Лечебная физкультура болезнь шляттера коленного сустава
Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Болезнь Шляттера
Болезнь Шляттера (Осгуда-Шляттера) — это один из вариантов остеодистрофии (нарушения строения кости из-за проблем с ее питанием) в области головки большеберцовой кости голени.
Болезнь Шляттера характеризуется формированием болезненной шишки в зоне нижнего полюса коленной чашечки. Заболевание характерно для юношеского возраста, встречается в возрасте от 10 до 18 лет. Поражение в основном одностороннее.
Болезнь в основном дебютирует в возрасте полового созревания, и чаще возникает у тех детей, кто интенсивно занимается активными видами спорта.
Традиционно мальчики занимаются спортом больше, поэтому болезни Шляттера они подвержены чаще, хотя сегодня и девочки нередко страдают от данной патологии. Болезнь возникает в период активного скелетного вытяжения и постепенно прекращается по мере роста костного скелета.
Примерно 15-20% подростков, активно занимающихся спортивными состязаниями и участвующих в соревнованиях, имеют подобное заболевание. У не занимающихся профессиональным спортом процент ниже – всего 3-5% болеющих.
Чаще болезнь Шляттера возникает при прыжковых и травматичных видах спорта.
Каждая из трубчатых костей у подростков имеет в своих концах особые зоны роста, место соединения костей с хрящами. За счет этих зон кости могут вытягиваться в длину. Хрящевые ткани и зоны роста не столь плотные, как кость, и поэтому, при травмах, прыжках и сдавлениях могут травмироваться и «сминаться». Это приводит к тому, что зона роста кости отекает и воспаляется, появляется болезненность в этой области.
Организм пытается восстановить целостность этой зоны за счет роста ткани кости. Это приводит к возникновению болезни Шляттера — образованию костной шишки на месте отечности и боли.
Сила болевого синдрома будет различной: от легкой болезненности при физической нагрузке, до сильно выраженной и изнуряющей боли.
При болезни Шляттера проявляются такие симптомы, как:
- боль в области соединения колена с большеберцовой костью и по передней поверхности голени,
- отек и болезненность при прикосновении ниже коленной чашечки,
- боли в колене после бега, прыжков или подъема по лестнице, проходящие в покое,
- напряжение мышц бедра,
- поражается в основном только одно колено,
- длительность болезненных ощущений может быть от нескольких недель до пары месяцев,
- болезненность, которая возникает по мере роста костей.
При болезни Шляттера могут возникать осложнения в виде хронической боли или постоянного отека, которые снимаются при применении холода или обычных противовоспалительных средств.
После стихания воспаления остается шишка из костной ткани в области голени или под коленной чашечкой. Она может сохраняться навсегда, но работу колена не нарушает.
В основе диагностики лежит указание на то, что ребенок занимается спортом и испытывает большие нагрузки. При сборе анамнеза необходимы следующие данные:
- о подробных симптомах болезни,
- о связи симптомов с нагрузками,
- информация о том, что ранее были травмы конечностей,
- наличие семейного анамнеза.
- информация о всех препаратах, которые применяет ребенок для облегчения симптомов.
Важен детальный осмотр коленного сустава с выявлением отечности и болезненности, важно оценить и объем движений в области коленного сустава.
Дополняются данные рентгеном зон бедра, коленного сустава и области голени с выявлением типичных изменений надколенника и кости.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением данной патологии занимается врач-ортопед, в большинстве случаев болезнь Шляттера быстро и легко поддается терапии, а симптомы постепенно пропадают по мере роста костей в длину. Если же симптомы достаточно выражены, необходимо:
- применение медикаментов,
- физиотерапия,
- лечебная гимнастика и лечебная физкультура.
В медикаментозную терапию при болезни Шляттера входит прием обезболивающих и противовоспалительных средств из группы НПВС – обычно это ибупрофен, тайленол и аналоги. Они прописываются ребенку только коротким курсом и в небольших дозах.
