Лангета для плечевого сустава

Повязка Дезо обездвиживает верхнюю конечность. Фиксирует плечо и согнутое в локте предплечье к туловищу, создает физиологичную тягу. Охватывает весь необходимый костно-мышечный аппарат. Помогает снять нагрузку. Препятствует смещениям, чем снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление после травм.

Названа по имени изобретателя Пьера Дезо – одного из лучших французских хирургов 18 века. Сейчас применяется в усовершенствованном виде – изменилась техника наложения и используемые материалы, за счет чего повысилась эффективность лечения. 

Показания

Повязка Дезо необходима для иммобилизации руки от плеча до пальцевых фаланг при:

• вывихе плеча и для профилактики рецидивов;
• переломе плечевой кости;
• переломе ключицы;
• переломе лопатки;
• повреждениях связок;
• параличах верхних конечностей;
• артритах, периартритах и артрозах;
• вторичных миозитах, невритах, парезах и плекситах;
• в периоде восстановления после операций на верхней конечности и ношения гипса.

Может применяться при несложных переломах – когда нет риска смещения и поражения мягких тканей обломками костей. Иногда назначается при ушибах и порезах рук.

Виды повязок Дезо

Бинтовые повязки Дезо

Классическая повязка Дезо ‒ бинтовая. Охватывает несколькими турами бинта больное плечо и туловище, огибает спину и локоть снизу, косо поднимается вверх, под здоровую подмышечную впадину, перекидывается на больное плечо и снова опускается. Крепится булавками или пластырем. Если предстоит долгое ношение, туры бинта прошивают, чтобы они не соскальзывали и меньше растягивались. Иногда повязку Дезо делают гипсовой.

Недостатки бинтовой повязки Дезо

Слишком тугая бинтовая повязка нарушает кровообращение и вызывает боль. Слишком слабая ‒ не выполняет своих функций. Неправильная фиксация может привести к неправильному сращению костей. Кроме этого, бинт требует систематического ухода. Если он загрязнился или сместился, требуется замена: нужно снять старую повязку и наложить новую, строго не меняя положения больной руки. 

Готовые повязки Дезо

Готовые повязки Дезо более простые в использовании, удобные для пациентов и врачей. Представляют собой бандажи – соединенные в единую конструкцию фиксатор плечевого сустава и повязку для поддержки предплечья. Выполнены из гипоаллергенных материалов, пропускающих воздух, – не вызывают раздражений, обеспечивают полноценную циркуляцию. Крепятся с помощью «липучек». Не требуют точного подбора – выпускаются в универсальных типоразмерах, регулируются индивидуально.

Правила ношения бандажа Дезо

Как подобрать и правильно надеть?

Готовую повязку типа Дезо на плечевой сустав одевают поверх нижнего белья по принципу майки. Больная рука при этом согнута под прямым углом, предплечье – параллельно полу. Над локтем изделие крепят к корпусу горизонтально с помощью пояса. Приспособление не должно болтаться либо сдавливать.

Походящий размер подбирает врач-травматолог или хирург-ортопед. Он же первый раз надевает бандаж на пациента и обучает необходимой технике.

Сколько носить и как спать?

Длительность ношения повязки Дезо зависит от характера травм. При вывихе плеча ее носят от недели до месяца. Более молодым и активным пациентам требуется более долгая иммобилизация для профилактики вторичных травм. При неосложненных закрытых переломах плеча или ключиц изделие носят около месяца.

Сколько носить днем и можно ли снимать на ночь, указывает врач. При круглосуточном ношении ‒ самый распространенный вариант ‒ спят на спине.

Как ухаживать?

Готовые повязки Дезо на плечевой сустав выпускаются в немарких цветах, поэтому не требуют специального ухода, пока их носят. После окончания лечения изделие стирают при температуре 30 °C в ручном режиме без отжима. Сушат естественным образом.

Особенности лечения

Плечо одно из наиболее подвижных сочленений в теле человека, которое очень часто поддается травмам. При неудачном падении, особенно на вытянутую руку, можно повредить кость и сустав, потянуть мышцы и связки. Для восстановления поврежденных структур, правильного срастания костей необходим фиксатор. Лечащий врач после осмотра назначает, какой именно бандаж подойдет, какая степень жесткости должна быть. Что зависит от реабилитационного периода – свежая травма, постпереломное восстановление.

