Лаваж коленного сустава это
- Главная /
- Статьи /
Артроскопический дебридмент и лаваж коленного сустава
Многие болезни коленей приводят к разрушению хрящей суставов. Ткань воспаляется и распадается на кусочки, которые становятся причиной различных проблем. На начальных стадиях артроза могут быть рекомендованы вспомогательные процедуры — дебридмент и лаваж коленного сустава.
Дебридмент коленного сустава. Это инвазивная процедура очищения от патологических тканей. С помощью хирургического инструмента и оборудования в сустав вводят артроскоп для оценки состояния, в котором находятся суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей. Во время процедуры удаляют плотные образования, которые нарушают работу сустава. Одновременно можно убрать наросты на кости, возникшие в результате воспаления.
По показаниям вместе с дебридментом выполняют лаваж коленного сустава. Это промывание структуры от микроорганизмов и загрязнений посредством специальных стерильных растворов. Врач удаляет из суставной полости свободные патологические образования небольшого размера. В результате уменьшается воспаление.
Показания и противопоказания к процедуре
Артроскопический дебридмент коленного сустава назначают при воспалении суставной полости.
- Суставная мышь – образование, которое формируется при воспалении хрящевой ткани. Возникает, когда часть воспаленной ткани откалывается и перемещается в полости сустава. Процесс сопровождается выраженной симптоматикой, нарушает функции колена.
- Артриты бактериальной и вирусной природы, которые имеют явные признаки воспалительного процесса с накоплением гноя.
- Артроз коленного сустава с высокой степенью разрушения хрящевой ткани. Самые высокие результаты – при болезни второго типа.
Показанием к проведению операции являются сильные боли в суставе при движении, плохая подвижность и скованность, выраженная хромота, когда не обойтись без трости при ходьбе. Для точного определения целесообразности санации назначают МРТ и рентген. Диагностические методы позволяют увидеть развитие остеофитов и степень хрящевого разрушения.
Среди диагностических показаний:
- травмы связок, сухожилий, менисков;
- ревматоидный артрит;
- деформирующий остеоартроз;
- переломы внутри суставов;
- воспаления суставной сумки;
- вывих надколенника;
- опухолевые образования;
- некроз структур.
Противопоказания
Артроскопический дебридмент коленного сустава не проводится, если сустав полностью неподвижен по причине сращивания костных и хрящевых тканей. Метод не применяют при сахарном диабете в декомпенсированной стадии, хронических сердечно-сосудистых заболеваниях, ранах и травмах с кровоизлиянием в сустав, при наличии гнойных очагов в зоне колена.
Подготовка
Несмотря на малую травматизацию, процедура является хирургическим вмешательством, поэтому необходима подготовка:
- консультация терапевта, анестезиолога;
- ЭКГ;
- коагулограмма;
- анализ крови и мочи;
- диагностические исследования, касающиеся заболевания сустава.
Техника проведения
Операцию проводят под анестезией, которую подбирают с учетом чувствительности пациента к препаратам, показаний и времени операции. Применяют эпидуральную, местную анестезию и общий наркоз. При нормальном протекании операция длится около 1 часа.
- На бедро пациента накладывают жгут для уменьшения кровотока в суставе.
- В районе колена делают 3 разреза 4-7 мм для введения инструментов.
- Выполняют очищение и промывание.
- Извлекают инструментарий и откачивают физраствор.
- При необходимости вводят раствор антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
- На разрезы накладывают стерильные повязки, которые снимают через три дня и закрывают пластырем.
- На колено накладывают давящую повязку, прикладывают лед.
К преимуществам лаважа колена и дебридмента относят короткий период восстановления функций сустава, отсутствие долгой иммобилизации гипсом, короткий прием обезболивающих средств. Возможно проведение операции под местной анестезией. При высокой эффективности стоимость хирургического вмешательства ниже открытой операции.
Период реабилитации
Пациент находится в стационаре в течение двух суток. В это время могут быть назначены анальгетики, чтобы исключить воспаление. На третий день можно вставать, а спустя неделю – полностью нагружать ногу. С первого дня рекомендуют ЛФК. Также назначают массаж, холодные компрессы, бандаж для фиксации колена.
