Куда обратиться при боли в плечевом суставе
Даже слабая боль в руке приносит дискомфорт и беспокойство. А если болит ведущая рука — неприятностей ещё больше. Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти и что проверять в первую очередь? Давайте обо всём по порядку.
Почему может болеть плечо?
Основные факторы, которые провоцируют дискомфорт в плече, это:
- Недолеченные травмы сустава. Повреждённое сухожилие или хрящ продолжает испытывать нагрузку, что ведёт к ещё большим разрушениям ткани;
- Долгая тяжёлая нагрузка на одну сторону. Из-за постоянного напряжения может начаться воспаление в сухожилии;
- Неправильная осанка. Искривляется позвоночник, могут деформироваться позвонки и соединение плеча, в запущенных случаях начинаются воспаления нервных волокон;
- Малоподвижный образ жизни. Ухудшается кровообращение вокруг сустава, что может привести к разрушениям входящим в него хрящей.
Из-за них неприятные ощущения могут появиться даже у здорового человека. Однако, боль могут вызвать не только механические повреждения, но и инфекции, воспаления и опухоли. Боль в плечевых суставах часто свидетельствует о следующих заболеваниях:
| Остеохондроз шейного отдела | Из-за патологически изменённого позвоночника пережимаются и нарушают свою работу нервы |
| Артрит | Воспаление само по себе приносит боль, а в случае сустава ещё и ограничивает подвижность |
| Артроз | Из-за разрушения хряща нарушается строение сустава, что приводит к воспалениям и боли при движении |
| Тендинит | Патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав |
| Капсулит | На воспалённый участок суставной капсулы идёт постоянное воздействие сухожилий и костей |
| Неврит плечевого нерва | Воспаление в нерве вызывает острую боль и нарушает чувствительность руки |
| Бурсит | Воспаления вокруг сустава вызывают неприятные ощущения при движении. Чаще всего поражается синовиальная сумка. Она выполняет важную функцию: защищает мышцы и суставной хрящ от повреждения при неправильной нагрузке или перегрузках. Длительное раздражение синовиальных сумок приводит к их воспалению |
| Опухоли | Новообразования ограничивают подвижность, воспаление распространяется на соседние участки и требуют ранней диагностики |
| Наследственные патологии | Множество врождённых заболеваний (например, аутоимунные процессы или гипермобильность суставов) приводят к разрушению хрящей, воспалению суставов и, как следствие, острой боли |
| Инфекционные заболевания | Опасные микроорганизмы через кровь попадают в сустав, где провоцируют воспаление и нагноение, особенно в случае травм |
Симптомы возможных заболеваний
Травмы — ушибы, переломы — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома рука вовсе теряет способность двигаться.
При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усилится. Она может распространиться на всю руку, начнётся онемение и покалывание пальцев.
Артрит — это воспаление сустава. Часто он наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным. Боль резкая, почти нестерпимая.
Артроз обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению строения всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку.
Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа. Также снижается подвижность руки.
Воспаление капсулы сустава — капсулит — очень редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.
При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.
Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.
При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких.
Диагностика. Кто поможет избавить от боли в плечевом суставе?
Зависит это в первую очередь от причины болезни. Если вы ушибли или вывихнули плечо, обратитесь к травматологу. Неврит и остеохондроз диагностирует и лечит невролог. Проблемы с суставами и сухожилиями — артрит, тендинит, артроз — лечат хирург и ревматолог.
Ну а если вас беспокоит не только боль в плече, но и общее ухудшение состояния, посетите:
- терапевта — он определит круг специалистов, к которым стоит обратиться в первую очередь. Это позволит провести диагностику быстрее;
- онколога — причиной боли может быть злокачественное новообразование;
- кардиолога — в случае болезней сердца;
- гастроэнтеролога — если в плечо переходит боль от желудочно-кишечного тракта.
Скорее всего, придётся пройти нескольких врачей, чтобы точно установить диагноз. При этом, в зависимости от заболевания, вам могут назначить:
- рентген сустава или всей руки,
- МРТ плечевого сустава,
- Рентген или МРТ позвоночника,
- УЗИ сустава,
- общий анализ крови, ЭКГ и др. (определит терапевт).
Если с суставом всё в порядке, а плечо болит из-за патологий, то вас, в зависимости от причины, направят на:
- ЭКГ,
- гастроскопию,
- флюорографию,
- анализы крови на половые инфекции.
