Квота артроскопия коленного сустава
Возможности получения медицинских услуг по полису ОМС ограничены базовой и региональной программами. Однако несмотря на это, существуют нормативные документы, которые регламентируют необходимость проведения некоторых диагностических исследований и процедур по лечению той или иной болезни. Сегодня мы узнаем проводится ли артроскопия коленного сустава бесплатно по ОМС или нет.
Можно ли сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС
Спортсмены и люди, постоянно испытывающие тяжёлые физические нагрузки, часто сталкиваются с различными повреждениями суставов. Чаще всего они жалуются на боль в колене и щёлканье в суставе при ходьбе. Самый большой процент обращений к травматологам наблюдается в связи с повреждением мениска.
Рентген и УЗИ не дают полную картину характера повреждения, поэтому зачастую выполняется другое исследование – артроскопия. Оно проводится с помощью специального инструмента «артроскопа», который вводится в полость сустава. Это исследование предоставляет возможность не только оценить тяжесть повреждения, но и выполнить хирургическое лечение коленного сустава.
Пациенты, имеющие проблемы с суставами, интересуются, можно ли пройти артроскопию по бесплатной программе ОМС? В государственной системе медицинского страхования предусмотрен тариф на проведение артроскопии. Таким образом, граждане РФ могут пройти эту хирургическую процедуру на бесплатной основе.
Кому и где возможно получить бесплатную операцию по ОМС
Артроскопия коленного сустава по полису ОМС проводится в любой профильной клинике, принимающей участие в государственной программе обязательного медицинского страхования, всем гражданам РФ, владеющим полисом ОМС. Обычно процедура выглядит следующим образом:
- осмотр, проведение исследований и постановка диагноза в поликлинике по месту жительства;
- получение направления в стационар на проведение операции.
При этом именно направляющий врач решает, где будет проводится операция, однако больной может высказать свои пожелания относительно этого вопроса. Если такая возможность есть, он поступает на госпитализацию в ту клинику, которую выбрал самостоятельно. Кроме того, в интернете можно найти множество предложений от хирургов-ортопедов, проводящих эту операцию по программе ОМС для жителей определённого региона.
Как сделать артроскопия коленного сустава по ОМС по шагам
Чтобы сделать эндоскопическую операцию по восстановлению коленного сустава бесплатно, нужно чётко знать, как правильно действовать. Пошаговая инструкция:
- Посещение хирурга-травматолога в поликлинике по месту жительства, имея при себе полис ОМС. Он проведёт осмотр и назначит необходимые анализы и исследования.
- Прохождение обследований. Обычно хирурги назначают УЗИ или рентген суставов. Однако здесь есть один важный момент – связки и мениск не всегда нормально просматриваются на рентгенологическом и УЗИ снимках, поэтому следует настаивать на проведение МРТ. Если в клинике нет соответствующего оборудования, больному дают направление на прохождение этой процедуры в другое медучреждение.
- После получения результатов МРТ, рекомендуется взять заключение у нескольких травматологов. Даже если придётся отправиться на приём к платному специалисту – по сравнению со стоимостью операции – это ничто. В данный момент основная цель собрать максимум подтверждений необходимости проведения артроскопии.
- Далее нужно отправиться в поликлинику к травматологу и получить направление на госпитализацию. После этого придётся немного побегать по кабинетам, собирая разные подписи.
- Затем необходимо встретиться с доктором, который будет проводить операцию, и получить список анализов, необходимых для госпитализации.
- В стационар нужно приехать за день до операции с паспортом и полисом ОМС. Перед её проведением предстоит беседа с анестезиологом и хирургом.
- После операции предлагают бесплатно наложить гипс, но по отзывам специальный ортез более удобен, поэтому его придётся приобрести за свой счёт, как и пару костылей.
- Выписывают уже через два дня после артроскопии.
Полезно знать! Сама операция должна проводится за счёт клиники, также последняя обязана обеспечить пациента бесплатными медикаментами. Однако за пребывание в стационаре и питание в некоторых медучреждениях приходится платить. Это касается и покупки фиксирующего ортеза.
Сколько будет стоить операция за свой счет
Система ОМС предусматривает единый базовый тариф на проведение артроскопии коленного сустава. Он составляет 2000 руб. Если же сюда добавить стоимость наркоза и госпитализации, в сумме получается 8-10 тыс. руб. Финансирование клиники осуществляет ТФОМС.