При физиотерапии происходит уменьшение отечности, снятие воспаления и уменьшение боли. Выбор конкретного метода определяется врачом и степенью проблемы, полом и возрастом ребенка.
Методики лечебной физкультуры применяют с целью растяжения четырехглавой мышцы бедра и разработки подколенных сухожилий. Это позволяет снижать нагрузки на место крепления сухожилия и образования там надрывов и травм. Также необходимы упражнения для стабилизации коленного сустава.
В дополнение к лечению необходимо обеспечение смены образа жизни хотя бы на время восстановления после травмы и возникновения боли. Необходимо разгрузить сустав и ограничить деятельность, которая усиливает симптомы. На место травм необходимо тут же прикладывать холод и использовать для защиты сустава наколенники, особенно при активных тренировках.
На время острого периода нужно заменить спорт, связанный с прыжками и бегом на плавание или велотренировки – это даст разгрузку суставам и мышцам.
Источник: diagnos.ru
Источник
Под определением «болезнь Осгуда-Шлаттера» подразумевается остеохондропатия, затрагивающая бугристость большеберцовой кости (ББК). Такое «страшное» название патология получила по имени двух хирургов: швейцарца Шляттера и американца Осгуда.
Данное определение у большинства людей без медицинского образования вызовет, скорее всего, еще больше вопросов, чем само название болезни. Поэтому поясним его: остехондропатия – это асептическое (без наличия микробного агента) омертвение губчатой кости. Протекает в виде хронической болезни и является причиной микропереломов. Возникает заболевание из-за расстройств местного кровообращения.
Дистрофическое поражение большеберцовой бугристости чаще носит односторонний характер, хотя иногда развивает и двустороннее поражение.
Поскольку мужчины в основном подвергаются предельным физическим нагрузкам, занимаются силовыми и иными видами спорта, они страдают от болезни Осгуда-Шлаттера чаще.
Группа риска
Многие заболевания имеют «излюбленный контингент». То есть лица определённых профессий, возрастных групп, пола, комплекции, расовой принадлежности, могут быть склонны к появлению конкретной патологии больше, чем другие. Для данной патологии – это молодые люди, отдавшие себя профессиональным тренировкам:
- Занятию спортом (атлетикой, хоккеем, гимнастикой, кёрлингом, футболом, велоспортом и т. п.).
- Некоторым видам танцев (ирландскими танцами, балетом).
- Боевыми искусствами и борьбой (кикбоксингом, самбо, дзюдо).
- В группу риска попадают также те, кто серьезно увлечен спортивным туризмом.
Болезнью Осгуда-Шляттера страдают юноши, реже девушки.
Симптомы
При болезни Осуда-Шляттера у подростков чаще после травмы или длительной физической активности, а иногда и «на пустом месте», то есть без явного повода, отмечается боль в области коленного сустава. Затем появляются следующие симптомы:
- Ограничения подвижности (как правило, виновен в этом болевой синдром).
- Припухлость в зоне ББК – ограниченная, плотная, резкоболезненная.
Для такого заболевания, как болезнь Осгуда-Шляттера, наиболее характерными принято считать следующие симптомы:
- Болевые ощущения в области колена при нагрузке на него: в процессе бега, боли при ходьбе или приседании.
- Болезненность при надавливании пальцами в нижней части чашечки.
- Острый болевой синдром в месте соединения кости с чашечкой.
Под влиянием нагрузки возникают механические инсульты в области ББК. В результате этого боль усиливается, затем постепенно сходит на нет примерно в течение 1 года.
Общее состояние пациента при этой патологии не ухудшается (нет температуры или недомогания). Местная воспалительная реакция пораженного сустава отсутствует либо весьма незначительна.
Болезнь Шляттера у многих никакими общими или клиническими признаками себя не проявляет. Часто единственным ее проявлением является болевой синдром при подъёме по лестнице.
Болезнь у детей
Болезнь Осгуда-Шлаттера – патология молодых людей. Заболевание развивается в период окончания формирования костной системы, именно поэтому и страдают ею чаще подростки и юноши в возрасте 12–20 лет.