Нагрузку на ногу чередуют в соответствии с назначением врача. В лежачем положении колено должно быть выше уровня груди. Чтобы восстановить тонус мышц, проводят физиотерапию.
Читайте также
Причина болей в пятке – воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием …
x
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения работоспособности сервиса, улучшения навигации и повышения удобства работы с сайтом. При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie. Если вы не согласны с этим, то можете поменять соответствующим образом настройки вашего браузера или отказаться от использования данного сайта.
Источник
Болезни колен часто вызывают разрушающее влияние на хрящевую ткань суставных поверхностей. Хрящ воспаляется, изъязвляется и распадается на мелкие кусочки, которые в последствие вызывают массу проблем у больного. В современном мире медицинской практики наилучшим лечением разрушающих заболеваний коленного сустава является оперативное вмешательство по замене больного колена на искусственный. А что делать больным, которые не могут себе позволить дорогостоящую операцию или по медицинским показаниям вынуждены отказаться от спасительного лечения?
Дебридмент коленного сустава
Артроскопия коленного сустава
Дебридмент в медицине означает очищение или освобождение. Этот термин больше применяют в гнойной хирургии, когда необходимо удалить загрязненные или нагноившиеся части мягких тканей при травме или других видах повреждений.
По отношению к коленным суставам термин дебридмент используется в качестве названия инвазивной процедуры на колене по удалению патологических тканей, которые вызывают клинические симптомы заболевания.
В ходе выполнения этой процедуры с помощью специального хирургического оборудования в полость сустава вводят тонкий артроскоп, с помощью которого оценивают состояние суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости и удаляют крупные плотные образования, способствующие нарушению функции сустава. Также есть возможность удалить остеофиты или костные наросты, сформировавшиеся в ответ на воспалительный процесс в колене.
Так как процедура проводится под местным обезболиванием и выполняется специфическим артроскопом, некоторые доктора называют её артроскопией коленного сустава.
С помощью такой процедуры можно правильно оценить состояние связочного аппарата и определить с необходимостью более расширенного оперативного вмешательства.
Лаваж коленного сустава
«Промывание» анатомической структуры колена
Иногда вместе с дебридментом делают лаваж коленного сустава. В плане коленного сустава имеется в виду удаление свободных патологических образований незначительного размера из суставной полости с целью уменьшения воспалительного процесса.
Лаваж – это «промывание» анатомической структуры от патологических микроорганизмов и других видов загрязнения с помощью специальных стерильных растворов.
В ходе процедуры в сустав под давлением вводиться стерильный раствор, который не только убирает все мелкие патологические компоненты в полости сустава, но и обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом.
Показания для проведения процедур
Проведение операции с помощью артроскопа
Главным показателем для проведения дебридмента и лаважа является воспалительный процесс суставной полости различной этиологии. Зачастую его применяют при артрите или тяжелом артрозе коленного сустава, когда степень разрушения хрящевой поверхности очень высока.
Показания для проведения дебридмента:
- Суставная мышь коленного сустава – это костное образование, которое возникает из-за наличия воспалительного процесса хрящевой ткани. Она образуется при откалывании части воспалённой ткани и мигрирует в полости сустава, что вызывает массу негативных симптомов и нарушение работы самого колена.
- Наличие большого количества остеофитов – артроз всегда сопровождается нарастанием костных структур в хрящевой ткани, которые называются остеофиты. Они вызывают резкую болезненность при движении и мешают полноценному движению в суставе. Остеофиты хорошо видны на рентгенологическом снимке, который делается в двух проекциях (фронтальной и сагиттальной).
- Вирусные и бактериальные артриты, которые сопровождаются выраженными признаками воспалительного процесса и накоплением гнойного или серозного экссудата.
