Лечебная физкультура от полиартрита плечевого сустава

Причины заболевания

Нередко плечелопаточный периартрит является одним из проявлений системного полиартрита — болезни, поражающей все крупные и мелкие суставы. Причин полиартрита на сегодняшний день выделяется несколько — считается, что он может иметь различное происхождение. В зависимости от происхождения, выделяют следующие разновидности полиартрита:

1. Инфекционный полиартрит развивается на фоне или вследствие поражения организма инфекционным агентом. Реже артрит вызывают паразиты. Инфекция проникает вглубь сустава с током проходящей крови и вызывает в нем специфическое воспаление, которое купируется после назначения эффективной терапии; в некоторых случаях после перенесенного воспаления сохраняются изменения функции и анатомической структуры суставов.
2. Ревматоидный полиартрит. Этиология его на сегодняшний день не выяснена, выделяют 2 главных фактора возникновения этой разновидности воспаления суставов:
   • наследственность
   • перенесенные в прошлом вирусные заболевания (паротит, корь, респираторно-синцитиальная инфекция, гепатит В, герпес, цитомегаловирусная инфекция)

   Пусковым моментом для начала болезни служит переохлаждение, стресс, интоксикация, нарушение обменных процессов и прием мутагенных препаратов.

3. Подагрический полиартрит. Развивается вследствие нарушения обмена мочевой кислота, в результате чего мочекислые соли откладываются внутри суставов и на околосуставной поверхности, образуя характерные узелки.
4. Полиартрит как сопутствующая патология основного заболевания: системной красной волчанки, псориаза, гранулематоза, боррелиоза и других.

Развитию полиартрита способствуют предрасполагающие факторы: чрезмерная физическая нагрузка, вредные привычки, лишний вес, малоподвижный образ жизни. В частности, плечелопаточный периартрит нередко возникает у людей, занятых физическим трудом, поднимающих тяжести или выполняющих однотипные движения руками в течение долгого времени.

Возможно развитие данной патологии при травме — вывихе, растяжении связок плечевого сустава или ушибе. В таком случае наблюдается острое начало заболевания, связанное с травмирующей ситуацией в анамнезе.

Клиническая картина при плечелопаточном полиартрите

Ведущим симптомом заболевания является боль в проекции плечевого сустава и лопатки, усиливающаяся при движениях рукой — попытках поднять ее или ротировать наружу или внутрь. Боль острая, жгучая, в покое несколько уменьшается, принимает ноющий характер. Движения рукой резко ограничены. Как правило, болезнь принимает хроническое течение с периодами обострения и ремиссии. Обострение заболевания могут спровоцировать:

• превышение пределов допустимой физической нагрузки
• переохлаждение
• травма

В острой фазе может наблюдаться повышение температуры тела до субфебрильной, общее недомогание, слабость. При инфекционных поражениях плечевого сустава температура тела может подниматься до высоких цифр, а боль пульсировать.

При объективном осмотре выявляется следующая картина: кожные покровы в проекции пораженного сустава отечные, нередко гиперемированные. Пальпация сустава болезненна. В показателях крови может наблюдаться картина воспаления.

Часто болезнь принимает неблагоприятное течение: вследствие частых обострений, деформирующих изменений суставной поверхности и отсутствия адекватных реабилитационных мероприятий образуются спайки сухожильно-связочного аппарата, начинает развиваться тугоподвижность (анкилоз, контрактура) плечевого сустава, которые постепенно приводят к снижению функции руки. Поэтому восстановительная лечебная гимнастика играет большую роль в сохранении движений в пораженном артритом суставе и профилактике обострений хронического периартрита.

Методика доктора Попова

П. А. Попов долгое время специализировался на восстановлении функций человеческого тела после перенесенной травмы. Особое внимание он уделял соединительной ткани — связкам и сухожилиям, окружающим суставы и пучки мышечных волокон. Теория и практика доктора Попова базируются на том, что в результате травмы элементы суставного комплекса или фрагменты сломанной конечности принимают неправильное положение, а соединительная ткань «запоминает» это положение и продолжает поддерживать его уже после заживления очага поражения. То же самое происходит при воспалительном заболевании, в том числе плечелопаточном периартрите: человек щадит пораженный сустав, чтобы избежать болевых ощущений, которые вызывает движение рукой. Связки фиксируют данное положение и препятствуют его изменению даже после купирования воспаления.

Такую способность связок «запоминать» нужное положение и поддерживать его доктор Попов стал использовать в своих целях, тренируя соединительную ткань и помогая ей занять правильную позицию. Для этого он использует способы «маленьких движений». Суть данного метода заключается в постепенном «расшатывании» закостеневших в одном положении связок. Для этого пациенту предлагают специальные комплексы, во время выполнения которых он совершает осторожные, с небольшой амплитудой, движения и при этом внимательно наблюдает за своими ощущениями. В ходе занятий человек должен подобрать те упражнения, выполнять которые ему приятно, и сосредоточить свои усилия на них. Однако эта физкультура ни в коем случае не должна сопровождаться усталостью, напряжением или появлением боли. В норме после занятия человек испытывает приятную усталость и расслабление.

Начинать занятия можно только в стадии полной ремиссии или после излечивания заболевания. Для достижения стойкого положительного результата необходимо заниматься регулярно. Первые изменения в лучшую сторону проявляются не сразу. В большинстве случаев больным плечелопаточным периартритом нужно заниматься по методике П. А. Попова постоянно, в течение всей жизни.