Частные клиники зачастую рассчитывают стоимость операции в индивидуальном порядке. При этом во время подготовки пациенту придётся заплатить за обследование и за каждый приём, стоимость которого колеблется в пределах 1-2 тыс. рублей. Стоимость артроскопии коленного сустава в Москве составляет порядка 40000 рублей.
Что делать если отказывают в операции
Если все необходимые анализы и обследования проведены, а диагноз и необходимость оперативного вмешательства подтверждены врачом, больной имеет право получить услугу артроскопии коленного сустава, как в частном, так и в государственном медучреждении. Основаниями для отказа могут быть следующими:
- данная услуга не предусмотрена территориальной программой ТФОМС (что маловероятно);
- выбранная клиника не является участником государственной программы ОМС.
Во всех остальных случаях, отказ расценивается, как неправомерные действия со стороны медработников учреждения. Конечно же, при условии наличия у пациента всех необходимых исследований и направления на проведение операции. В такой ситуации следует действовать сразу по нескольким направлениям:
- написать письмо на имя главврача больницы и получить обоснованный отказ в письменном виде;
- обратиться в ТФОМС с письмом, подробно изложив все обстоятельства и подложив копии исследований и направления на госпитализацию;
- если предыдущие шаги не возымели действие, а больной уверен в своей правоте, остаётся решить вопрос в судебном порядке – в этом случае придётся тщательно подготовиться, изучить все нормативные акты и заручиться помощью грамотного юриста.
Когда же хирург-травматолог поликлиники отказывается давать направление на стационар по результатам исследований, следует обратиться к другому врачу и выслушать его мнение по поводу целесообразности проведения артроскопии. После чего получить его заключение и предоставить его на рассмотрение заведующей поликлиники по месту жительства.
На заметку! Обычно вопрос решается ещё на этапе отправки письма в ТФОМС. Если уж и фонд даёт отказ в проведении такого исследования, он вряд ли может быть неправомерным, поэтому в такой ситуации лучше проконсультироваться у юриста.
Также вам должно быть интересно узнать, как попасть в санаторий по ОМС после проведения такой операции.
Важно! На нашем сайте есть онлайн консультант, который может помочь вам с защитой ваших интересов. Просьба записаться на бесплатную консультацию.
Оцените пост, если он был полезен.
Источник
Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
Артроскопия — хирургическая операция, с помощью которой врач может осмотреть изнутри полость сустава и устранить имеющиеся патологические изменения.
Артроскопия относится к малоинвазивным вмешательствам. Это значит, что все манипуляции выполняются через небольшие проколы, с помощью специально разработанного инструментария. Для визуализации полости сустава применяется видеокамера высокого разрешения. Камера выводит увеличенное изображение на экран монитора, благодаря чему хирург может увидеть и устранить мельчайшие изменения в суставе.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Область применения
Основные области применения артроскопии — травматология и ревматология. С помощью вмешательства устраняют травматические повреждения и нестабильность сустава, удаляют хондромные тела, экзостозы, опухоли, снижают активность дегенеративно-дистрофических процессов.
Артроскопия коленного сустава
Артроскопия коленного сустава часто заменяет классическую артротомию, которая постепенно отходит в прошлое. На сегодняшний день операция проводится с целью лечения травматических повреждений менисков, для восстановления целостности крестообразных связок и устранения разрушений хряща. Диагностическая артроскопия коленного сустава выполняется только в тех случаях, когда КТ или МРТ оказались неинформативными или показали спорные результаты.
Артроскопия плечевого сустава
Артроскопия плечевого сустава выполняется для лечения таких заболеваний:
- субакромиальный импинджмент;
- дегенеративно-дистрофические изменения;
- травматические повреждения внутрисуставных структур;
- воспаление суставной капсулы;
- разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча;
- нестабильность сустава.
Технология менее травматична, чем артротомия, легче переносится, сопровождается коротким восстановительным периодом.
Артроскопия других суставов
Кроме коленного и плечевого, с помощью артроскопа осматривают такие суставы:
- локтевой;
- лучезапястный;
- тазобедренный;
- голеностопный;
- суставы стоп.
Решение о целесообразности артроскопии суставов принимает лечащий врач. Он учитывает данные клинической картины, результаты дополнительного обследования, индивидуальные особенности пациента.
Показания и противопоказания
Основными показаниями к артроскопии суставов являются:
- травматические повреждения суставов;
- артриты неясного происхождения;
- подозрение на внутрисуставные переломы;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- дистрофично-дегенеративные изменения хряща;
- нестабильность суставов;
- контроль эффективности проведенного лечения.