Почему с причиной боли стоит бороться?
Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствия, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет.
Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Но более тяжёлые повреждения нельзя вылечить без специалиста. Все патологические процессы суставов приведут к полной потере движения и могут со временем распространиться на весь организм. У болезней сердца и лёгких тяжёлые осложнения, которые сильно сокращают продолжительность жизни. А онкология пока успешно лечится и вовсе только на начальных стадиях. Помните, что вовремя посещённый врач может избавить вас от последствий.
И не стоит забывать о простой профилактике, про которую мы регулярно говорим: подвижный образ жизни, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место. Эти простые правила избавят вас не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний.
Источник
Врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Иван Валентинович Елизаров рассказывает о боли в плечевом суставе, причинах и методах лечения.
Пациенты с патологией плечевого сустава нередко обращаются ко мне на ортопедическом приёме с жалобами на боли при движениях, в покое, ночные боли (болит как «больной зуб»), ограничение объёма движений в плече или чувство нестабильности, «расхлябанности» и периодически возникающее чувство онемения в руке. У многих в прошлом была травма, падение на локоть, плечо, дёрнула за поводок собака, пациент резко поднял тяжёлый предмет или разгрузил много тяжестей, был вывих плеча, занятия спортом с нагрузками на руки (волейбол, метание предметов, единоборства с ударами руками, жим штанги лёжа). Некоторые факт травмы не помнят. В прошлом веке им ставился глубокомысленный диагноз «плечелопаточный периартериит» — что дословно означает «воспаление где-то в области плеча и лопатки», они лечились по многу месяцев у невролога без значимого положительного результата, кололи у хирурга или ревматолога «блокады» с гормональными препаратами. В действительности эти жалобы связаны с повреждением или воспалением связок плечевого сустава, сухожилий вокруг него, капсулы сустава, они бывают разными по объёму, размерам, количеству, что влияет на клиническую картину.
Наиболее частые причины боли
Самыми частыми причинами болей являются повреждения вращательной манжеты плеча – слоя сухожилий, окружающих плечевой сустав и отвечающих за сгибание, отведение и внутреннюю ротацию плеча.
* Изображение с сайта https://koleno.su/upload/medialibrary/03a/03a7264613dec619369fbb63bd31c616.jpg
Чаще повреждается сухожилие надостной мышцы, при падении на руку оно частично или полностью перерубается об акромиальный отросток лопатки, реже сухожилия подостной и подлопаточной мышц, перелом большого бугорка плеча, к которому прикрепляется сухожилие надостной мышцы, вызывает схожие симптомы. Эти повреждения сопровождаются болью в плечевом суставе и плече, ночными болями по типу зубной, встречались пациенты, которые могли спать только сидя, держа здоровой рукой больную. Также часто снижается объём движений в плече, человек не может поднять руку, причесаться, но, если сухожилие разорвано не полностью, движения в плече могут сохраняться в достаточном объёме.
Ещё к этому приводит повреждение связок и капсулы плечевого сустава (повреждение Банкарта, SLAP), в этом случае к боли и ограничению движений прибавляется чувство нестабильности в плечевом суставе, онемение в руке, нередки повторные вывихи плеча при обычных бытовых движениях.
*Изображение с сайта https://ortopedya.ru/images/ort/public/plecho/28.jpg
Повреждение связок, фиксирующих ключицу к лопатке, так же сопровождается болью и нарушением функции.
*Изображение с сайта https://www.alriyadh.com/media/thumb/fc/63/750_c353983c6f.jpg
Похожие жалобы на плечевой сустав возникают у людей и без травмы. Болезнь подагра (нарушение обмена мочевой кислоты) приводит к отложению оссификатов в области сухожилий вращательной манжеты и болевому синдрому.
*Изображение с сайта https://sustavguru.ru/img/kalcificiruyucshij_tendinit_1.jpg
Операции на молочной железе часто сопровождаются отёком, воспалением вращательной манжеты и окружающих тканей и, как следствие, болью и нарушением объёма движений в плече.
Пациентам, имеющим подобные жалобы, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду, который после подробной беседы и осмотра назначит необходимое обследование, чаще всего это рентгенография и ЯМРТ на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла, и порекомендует придти на повторный приём с результатами обследования.
