Кт тазобедренного сустава подготовка
Тазобедренный сустав имеет сложную структуру, что сильно осложняет диагностику многих заболеваний и нарушений функционирования области. Из всех современных способов диагностики суставов (рентгенографии, УЗИ) компьютерная томография считается наиболее эффективным. КТ тазобедренного сустава дает врачу информацию высокой точности о состоянии области, которую тяжело диагностировать. Высокая информативность достигается за счет многослойного сканирования.
Показания к назначению
Компьютерная томография в большинстве случаев назначается лечащим врачом (хирургом, травматологом, ревматологом) для уточнения или установления диагноза.
Снимки показывают не только то, в каком состоянии находятся суставы, но также отображают изменения в слоях костей под хрящом, отеки, кисты и уплотнения в мягких тканях. Широкий спектр возможностей делает КТ эффективным методом диагностики заболеваний костно-суставного аппарата. Врач после обследования получит много информации, благодаря которой сможет определить стратегию, назначить лечение. Также в зависимости от тяжести заболевания определяется и профилактическая программа.
Специалист отправляет больного на обследование, если имеются подозрения о наличии следующих патологий:
- артроз бедер или тазобедренного сустава;
- трещины костей;
- ревматоидный артрит;
- остеопороз;
- деформирующий остеонекроз;
- аномалии в развитии суставов;
- наличие инородных тел в области костей, суставов;
- переломы шейки бедра;
- подозрение на наличие метастазов;
- скопление жидкости (гной, кровь) внутри сустава;
- опухоли тазобедренных суставов, мягких тканей (доброкачественные/злокачественные);
- наличие аваскулярного некроза головки бедренной кости;
- внутрисуставные переломы;
- наличие травматических повреждений мягких тканей (суставной капсулы, мышц, связок);
- остеомиелит.
Кроме этого списка заболеваний, компьютерную томографию могут назначить пациенту перед операцией и для наблюдения эффективности лечения.
Противопоказания
Если обследование проводится без использования инъекции с контрастом, то противопоказание только одно — беременность. Однако в некоторых ситуациях даже беременной женщине могут назначить сделать снимки тазобедренного сустава. В таком случае специалист накроет живот одеялом из свинца, чтобы обеспечить максимальную защиту плоду и материнскому организму от рентгеновского облучения.
Если заболевание будет проводиться с контрастом, то запретов к обследованию больше. Не рекомендуется проводить компьютерную томографию пациентам со следующими патологиями:
- Сердечная недостаточность.
- Почечная недостаточность.
- Аллергия на йод.
- Нарушение эндокринной системы.
Как подготовиться к обследованию
Если обследование будет делаться без контраста, то никакой специальной подготовки не требуется. Нужно будет лишь переодеться в сорочку, которую предоставят в медицинском учреждение, и снять с тела все предметы из металла (украшения, аксессуары).
Для получения наиболее точных результатов в ходе обследования назначается диагностика с контрастом. Вещество позволяет сканировать мягкие ткани и сосуды, которые окружают сустав. Инъекция делается пациенту в вену. Препарат быстро просачивается во все сосуды организма, включая околосуставные. Как делают инъекцию, зависит от аппарата. Более современные оборудованы специальными инжекторами, в других случаях вещество вводит медицинская сестра через катетер.
За 4–6 часов до процедуры больному необходимо воздержаться от приема пищи. Если пациенту неуютно в томографе или он не может в период обследования лежать неподвижно, то ему дают успокоительное. Иногда руки и ноги могут зафиксировать мягкими ремнями. Все это необходимо, чтобы снимки получились четкими и без искажений. На время процедуры части тела, которые не обследуют, покрывают специальным фартуком, отражающим рентгеновские лучи.
Если у пациента не имеется никаких противопоказаний, то вероятнее всего препарат не доставит дискомфорта, но бывают случаи, когда появляется тошнота и головокружение. Если во время обследования больному стало плохо, то процедура останавливается.
Как проходит диагностика
Во время КТ таза пациент лежит на столе аппарата. Обследуемая область находится под сканирующим кольцом, которое вращается и отправляет импульсы через тело. Во время процедуры будет небольшой шум от оборудования.
За ходом обследования через стекло наблюдает персонал, находясь в соседней комнате. Там же стоит компьютер, принимающий данные с томографа. Врач может увидеть, что показывает аппарат, и оценить состояние суставов и сосудов уже в процессе.
С контрастом диагностирование занимает около 20 минут, без препарата — не более 5.