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите

Метод доктора Попова подразумевает, что каждый человек сам подбирает для себя наиболее эффективные упражнения. Однако для этого необходимо хотя бы 1 раз выполнить весь комплекс, наблюдая за внутренним ощущениями. После каждого упражнения расслабляемся, снимая напряжение с мышц спины и плечевого пояса.

Разминка связок

1. Удобно садимся на край стула, выпрямляем позвоночник, руки кладем на колени. Начинаем потихоньку отрывать переднюю часто стопы от пола, выполняя шагающие движения. Двигаемся плавно, поглаживая при этом руками ноги от бедра к коленям и чуть ниже по кругу — тем самым мы понемногу задействуем плечевой пояс. Соблюдаем ритм дыхания.
2. Выполняя легкие маятникообразные наклоны из стороны в сторону, описываем плечевым поясом воображаемые восьмерки, при этом плечи поочередно подтягиваются к себе. Описав несколько кругов в одну сторону, выполняем движения в другую — от себя. Мышцы спины и плечевого пояса максимально расслаблены.
3. Обхватываем одну кисть руки другой и вытягиваем руки вверх, распрямляя позвоночник и руки. Если болевые ощущения не позволяют выполнить это действие, то руки направляем вниз, к полу, и так же выпрямляем их, потягивая плечевой пояс. Спина при этом округляется и немного отклоняется назад, грудной и поясничный отделы позвоночника выгибаются назад. Возвращаемся в исходное положение и повторяем упражнение несколько раз.
4. Выполняем упражнение 3, но при этом руки сводим ближе друг к другу, уже. При наклоне вперед желаем вдох, назад — выдох.
5. Повторяем упражнение 1 — ходьбу сидя.
6. Выполняем маятникообразные движения вперед-назад, руки при этом расслаблены, двигаются в том же направлении, что и спина, заходя вперед, немного скрещиваются. Спина не напряжена, двигаемся свободно. При движении назад осторожно соединяем лопатки друг с другом. Вперед — вдох, назад — выдох.
7. Плавно поднимаем руки поочередно вверх, кисть смотрит вниз, в движении участвует все тело, спина как бы тянется за движущейся рукой. Добавляем поворот головой и шеей в сторону поднимающейся руки.
8. Большие пальцы рук ставим на уровне середины ключицы и выполняем круговые движения локтями перед собой. Затем совершаем такие же движения в обратную сторону. Амплитуду увеличиваем постепенно, наблюдая за ощущениями тела.
9. Разворачиваем стопы на пятках, направляя носки и колени друг к другу, и одновременно медленно наклоняемся вперед. Руки при этом скользят по поверхности бедер и голеней, мышцы спины немного растягиваемся. Разворачиваем стопы в другую сторону, направляя носки друг от друг — встаем, соединяем лопатки, расправляем грудную клетку, раскрываем таз. Движения осторожные, плавные. На подъеме вдох, при опускании вниз — выдох.
10.  Упражнение 1 — ходьба сидя.
11.  Ставим большие пальцы рук на уровне середины ключицы, руки согнуты в локтях. Направляем поочередно локти вперед и вверх, назад и вниз. Переход между движениями происходит через поясницу, мышцы спины и плечевого пояса активно работают. Поднимая руку вверх, поворачиваем голову в противоположную сторону и немного растягиваем межлопаточные мышцы.
12.  Расслабив кисти, по большому кругу направляем руки вниз перед собой до тех пор, пока ладони не будут смотреть наружу в разные стороны, затем делаем обратное движение. Когда ладони находятся внизу, потягиваем руки и плечевые суставы, слегка пружиня; при этом позвоночник зафиксирован в ровном вертикальном положении.
13. Поднимаем руки с расслабленными кистями, слегка сгибая запястье, поочередно вверх, опускаем вниз. Задействуем при этом мышцы спины и все тело. Далее при подъеме руки вверх сгибаем ее в локтевом суставе, напрягая двуглавую мышцу плеча. Добавляем подъем согнутой в локтевом суставе руки вверх, направляя вверх локоть.

Растяжка сухожилий

1. Сжимаем пальцы рук в замок, ставим руки перед собой и приступаем к волнообразным движениям руками — от локтя одной руки через кисти к локтю другой, сначала в одну, потом в обратную сторону. Затем выполняем круговые движения собранными в замок кистями рук, подключая к ним плечевой пояс.
2. Одну руку кладем на противоположное плечо, держим ее локоть второй рукой. Наклоняемся вперед и, поднимаясь вверх, немного подтягиваем локоть к себе. Движение вниз — вдох, вверх — выдох. Меняем руки, повторяем.
3. Ноги расставляем широко, руки кладем на колени. Поочередно плечом тянемся к противоположному колену, наклоняясь вперед, двигаясь в ритме маятника.
4. Вернув ноги в исходную позицию, выполняем круговые движения плечами вверх сначала вперед, затем назад.
5. Ставим ноги максимально широко, упираем руки в колени, наклоняемся вперед. Не двигая спиной, направляем поочередно плечи к противоположным коленям. Должен быть задействован только плечевой пояс. Поднимаем корпус вверх, снова шевелим плечами.

Такая гимнастика способствует как профилактике осложнений, так и разработке уже образовавшихся контрактур плечевого сустава.