Кт таза с захватом тазобедренных суставов
Анатомическое положение тазобедренных суставов и проекция боли
КТ тазобедренного сустава — неинвазивный способ визуализации патологических процессов в данной области, подразумевающий использование рентгеновского облучения и компьютерного анализа для создания детальных изображений тела в разных проекциях. С помощью специальных программ возможна комбинация отдельных снимков для получения трехмерного вида бедренной кости с прилежащим суставом. Компьютерная томография показывает мягкие ткани (связки и мышцы) несколько более отчетливо, чем традиционное рентгенологическое исследование и ультразвук, что позволяет с большей вероятностью установить правильный диагноз. Выбор процедуры визуализации зависит от клинической ситуации, дифференциально-диагностических соображений и противопоказаний. КТ-сканирование может выполняться и с введением контрастного вещества. МСКТ тазобедренного сустава — более усовершенствованный вид исследования, выполняемый на томографах нового поколения.
Что показывает КТ тазобедренного сустава
Расшифровка КТ костей таза: специальные программы расширяют возможности диагностики
Тазобедренный сустав — соединение головки бедренной кости с вертлужной впадиной таза. Причины боли в его проекции могут быть внутрисуставные или внесуставные (отраженные от соседних структур: крестцово-подвздошного и лонного сочленений, позвоночника, пахового канала). Внутрисуставные факторы включают хондромаляцию, дегенеративные изменения интраартикулярных структур, повреждения костей, разрыв связок, воспаление и синовиальные пролиферативные расстройства. Внесуставные причины чаще обусловлены корешковым синдромом при вовлечении нервов и вертельным бурситом. КТ тазобедренного сустава показывает следующие изменения:
распространенность и степень инвазии опухолевого процесса (доброкачественного или злокачественного) костей или мягких тканей, метастазы;
дисплазию сустава;
последствия обменных нарушений;
воспалительный процесс;
посттравматические изменения (вывих, растяжение, разрыв связок, перелом) и их осложнения (скопление крови (гематома),синовиальной жидкости или гноя);
присутствие инородных тел;
врожденные аномалии развития костно-суставного аппарата;
патологические изменения сосудов, нервов.
Нередко при обследовании выявляют сочетанные поражения. Для полноты картины могут потребоваться дополнительные способы диагностики: МРТ, лабораторные анализы. Только при оценке всех результатов в совокупности устанавливают причину появления симптомов неблагополучия.
Как делают КТ костей таза и тазобедренного сустава
Во время диагностической процедуры необходима полная неподвижность
Разберем подробнее, как делают КТ тазобедренного сустава. По предварительной записи пациент приходит в диагностический центр, в некоторых ситуациях (травма) обследование может быть проведено в экстренном порядке. После беседы, где уточняются детали (отсутствие противопоказаний, аллергия на контраст, возможная беременность и пр.), больного укладывают на стол томографа, который скользит вглубь аппарата. Конечность фиксируют с помощью ремней или специальных приспособлений. Любое движение в момент диагностической процедуры приводит к появлению дефектов на томограммах. Техник может попросить на несколько секунд задержать дыхание для обеспечения полной неподвижности. В момент процедуры вокруг тела вращаются сканирующие устройства внутри кольца аппарата. Рентгеновское излучение воздействует только на нужную зону, остальные области накрывают специальным защитным фартуком. Коммуникация с пациентом осуществляется по громкой связи, за ходом исследования персонал наблюдает через стекло. Для экстренных ситуаций (затрудненность дыхания, предобморочное состояние и пр.) под рукой есть тревожная кнопка. После процедуры нет ограничений для управления транспортным средством, выполнения работ, связанных с концентрацией внимания. Длительность КТ костей таза — 10-25 минут.
МРТ или КТ тазобедренных суставов
Оптимальный тип исследования в каждой конкретной ситуации выбирает врач
МРТ или КТ тазобедренного сустава: в большинстве случаев взаимодополняющие способы исследования, но лучше, если конкретный тип диагностики определит лечащий врач. Магнитно-резонансная томография является наиболее чувствительным методом выявления остеонекроза головки бедренной кости. При МРТ тазобедренных суставов хорошо видны изменения в тканях, связанные с данной патологией, что позволяет определится со стадированием. Компьютерная томография может более точно идентифицировать субхондральные переломы, чем МРТ, и остается одним из основных способов визуализации для постановки диагноза, связанного с травмой. При врожденной дисплазии тазобедренного сустава положение неоссифицированной головки бедренной кости у детей младше шести месяцев можно определить только по косвенным признакам на компьютерных томограммах. МРТ не подразумевает использования ионизирующего излучения для выявления патологического процесса в области бедра, что позволяет проводить исследование беременным женщинам. Компьютерная томография остается методом выбора для оценки переломовывихов тазобедренного сустава. У некоторых пациентов КТ и МРТ демонстрируют данное повреждение, даже если оно не видно при рентгенографии. При новообразованиях компьютерное сканирование обеспечивает лучшую оценку кальцификации, окостенения и периостальной реакции, чем МРТ. Магнитно-резонансная томография — наиболее точный метод визуализации интрамедуллярной и мягкой ткани опухоли и выявления вовлечения сосудисто-нервных пучков. МРТ более предпочтительна для мониторинга реакции на химиотерапию при онкологическом процессе. При остеоартрозе и ревматоидном артрите тазобедренного сустава компьютерное и магнитно-резонансное сканирование обеспечивают более детальную оценку тяжести заболевания, чем обычная рентгенография.
