Лангеты на перелом локтевого сустава
Лангетка на руку.
Лангетка на руку — приспособление для фиксации, надежно иммобилизующее (обездвиживающее) верхнюю конечность. Она широко применяется в травматологической, ортопедической, ревматологической практике. Лангетку накладывают на руку при травмах, болезненных рецидивах воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий. Ношением этого ортопедического изделия можно значительно ускорить восстановление всех поврежденных структур — костей, хрящей, связок, мышц, сухожилий, мягких тканей.
Распространены лангетки из гипсового бинта, после высыхания принимающие контуры руки. Они надежны, не травмируют кожу, а их применение препятствует даже незначительному смещению суставных структур или костных отломков. Свои преимущества есть у пластиковых лангеток, часто использующихся при вывихах или растяжениях.
Характерные особенности
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Основные показания к ношению гипсовой лангетки на кисть руки, предплечье, лучезапястный сустав — переломы трубчатых костей, разрывы связок и сухожилий, вывихи кисти, других сочленений, в том числе привычные. Изготавливаются повязки из специальных бинтов различной длины и ширины. В составе перевязочного материала, помимо тканевой основы, содержится гипс.
Гипсовый бинт.
После смачивания бинта в воде и наложения на травмированную руку он затвердевает, принимает форму конечности, фиксируя ее в правильном положении. Это способствует сращению костных отломков, разорванных связок или мышц, купированию воспалительных или деструктивно-дегенеративных процессов.
В аптеках или магазинах медтехники можно приобрести более современные варианты гипсовых лангеток — пластиковые приспособления с металлическими, тканевыми вставками. Они продаются под разными названиями:
- жесткие бандажи;
- шины;
- ортезы;
- фиксаторы.
Ортез лучезапястный с захватом предплечья.
Травматологи практикуют наложение гипсовой лангетки обычно при переломе трубчатой кости, например, лучевой. Суставы же обычно закрепляют жесткими или полужесткими ортезами. При ношении таких приспособлений определенный объем движений сохраняется. Смещения суставных структур, препятствующего заживлению, не происходит, а вот мышечная атрофия и ишемия тканей полностью исключена. Снижается и вероятность развития необратимых посттравматических изменений в гиалиновых хрящах.
Использование гипсовых или пластиковых фиксаторов уменьшает нагрузки на поврежденные ткани, а при необходимости — их полностью исключает. Снижается выраженность болей, замедляются и останавливаются воспалительные процессы, рассасываются отеки. Это позволяет травматологам и ревматологам уменьшать дозы НПВС, анальгетиков, миорелаксантов и глюкокортикостероидов, повреждающих печень, почки, желудочно-кишечный тракт.
| Вид лангетки для фиксации руки | Особенности конструкции и область применения |
| Мягкие | Имеют хлопчатобумажную или эластичную синтетическую основу. Некоторые модели снабжены жесткими вставками для предупреждения избыточных нагрузок на травмированные суставы. Одна из разновидностей бандажа (налокотники, фиксаторы лучезапястного сустава), используемая для лечения и с профилактическими целями |
| Средней жесткости | В конструкции лангеток присутствуют металлические или пластиковые вставки (пластины, спицы, кольца) для более надежной иммобилизации. Модели средней жесткости обычно применяются при вывихах, подвывихах, частичных разрывов мышц, связок, сухожилий, обострениях артрозов или артритов, латеральных и медиальных эпикондилитах |
| Жесткие | В эту группу включены гипсовые лангеты и сложные, прочные пластиковые ортезы. Готовые изделия оснащены системой застежек — крючками, металлическими кнопками, пуговицами. По мере восстановления тканей снижается степень фиксации, что позволяет уже на этом этапе укреплять мышечный каркас руки. Жесткие ортезы часто используются при переломах трубчатых костей |
Чем отличается гипсовая лангетка от обычного гипса
Травма или рецидив суставной патологии требует иммобилизации руки, предотвращающей вовлечение в воспалительный процесс здоровых тканей. Ранее для этого применялся обычный гипс, который накладывался на всю поверхность конечности. Таким способом достигалось полное обездвиживание, но возникало множество неудобств:
- во-первых, конструкция тяжела, мешает нормальному передвижению, проведению элементарных гигиенических процедур;
- во-вторых, врачам трудно контролировать эффективность лечения, например, правильное сращение костных отломков. На полученных рентгенографических изображениях с трудом просматриваются очертания костей, хрящей, синовиальных сумок.