Меры безопасности
Общий анализ мочи для определения скрытой патологии воспаления
Какой бы безопасной процедурой дебридмент не считался, всё равно это внедрение чужеродного тела в человеческий организм. Перед тем как делать дебридмент и лаваж коленного сустава необходимо:
- Общий осмотр терапевта для исключения сердечной и сосудистой патологии.
- Сдать развёрнутый клинический анализ крови для оценки количественного и клеточного состава крови. Чаще всего в условиях поликлинической службы делают «троечку», который подразумевает оценку количества эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и количество лейкоцитов. При снижении или повышении этих показателей даже маленькое вмешательство может вызвать осложнения, которые могут быть опасны для здоровья.
- Сдать общий анализ мочи, который позволяет определить скрытую патологию выделительной системы воспалительного генеза.
- Сделать УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В течение этой процедуры можно без особых сложностей увидеть состояние внутренних органов и своевременно увидеть патологию.
- Флюорография органов грудной полости. В связи с тем, что заболеваемость туберкулёзом значительно возросла за последние несколько лет, ежегодно необходимо делать ФГ ОГК. В течение процедуры можно выявить ранние формы болезни, проконсультироваться у специалиста и без труда вылечить недуг.
Важно! Туберкулёз не является противопоказанием к проведению артроскопии коленного сустава, хотя без обследования на наличие болезни ни один врач не должен осматривать больного и назначать ему любые методы лечения (особенно антибиотикотерапию). Бесконтрольное назначение антибиотиков при туберкулёзе часто становится причиной нечувствительности микобактерии туберкулёза к лечению любыми видами лекарственных средств.
Реабилитация
Небольшой отек колена после операции
Нужно отметить, что процедура дебридмента коленного сустава не является панацеей, она предполагает облегчение клинических симптомов болезни и восстановление некоторого процента подвижности сустава.
После процедуры дебридмента и лаважа коленного сустава остаются некоторые симптомы, которые можно расценить как побочные действия или нормальное течение послеоперационного периода.
Побочные действия после дебридмента коленного сустава с лаважем или без:
- Местная реакция на анестезию, которая может проявляться как отёк, покраснение или гиперемия, гематома или синяк (кровоподтёк) в месте инъекции, незначительный зуд в коленном суставе.
- Аллергическая реакция на латекс, состав хирургического инструментария, лекарственные средства.
- Вторичное инфицирование полости коленного сустава, которые бывает при некачественной стерилизации многоразового инструментария или использовании нестерильного одноразового инструментария. Инфицирование проявляется через 5-7 дней после вмешательства и проявляется резкой болезненностью, отёком, гиперемией сустава.
Нормальное течение послеоперационного периода:
- Незначительная болезненность и отёк сустава в течение 3-4 дней.
- Покраснение сустава, которое не сопровождается увеличением температуры тела.
- Незначительная гематома или синяк (кровоподтёк) в месте инъекции.
Отзывы об этой процедуре неоднозначные, что связано с квалификацией врача и степенью прогрессирования болезни.
Учитывая вышеизложенные факты, можно сделать заключение, что показанием для дебридмента коленного сустава с лаважем или без, является благоприятный прогноз послеоперационного периода с наличие большого количества положительных эффектов от операции и незначительным количеством прогнозируемых побочных действий.
Источник
Лечение суставов
Сайт про суставы
Лаваж коленного сустава что это такое
Артроскопия коленного сустава: последствия и реабилитация после процедуры
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Артроскопия коленного сустава — минимально инвазивное хирургическое вторжение в сустав.
Проводится для диагностирования или лечения ряда ортопедических повреждений, травм коленного сустава и имеет качественные преимущества перед открытой хирургией.
В чем суть процедуры
В тех случаях, когда пациенту не помогает медикаментозное лечение – используют хирургическое.
Артроскопия коленного сустава в сегодняшней медицине и является наименее травматическим оперативным лечением суставов.
В современной медицине диагностирование заболеваний коленных суставов в большинстве случаев проводят с помощью МРТ (магнитно-резонансных томографов), однако не всегда этот метод дает стопроцентную гарантию правильности диагноза.
На видео процесс диагностики коленного сустава с помощью данной методики.