*Изображение с сайта https://www.nld.by/399/stat10_2_big.jpg
Лечение
Эффективней всего перечисленные проблемы решаются оперативным путём. Современное эндоскопическое оборудование позволяет выполнять такие операции малотравматично, быстро, с малым сроком пребывания в больнице, хорошим функциональным и косметическим результатом, многие из них выполнить классическим хирургическим путём с помощью разрезов просто невозможно. Лечение уколами и таблетками не устраняет проблему, просто маскирует её, и, особенно после применения гормональных инъекций, часто делает её и вовсе не решаемой.
*Изображение с сайта https://wooridulhospital.files.wordpress.com/2015/01/orthopedic-shoulder-clinic-3.jpg
*Изображение с сайта https://www.pirogov-center.ru/etc/pic4322.jpg
Вы должны обратиться к своему врачу, если у Вас болит плечо несколько дней.
Источник
9 Декабря 2019
Литвиненко А.С.
1164
Появились боли в плече? Не можете понять в чем причина и что делать? В 92% случаев симптом говорит о заболевании или травме сустава. В медицинском центре «Стопартроз» проведут диагностику и выяснят что вызвало болевой синдром.При необходимости начнем восстановительное лечение.
По какой причине болит плечо?
Воспалительные процессы, травмы и их последствия, повреждение сосудов и нервов, основные причины боли. Реже это заболевания внутренних органов и сердца. По характеристике боли могут быть слабой и сильной, ноющей и тянущей, ночной, а также усиливаться при движениях и нагрузках. Самые распространенные заболевания, представлены ниже:
Около 53% составляют тендиниты — воспаление сухожилий мышц принимающих участие в сгибании, разгибании, отведении и приведении руки. Боли в плечевом суставе могут быть разной интенсивности (от ноющей, тянущей до сильной, иногда ночной). В основном страдают надостная, подостная или подлопаточная мышцы.
До 5% случаев приходится на капсулит — заболевание связанное с воспалением капсулы сустава, также известно под названием “замороженное плечо”. Дополнительный симптом — выраженное ограничение движений в суставе.
Бурситы и синовиты. Заболевания связаны со скоплением жидкости в полости сустава, не превышают 3 % случаев. Как правило возникают на фоне инфекции или аутоиммунного поражения. Часто сопровождаются повышением температуры тела.
В среднем у 14% пациентов болят мышцы плеч, что вызвано их воспалением (миозиты) в результате физических перегрузок и перетренировок, иногда на фоне интоксикации при инфекциях.
Шейный остеохондроз осложненный грыжей или протрузией. Межпозвоночные диски при смещении вызывают сдавление нервных корешков спинного мозга, что вызывает боль в плечевом суставе при поднятии руки.
В 25% обращений, причиной боли в плечевом суставе являются хронические дегенеративные заболевания: артроз, артрит, плечелопаточный периартрит, периартроз, возникают у людей среднего и старшего возраста вследствие износа мышц, связок и сухожилий сустава.
Поражение нервов и сплетений — невриты и плекситы, вызывают боль в руке и в плечевом суставе. Чаще страдают подмышечный и лучевой нерв, плечевое сплетение.
Переломы и вывихи плеча являются тяжелой травмой, сопровождают очень сильные боли в плече, требующие немедленной медицинской помощи;
Поражение сосудов редкое, но очень опасное заболевание,а в случае травмы кровотечение очень сильное, такое событие требует экстренной госпитализации.
При желчекаменной болезни боль может отдавать в правое плечо, а при патологии сердца в левое. При подозрении на патологию сердца желательно сделать ЭКГ.
 |
| Схема распространения боли в плечевом суставе при травме мышц, показано красным |
Записаться на лечение
Что делать если болит плечо?
На помощь придет врач травматолог ортопед. Он проведет тщательный осмотр, выяснит причину боли в руке от плеча до кисти, при необходимости назначит обследование.
В случае выявления сопутствующей патологии, специалист подскажет к какому врачу обратиться если плечо болит на фоне шейного остеохондроза или повреждении нерва, направит для проведения дополнительной диагностики — электромиографию или исследование сосудов конечности.
Первая помощь заключается в создании покоя конечности, а при необходимости, например при переломе полной фиксации. При ушибах и повреждении связок рекомендуют в первые сутки прикладывать лед и принимать обезболивающие препараты.
Лечение
Лечение всегда комплексное, назначают:
Противовоспалительные препараты — хорошо помогают от боли в плечевом суставе;
Хондропротекторы — укрепляют суставной хрящ;
Плазмотерапию — стимулирует регенерацию тканей;
Механотерапию для разработки сустава;
Физиотерапию;
Лечебную физкультуру;
В случае присоединения инфекции назначают антибиотики.