Гипсовая лангета.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Но самый главный недостаток обычного гипса заключается как раз в полном обездвиживании руки. В таком состоянии мышцы не работают, что и становится причиной их частичной или полной атрофии — уменьшения размеров и расстройства функционирования. После снятия гипса пациентам для ускорения выздоровления необходимо быстро разрабатывать руку, но при мышечной атрофии это практически невозможно. Поэтому после изобретения гипсовой лангетки врачи редко применяют обычный сухой гипс. У такого ортопедического приспособления множество достоинств:
- после восстановления тканей легкое снятие конструкции. Не требуется разрезания гипса специальными ножницами и проведения других сложных и времязатратных манипуляций при удалении;
- врач может в любой момент снять лангетку для осмотра. При неудовлетворительном результате это помогает корректировать терапевтические схемы;
- легкость снятия конструкции с руки позволяет при необходимости быстро провести диагностическое исследование — УЗИ, МРТ, КТ, рентгенографию;
- возможно нанесение под повязку фармакологических препаратов для наружного применения — асептических растворов, мазей, гелей, бальзамов;
- больной с разрешения врача может снять лангетку и обмыть кожу теплой водой с мылом.
Лангетка на палец при переломе или вывихе.
У гипсовой конструкции есть и еще одно преимущество перед обычным гипсом — легкость. Это особенно актуально при переломах или вывихах пальцев, подагрических атаках. При наложении обычного гипса обездвиживаются рядом расположенные пальцы. А лангеткой иммобилизуются только поврежденные фаланги. Ортопедическое приспособление плотно не прилегает к поверхности кожи, не сдавливает ее. Поэтому во время его использования не происходит травмирование воспалительным отеком здоровых тканей.
Гипс при переломе запястья руки.
Как накладывается гипсовая лангетка
Предугадать место и время получения травмы невозможно. Перелом лучевой кости или запястья, повреждение связочно-сухожильного аппарата происходит на даче, в туристическом походе. Пострадавшему требуется немедленная госпитализация в больничное учреждение для осмотра травматологом и проведения лечения. Если от момента получения травмы до оказания медицинской помощи проходит много времени, то воспалительный отек распространяется, а сместившиеся отломки при движении повреждают здоровые ткани. Такой вариант развития удается предотвратить, если в походной аптечке есть упаковка гипсового бинта. При владении навыками можно наложить временную гипсовую лангетку на палец руки или предплечье.
Так накладывается гипсовая лангетка.
После доставки пострадавшего в травмпункт врач изучит рентгенографические снимки и определит дальнейшую тактику лечения. Сопоставив при необходимости костные отломки, он накладывает лангетку для длительного ношения по всем правилам:
- смачивает гипсовый бинт в воде, слегка отжимает и раскладывает на поверхности, обработанной антисептическими растворами;
- отрезает кусок нужной длины в соответствии с видом травмы и размером поврежденного участка руки, обязательно разглаживает перевязочный материал, чтобы не осталось даже самой маленькой складки;
- поверх бинта накладывает еще несколько слоев — от 10 до 12, тщательно удаляя складки;
- получившийся многослойный материал накладывает на кожу, смазанную медицинским вазелином, плотно прижимая к его поверхности;
- оставляет на 15-20 минут до полного затвердевания.
Гипсовая лангетка накладывается на как можно меньшую поверхность. Например, при переломах лучевых костей закрывается только 60-70% ее длины. Этого вполне достаточно для надежной иммобилизации, так как она производится в согнутом положении под углом 90 градусов.
Во время формирования повязки врач пользуется специальными медицинскими инструментами, подкладывает под гипсовый бинт стерильные ватные тампоны для предотвращения натирания. Последний этап процедуры — фиксация обычным бинтом сразу после затвердевания гипсового слоя. Врач делает несколько оборотов, обрезает конец, подворачивает его или завязывает узлом.