Абсолютными противопоказаниеми к артроскопии суставов являются костный или фиброзный анкилоз, гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки в области исследуемого сустава. Относительное противопоказание к артроскопии — открытые повреждения с подозрением на нарушение герметичности капсулы сустава.
Как делается артроскопия суставов?
Подготовленного пациента укладывают на операционный стол таким образом, чтобы хирург имел максимальный доступ к оперируемому суставу. Для расширения суставной полости ее заполняют физиологическим раствором натрия хлорида или специальным газом. Затем, через небольшие проколы, хирург вводит в полость сустава видеокамеру и хирургические инструменты. Камера передает увеличенное в 40 – 60 раз изображение на экран монитора, благодаря чему хирург может увидеть мельчайшие изменения в суставе.
Условно артроскопию можно поделить на следующие этапы:
- первичная ревизия;
- постановка окончательного диагноза и разработка дальнейшего плана операции;
- выполнение лечебных манипуляций;
- повторная ревизия суставной полости;
- извлечение инструментария и ушивание послеоперационных ран.
После операции пациента переводят в стационарное отделение, где он находится под наблюдением персонала ближайшие несколько дней.
Сколько длится операция по артроскопия суставов?
Длительность артроскопии определяется такими моментами:
- основной диагноз;
- наличие сопутствующей патологии;
- вид применяемой анестезии.
В большинстве случаев длительность артроскопии составляет 40 – 60 минут. В некоторых случаях операция может затянуться до 2 часов.
Какую анестезию используют?
В большинстве случаев артроскопию выполняют под общим наркозом. Таким путем достигается не только абсолютное обезболивание, но и обеспечивается полная неподвижность пациента. Если общий наркоз противопоказан, пациенту выполняют регионарную, или, при артроскопии суставов нижних конечностей, спинальную анестезию.
Возможные последствия
Все последствия артроскопии можно разделить на две группы — ожидаемые и неожидаемые. В первую группу входят болевой синдром и отек околосуставных мягких тканей. Ко второй группе относятся инфекционные процессы, кровотечения из ран, повреждение нервно-сосудистых пучков и внутрисуставных структур. Как правило, неожидаемые осложнения артроскопии возникают при недостаточной опытности хирурга или нарушении техники проведения операции.
Преимущества проведения артроскопии
Основными преимуществами артроскопии являются:
- малоинвазивность — у хирурга нет необходимости вскрывать исследуемый сустав;
- малая кровопотеря;
- короткий восстановительный период;
- хорошая переносимость;
- высокий лечебный и косметический результат.
Артроскопия суставов очень хорошо переносится пациентами, что подтверждают отзывы прооперированных больных.
Период реабилитации
Ранний восстановительный период после артроскопии суставов длится с момента завершения операции и до выписки из стационара. Основная задача врача в этом периоде — снять болевой синдром и устранить признаки воспаления.
Поздний восстановительный период длится с момента выписки из стационара и до полного выздоровления. В это время пациенту показаны массаж, курсы физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры. Все процедуры и упражнения выполняются под контролем врача-реабилитолога.
Клиники по артроскопии суставов в Москве
Артроскопию суставов проводят как в частных, так и в государственных клиниках Москвы. Чаще всего пациенты обращаются в такие учреждения:
- Клиника спортивной, балетной и цирковой травмы ФГУ ЦИТО им. Приорова
- ФГБУ «НМХЦ имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ЦКБ РАН
- Дорожная клиническая больница им. Н.И. Семашко
- ФГБУЗ Центральная медико-санитарная часть No119 ФМБА России.
Каждый больной может выбрать наиболее подходящий медицинский центр.
Стоимость артроскопиа суставов Москве
Стоимость артроскопии суставов в Москве зависит от таких факторов:
- в частную или государственную клинику обращается пациент;
- ценовая политика учреждения;
- качество оборудования;
- опыт работы оперирующего хирурга;
- вид операции;
- основной диагноз;
- наличие сопутствующей патологии.
Точная стоимость артроскопии суставов будет известна только после комплексного обследования пациента, постановки окончательного диагноза и разработки плана операции. Ориентировочные цены можно узнать у администратора выбранной клиники.
Преимущества платного лечения
К основным преимуществам платной артроскопии относятся:
- высокая эффективность — платные учреждения тщательно следят за уровнем квалификации врачей и своевременно обновляют оборудование. Это сводит вероятность диагностической ошибки и осложнений к минимуму;
- отсутствие очередей — прием ведется только по предварительной записи, в удобное для больного время;
- спокойное и вежливое отношение к пациенту;
- мощная психологическая поддержка со стороны медицинского персонала;
- возможность самостоятельно выбрать врача;
- короткий восстановительный период.
