гипса. Если применялась мягкая иммобилизация (ортез), заниматься физкультурой можно в нем.
- Начинать комплекс ЛФК при повреждении связок коленного сустава всегда нужно с разминки. Это позволит избежать дополнительных микротравм.
- Гимнастика выполняется для обеих ног ежедневно, по 3–4 повторения в день.
- Наращивать амплитуду, темп и количество повторений следует медленно, чтобы во время занятий не было резкой боли.
- При растяжении связок восстановление ходьбы без костылей возможно уже с 3 недели после травмы, при разрыве – не ранее 4–6 недели.
- Для снятия неприятных ощущений перед выполнением ЛФК можно использовать местнораздражающие мази, а при отеке наносить на коленный сустав венотонизирующее средство (после занятия).
Закончила ОНМедУ в 2012 году.
Источник
Тот кто сталкивался с различными травмами или заболеваниями коленного сустава должен знать как укрепить его связки. Поскольку таких пострадавших не мало, вопрос о правильном укреплении коленей всегда актуален. Необходимо узнать, какие упражнения есть для улучшения слабых связок, какие методы способствуют усилению мышц.
Цель укрепления
Коленный сустав наиболее уязвимый, поскольку постоянная нагрузка идет именно на него.
Сухожилия, связки образованы соединительной тканью и не обладают особенной эластичностью, практически не имеют кровеносного снабжения. Казалось бы – какой смысл, а главное, какой подход должен быть к оздоровлению связок колена?
Все дело в том, что волокна связок в определенной области сустава вливаются в область мышц, становясь единой «сухожильно-мышечной» зоной. Именно эту зону и необходимо тренировать, поскольку мышцы как раз-таки имеют кровоснабжение, а значит могут стать крепче вместе с сухожилиями и связками.
Оздоровление связочного аппарата необходимо, оно дает такие результаты:
- стойкость к нестабильности при травме;
- противостояние различным инфекциям;
- профилактика атрофии сустава;
- возвращение функций колена после травм или болезней.
Растяжение или надрыв связок не редки, поэтому для любого человека улучшение состояния связочного аппарата будет не лишним.
Физические упражнения
Физические упражнения используют в качестве профилактики заболеваний, тогда тренировки могут быть динамичными и более сложными, или для реабилитации после травм и других проблем – тогда они должны быть легкими, пассивными, постепенно усиливающимися.
Большинство спортсменов или людей, которые сталкиваются регулярно с нагрузкой на колени, начинают тренировку связок коленного сустава.
Необходимо тренировать связки и мышцы, которые скрепляют большеберцовую кость, надколенник и верхнюю часть берцовой кости и участвуют в функции конечностей:
- Связка надколенника. Присоединяет четырехглавую мышцу(квадрицепс), находящуюся в передней области бедра и таза к большеберцовой кости, помогает удерживать конечность в согнутом или разогнутом состоянии.
- Подколенные связки. Подколенная и медиальные связки помогают сгибать и разгибать коленные суставы.
- Крестообразные связки. Не дают суставу сильно смещаться назад или в стороны.
- Задние и боковые связки. Соединяют ягодичные мышцы с задней областью большеберцовой кости.
Упражнения для укрепления коленного сустава должны акцентироваться на тех, при которых задействованы эти связки и мышцы.
Например, подойдет такой комплекс упражнений:
- Необходимо встать так, чтобы левая стопа была поставлена за правой, руки вытянуть вверх. Наклонятся вперед как можно больше, но колени при этом сгибаться не должны. Таким образом происходит растяжка всех мышц верхней зоны конечностей.
- Сидя на спортивном коврике (поверхность не должна быть сильно твердой), вытянуть ноги вперед, затем одну ногу положить на другую и согнув ее в колене поднести ее к туловищу насколько возможно.
- Выпады. Такие движения помогут разработать связку надколенника, четырехглавую мышцу.
- Рядом поставить некоторое возвышение (можно взять маленькую скамеечку высотой не более 15 см). Вставать попеременно ногами на нее и быстро приходить в исходное положение. Это упражнение лучше делать под ритмичный мотив.
- «Стульчик». Необходимо производить приседания таким образом, чтобы колени были согнуты под углом 90°, спина должна быть прямой.
Каждое упражнение необходимо повторять не менее 10 раз в начале курса занятий и не менее 30 в конце. Далее, если это касается спортсменов, по истечении нескольких месяцев, можно усилить упражнения, например, делать их со штангой.
Перед таким комплексом лучше всего как следует разогреть конечности и таз – подойдет легкий массаж, небольшая пробежка.
Также оздоровить колени поможет скакалка. Но прыгать нужно правильно – колени должны быть немного согнуты, прыжки мелкими и быстрыми.
Недомогания после травмы
При растяжении или реабилитации после операции или болезни необходим ЛФК в щадящем режиме. Кроме того, на поврежденной конечности должен быть ортез или наколенник, чтобы не допустить разрушения, неустойчивости или рецидива заболеваний суставов. Например, после частичного повреждения связок, если не будет дополнительной поддержки в виде бандажа, велика вероятность их разрыва.
ЛФК необходимо проводить вместе со специалистом, обычно сначала все действия проводят на кровати и все они сводятся к поднятию конечностей и их удерживания, затем идут несильные сгибы. Далее ЛФК может быть усложнен.
Упражнения для укрепления коленей могут быть такими:
- Сидя, слегка нагнуться назад, опершись на руки. Стопы направить к туловищу, поднять попеременно конечности. Расстояние от пола до ноги должно быть примерно 15 см. Задержать конечность в таком положении на 15-20 секунд.
- Разгибание коленного сустава без помощи мышц и связок ног. Необходимо упереться поврежденной конечностью в стену, руками надавливать на сустав, пока он полностью не разогнется.
- Упражнения для укрепления связок с резинкой. Резинку привязать к конечности и к ножке кровати или любому другому предмету. Сначала лежа на животе сгибать ногу, затем лежа на спине. Таким образом, резинка, мешая, будет эффективно восстанавливать связки.
- Есть и другие упражнения для укрепления связок с резинкой. С той же привязанной резинкой из положения сидя тянуть конечность в противоположную от резинки сторону.
При выполнении таких упражнений следует помнить, что при возникновении сильной боли необходимо прекратить ЛФК.
Помимо этих упражнений со временем укрепить колени и связки поможет плаванье, занятие йогой.
Как еще оздоровить колени?
Ответ на вопрос о том, как укрепить коленный сустав, не должен ограничиваться рекомендациями о физических упражнениях. Иногда, особенно после травм, не обойтись без витаминных комплексов и хондропротекторов, а также необходимо выбрать правильный рацион.
Хондропротекторы, способствующие восстановлению связок, хрящей и костной ткани коленных суставов можно выбрать в аптеке, обычно это производные от хондроитина сульфата или глюкозамина сульфата.
Витамины можно извлечь из правильного питания или приобрести в аптеках препараты – комплексы:
- кальций и витамин Д;
- витамины группы В;
- жирные кислоты;
- коллаген.
Большое количество кальция находится в молочных продуктах, витамин Д и жирные кислоты – в морепродуктах. Коллаген можно найти во фруктах.
Забыть необходимо о кофеинсодержащих продуктах, курении и алкоголе.
Колени никогда не будут страдать, если у них будет поддержка связочного аппарата. Связкам же поможет правильно подобранный комплекс упражнений, выполняемый регулярно, витамины и полезные продукты.
Источник