Техника наложения лангетки на мизинец руки примерно та же, что и при фиксации локтя или запястья. Одно из отличий — меньшее количество слоев гипсового бинта (около 7). После затвердевания повязки пациент некоторое время остается в травмпункте и следит за состоянием пальца. Если он болит, кожа приобрела синеватый оттенок, ощущается онемение и (или) покалывание, то лангетка накладывается вновь.
Пострадавший сразу выписывается домой для дальнейшего лечения. Для удобства ношения гипсовой лангетки можно использовать косыночную повязку. Шевелить пальцами в первые дни не следует, чтобы не произошло смещение костных или хрящевых структур. Выполнять пассивные движения врачи рекомендуют на 4-5 сутки, а через пару недель можно приступать к занятиям лечебной гимнастикой.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Часто используется детский спортивный или ортопедический фиксатор локтевого сустава, что поддерживает локоть и снижает нагрузку на него. Эластичный бинт, шина и другое фиксирующее средство особенно необходимо при переломе и иных травмах, после оперативного вмешательства либо в случае суставных заболеваний в области локтя. В зависимости от тяжести нарушения назначается жесткий, эластичный или полужесткий фиксатор для локтевого сустава. Популярными моделями являются — Epicomed, Adidas, Iron Master, Spokey и другие.
Чтобы правильно подобрать налокотник, рекомендуется обращаться к врачу.
Что собой представляет изделие?
Локтевой ортез оказывает поддержку для больного сустава при травме или здоровому в профилактических целях. Рекомендуется его использовать для занятий спортом или при сильных физических нагрузках на локоть. Фиксация бывает разной жесткости, что подбирается индивидуально с учетом тяжести повреждения. Ортопедическая косынка, бандаж и корсет назначается при вывихе и другом легком травмировании, а также в целях профилактики. Более жесткие конструкции — лангета, тутор, брейс — обеспечивают неподвижность кисти и локтевого сустава, которая необходима после операции или перелома.
Вернуться к оглавлению
Разновидности фиксаторов локтевого сустава
Суппорт: когда используется?
Внешне такие фиксирующие средства напоминают налокотники для спорта или бандаж. Конструкция оборудована силиконовыми вставками и другими креплениями, чтобы оказывалась надежная поддержка. Суппорт локтя прописывается в таких случаях:
- послеоперационный период;
- разрыв связочного аппарата локтя;
- подвывих или вывих.
Вернуться к оглавлению
Свойства тутора
Модель ТР4-07 будет полезна при переломе костей.
Таким образом удается зафиксировать кисть и локоть в неподвижном состоянии, что необходимо при переломе кости или во время восстановления после хирургического вмешательства. В последнем случае можно использовать регулируемый тутор, самостоятельно выбирая необходимый угол разгибания верхней конечности. С таким фиксатором локтевого сустава реабилитация проходит быстрее и качественней. Часто используются такие средства:
- «ТР4—07 Орто Дизайн»;
- Fosta F 8645.
Вернуться к оглавлению
Когда необходим бандаж?
Это фиксирующая повязка, представляющая собой длинную полосу либо трубку с мягкими вставками. Бандаж для локтя состоит из эластичных материалов, которые хорошо пропускают воздух. Его можно без посторонней помощи одеть на предплечье и закрепить липучками. Эластичный бандаж не должен туго затягиваться, чтобы не происходило передавливания плечевого сустава. Фиксатор локтевого подвижного сочленения прописывается в таких ситуациях:
- предупреждение бурсита, тендинита и других воспалений;
- травмирование верхней конечности легкой стадии;
- артриты разного типа и другие нарушения подвижных сочленений;
- профилактика поражений связок и суставов при тяжелых физических нагрузках.
Бандаж на локтевое подвижное сочленение используют во время бодибилдинга, когда оказывается сильное давление на руки.
Вернуться к оглавлению
Что такое ортез?
Модель Deluxe Rom Elbow поможет реабилитироваться после вывиха.
Когда мягкий фиксатор не помогает, то прописывают ортез, позволяющий жестко зафиксировать локтевой сустав. Такой налокотник назначается при вывихе, закрытом переломе при отсутствии смещения кости, в случае развития эпикондилита острого типа. Изделие оснащено шарнирами, металлическими и пластиковыми вставками. Также есть эластичная материя, которой сверху покрыт ортез на локоть. Часто пациентам рекомендуют носить такие конструкции:
- Deluxe Rom Elbow;
- Epico Rom II.