Операция проводится с помощью специализированного оборудования артроскопа (разновидность эндоскопа – прибора, предназначенного для проникновения, внутреннего осмотра органов) и высокоточной оптики, соединенной с видеокамерой высокого разрешения.
Все манипуляции, проводимые при хирургическом вмешательстве с сустав видны на мониторе с многократным увеличением.
В отличие от хирургии открытого типа при АКС травматизм тканевых, хрящевых и связочных тканей настолько минимален, что восстановительный процесс сокращается в разы, повышая шанс на успешное выздоровление пациента.
Показания и противопоказания к процедуре
Затяжные или не прекращающиеся боли и припухлости в коленном суставе, затрудненности при поворотах, движении или сгибании-разгибании, травма при нагрузке — все это говорит о необходимости посещения врача ортопеда.
Показаниями к артроскопии коленного сустава являются:
- разрыв, повреждения связок или мениска (одного или двух);
- неясность клинических проявлений заболевания или травмы;
- поражения хрящевой ткани, болезнь Кёнинга;
- хронический синовит;
- аваскулярный некроз костных тканей КС и т.д.
Таковыми могут стать:
- сращивание костных, хрящевых или иных тканей сустава до полной неподвижности сустава;
- системные хронические заболевания (тяжелые стадии сахарного диабета, сердечно-сосудистой системы и проч.);
- раны в области КС, осложненные инфекциями или гнойно-воспалительными очагами;
- тяжелые травмы с большими кровоизлияниями в суставную полость.
Как проходит операция
Данная хирургическая операция предполагает проведение анестезии.
Она подбирается в зависимости от переносимости пациентом того или иного вида препаратов, времени проведения операции или просто предпочтения оперируемого (местная, спинномозговая, общий наркоз).
В районе коленного сустава делают три разреза (от 4 до 7 мм). В один вводят артроскоп, который передает четкую, увеличенную многократно картинку (до 60 раз) на монитор.
Второй и третий для ввода инструментария.
Через второй (приточную и отточную трубки) подается специальная жидкость (физраствор) для увеличения полости и улучшения видимости, а так же жидкость убирается, совместно с фрагментами материала тканей. Через третий соответствующим инструментом производится само хирургическое действие (то, которое показано при данном виде заболевания или травмы).
После операции на ранки накладывают швы, которые закрываются повязкой из марлевой ткани. Обычно повязки снимаются на третий день и ранки прикрываются пластырем.
Последствия процедуры
Статистические данные о проведенных операциях на коленном суставе показывают, что последствия после артроскопии, если она проведена профессионалом, минимальны (до полупроцента).
Но все же они могут возникнуть:
- повышение температуры, озноб или жар;
- периодичная, постоянная или возрастающая боль в суставе, покраснение кожи или увеличение ее температуры вокруг КС;
- боль, отдающая в тазобедренный сустав или икроножные мышцы;
- прогрессирующий отек.
Причинами такого состояния могут быть осложнения, возникающие как во время проведения операции, так и после нее.
В ходе процедуры могут быть:
- задеты крупные кровеносные сосуды (артерия или вена);
- в процессе операции могут отломиться мелкие части инструментария и остаться в полости КС;
- манипуляции инструментом, проводимые с приложением силы, могут привести к растяжению связок (боковой внутренней).
- возникновение инфекционных заболеваний (артриты, бурситы);
- заполнение полости сустава кровью (гемартроз);
- воспалительные процессы послеоперационных рубцов;
- нарушение деятельности нервных окончаний в районе оперативного вмешательства приводит к поражению тканей и болевому синдрому (альгодистрофическому);
- проблемы тромбоэмболического характера.
При своевременном обращении к врачу все случаи излечимы. В крайних случаях возникает необходимость для нового оперативного вмешательства – промывания сустава и медикаментозного лечения.
Реабилитация и восстановление
После проведения артроскопии начинаются реабилитационно-восстановительные процедуры, которые могут длиться от 2 дней до двух недель.