Что позволяет определить процедура
С помощью компьютерной томографии области тазобедренных суставов врач-радиолог может выявить следующие заболевания:
- опухоли костей (доброкачественные и злокачественные), окружающих их мягких тканей;
- наличие метастазов из других очагов поражения;
- присутствие инородного тела внутри мягких тканей, костей таза;
- степень прорастания новообразования мягких тканей внутрь костей;
- глубина прорастания новообразований костей внутрь мягких тканей;
- дисплазия суставов;
- степень деструкции костей, которая развивается вследствие формирования свищей, болезни Крона;
- различные патологии тазобедренных суставов.
Заключение
Когда процедура будет окончена, специалисты приступят к расшифровке и описанию исследования. На это может потребоваться от 40 до 60 минут. Через данный период пациент получает заключение о состоянии суставных тканей и прилегающих к ним участков (мышц, подкожно-жировой клетчатки, костей).
С результатами необходимо обратиться к лечащему врачу. Он определит стратегию, назначит лечение и профилактическую программу. В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться повторное обследование для наблюдения за динамикой патологии.
Источник
Для детального исследования костно-суставного аппарата нижних конечностей используется КТ тазобедренного сустава. В зону рентгенологического обследования попадают подвздошная кость, эпифиз бедренной кости, суставные соединения вертлужной впадины, связки, сосуды и околосуставные мягкие ткани. Такой инструментальный метод диагностики проводится с последующей компьютерной обработкой полученных срезов и многоплоскостной реконструкцией диартроза. Его преимуществом является объемное изображение поврежденных участков.
КТ: назначение и диагностическая ценность метода
Томография является вспомогательным инструментальным методом. В диапазон возможностей включено полноценное изучение структуры суставных поверхностей, подвздошной кости, капсулы, связок и сосудов. Чтобы более детально изучить мягкие ткани, применяется контрастное усиление. Компьютерная томография тазобедренного сустава используется для диагностики:
- коксартроза;
- кокситов;
- переломов, ушибов;
- растяжений и разрывов связочного аппарата;
- ревматоидного артрита;
- остеопороза;
- остеомиелита;
- онкологических новообразований;
- болезни Пертеса.
Диагностическая ценность КТ заключается в выявлении всех дегенеративно-дистрофических изменений, воспалительных процессов, травматических повреждений и образований в исследуемой тазобедренной области.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к обследованию
Перед обследованием нужно снять цепочку и другие металлические изделия.
Особых сложных процедур перед выполнением компьютерной томографии не понадобится. На этапе подготовки необходимо освободить тело от металлических предметов (серьги, цепочки, браслеты), чтобы не исказить результаты. Белье должна быть удобным и не стеснять движения. Рекомендуется отказаться от употребления пищи за 6 часов до начала обследования. Пациенту выдают одноразовый халат и тапочки. Возможно фиксирование тела с помощью ремней. Если КТ назначено с контрастным веществом, то за день до обследования из продуктов питания исключаются газообразующие продукты:
- горох;
- фасоль;
- чечевица;
- соя;
- яблоки;
- груши;
- арбуз;
- бананы;
- семечки;
- молоко;
- творог;
- черный хлеб;
- газированные воды, пиво, квас.
Вернуться к оглавлению
Как проводится КТ тазобедренных суставов?
Для проведения процедуры нужно, чтобы больной лег на выдвижной стол.
Назначено КТ может быть травматологом, ревматологом, онкологом и другими узкопрофильными специалистами. Длительность исследования с помощью компьютерного томографа составляет 5 минут, при использовании контраста — время увеличивается до 20—30 минут. Человек ложится на выдвижную каталку, которая транспортирует его в рентгеновский корпус в виде кольца. Пока аппарат, вращаясь, делает снимки, необходимо лежать неподвижно. Данные передаются на компьютер с последующей обработкой. Результат, как правило, готов через 60—120 минут. Он включает снимки, описание, заключение, запись на носителе (по желанию).
Контрастная томография тазобедренного сустава выполняется путем внутрисуставной или внутривенной инъекции (реже) с заполняющим раствором. Введение осуществляет врач на начальном этапе исследования. Контрастное вещество позволяет просмотреть кровоснабжение сустава, состояние прилегающих тканей и наличие воспалительного процесса. Внутривенный контраст позволяет лучше распознать новообразования и подробнее изучить сосудистые сплетения.
Существует более скоростной, относительно новый метод компьютерного обследования — МСКТ тазобедренного сустава (мультиспиральная томография). Она точнее и меньше по длительности.
Вернуться к оглавлению
Расшифровка результатов
Когда процедура окончена, врач приступает к расшифровке снимков.