Вернуться к оглавлению
Брейс для локтя
Компрессионный фиксатор локтевого сочленения довольно длинный и захватывает участок от предплечья до плеча. Брейс оснащен жесткими вставками, эластичной гильзой и плотным креплением с шарнирами, которые регулируют амплитуду движений рукой. В комплект входит ремень на плечо, чтобы конечность фиксировалась в полусогнутом положении. Косыночная перевязка и гипс могут заменяться таким фиксатором.
Вернуться к оглавлению
Лангетка или повязка
Такие фиксаторы используются чаще всего, поскольку они просты в применении. Достаточно лишь знать, как бинтовать повязку, чтобы она оказывала лечебное действие. Лангету использовать еще легче, она фиксирует конечность в полусогнутом состоянии, за счет чего мышцы и другие структуры локтя расслабляются. Бинтование выполняется таким образом:
Повязка накладывается от предплечья – к плечу.
- В локтевом суставе согнуть руку, чтобы образовался прямой угол.
- Накладывая повязку, потерпевший поддерживает предплечье.
- Сперва забинтовывают нижнюю часть сгиба локтя, плавно переходя на предплечье. Нахлест составляет 2/3 от предыдущего.
- Заканчивается бинтовка на плече в районе средней и нижней трети. Последние туры выполняют туго, чтобы они фиксировали бинт.
- Закрепляет тур посредством скрепки, застежки либо пластыря, входящего в комплект.
Вернуться к оглавлению
Показания и противопоказания
Когда рекомендуется?
Бандаж на локтевой сустав назначается для профилактики либо лечения. Применяется в таких ситуациях:
- острая фаза артроза;
- инфекционный, ревматический либо другой тип артрита;
- вывих или подвывих локтя;
- растяжение и повреждение целостности связочного аппарата;
- бурсит;
- перелом локтевых, лучевых костей;
- сухожильный тендиноз;
- реабилитационный период после травмы или операции;
- частые и усиленные физические нагрузки на локтевой сустав.
Вернуться к оглавлению
В каких случаях применение запрещено?
Если есть аллергическая реакция в области наложения фиксатора, то его носить не стоит.
Порой ношение фиксатора на локтевом подвижном сочленении не требуется и может спровоцировать осложнения. Перед применением иммобилизирующего средства учитываю такие противопоказания:
- гнойники на кожном покрове в месте использования фиксатора;
- перелом открытого типа;
- аллергическая реакция на составляющие изделия для иммобилизации.
Если по каким-то причинам ортез, бандаж или другое средство не подошло, то обращаются к врачу, который подберет заменитель.
Вернуться к оглавлению
Эффективность
Фиксатор оказывает комплексное воздействие на локтевой сустав. Основные эффекты представлены в таблице:
| Воздействие | Особенности |
| Иммобилизация | Обеспечивается неподвижность поврежденного сустава |
| Понижается нагрузка на локоть | |
| Стабилизация мускулатуры и связок | Мышечные и соединительные волокна остаются неподвижными и целыми |
| Сокращается вероятность развития осложнений | |
| Компрессия | Сближаются суставные элементы между собой |
| Ускоряется процесс регенерации |
Вернуться к оглавлению
Правила носки и уход
Перед первым применение устройства нужно изучить инструкцию к нему.
Чтобы ортез на локтевой сустав дольше прослужил и эффективнее работал, необходимо знать как его носить и ухаживать за ним. Придерживаются таких советов по носке:
- Первое использование проводится под присмотром врача, который подскажет, как одевать средство.
- Используя эластичный фиксатор, его не закрепляют туго на локтевом суставе.
- Предварительно изучается инструкция по применению, которая входит в комплект каждого иммобилизирующего средства.
Мягкие бандажи не стоит стирать в машинке, лучше использовать ручную стирку с добавлением детского мыла, поскольку агрессивные моющие средства могут повлиять на лечебные свойства фиксатора. Сушка проводится на ровной поверхности, при этом выжимать иммобилизирующую повязку не следует. Жесткие фиксаторы локтевого сустава протираются мокрой тряпкой.