Заболевание вызвано сверхнагрузками на сухожильно-мышечный аппарат бедра, в частности, на сухожилие четырехглавой мышцы. Это связано с анатомическими особенностями данной мышцы (она крепится сухожилием к ББК) и физиологическими особенностями организма юноши. Ведь у подростков идет ускоренный рост тела, а костный аппарат, в том числе ББК, находиться еще в незрелом состоянии.
В итоге чрезмерные нагрузки, передающиеся сухожилию от мышцы, могут вызвать надрывы и отрывные переломы ББК в подострой форме. Из-за этого в месте повреждения разрастается хрящевая ткань или образуются костные выросты. При упоре на колено боль может быть весьма острой и сопровождаться иррадиацией по ходу сухожилия.
Развивается болезнь Шляттера у детей долго: этот период длится от полугода до 6 лет (правда, 5–6-летний период встречается нечасто).
Диагностика
Симптомы патологии Осгуда-Шляттера не настолько специфичны, чтобы сразу определиться с заболеванием. Нужно провести дифференциальную диагностику со следующими патологиями:
- Бурсит.
- Туберкулез коленного сустава.
- Экзостоз.
- Апофезиолиз.
- Перелом отрывного характера ББК.
- Остеосаркома.
Диагностика заболевания проводится с помощью УЗИ, рентгенографии и изотопного сканирования.
Прогноз для патологии Осгуда-Шляттера вполне благоприятен. Даже при наличии отрывного перелома и образования костного нароста, функция сустава, как правило, сохраняется.
Рентгенологические и УЗИ признаки
Обычно рентгеновский снимок делает диагносту заболевания Осгуда-Шляттера для хирурга элементарной. Хотя встречаются и рентгенонегативные формы – в этом случае на первый план выступают симптомы патологии Осгуда-Шляттера, по которым врач и выставляет диагноз.
Важен снимок в боковой проекции. На нем врачу видно отделение (полное или неполное) бугристости кости.
УЗ диагностика позволяет обнаружить, нарушена связь пораженного фрагмента бугристости с костью или еще нет. При нелеченом процессе пораженный участок полностью отделяется от кости и распадается на отдельные фрагменты, подвергается склерозированию. Если симптомы патологического процесса пациент длительное время игнорировал и не обращался за помощью, на снимке будет четко видна сильно гипертрофированная бугристость.
Терапия
Часто возникает вопрос: если болезнь имеет тенденцию к самоисцелению, может быть не стоит и лечить ее? Лечить болезнь Шляттера нужно хотя бы для того, чтобы избежать хирургического вмешательства (иногда даже такое «несерьезное» заболевание приходится лечить оперативно) и проблем в будущем. Кроме того, пораженный сустав с возрастом будет подвержен влиянию факторов внешней среды и, скорее всего, со временем разовьется уже артроз, который к самоисцелению не тяготеет.
Основой терапии коленного сустава при данной патологии является:
- Обездвиживание сустава.
- Симптоматическое лечение.
- Народные средства.
Симптоматическое лечение предполагает использование анальгетиков и противовоспалительных средств, как правило, в виде мазей:
- Финалгон.
- Капсикам.
- Феброфид.
- Апизатрон и другие.
- В некоторых случаях специалисты советуют компресс на основе Ронидазы либо Демексида.
Иногда пациентам предлагают гомеопатическое лечение, связанное с применением мазей Траумель и Цель-Т.
На весь период лечения необходимо максимально снизить нагрузку на поврежденный сустав.
Пользу для коленного сустава несет и физиотерапевтическое (электрофорез с кальцием и новокаином, диатермия, лазер) и санаторное лечение. Массаж и ЛФК, дополненные грязевыми или парафиновыми процедурами, также заставят забыть о такой патологии, как болезнь Шляттера.
Грамотное, комплексное лечение уже через год приводит к полному исчезновению симптомов данной патологии у более чем 90% лиц. Остальные еще в течение 1–2 лет могут испытывать дискомфорт в пораженной зоне.