Бандаж обеспечивает частичное или полное обездвиживание больного плеча. За счет него происходит правильное размещение костей, чтобы при восстановлении их целостности не произошло смещение. Это влечет за собой развитие суставных недугов, боли, потерю полного диапазона движений конечности.

Фиксатор снимает часть нагрузки со связок и мышц, которые также поражаются при травме костей. За счет иммобилизации конечности болевой синдром проходит более быстро, восстанавливаются пораженные ткани. После срастания костей необходимо какое-то время носить поддерживающую повязку, которая предотвращает повторную травму, снижая нагрузку на сустав при ежедневных движениях. Это особенно важно во время занятий спортом. Повторная травма чаще всего имеет более серьезные последствия и срок реабилитации, чем первоначальная.

Повязка на плечо регулируется за счет нескольких уровней фиксирования конечности. Необходимую степень определяет врач. Это важный момент в инструкции к использованию, ведь неправильная фиксация на одном из периодов реабилитации может привести к неправильному расположению костей. И вместо удачно вылеченного перелома вы получите уйму осложнений и сложности в движениях и функциях руки.

Анатомическое строение

Строение плечевого сустава человека представляет определенную сложность. Он состоит из двух основных элементов:

• лопатки;
• плечевая кость;

Лопатка — плоская кость, имеющая форму треугольника. Она расположена на задней стороне тела, то есть на спине. Лопатка имеет три края:

• верхний;
• медиальный;
• латеральный.

Последний край — латеральный отличается особой толщиной и массивностью, а также включает в себя суставную впадину в своей верхней части, которая необходима для соединения головки кости плеча. Эта впадина снабжена шейкой лопатки, а непосредственно над впадиной находится два бугорка: подсуставный и надсуставный. Лопаточная поверхность со стороны ребра слегка вогнута, обращена к груди и представляет собой подлопаточную впадину. Тыльная поверхность лопатки выпуклая. Ее можно потрогать, если занести руки за спину и нащупать самую выпуклую часть спины. Тыльная поверхность имеет две мышцы.

Ключица входит в состав плечевого пояса. Это трубчатая кость, которая имеет изогнутую форму в виде вытянутой буквы S. Она является единственной костью, которая соединяет верхную конечность со скелетом туловища. Ее функциональность состоит в том что она поддерживает на определенном расстоянии лопаточно — плечевой сочленения от туловища. Таким образом, повышая двигательную активность верхней конечности. Ключицу можно легко прощупать под кожей. Она крепится к грудине и лопатке при помощи связок.

Плечевая кость является трубчатой костью, которая имеет особое анатомическое строение, обусловленное креплением мышц.

Она состоит из двух эпифизов (верхний и нижний) и диафиза, расположенного между ними. Верхний эпифиз состоит из головки, которая входит в сустав. Переход от этой головки в тело кости или диафиз называется анатомической шейкой или метафиз. Снаружи от шейки есть два бугра, к которым крепятся мышцы.

Тело кости имеет трехгранную форму. Ее головка имеет шаровидную форму, повернута к лопатке и входит в плечевой сустав.

Большой и малый бугор обращен соответственно наружу и внутрь. От бугров отходит гребень, а между ними есть борозда. Через нее проходит сухожилие головки мышцы. Также там находится хирургическая шейка, самое узкое место плеча, располагающееся ниже бугров.

Плечевой сустав формируется головкой плеча и суставной лопаточной впадиной. Оно имеет форму полушария. Шаровидная форма поверхности определяет круговые движения рукой, поскольку движения в плечевом сочленении часто отождествляются с движениями рук. Именно по этой причине вытянутая рука способна описать в воздухе полусферу, то есть она отводиться вперед и в сторону только на 90°. Плечевое сочленение имеет меньший размах. Чтобы поднять руку верх необходимо привлечь в работу ключицу и лопатку.

Этот сустав является самым подвижным, поэтому подвергается большим нагрузкам и часто травмируется. Это еще происходит по причине того, что суставная капсула очень тонкая, а движения совершаемые суставом имеют большую амплитуду.

Плечелучевой сустав находится между плечевой костью и лучевой костью предплечья. Акромиально — ключичный сустав соединяет ключицу с акромиальным отростком лопаточной кости. Его суставная поверхность покрыта хрящевой и фиброзной тканью. Акромиальный отросток можно прощупать, если найти твердую выпуклость на задней стороне плеча.