Источник
Движение в локте обусловлено сложным механизмом, образованным из трех основных костей (лучевой, локтевой, плечевой), сплетением связок и сухожилий. 
Рядом проходят крупные нервы и кровеносные сосуды. Поэтому пациентам часто показана операция на локтевом суставе при переломе и других травмах.
В статье описаны признаки и симптомы перелома локтевого сустава, как можно отличить перелом от ушиба, лечение и реабилитация.
Симптомы
При повреждении локтевого сустава появляются симптомы, характерные для перелома:
боли в области травмы разной интенсивности;
припухлость, отечность;
кровоподтеки.
При падении на сустав или столкновении с твердой поверхностью появляется резкая боль. Ее сила зависит от степени повреждения костей. При движении рукой болевые ощущения иррадиируют в плечо, лопатку, ключицу, предплечье, лучезапястный сустав, кисть и пальцы.
Функциональность локтя существенно ограничивается. Подвижность в суставе уменьшается, при осложненном переломе полностью блокируется. Нарушается физиологическое состояние руки. Появляются патологические боковые выдвижения предплечья. Поврежденная рука неестественно свисает, человек пытается поддерживать ее здоровой рукой.
Стремительно развивается отек мягких тканей из-за нарушения микроциркуляции, оттоку лимфы. При сдавливании появляется воспалительная реакция, которая увеличивает проницаемость сосудистой стенки. Это приводит к выходу плазмы и лимфы в мышечную ткань, подкожную клетчатку.
Так как в области локтевого сустава проходят многочисленные кровеносные сосуды среднего и крупного калибра часто при травме образуются гематомы, диффузные кровоизлияния, кровоподтеки под верхними слоями кожи.
Особенности клинической картины при разных видах переломов
Повреждение локтевого отростка ─ частая травма. Это связано с анатомическими особенностями сустава. При разломе этого участка кости появляется боль по задней стенке плеча и предплечья. Отек образуется вокруг всего локтя. Разгибательная активность существенно нарушена. Это связано с тем, что к отростку прикрепляется трехглавая мышца, вместе с которой он принимает участие в движении сустава. Сгибание-разгибание блокируется. При этом вращения (пронация и супинация) могут быть в норме. Характерным симптомом при смещении отломков кости является видимая деформация сустава и хруст кости при движении.
При переломе локтевой кости в области венечного отростка у пострадавшего появляется боль на передней поверхности руки. При пальпации болевые ощущения усиливаются. Блокируются сгибательно-разгибательные движения. Отек невыраженный, деформация сустава отсутствует.
Симптомы перелома локтя в районе шейки и голоски лучевой кости неинтенсивные. Боль в суставе тупая, ноющая, отдающая в предплечье. Отечность и кровоизлияния незначительные. Видимой деформации сустава даже при переломе со смещением нет. При этом вращательные движения предплечья резко ограничены.
Виды перелома
Переломы локтя бывают закрытыми, без нарушения целостности кожных покровов, и открытыми, с разрывами мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов.
По степени сложности повреждения бывают:
без смещения костных отломков (полный перелом, трещина);
со смещением костных отломков;
множественные (переломы в нескольких местах);
раздробленные, трудно поддающиеся репозиции.
Внутрисуставной (эпифизарный) перелом ─ линия излома частично или полностью располагается в пределах локтевого сустава. Часто сопровождается смещением отломков, разрывом капсулы, связок. Является тяжелой травмой.
Околосуставной (метафизарный) перелом ─ возникает в зоне, где кость расположена максимально поверхностно, и ее легко прощупать под кожей. Травма чаще бывает компрессионной (вколоченной), без бокового смещения костных отломков.
В зависимости от приложенной силы разделяют виды переломов в результате такого воздействия:
сжатие или сдавливание;
сдвиг;
сгибание, скручивание;
отрыв;
дробление.
Часто при переломе локтевого сустава действие внешней силы бывает комбинированным, что усложняет течение травмы, лечение и реабилитацию.
Нарушение целостности при скручивании происходит при завороте руки, причем действующая сила находится вдалеке от линии перелома. При отрыве травмируются мышцы, которые крепятся к кости. Такая патология диагностируется в области надмыщелка плеча.