Перевязки, анальгезирующая и противовоспалительная медикаментозная терапия, в случае необходимости – лечебные или охлаждающие компрессы, массаж,
электрофизиопроцедуры.
Также назначается специальный назначается комплекс ЛФК.
В первую неделю не забывать:
- чередования нагрузки и покоя должны выполняться строго по указанию врача;
- несколько раз в день – холодный компресс;
- ношение фиксирующего бандажа или повязки из эластичного бинта;
- в горизонтальном положении КС должен находиться выше уровня грудной клетки.
Отзывы врачей и пациентов
Изучим отзывы врачей и пациентов, чтобы знать, что на самом деле представляет собой артроскопия колена.
Сколько стоит процедура и где можно сделать
Стоимость операции на коленном суставе зависит от сложности операции и клиники, в которой ее производят.
На сегодняшний день такая операция может стоить от 15000 до 105000 рублей. Цены на артроскопию коленного сустава с целью диагностики– от 5-6 тыс. рублей до 11 тысяч.
Данная операция требует высокоточного медицинского оборудования, поэтому проводится она, в основном, в крупных городах нашей страны, но на всей территории РФ.
Лечение можно получить в таких клиниках:
- ФГУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова»;
- клиника сосудистой и суставной хирургии;
- московский НПЦ спортивной медицины;
- клиника на базе ГКБ № 59;
- российский НИИТО им. Р.Р. Вредена (г. Санкт-Петербург);
- ЦНМТ (г. Новосибирск);
- МЦ Мирт;
- СпортКлиника (г. Санкт-Петербург);
- ГКБ № 6 (г. Пенза) и т.д.
Лечение суставов
Сайт про суставы
Лаваж коленного сустава что это такое
Артроскопия коленного сустава: последствия и реабилитация после процедуры
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Артроскопия коленного сустава — минимально инвазивное хирургическое вторжение в сустав.
Проводится для диагностирования или лечения ряда ортопедических повреждений, травм коленного сустава и имеет качественные преимущества перед открытой хирургией.
В чем суть процедуры
В тех случаях, когда пациенту не помогает медикаментозное лечение – используют хирургическое.
Артроскопия коленного сустава в сегодняшней медицине и является наименее травматическим оперативным лечением суставов.
В современной медицине диагностирование заболеваний коленных суставов в большинстве случаев проводят с помощью МРТ (магнитно-резонансных томографов), однако не всегда этот метод дает стопроцентную гарантию правильности диагноза.
На видео процесс диагностики коленного сустава с помощью данной методики.
Операция проводится с помощью специализированного оборудования артроскопа (разновидность эндоскопа – прибора, предназначенного для проникновения, внутреннего осмотра органов) и высокоточной оптики, соединенной с видеокамерой высокого разрешения.
Все манипуляции, проводимые при хирургическом вмешательстве с сустав видны на мониторе с многократным увеличением.
В отличие от хирургии открытого типа при АКС травматизм тканевых, хрящевых и связочных тканей настолько минимален, что восстановительный процесс сокращается в разы, повышая шанс на успешное выздоровление пациента.
Показания и противопоказания к процедуре
Затяжные или не прекращающиеся боли и припухлости в коленном суставе, затрудненности при поворотах, движении или сгибании-разгибании, травма при нагрузке — все это говорит о необходимости посещения врача ортопеда.
Показаниями к артроскопии коленного сустава являются:
- разрыв, повреждения связок или мениска (одного или двух);
- неясность клинических проявлений заболевания или травмы;
- поражения хрящевой ткани, болезнь Кёнинга;
- хронический синовит;
- аваскулярный некроз костных тканей КС и т.д.
Таковыми могут стать:
- сращивание костных, хрящевых или иных тканей сустава до полной неподвижности сустава;
- системные хронические заболевания (тяжелые стадии сахарного диабета, сердечно-сосудистой системы и проч.);
- раны в области КС, осложненные инфекциями или гнойно-воспалительными очагами;
- тяжелые травмы с большими кровоизлияниями в суставную полость.
Как проходит операция
Данная хирургическая операция предполагает проведение анестезии.