После проведения компьютерной томографии специалист будет анализировать следующие полученные данные:
- Диаметр окружности головки бедренной кости и ее структуру.
- Промежуточную длину между головкой и впадиной подвздошной кости.
- Положение импланта или осколков после повреждения целостности костных структур.
- Расположение новообразований и посторонних тел.
- Диапазон воспалительного процесса или некроза.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Компьютерную томографию можно делать не более 2 раз в год, так как используются рентгеновские лучи. Врач должен уточнить количество аналогичных исследований на протяжении года перед назначением процедуры. Лучевая нагрузка составляет 3—10 мЗв. Обследование противопоказано людям до 14 лет и беременным. Функционально недопустим вес человека свыше 200 кг. Применение такого метода диагностики к женщинам, находящимся в лактационном периоде — неприемлемо, но при необходимости КТ выполняется с отлучением ребенка на 2 дня от груди. При аллергии на йод или при хронической почечной недостаточности контрастная томография запрещена. Если пациента невозможно зафиксировать или у него есть психологические отклонения (припадки, фобии, эпилепсия), то процедура не проводится. При необходимости возможно введение наркоза.
Источник
Тазобедренный сустав — самый крупный сустав костного скелета. Именно на него «давит» основная часть веса человека, он поддерживает верхнюю часть туловища и равномерно распределяет всю тяжесть при ходьбе. Из-за чрезмерных нагрузок в ТБС возникает множество различных патологий, которые определяются с помощью КТ тазобедренного сустава. Вовремя проведённая диагностика помогает установить точный диагноз и предупреждает полное разрушение сустава.
Показания к сканированию
Компьютерная томография тазобедренного сустава выполняет многослойные снимки всего костно-суставного аппарата. В него входят:
- подвздошная кость;
- суставы вертлужной впадины;
- эпифиз бедренной кости;
- связочные соединения;
- крупные сосуды;
- мягкие околосуставные ткани (требуется контрастное усиление).
При КТ тазобедренных суставов специалист точно определяет окружность сустава, измеряет расстояние между суставными поверхностями, определяет места скопления костных отломков при переломах.
Это обследование позволяет диагностировать следующие патологии и изменения:
- Новообразования различной этиологии (злокачественные и доброкачественные) на любой стадии, глубину проникновения метастазов вглубь кости.
- Ревматоидный артрит и артроз тазобедренного сустава (коксартроз).
- Дегенеративные изменения позвоночника.
- Растяжения и разрывы связочного аппарата.
- Травмы и повреждения (ушибы, гематомы и переломы).
- Остеомиелит и остеопороз.
- Нарушение кровоснабжения головки бедренной кости.
- Скопление крови и гноя внутри сустава.
- Дисплазию суставов.
Когда патологию трудно выявить, для сравнения проводят томографию ТБС на втором суставе. Также этот метод необходим перед хирургическим вмешательством и после него для отслеживания динамики больного.
Подготовка к обследованию
Если врач назначил пройти компьютерную томографию, он обязательно разъяснит, как нужно подготовиться к исследованию. Достаточно знать основные правила:
- Убрать с тела все металлические предметы: цепочки, кольца, браслеты. Надеть одежду, на которой нет пуговиц и клёпок из металла. Специалист может предложить одноразовый халат и тапочки.
- Нижнее бельё должно быть свободным, чтобы не сковывать тело.
- Если КТ будет проходить с контрастом, следует воздержаться от приёма пищи за 6 часов до исследования.
Больше никакой предварительной подготовки не требуется.
Проведение процедуры
Проведение процедуры
КТ назначается узким специалистом. Это может быть ревматолог, хирург или онколог. Исследование совершенно безболезненное и безопасное, длится всего 5−7 минут. При введении контрастного вещества процедура проходит дольше — до получаса.
Пациент ложится на специальный выдвижной стол, который заезжает в кольцо аппарата. Специалист удаляется в другую комнату, из которой контролирует весь процесс. Кольцо, вращаясь, делает рентгеновские снимки в нескольких проекциях, которые передаются на компьютер и обрабатываются.
Во время проведения диагностики человек должен соблюдать неподвижность. Иногда больного фиксируют ремешками или дают успокоительное лекарство. Результат сканирования бывает готов через час-полтора. Он включает в себя снимки, заключение и, если необходимо, электронный носитель информации.
В некоторых случаях необходимо введение контрастного вещества для КТ тазобедренного сустава. Оно помогает получить более полную и точную картину заболевания. Вещество вводится в вену или непосредственно в сустав. Этот метод позволяет увидеть кровоснабжение сустава, распознать новообразования, выявить воспалительный процесс и заметить повреждения мягких тканей.