Оперируют пациентов при этой патологии крайне редко, и лишь в случаях формирования дополнительной синовиальной сумки и больших костных образований.
Лечение дома
Можно ли лечить болезнь Осгуда-Шлаттера самостоятельно в домашних условиях? В излечении любого заболевания лучше полагаться на специалиста. Хотя бы потому что самостоятельно правильно определить подобрать средства для лечения невозможно. Так что если вы решили воспользоваться народными методами, то обязательно посоветуйтесь с врачом, какие согревающие мази и компрессы будут эффективны для вас.
Чем можно лечить болезнь Осгуда-Шляттера в домашних условиях:
- Масляный компресс. Подсолнечным маслом хорошо пропитывается нагретая тряпка. Компресс ложится на больной участок и обматывается либо полотенцем, либо полиэтиленовым пакетом. Такое лечение необходимо проводить 1 месяц минимум.
- Компрессы из ромашки. Из цветков делается отвар, в теплую жидкость опускается марля или ткань. Оставьте компресс на колене приблизительно на полчаса.
- Сок алое. Из свежесрезанных листьев растения выдавливается сок и наносится на колено. Наложите поверх повязку и оставьте приблизительно на 30 минут.
Лечение суставов в домашних условиях не ограничивается одними лишь компрессами. Очень важно правильно питаться. Не стоит также отказываться от пищевых добавок: селены, витаминов E и C, метилсульфонилметана, мультивитаминов (Мильгамма, Комплигам).
К 18 годам, когда завершается формирование костной системы, патологический процесс разрешается, и симптомы болезни сходят на нет. Но если правильное лечение отсутствует, пациента могут беспокоить симптомы остеохондропатии на протяжении многих лет. Такие последствия связаны с образованием слишком больших костных наростов, разрастанием хряща и образованием дополнительной синовиальной сумки.
Воинская служба
Юношей, у которых была диагностирована болезнь Осгуда-Шлаттера, интересует вопрос, берут ли в армию с этой патологией. Болезнь Шляттера не является поводом признать призывника непригодным к воинской службе. Впрочем, каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, и решение остается на усмотрение военной медицинской комиссии. Так например, исключением из правил может стать осложненное течение заболевания с нарушением функции суставного аппарата и необходимости оперативного вмешательства.
Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава: комплекс упражнений
Самый эффективный и доступный способ улучшения самочувствия при артрозе коленного сустава — ЛФК. Ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой помогают устранить боли в сочленении без приема анальгетиков, а также избавиться от скованности движений по утрам. Индивидуальный комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом тяжести течения артроза, степени повреждения костных и хрящевых тканей.
Задачи ЛФК при артрозе
Основные задачи лечебной физкультуры — устранение всех симптомов артроза, предупреждение его распространения на здоровые структуры коленного сустава. Регулярные тренировки становятся отличной профилактикой рецидивов. Это позволяет обойтись без приема системных препаратов, оказывающих негативное влияние на состояние печени, почек, желудочно-кишечного тракта.
ЛФК показана людям, находящимся в группе риска развития артроза. Как правило, они ранее перенесли травмы коленного сустава, большую часть дня находятся на ногах, имеют лишний вес, носят обувь на высоких каблуках или ведут малоподвижный образ жизни.
Эффективность лечебной физкультуры
Занятия лечебной физкультурой должны быть регулярными. Терапевтически эффективнее тренироваться по 15-30 минут ежедневно, чем 2-3 часа в неделю. Это объясняется постепенной адаптацией мышц к возникающим нагрузкам.
Во время занятий нужно прислушиваться к возникающим ощущениям. Допускается появление слабого дискомфорта в мышцах. Но если его сменяет боль, то необходимо прервать тренировку и отдохнуть. А упражнения, после выполнения которых улучшается самочувствие, исчезает тугоподвижность, можно делать с большим количеством подходов.