Укороченный гипс — лангетка

Самым популярным средством в терапии переломов конечностей является гипсовая повязка.

Она имеет немало плюсов, но и минусы тоже есть. Поэтому в последние годы врачи предпочитают пользоваться укороченным вариантом гипса, позволяющим не скрывать полностью руку или ногу. Называется это приспособление – лангетка.

Используется в медицине при терапии несложных травм, растяжении мышц, вывихов.

Чтобы правильно иммобилизовать поврежденную конечность, потребуется немало мастерства. По этой причине не все врачи применяют данный метод. Лангета удобна для поддержки в неподвижности сустава запястья, локтевой и лучевой кости, пальцев. Можно применять для терапии не только взрослых, но и детей.

Характеристика повреждений

Когда происходит перелом трубчатых костей, растяжение мышц, связок, вывих суставов, необходима фиксирующая повязка.

Обычно пропитанный гипсом широкий бинт накладывают на пораженную область, он принимает форму травмированной части и затвердевает.

Это обеспечивает конечности правильное положение на длительное время, в течение которого косточки срастаются. Лангетка – альтернативный вариант гипсовой повязки. Ведь гипс тяжелый и порой трудно носить его на пальце, например.

А лангета более современный и усовершенствованный вариант. Она легкая, выполнена из пластика или ткани. Часто имеет названия — шина или ортез.

Самыми популярными местами применения лангетки являются конечности: запястья, голень, пальцы. Чтобы зафиксировать сустав в нужном положении, применяют все чаще готовые ортезы.

При этом сохраняется возможность небольшого движения конечностью, что исключает появление мышечной атрофии и потери функций состава. Боль и воспаление уменьшаются из-за сниженной нагрузки на травмируемое место.

Бывают лангетки на колено, локоть, запястье. Как показывает практика, эффективны фиксаторы не только при травмах, но и патологиях, таких как артрит и артроз. Не редкость, когда спортсмены одевают ортезы на тренировках, чтобы избежать травм.

Отличия лангетки от гипса

Гипсовая повязка – старый метод фиксации травмированной области. Она неудобная и порой бывает неэффективная. Среди минусов пациенты указывают на ее тяжесть, зуд в месте наложения, дискомфорт, ограничение возможности принять душ, передвигаться.

Врачи же среди недостатков выделяют невозможность в процессе лечения отследить правильность срастания кости. Рентген не проходит через гипсовую повязку.

При длительной терапии мышечные ткани могут атрофироваться или развиться их ишемия. Все чаще в медицинской практике гипс заменяется на лангетку, особенно при повреждении верхних конечностей – на палец и даже на мизинец.

Применение лангетки

Лангетка может применяться в тех же ситуациях, что гипс. Эффективно фиксирует больной участок и способствует срастанию кости.

Основные преимущества:

Легко снимается, так как метод наложения прост – фиксатор накладывается на травмированное место и приматывается бинтом. Не требуется разрезать его и проводить другие сложные действия.

1. Легкая. Идеально носится при травмах пальцев. Например, гипс на мизинце – жутко неудобная вещь, тяжелая, делает соседние пальцы тоже неподвижными и требует долгого восстановления.
2. Возможность периодического снятия для контроля за процессом заживления. В связи с этим появилась возможность корректировки лечения.
3. Не развивается ишемия тканей, не передавливаются сосуды при появлении отечности.
4. Короткий период реабилитации после снятия фиксатора, предупреждение атрофии мышц.

Готовые лангетки

Существует много разных готовых видов лангеток. Они применяются для лечения растяжений, вывихов, легких переломов, болезней опорно-двигательного аппарата.

В травматологии

Часто имеются уже готовые варианты. Это:

Пластиковый гипс, представляющий собой повязку в виде мягкого пластика, подогретого до необходимой температуры.

1. Широкий бинт, посыпанный гипсом.
2. Лангета на тканевой основе. Удобна тем, что можно подобрать правильный размер. Называется ортезом, обозначающим приспособление, держащее лучезапястный и фаланговые суставы.

Чтобы зафиксировать запястье при болезнях артрите, артрозе, синовите, туннельном синдроме и снизить нагрузку во время спортивных занятий или при тяжелой работе пользуются лангеткой для лучезапястного сустава.

Она поможет уменьшить болезненные ощущения, воспалительный процесс, зафиксировать кость в правильном положении.