Введение контраста может сопровождаться неприятными побочными симптомами — тошнотой, головокружением и головной болью. Эти ощущения исчезают через 3 часа после процедуры.
Противопоказания и ограничения
При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи, поэтому проводить её рекомендуется не более двух раз в год. Перед тем как направить на томографию, врач должен уточнить у больного, не проводилась ли уже эта процедура в недавнем прошлом. Запрещается проведение КТ следующим категориям людей:
- Беременным женщинам на любом сроке, так как рентген отрицательно влияет на развитие плода и может спровоцировать внутриутробные пороки.
- Кормящим мамам можно проходить процедуру, но при условии, что ребенок будет отлучен от груди на 2 дня.
- Детям младше 14 лет.
- Пациентам, чей вес превышает 180 кг.
- Людям, страдающим клаустрофобией, эпилепсией, припадками. В этом случае показан приём седативных лекарств и фиксирование конечностей. Когда больной находится в тяжёлом состоянии, но томография жизненно необходима, возможно проведение процедуры под наркозом.
При обследовании с контрастным веществом также есть свои ограничения. Нельзя проводить КТ:
- при почечной и сердечной недостаточности;
- аллергической реакции на йод, который входит в состав контраста;
- эндокринных нарушениях;
- лактации.
Негативные последствия метода практически исключены. При возникновении реакции на контраст в кабинете томографии должны находиться антигистаминные препараты.
Плюсы компьютерной томографии
Плюсы компьютерной томографии
КТ дает полную и точную картину заболевания, поэтому, если врач настаивает на прохождении именно этой процедуры, необходимо выполнить все предписания. Преимущества КТ:
- снимки имеют отличное качество и высокое разрешение:
- есть возможность оценить мягкие ткани и кости непосредственно около сустава;
- минимальное облучение при проведении;
- отсутствие побочных эффектов.
Процедура на томографе выполняется быстрее, чем МРТ. Это очень важно для людей, которым тяжело соблюдать неподвижность.
Получение результатов и дальнейшие действия
Получение результатов и дальнейшие действия
Проведя процедуру, врач сохраняет полученные данные на рентгеновских снимках или электронном носителе и передаёт их пациенту. Вся обработка занимает не более одного часа. После этого доктор советует больному, к какому узкому специалисту обратиться для уточнения диагноза и назначения лечения. Например:
- при обнаружении опухолей нужно отправляться к онкологу;
- если выявлены воспалительные заболевания костей, суставов, хрящей — к артрологу;
- при механических повреждениях (переломах, трещинах и пр.) — к травматологу или ортопеду.
Специалист, проводящий диагностику, не устанавливает диагноз, а лишь даёт заключение по поводу того, что видит на снимках.
КТ, МРТ и другие методы
Есть довольно много методов диагностики, помогающих поставить диагноз. Но все они отличаются и процессом проведения, и точностью результатов:
- Самый простой способ, который можно провести в обычных поликлиниках, — это рентген. По снимкам можно диагностировать артрит, артроз и увидеть инородные тела. Рентгеновское исследование позволяет увидеть кости тазобедренного сустава.
- УЗИ служит для определения трещин, сколов, переломов и других травм.
- Состояние хрящей, связок, мышц, суставов и сосудов лучше всего смотреть на МРТ. Но травмы этот метод выявить не сможет.
- Артроскопия — введение миниатюрной камеры позволяет выполнить пункцию и провести диагностику и лечение ТБС.
- Мультиспиральная томография — абсолютно новый метод компьютерной диагностики. Он отличается от обычной КТ более точными снимками и скоростью проведения.
- Компьютерная томография имеет ряд преимуществ перед другими альтернативными методами. Главным является, то, что КТ могут проходить люди с металлическими имплантатами и протезами, а это совершенно противопоказано при МРТ.
Значимость каждого из этих методов диагностики доказана на практике. Тем не менее то, какое именно обследование проводить, может решить только специалист.
Стоимость обследования
Стоимость обследования
В России цена исследования меняется в зависимости от региона. На цену влияет уровень клиники и профессионализм врача, оборудование, на котором проводится КТ, используемое контрастное вещество.
Самая низкая стоимость начинается от 2,5 т. р. и доходит до 12 т. р. Другие методы обследования имеют аналогичную стоимость. Например, УЗИ обойдётся в 3 т. р., а МРТ — в 6 т. р.
Частные клиники предоставляют эту услугу дороже, чем муниципальные. В Москве ночью это обследование проводится с большими скидками.
Если пациенту вводятся успокоительные средства, стоимость сканирования может быть увеличена.
Источник