Общие правила занятий физкультурой
Главное правило ЛФК — исключение резких движений с высокой амплитудой. Только так можно укрепить мышцы и связки колена, не повредив еще больше хрящи и поверхности костей. Движения должны быть плавными, слегка замедленными.
Тренироваться нужно в теплом, предварительно проветренном помещении. Для занятий следует выбрать свободную одежду, не сковывающую движений, хорошо впитывающую влагу. Если тренировки проходят в реабилитационных центрах или залах ЛФК, то необходимо позаботиться об удобной обуви. Она должна быть оснащена супинатором и амортизирующей подошвой.
Комплекс упражнений
Врач ЛФК включает в комплекс как простые, так и технически сложные упражнения. Не нужно стараться выполнить их все сразу, особенно на первых занятиях. К упражнениям, требующим хорошей физической подготовки, следует приступать примерно через месяц, когда достаточно укрепятся мышцы, связки, сухожилия.
Лежа на спине
Для выполнения упражнений в положении лежа целесообразно приобрести гимнастический коврик. Но можно заниматься и на сложенном вдвое тонком одеяле. Какие из упражнений наиболее терапевтически эффективны:
- немного расставить ноги, руки вытянуть вдоль тела. Поднимать поочередно ноги, сгибать их в коленях и отводить в стороны, стараясь максимально приблизить к поверхности пола;
- вращать согнутыми в коленях ногами, имитируя езду на велосипеде;
- на выдохе садиться, обхватывая колени руками. Задержаться в этом положении на 5 секунд, вдохнуть и принять исходную позицию;
- отводить согнутые ноги в стороны сначала поочередно, а затем вместе, пытаясь приблизить колени к полу;
- ноги слегка расставить и согнуть. Поставить правую стопу на левое колено, отрывать ягодицы от пола. Сменить ноги, повторить движения.
Выполнять упражнения по 10-15 раз в 2-3 подхода с постепенным наращиванием амплитуды движений.
На животе
Сначала необходимо растянуть мышцы. Для этого нужно в положении лежа на животе несколько раз поочередно поднимать руки и ноги. Теперь можно приступать к выполнению основных упражнений:
- на выдохе одновременно поднять руки и ноги, стараясь удерживать их в этом положении 5 секунд. На вдохе принять исходную позицию;
- усложнить первое упражнение, разводя ноги в стороны при подъеме;
- поочередно поднимать ноги, сгибая их в коленных суставах. Руками обхватывать голени или лодыжки, подтягивать их к ягодицам;
- разводить ноги в стороны, не отрывая их от поверхности пола;
- вытянуть руки вдоль тела, делать маятникообразные движения голенями вверх-вниз.
Количество повторов — 10-12. На завершающем этапе нужно выполнить те же упражнения на растяжку, что и в начале тренировки.
Стоя
Для занятий лечебной физкультурой в положении стоя потребуется стул. На первых тренировках его используют в качестве опоры. Какие упражнения наиболее часто включаются в комплекс врачом ЛФК:
- держась за спинку стула, делать махи прямыми ногами вперед и назад, затем выполнять их с согнутыми коленями;
- прислониться спиной к стене, делать неглубокие приседания;
- удерживаясь за спинку стула, выполнить несколько неглубоких выпадов вперед и назад;
- плавно перекатываться с пяток на носки, затем с внешней поверхности стопы на внутреннюю;
- поднимать прямые ноги и делать ими круговые вращения, повторить движения, отведя ноги в стороны.
Упражнения нужно выполнять по 10-15 раз. По мере укрепления мышц следует отказаться от использования стула.
Сидя на стуле
Для тренировок можно использовать стул или невысокий табурет. С помощью последнего более удобно делать наклоны назад. Какие упражнения при артрозе выполняются в этом положении:
- держась руками за сиденье, поднимать прямые ноги, а затем разводить их в стороны;
- немного расставить ноги и выполнить упражнение «езда на велосипеде», напрягая в основном мышцы голеней;
- поднимать поочередно согнутые ноги, стараясь максимально приблизить колено к корпусу;
- удерживаясь руками за сиденье стула, поднимать две ноги параллельно поверхности пола;
- сцепить пальцы рук на затылке, наклоняться вперед и одновременно поднимать согнутые ноги.