Готовые фиксаторы имеют минус – они не могут учесть индивидуальные особенности пациента. Терапия готовым ортезом успешна только в том случае, если он идеально подойдет по размеру.

Дополнительные преимущества лангетки

Сюда относятся:

• улучшение кровообращения;
• согревающий эффект;
• снятие болевых ощущений.

Такие функциональные возможности приобретаются благодаря свойствам материала, из которого они изготовлены.

Лангетки могут быть из неопрена и трикотажного полотна. Для придания большей жесткости применяются металлические и пластиковые элементы.

Обращение к врачу

Травмы случаются по многим причинам – занятия спортом, ушибы, растяжения связок, вывихи, переломы, бытовые травмы.

• Главное – оказать быструю помощь.
• Для этого понадобится точная диагностика с помощью рентгенограммы.
• При травме без смещения можно сразу же накладывать иммобилизующую повязку.
• Пластиковая лангетка быстро остывает и надежно фиксирует конечность.
• Проста в использовании, не вызывает аллергии, влагоустойчивая.

Будьте осторожны

Чтобы правильно наложить гипсовую лангету на руку или ногу, нужен опыт и не каждый врач его имеет.

В противном случае могут развиться осложнения в виде неправильного срастания кости или вообще не срастания, нарушение кровообращения в пораженной области.

Информация! Качество гипса хорошее, если при смешении с водой до сметанообразной консистенции время затвердения составляет примерно 15 минут.

Инструкция при наложении гипсовой лангеты:

• Готовый гипсовый бинт замачивается водой, отжимается и раскладывается ровно на поверхности.
• Отмеряется необходимая длина для фиксации травмированного места и разглаживается. Складки недопустимы, иначе возникнет проблема с кровообращением.
• На первый слой таким же способом накладывается еще несколько. Например, чтобы зафиксировать большую поверхность, понадобится до 12 слоев.
• После подготовительного этапа, нужно аккуратно и быстро приложить гипс на поверхность конечности. Время застывания – 15 минут. Обычно кожа смазывается вазелином, чтобы в дальнейшем повязку можно было легко снять.

Когда сломана локтевая кость или лучезапястный сустав, фиксатор крепится на наружную часть руки и не требует обязательного захвата всей кости, как при гипсе.

• Фиксация проходит, когда рука находится в согнутом положении под 90 градусов. При переломе обязательно необходимо совместить кости, а при вывихе поставить сустав на место.
• Когда лангетка наложена, ее прижимают для придания формы конечности. Нельзя прижимать руками, так как остаются бугры после застывания.
• Пальцы остаются свободными, если гипсовая повязка накладывается на запястье.
• Рекомендуется во избежание сдавливания подкладывать под края повязки ватные диски.
• Заканчивается процедура фиксацией лангетки простым бинтом после затвердевания гипса.

Эти условия действуют при наложении повязки на палец. Отличие в количестве слоев. В данном случае можно ограничиться шестью. Как только гипс примет твердое состояние, контролируется состояние пальцев, чтобы исключить неправильного наложения и передавливания.

Полезные советы

Насторожить должны следующие симптомы:

•  онемение пальцев;
•  изменение цвета кожи;
•  чувство холода;
•  отсутствие минимальной двигательной активности.

Ситуацию может исправить повторная попытка правильного наложения гипсовой лангетки.

Если произошло повреждение голеностопа, то действия должны быть срочными и правильными. Переломы этой части ноги не редкость, так как голеностоп является уязвимым местом. Лечение состоит из восстановления сустава и кости. Главное правильно наложить повязку на голеностопный сустав.

Ортез носится в среднем от 4 до 6 недель. На это влияет характер травмы, скорость заживления.

Виды лангеток

Самые популярные компании, выпускающие фиксаторы для конечностей:

1. Ортекс,
2. Ортман,
3. Орлетт,
4. Фоста.

Есть много других, которые можно купить. Приспособления для фиксации в основном приобретаются после травм – переломе, вывихе, растяжении, ушибе.

Пользуются успехом при патологиях опорно-двигательного аппарата и после оперативных вмешательств. Спортсмены часто применяют для снижения нагрузки на сустав и связки.