В платных клиниках созданы максимально комфортные условия для пребывания в стационаре.
Как получить квоту на лечение
Чтобы получить квоту на артроскопию суставов, следует обратиться к лечащему врачу по месту жительства. Доктор назначит ряд обследований, которые помогут подтвердить диагноз. Если же пациент проходил диагностику раннее, ему следует принести с собой все заключения. На основании имеющихся данных врач сделает выписку из медицинской карты амбулаторного больного. В течение трех рабочих дней документ рассмотрит квотная комиссия данного учреждения. Это первый шаг в получении квоты на артроскопию суставов. Если ответ органа будет утвердительный, можно писать заявление на квоту в Министерство здравоохранения.
К заявлению прикладываются такие документы:
- копия паспорта;
- копия ОМС или СНИЛС;
- согласие на обработку личных данных;
- выписка из медицинской карты амбулаторного больного;
- результаты обследований, подтверждающие заболевание;
- направление на артроскопию, подписанное главврачом направляющего медучреждения.
Квотная комиссия Минздрава заседает в течение десяти рабочих дней. После получения утвердительного ответа документы будут перенаправлены в выбранное лечебное учреждение. Здесь также заседает комиссия, которая определяет сроки лечения.
Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
Источник
Артроскопия суставов > Лечение > Артроскопия в Москве
Артроскопия является одной из лечебно-диагностической методологии современной медицины. Она стала популярной в ортопедии и травматологии за счет нескольких преимущественных особенностей. Одной из них считается незначительное повреждение тканей в процессе проведения терапии. Часто колено подвергается разнообразным повреждениям (травматические и паталогические), в результате чего затрагиваются хрящевые строения. Для их восстановления с помощью хирургического вмешательства применяют способ артроскопии коленного сустава.
В чем суть метода
Слово «артроскопия» в переводе с латыни на русский означает «осмотр сустава». Оно обозначает минимальную инвазивную операцию. Метод предусматривает введение особенного приспособления (артроскопа) в колено. Прибор являет собой волоконно-оптическую трубку, диаметр которой составляет не больше 0,5 см. Он имеет вмонтированную видеокамеру с повышенной разрешающей силой и источником света.
При введении приспособления врач имеет возможность зрительно провести оценку общего состояния внутренних структур на мониторе. В случае крайней необходимости с помощью прибора разрешается осуществлять определенные лечебные манипуляции хирургического значения. В процессе данной процедуры используют особенные манипуляторы и микроинструменты. В общем, для проведения операции, выполняются небольшие разрезы (по сравнению с операцией с открытым доступом).
Показания для осуществления хирургического вмешательства
Проведение операции с помощью артроскопа на менисках коленного сустава назначается доктором по конкретным показаниям в медицине. К ним относится:
- ранее перенесенные травмы колена, предусматривающие нарушение структуры мениска (выраженное место ушиба; падение на коленный сустав; подворачивание ноги, в результате которого наблюдается вращение бедра или зафиксированной голени);
- патологические отклонения хрящей на фоне разрушений ее трофики. В данном случае наблюдается понижение прочности тканей, которое приводит к их повреждению в случае обычных или сильных нагрузок;
- прирожденная сниженная упругость хрящей структуры опорно-двигательного аппарата (учитывая мениски). Болезненные нарушения в подобной ситуации могут возникать даже в молодежи при обычной нагрузке;
- воспалительные процессы, которые приводят к разрушению тканей. Зачастую причиной продолжительного воспаления есть аутоиммунные заболевания. Эта категория патологических изменений предусматривает образование аутоагрессивных антител.
Каким образом осуществляется артроскопическая операция
Хирургическое вмешательство с небольшими травмами, при котором артроскоп вводится в целостность колена, проводится опытным, высококвалифицированным врачом, имеющим необходимые навыки для выполнения данного рода манипуляций. Процесс осуществляется в операционной в соответствии с правилами предохранения от заражений. При этом исключается вероятность инфицирования тканей в области разреза. Продолжительность операции зависит от объема проводимых медицинских манипуляций – от 30 минут до нескольких часов. Как правило, все процедуры выполняются под наркозом.
Главные виды артроскопической хирургии
В связи с конкретными особенностями структуры в большинстве случаев повреждению подвергается медиальный (внутренний) мениск. Его восстановление осуществляется с помощью специальной пластики с сопоставлением и дальнейшего закрепления особенными швами отломков хрящевого строения при полном переломе (разрыве).