Количество повторов — 10-15. Выполнение таких упражнений способствует укреплению мышечного корсета не только колена, но и ягодиц, бедер, брюшного пресса.
В воде
За счет разницы давлений в воде и на суше в бассейне можно совершать интенсивные движения, категорически запрещенные во время домашних тренировок. К выполнению упражнений лучше всего приступать после плавания, очень полезного при артрозе. Бассейны ЛФК оборудованы специальными поручнями, с помощью которых легко выполнять даже технически сложные упражнения:
- отводить в стороны и приподнимать поочередно прямые ноги, а затем сгибать их в коленных суставах;
- удерживаясь за поручни, поднимать сразу две ноги, делая ими несколько махов;
- выполнять приседания, а затем, отталкиваясь от дна бассейна стопами, как можно выше поднимать оба колена;
- оттолкнуться ото дна, держась за поручни, согнуть ноги, сводить и разводить колени;
- лечь на живот и, удерживаясь за бортик, выполнить упражнение «ножницы».
Во время тренировок в воде количество повторов следует увеличить до 20. Водная среда смягчает ударные нагрузки, что позволяет быстрее укрепить мышцы и связки, не травмировав хрящи.
Упражнения по Бубновскому
С. Бубновский — врач-реабилитолог и мануальный терапевт, автор методики лечения артроза коленного сустава без медикаментов. При проведении занятий он учит пациентов, как избавляться от болей с помощью дозирования физических нагрузок. В реабилитационных центрах С. Бубновского ЛФК сочетается с техникой глубокого дыхания, тепловым или холодовым воздействием.
| Исходное положение | Как правильно выполнять упражнения при артрозе колена из комплекса С. Бубновского |
| Стоя на четвереньках | Поднимать поочередно на вдохе согнутые вверх ноги. Задержаться в этом положении на 5 секунд, на выдохе вернуться в исходную позицию |
| Сидя на полу | Упереться руками о пол за спиной. Поднимая одну согнутую ногу, заводить ее за другую, пытаясь дотянуться коленом до гимнастического коврика |
| Лежа на спине | Ноги широко расставить, пальцы рук сцепить в замок на затылке. Поднимать корпус и согнутые ноги, стараясь коснуться локтем противоположного колена |
Каждое упражнение нужно выполнять по 12 раз в 1-2 подхода. Допускается появление умеренных болезненных ощущений.
В центрах С. Бубновского во время тренировок нередко используются наколенники с колотым льдом. Так можно заниматься длительное время, не ощущая боли.
Ожидаемые результаты занятий
Медикаментозное лечение артроза направлено на улучшение кровообращения в коленном суставе, частичное восстановление его хрящевой прокладки. Но ежедневные занятия ЛФК, зарядка и гимнастика справляются с этой задачей намного лучше. Примерно спустя 1-2 месяца мышцы колена становятся значительно крепче. Они надежно стабилизируют суставные структуры, предупреждают их смещение при неловких резких движениях.
Улучшается и кровоснабжение хрящевых, костных, мягких тканей питательными веществами. Боли уже не возникают даже после продолжительной ходьбы, исчезает утренняя припухлость колена и скованность движений.
В каких случаях ЛФК запрещено
Во время рецидивов артроза коленного сустава заниматься нельзя. В подостром периоде тренировки проходят под контролем врача ЛФК, который помогает пациенту выполнять пассивные движения для устранения болей. Абсолютное противопоказание к занятиям — плохое самочувствие человека. Они запрещены при повышенной температуре, ознобе, лихорадочном состоянии, нарушениях сердечного ритма, резком снижении или повышении артериального давления.
Нельзя тренироваться при расстройстве мозгового или коронарного кровообращения, кровотечении любой локализации, наличии злокачественных опухолей, а также после недавно проведенной хирургической операции.
Источник