Как отличить перелом от ушиба
Локтевой сустав является самым стабильным в организме человека. Даже при удалении ¼ части отростка локтевой кости внутри сустава существенно не нарушает его функциональность. Система связочного аппарата, организованная пучками коллатеральных и внутрисуставных связок, создает мощный компенсаторный механизм при повреждении костей. Поэтому по субъективным клиническим признакам не всегда удается определить нарушение целостности костей.
№ | Признак | Перелом | Ушиб |
|---|---|---|---|
1 | Отеки | Умеренные, развиваются в месте локализации повреждения кости, бывает припухлость только с внутренней или наружной поверхности сустава. | Разлитые, интенсивные по всей площади сустава из-за высокой проницаемости сосудистой стенки. |
2 | Воспаление | Развивается постепенно, средней степени выраженности | Возникает резко в результате сдавливания мягких тканей и выработки большого количества биологически активных веществ (гистамин, простагландин, брадикинин, серотонин). |
3 | Боль | В зависимости от вида перелома: резкая, притупленная, ноющая, постепенно нарастающая, длительно не проходящая, отдающая в предплечье или плечевой пояс. | Сильная, разлитая по всему суставу, со временем затихает, при активных движениях усиливается. |
4 | Функциональность сустава | Частично нарушена или полностью заблокирована, в зависимости от степени и места повреждения затруднено сгибание, разгибание или вращательные движения в локте. | Степень ограниченности физиологических движений в суставе зависит от повреждений сухожилий, кровеносных сосудов, нервов. В большинстве случаев любые движения в локтевом сгибе болезненны, но не нарушены. |
5 | Кровоизлияния | Диффузные кровоизлияния, локальная гематома. | Кровоподтеки, обширные кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз (скопление крови в суставной сумке). |
6 | Деформация сустава, неестественное положение руки | Присутствует | Отсутствует |
7 | Некроз мягких тканей | Нет | Возможно при сильном ушибе |
8 | Повреждение суставной капсулы | Только при осложненных травмах со смещением костных отломков | Капсула повреждается за счет растяжения вследствие выраженного гемартроза |
9 | Нарушение питания хрящевой ткани | Нет | Да |
Как лечат
Метод лечения зависит от вида травмы, степени повреждения костей, наличия осложнений.
При повреждении сустава без смещения костных отломков, разрыва надкостницы пострадавшему накладывают гипсовую повязку. После контрольного снимка отправляют домой. В амбулаторных условиях человек принимает обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Диклофенак, Найз).
Консервативное лечение переломов проводится редко. Локтевой сустав ─ это сложная анатомическая конструкция. В большинстве случаев для ее восстановления требуется хирургическое вмешательство. Для сопоставления и закрепления костных отломков используют пластины, скобы, аппарат Илизарова.
В тяжелых случаях при масштабном внутрисуставном раздроблении костей показано эндопротезирование локтевого сустава. В область локтя устанавливается искусственное устройство, которое осуществляет двигательную функцию.
Протезы бывают металлические, керамические, пластиковые. Материал изделия отличается высокой износостойкостью, гипоаллергенностью. Эндопротезирование бывает тотальным (заменяется полностью сустав), частичным (заменяют поврежденную часть сустава).
Любая открытая операция по репозиции костных отломков создает риск инфицирования раны и всего организма (в 60% случаев). Поэтому в ранний послеоперационный период всем пациентам назначают антибактериальную терапию. При открытых переломах с нарушением целостности кожных покровов проводят первичную хирургическую обработку раны сразу после госпитализации. Гипс накладывают после заживления раны во избежание развития инфекционных осложнений, которые приводят к ампутации верхней конечности.
Сколько носить гипс
От масштаба травмы зависит, сколько дней носить гипс. При переломах без смещения продолжительность иммобилизации в среднем составляет 6 недель. Чаще это бывает при нарушении целостности локтевого отростка.
Если сломана головка лучевой кости у основания, отломки не смещены, гипсовую повязку носят не более 3 недель. При переломе со смещением гипс накладывают после репозиции на 3-4 недели, при условии отсутствия осложнений (разрывы кровеносных сосудов, повреждение крупных нервов).
Костная ткань в области венечного отростка восстанавливается быстро. Иммобилизация длиться 3-4 недели.