В клинике “Стопартроз” применяют более 20 методик для восстановления функции сустава.
Комментирует врач-ортопед Сиденков Андрей Юрьевич:
Часто пациенты обращаются с вопросом — Как быстро снять боль в плече? В этом поможет лекарственная блокада — укол делается непосредственно в “больное место”, используется смесь из нескольких лекарств, препараты сразу попадают в очаг воспаления, эффект чувствуется практически сразу через 5-10 минут и держится до нескольких недель.
В зависимости от причины боли в плечевом суставе, лечение может продлиться до 3-6 месяцев. Восстановительный этап включает физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Обращайтесь в медицинский центр “Стопартроз” мы обязательно вам поможем. Достаточно просто позвонить по телефону или записаться на прием.
Источник
Одна из самых активных частей человеческого костно-мышечного аппарата — плечо.
И оно страдает чаще всего от травм, перенапряжения мышц или заболеваний.
Сустав при этом начинает причинять человеку нестерпимую боль.
Чтобы определить точную причину поражения, нужно провести обследование и на основе данных назначить соответствующую терапию.
Что такое плечевой сустав
Это крупное соединение между рукой и туловищем. Сустав отвечает за точные движения и имеет максимальную подвижность.
К примеру, у животных плечевой сустав служит опорой, поэтому малоподвижен и прочнее в разы, чем человеческий.
Состоит сустав из головки плечевой кости и впадины лопатки. Строение плечевого механизма считается простым из-за образования всего лишь двух костей. Форму имеет шаровидную с большим количеством осей для лучшей подвижности.
Откуда боль?
Причин для боли в плечевом суставе много. Независимо от характера травмы, боль при повреждении плеча резкая и острая, нарастает при попытке подвигать рукой, а порой этого сделать просто невозможно. Плечевой сустав может сохранить двигательную активность только при легком ушибе.
Стоит отметить, что шейный остеохондроз оказывает немалое влияние на сустав плеча и также может стать источником проблем. Отличие болевых ощущений в том, что они усиливаются при движении головой и шеей. Может вместе с болью возникнуть чувство онемения или появится покалывающие ощущения. Этот синдром носит название парестезия.
Часто встречается воспалительные процессы в мышцах, сухожилиях, тканях плеча.
Факторы, которые могут привести к появлению болезненных ощущений:
- проблемы с осанкой;
- травмы;
- старые травмы;
- усиленные физические нагрузки — спорт, работа;
- не активный образ жизни.
Причин в действительности немало. К ним относятся:
- артрит;
- артроз;
- остеохондроз на любой стадии;
- механическое поражение сустава;
- капсулит;
- опухоли, метастазы;
- неврит;
- тендинит;
- воспаление синовиальной сумки;
- инфекция — туберкулезная, пневмония, бруцеллез и др.;
- наследственная предрасположенность — гипермобильность, миастения, дисплазия.
Травма плеча
Нередко травматолог сталкивается с вывихом, ушибом, растяжением связок, разрывом мышц и сухожилий плеча.
Все это может быть следствием:
- случайного падения;
- резкого движения;
- чрезмерной нагрузки и др.
Особенно уязвимы люди в престарелом возрасте с диагнозом остеопороз. Любой удар или падение для них чревато травмой из-за слабой костной структуры.
Периартрит
Шейный остеохондроз может стать причиной появления периартроза или плечелопаточного периартрита.
Заболевание проявляется характерной болью в плечевом суставе, появляющаяся без каких-либо оснований на первый взгляд.
Сначала боли появляются ночью и не очень сильные. Но, если не придавать этому значение, со временем приступы усиливаются.
Болезнь может развиваться в течение нескольких недель и даже месяцев. Пораженная конечность будет причинять боль при попытке заложить руки за голову, при поднятии вверх. Но, если суставы оставить в покое, то болевые ощущения проходят.
Если не принимать во внимание симптомы и не проводить адекватного лечения, со временем развивается неподвижность сустава и больной не сможет поднять руку выше горизонтального положения.
Артрит
Воспалительное заболевание в полости сустава.
Появляется по многим причинам:
- травма;
- аллергия;
- инфекция.
Если стоит диагноз ревматоидный артрит, то пострадать могут оба плеча.