Она подбирается в зависимости от переносимости пациентом того или иного вида препаратов, времени проведения операции или просто предпочтения оперируемого (местная, спинномозговая, общий наркоз).
В районе коленного сустава делают три разреза (от 4 до 7 мм). В один вводят артроскоп, который передает четкую, увеличенную многократно картинку (до 60 раз) на монитор.
Второй и третий для ввода инструментария.
Через второй (приточную и отточную трубки) подается специальная жидкость (физраствор) для увеличения полости и улучшения видимости, а так же жидкость убирается, совместно с фрагментами материала тканей. Через третий соответствующим инструментом производится само хирургическое действие (то, которое показано при данном виде заболевания или травмы).
После операции на ранки накладывают швы, которые закрываются повязкой из марлевой ткани. Обычно повязки снимаются на третий день и ранки прикрываются пластырем.
Последствия процедуры
Статистические данные о проведенных операциях на коленном суставе показывают, что последствия после артроскопии, если она проведена профессионалом, минимальны (до полупроцента).
Но все же они могут возникнуть:
- повышение температуры, озноб или жар;
- периодичная, постоянная или возрастающая боль в суставе, покраснение кожи или увеличение ее температуры вокруг КС;
- боль, отдающая в тазобедренный сустав или икроножные мышцы;
- прогрессирующий отек.
Причинами такого состояния могут быть осложнения, возникающие как во время проведения операции, так и после нее.
В ходе процедуры могут быть:
- задеты крупные кровеносные сосуды (артерия или вена);
- в процессе операции могут отломиться мелкие части инструментария и остаться в полости КС;
- манипуляции инструментом, проводимые с приложением силы, могут привести к растяжению связок (боковой внутренней).
- возникновение инфекционных заболеваний (артриты, бурситы);
- заполнение полости сустава кровью (гемартроз);
- воспалительные процессы послеоперационных рубцов;
- нарушение деятельности нервных окончаний в районе оперативного вмешательства приводит к поражению тканей и болевому синдрому (альгодистрофическому);
- проблемы тромбоэмболического характера.
При своевременном обращении к врачу все случаи излечимы. В крайних случаях возникает необходимость для нового оперативного вмешательства – промывания сустава и медикаментозного лечения.
Реабилитация и восстановление
После проведения артроскопии начинаются реабилитационно-восстановительные процедуры, которые могут длиться от 2 дней до двух недель.
Перевязки, анальгезирующая и противовоспалительная медикаментозная терапия, в случае необходимости – лечебные или охлаждающие компрессы, массаж,
электрофизиопроцедуры.
Также назначается специальный назначается комплекс ЛФК.
В первую неделю не забывать:
- чередования нагрузки и покоя должны выполняться строго по указанию врача;
- несколько раз в день – холодный компресс;
- ношение фиксирующего бандажа или повязки из эластичного бинта;
- в горизонтальном положении КС должен находиться выше уровня грудной клетки.
Отзывы врачей и пациентов
Изучим отзывы врачей и пациентов, чтобы знать, что на самом деле представляет собой артроскопия колена.
Сколько стоит процедура и где можно сделать
Стоимость операции на коленном суставе зависит от сложности операции и клиники, в которой ее производят.
На сегодняшний день такая операция может стоить от 15000 до 105000 рублей. Цены на артроскопию коленного сустава с целью диагностики– от 5-6 тыс. рублей до 11 тысяч.
Данная операция требует высокоточного медицинского оборудования, поэтому проводится она, в основном, в крупных городах нашей страны, но на всей территории РФ.
Лечение можно получить в таких клиниках:
- ФГУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова»;
- клиника сосудистой и суставной хирургии;
- московский НПЦ спортивной медицины;
- клиника на базе ГКБ № 59;
- российский НИИТО им. Р.Р. Вредена (г. Санкт-Петербург);
- ЦНМТ (г. Новосибирск);
- МЦ Мирт;
- СпортКлиника (г. Санкт-Петербург);
- ГКБ № 6 (г. Пенза) и т.д.
Источник