При тяжелых осложненных переломах с дроблением, многочисленными смещениями гипс накладывается после хирургического лечения (фиксации отломков различными приспособлениями). При таких травмах процесс сращения кости затрудняет натяжение трехглавой мышцы. Поэтому иммобилизация длиться 6-8 недель.
При не осложненных переломах без смещения вместо циркулярной повязки накладывают лонгет. Спустя 3 недели его снимают на 15-20 минут для разработки сустава, затем снова фиксируют руку во избежание повторной травмы. Сколько носить лонгет, определяет лечащий врач.
Реабилитация после перелома
Реабилитация после перелома локтевого сустава является самой важной составляющей в процессе выздоровления. Без нее лечение не эффективно. Сращение кости не обозначает полное возобновление двигательной функции. С первых дней после перелома показана щадящая гимнастика. Физиотерапевтические процедуры назначают спустя 2-3 недели после травмы, при условии отсутствия инфекции и других осложнений.
Лечебная физкультура
Главная задача ЛФК ─ поэтапное медленное восстановление физиологической подвижности суставов и нормализация функций мышц верхней конечности.
Как разрабатывать руку после перелома, чтобы лечебная гимнастика не нанесла вред:
создать условий для максимального облегчения выполнения физических упражнений (опереться здоровой рукой о горизонтальную или вертикальную поверхность, погрузить травмированную конечность в воду;
выполнять только активные движения;
амплитуда должна быть индивидуальной, не превышать комфортного предела, при котором растяжение напряженных мышц безболезненно и мягко;
руку начинать разрабатывать в состоянии гипсовой иммобилизации;
исключить массажи, тепловые процедуры, пассивные движения.
Категорически противопоказан массаж локтевого сустава. Допускается массажировать спину, верхний плечевой пояс, руку выше или ниже перелома (с осторожностью). Движения должны быть щадящими. Их цель ─ рассасывание гематом и кровоизлияний, предупреждение мышечной атрофии, укрепление связочного аппарата.
По продолжительности массаж не превышает 10-15 мин. Один реабилитационный курс состоит из 10-15 сеансов.
Упражнения
Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома начинают еще в гипсе. Пострадавшую руку с осторожностью задействуют в легких домашних работах.
В первом периоде показаны движения в суставах, свободных от иммобилизации. Необходимо добиться сокращений мышц под гипсом. Рекомендуют проводить идеомоторные упражнения ─ все элементы гимнастики прорабатывать мысленно. В результате головной мозг посылает импульсы к мышечной ткани и приводит их в тонус. Необходимо по возможности пользоваться сломанной рукой при самообслуживании. Во время занятий освобождаться от гипса нельзя.
Во втором периоде проводят упражнения непосредственно для травмированного сустава. При этом руку высвобождают из гипсового лонгета.
Движения, как разработать локоть:
всевозможные сгибания и разгибания пальцев;
вращения в лучезапястном суставе;
супинация и пронация предплечья (повороты внутрь и наружу);
плавные сгибания и разгибания в локте.
Для разогрева мышц и предупреждения развития боли упражнения проводят, погрузив руку в емкость с теплой водой. Чтобы уменьшить степень трения, используют специальную движущуюся платформу на колесиках.
В третьем периоде основная задача лечебной физкультуры ─ полноценное восстановление функциональности сустава и всей руки. Перед тем, как начинать активные упражнения, необходимо проанализировать механизм травмы, оценить степень консолидации перелома и фактическую амплитуду движений.
Если перелом произошел в момент сгибания, то первостепенно акцентируют внимание на разгибательных упражнениях, и наоборот.
Физиотерапевтические процедуры
В период гипсовой иммобилизации через 2 недели после травмы назначают курс магнитотерапии. При воздействии статистического или переменного магнитного поля изменяются биохимические процессы во внутренних жидкостях организма. Положительные преобразования проявляются на клеточном уровне. Это ускоряет процессы регенерации. Под воздействием магнита проходят боли разной интенсивности.
После снятия гипсовой повязки пациентам назначают такие лечебные процедуры:
Электрофорез ─ положительно влияет на реактивность мышц, стабилизирует локальную микроциркуляцию, оказывает нервно-рефлекторное воздействие. Курс противопоказан при нагноении мягких тканей, после открытой репозиции.
УВЧ ─ рассасывает во