Отличается артрит по характеру боли. Она острая, нестерпимая, сопровождающаяся отеком и деформацией сустава. Человеку больно даже прикасаться к месту повреждения. Температура тела чаще всего повышается.
Артроз
Болезнь, приводящая к дегенеративным и дистрофическим изменениям в хряще и тканях. Частый спутник людей пожилого возраста.
Характеризуется острой болью при движениях. Она может усиливаться при нагрузке, поднятии и переносе тяжестей.
Если не лечить, болезнь прогрессирует и поражает сустав настолько, что он перестает двигаться. Человек не сможет уже поднять руку вверх или отвести ее за спину. Появляется болезненность при пальпации нижней части лопатки и ключицы.
Тендинит
Воспаление затрагивает сухожилия. Болезнь является одной из основных причин нарушения работы сустава. Возникает часто у спортсменов и людей, деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом.
Тендинит — карает сустав и сухожилия из-за чрезмерной нагрузки. Характер боли ноющий, острый или тупой. Но иногда может быть резкой. Любая подвижность плеча приводит к усилению болевых ощущений.
Капсулит
Или по-другому воспаление суставной капсулы. Встречается редко, но боль очень сильная, распространяющаяся на само плечо и даже на шею. Спутать плечевой капсулит нельзя ни с чем, потому что он настолько сковывает движение руки, что она становится как будто замороженной. Врачи так и называют такое состояние — замороженное плечо. Человек не может без боли совершенно ничего сделать.
Неврит
Воспаление плечевого нерва. Сопровождается резкой, внезапной, набирающей обороты болью при движении рукой.
Соли
Отложение солей может встретиться у людей от 30 лет и старше. Происходит это по причине нарушения обмена веществ в организме, а именно кальция. Сустав поражается и появляются очаги кальцификатов.
Болевой синдром не проходящий интенсивного характера. Любое движение рукой доставляет еще больше боли.
Плечо может поражаться и бурситом, грыжой межпозвоночного диска, опухолями.
Что делать
Только не заниматься самолечением. Допускается до похода к доктору применять обезболивающие препараты. Но, как можно скорее нужно пройти обследование у врача и получить специализированную помощь. Этот совет дается неспроста, так как боль может скрывать тяжелые формы заболевания, которые лечатся в медицинских учреждениях.
Выбор врача
Только квалифицированный врач может быстро найти причину боли и вернуть человеку нормальное состояние.
Можно обратиться за консультацией к терапевту и он даст направление к одному из следующих врачей:
- ревматологу;
- травматологу;
- неврологу;
- онкологу;
- кардиологу;
- аллергологу;
- ортопеду.
Выбор врача зависит от происхождения боли и ее характере.
Как лечить плечевой сустав
Как правило, терапия в первую очередь направлена на устранение причины болей. Только тогда можно получить положительную динамику и эффект от лечения без повторных обострений.
Правильный диагноз ставится на основе диагностических мероприятий — рентгенограммы или томограммы. Это позволит увидеть состояние костных и мягкотканных структур.
На время диагностики плечо должно быть в максимальном покое, возможно с фиксирующим суппортом.
Обезболивание
Проводится медикаментозным способом:
- анальгетики, противовоспалительные лекарства (ибупрофен, кетопрофен, нимесулид),
- стероиды (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон).
Эти средства можно применять в таблетках или в мазях и гелях.
Процедуры
Метод лечения зависит от причины появления заболевания. В случае, если это остеохондроз, то понадобится лечение невропатолога с назначением противовоспалительных и обезболивающих препаратов, массажа, физиопроцедур.
Блокады
Если это периартрит, тогда назначают противовоспалительные средства местно и внутрь. Проводят «блокады» и рекомендуют лечебную физкультуру.
Различные медотики
Существует метод «кинезиотейпирование«. Новый способ лечения плечевого сустава. Применяются специальные липкие ленты, расслабляющие мышцы и нормализующие кровообращение в пораженном месте.
Эффективно лечение физиотерапией:
- магнитотерапия;
- электрофорез.
Народные средства
Они ни в коем случае не заменяют традиционное лечение, но некоторые считают, что в комплексе оказывает более эффективный результат в лечении.
-
Хрен натирается на терке и из него делается компресс на плечо. Оборачивается полотенцем или шарфом на 15 минут. - Берется трава мелисы и мяты, растирается до появления сока. Прикладывается к больному плечу, которое укутывается теплой вещью и остается в таком положении на 1 час.
- В больное место можно втирать настойку календулы на спирту дважды
Источник