При разрушении комбинированного типа, которое предусматривает повреждение тела и два рога хряща, а также отсутствия возможности применения пластики используют способ объемной артроскопической операции – удаление мениска. При этом иссекается конкретная часть поврежденной области хряща.
Бывают ситуации, когда требуется полное удаление верхнего или нижнего мениска. Для восстановления функциональности в данном случае используют имплантаты. Они по своему внешнему виду, характеристикам и прочности имеют максимальное сходство с природными тканями.
Этап подготовления к операции
Артроскопия – это инвазивная хирургия, перед началом которой требуется проведение определенных подготовительных мероприятий. Они устанавливаются врачом индивидуально для каждого пациента. К ним относится:
- объективные диагностические процедуры, которые состоят из способов представления строения коленного сустава (рентген, ультразвуковое исследование, компьютерная томография). Для правильного выявления патологических разрушений в хряще проводится МРТ с группировкой повреждений по Stoller (выделяют 4 степени тяжести);
- консервативная терапия, состоящая из нестероидных препаратов против воспалений, хондопротекторных лекарств, а также общеукрепляющего лечения (обычно используется для людей преклонного возраста). При отсутствии повреждения, как правило, применяются только консервативные методы терапии;
- исключение у больного аллергических реакций на медикаменты для обезболивания и наркоз;
- мероприятия, которые направляются на предупреждение развития заболеваний и осложнений колена (кровотечение, снижение или повышение давления, бактериальная инфекция).
В зависимости от объема проводимой операции, подготовка к хирургическому вмешательству может занимать по времени от 1-2 дней до 3 недель.
Восстановление после артроскопической процедуры
Период после терапии с помощью артроскопического приспособления является длительным (по сравнению с операцией с открытым доступом, восстановление после которой занимает всего несколько дней). В данное время суставу обеспечивается полный покой и функциональное ограничение за счет тугого жгута (повязки) или специальной медицинской лангеты из гипса.
Полученные швы (там, где были разрезы) после операции обрабатываются антисептическими растворами, предотвращающие занесение инфекции. Если все-таки началось воспаление (как правило, тогда появляется болевые ощущения, вызывающие дискомфорт), назначаются особенные нестероидные лекарства. Для быстрейшей регенерации тканей больному приписывается специальная диета, которая обеспечивает поступление в организм пациента полезных веществ: белки, жиры, углеводы, витамины.
Период реабилитации
Очень важным и серьезным этапом является реабилитация после операции. Поскольку в ее процессе должны восстановиться вся функциональная деятельность коленного сустава. Пациент должен выполнять особенные упражнения, которые предусмотрены программой лечебной физической культурой. В процессе реабилитации комплекс, количество движений и нагрузка увеличиваются поэтапно. Это разрешает адаптировать мениски после регенерации их целостности.
Продолжительность реабилитационного периода больше, чем восстановление после «открытой» операции. Он может быть от двух до шести месяцев.
Главные преимущественные особенности
За счет невысокого травматизма хрящевых тканей с помощью артроскопического приспособления операция обладает несколькими достоинствами. К ним относится:
- невысокая вероятность возникновения тяжелых послеоперационных осложнений (кровотечения, процессы гноения, которые провоцировались бактериями);
- небольшая продолжительность восстановительного периода;
- быстрая регенерация и заживление хрящевых тканей;
- вероятность осуществления высококачественной реабилитации с выполнением нужных гимнастических упражнений.
За счет данных преимущественных особенностей цена артроскопической терапии невысокая по сравнению с операцией открытого типа. Невысокая стоимость обусловлена небольшим количеством применяемых медикаментов и непродолжительным пребыванием на стационарном лечении.
Где проводится артроскопия
Выполнение терапии с помощью артроскопа возможно не в каждой больнице. Для полноценного проведения процедуры лечебное учреждение должно быть оборудовано особенным, современным, высокотехнологическим медицинским оборудованием. Данная возможность есть как в частных, так и государственных клиниках. При этом врачи обладают специальными знаниями и умениями в проведении артроскопии.
Чтобы правильно подобрать лечебное учреждение для данного вида лечения, стоит проконсультироваться с медицинским специалистом, который хорошо разбирается в возможностях разнообразных больниц. Также по желанию можно самостоятельно почитать отзывы о клиниках в интернете на специальных форумах.
Сейчас широкое использование артроскопии дает возможность осуществить высокоэффективное, надежное, безопасное и качественное лечение коленного сустава, а также быстрое, недорого послеоперационное восстановление.
список
Источник