• Усиленная шина. Чтобы лангетка выполняла в полной мере свое предназначение, она должна быть жесткой и менять размер. Такой вид повязки называется усиленной шиной. Могут применяться при переломах и вывихах. При этом повязка может зафиксировать и лучезапястный сустав.
• Лента. Чтобы зафиксировать конечность при переломе, вывихе или растяжении, часто используется металлическая лента для фиксации с двух сторон, исключая возможность перемещения. Внутри ортез мягкий. Успехом на рынке ортопедических конструкций для этих целей пользуются компании Орлетт или Оппо.
• Шина Меди. В послеоперационный период и после перенесенных травм эффективно накладывать моделируемую шину Меди на запястье и пальцы. Она жестко держит кисть. Эффективна при лечении туннельного синдрома, артроза и тендинита.
• Пальцевый. Бывает лангет, предназначенный для использования на пальцах рук. Называет – Тутор. Это каркасная конструкция из твердых материалов, покрытая водонепроницаемым материалом. Крепится с помощью липучек, завязок или застежек, смотря какая модель.
• Задняя лангетка – нужна для краткосрочной фиксации. Закрепляется сзади ноги бинтами. Можно самостоятельно регулировать уровень крепления.
• Повязка Джонса используется для снятия отечности и фиксирования суставов. Представляет собой несколько слоев из материала и фланелевой ткани.
• Подошвенная лангетка, согласно названию, лечит подошвенный фасциит, избавляет от боли и отека стопы. Нюанс при фиксации стопы в том, чтобы пальцы имели направление вверх. Благодаря тому, что повязка растягивает сухожилия, уменьшаются болевые ощущения.

Лангетка своими руками

Для самостоятельного изготовления лангетки понадобится марля и гипсовая основа. Основа готовится из специального порошка и воды. Все перемешивается до однородной массы жидкой по консистенции.

Через 6 минут масса начнет затвердевать. На этом этапе проверяется качество путем сжатия гипса в кулак. Если он не ломается, то все правильно.

В случае непригодности гипс может крошиться, вонять тухлыми яйцами.

Приготовленная смесь наносится на марлю. Стоит иметь ввиду, что при необходимости быстрого застывания гипса, нужно использовать теплую воду. Замедлить процесс можно путем добавления холодной воды. Марля нужна только белая. Бинт потребуется не менее 3-х метров длинны. Таких слоев нужно подготовить 8 шт. и сложить их от обоих концов к середине. После наложить их равномерно с двух сторон.

Как носить

В первые дни после наложения лангетки, поврежденной конечности нужен покой. Не допускаются нагрузки, шевеление конечностями, особенно при травмировании предплечья или лучезапястного сустава. Лучше, если рука будет находится в полусогнутом положении, придерживаемая косыночной повязкой.

Важно соблюдать все рекомендации лечащего доктора. Обязательно выполнять лечебные упражнения, делать массаж. Не допускается самостоятельное снятие лангетки.

Следует помнить, что гипсовые повязки не допускается мочить. Но более усовершенствованные модели разрешают принимать душ. Это зависит от материала повязки.

Несвоевременное лечение травм конечностей принесет серьезные последствия вплоть до хирургического вмешательства.

Источник: https://artritsystavov.ru/perelomy/langetka-na-ryky.html

Общие сведения

Как накладывать лангетку, зависит от вида травмы. Например, при повреждении руки, в отличие от гипса, который покрывает ее полностью, лангетку просто фиксируют бинтом, и пальцы остаются свободными. То есть после наложения приспособление принимает форму данного участка сломанной руки. Оно поддерживает поврежденную конечность, делая ее неподвижной. А когда приходит время снять повязку, она не нуждается в разрезании, как в случае с гипсом, и легко отходит после разматывания бинта.

Еще один немаловажный момент – это техника наложения, так как если повязка будет зафиксирована неверно или неудобно, то после снятия человек может иметь осложнения.

Перелом руки – это травмирование костей, одной или нескольких. Говоря о данном повреждении, имеют ввиду пальцы, кисть или предплечье. Может быть 2 вида перелома – открытый и закрытый. Последний обследуют с помощью рентгенографии, чтобы увидеть состояние костей: смещены они или нет, есть ли трещины.

При открытом – ткани разорваны, имеет место кровотечение, могут быть задеты вены. Больного срочно госпитализируют, предварительно обезболив и наложив жгут выше поврежденного участка для остановки кровотечения. При открытом переломе требуется хирургическое вмешательство.