Контрастирование при КТ тазобедренных суставов
После введения контраста небольшая тошнота, металлический привкус во рту, горячая волна — варианты нормы, которые не требуют принятия каких-либо мер
Существует ряд патологических состояний, для диагностики которых необходимо выполнение КТ тазобедренного сустава с контрастированием. К ним относят: хрящевые поражения, изменения оболочек, сосудов, синовиальных сумок и нервов в бедренно-вертлужной впадине, внутрисуставные инородные тела и переломы, абсцесс мягких тканей. Исследование показано для проведения предоперационной оценки при дисплазии тазобедренного сустава. Для улучшения визуализации в вену вводят контрастное вещество, которое имеет способность накапливаться в патологических участках, что и отражают томограммы. Контрастирование может быть выполнено не всем пациентам, есть противопоказания к усиленной КТ тазобедренного сустава:
выраженная реакция гиперчувствительности на радиофармпрепарат при прошлых исследованиях;
гиперфункция щитовидной железы;
любые заболевания почек с уровнем креатинина и мочевины выше нормальных показателей (почечная недостаточность).
Пациенты с сахарным диабетом, получающие Метформин, вынуждены будут отказаться от приема лекарства за 36 часов до исследования. Отмену необходимо обязательно обсудить с эндокринологом. Во время лактации рекомендуют сцеживание с предварительным запасом молока не менее, чем на 2 последовательных кормления. Но подтвержденные данные о вредном воздействии на ребенка после прохождения диагностической процедуры матерью в мировых исследованиях отсутствуют. После КТ с контрастированием рекомендовано усилить питьевой режим, что будет способствовать более быстрому выведению остатков радиофармпрепарата. Усиленное КТ тазобедренного сустава возможно только после оценки уровня креатинина в крови. Результат анализа действителен в течение 10 дней. В некоторых клиниках есть возможность пройти этот тест непосредственно перед исследованием (например, в диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге), но условия лучше уточнить заранее.
Противопоказания и показания
Перед прохождением диагностики ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями
КТ костей таза без контрастного усиления не оказывает побочных эффектов на организм взрослого человека. Радиационная нагрузка значительно меньше, чем при выполнении обычной рентгенографии. Действие ионизирующего излучения во время проведения исследования может вызвать неблагоприятные последствия в период гестации и у маленьких детей. До 5 лет контрастирование не выполняется, а после 12 лет возможно только в ситуациях, угрожающих жизни.
Любые симптомы неблагополучия нельзя оставлять без внимания: боль, припухлость, уменьшение амплитуды движений в суставе, напряжение мышц, гиперемия кожных покровов — повод обратиться за медицинской помощью. Показания к выполнению КТ тазового кольца и сочленений:
переломы головки бедренной кости, вертлужной впадины, шейки бедра;
передний или задний вывих бедра;
артроз тазобедренных суставов (сустава);
бедренно-вертлужное соударение, ущемление;
подозрение на неопластический процесс в данной зоне;
системные заболевания соединительной ткани;
костно-суставной туберкулез;
остеоартрит, остеомиелит, остеонекроз и др.
Под контролем компьютерной томографии возможно выполнение биопсии опухолевого образования для верификации диагноза. КТ иногда заменяет диагностическую операцию, избавляя пациента от ненужного дискомфорта. КТ-сканирование проводят перед лучевой терапией, при которой эффективная доза зависит от точной плотности, размера и локализации опухоли.
Фото томографии КТ тазобедренного сустава
3D-реконструкция КТ тазобедренных суставов, прямая проекция
Тазобедренный сустав — один из самых крупных у человека, на него приходится большая нагрузка, что повышает вероятность травматизации. В норме суставная головка соответствует впадине, костная и хрящевая ткань без деструктивных изменений, движения в полном объеме, а болевые ощущения отсутствуют.
Компьютерная томография позволяет хранить и передавать изображения в цифровом виде, при необходимости консультации или для получения второго мнения, протокол исследования можно отправить по электронной почте в любую точку мира. По желанию изображения можно сбросить на флеш-карту или записать на диск.
Коксартроз тазобедренного сустава на КТ
КТ: деформирующий артроз тазобедренного сустава
Коксартроз — самый частый вид артроза — приводит к деформации тазобедренного сустава за счет дегенеративно-дистрофического процесса, степень выраженности патологии вариативна. С заболеванием чаще сталкиваются люди старше 40-45 лет. К предрасполагающим факторам относят генетическую предрасположенность, изменения гормонального фона, травмы, искривление позвоночного столба, воспалительные и невоспалительные процессы в тазобедренных суставах, дисплазию и пр. При начальных клинических проявлениях проводят консервативную терапию, в запущенных стадиях у пациентов с сохраненной активностью показано выполнение эндопротезирования.
Источник
Диагностировать какое-либо заболевание, нарушение функционирования в области тазобедренного сустава очень непросто из-за его сложного строения. Наиболее подходящим диагностическим методом считается КТ тазобедренного сустава. Именно данное исследование предоставляет специалисту точные данные о состоянии этой труднодиагностируемой области. Такая точность, информативность достигается благодаря выполнению многослойного сканирования.
Из всех используемых методов диагностики суставов (рентгенография, УЗИ) именно компьютерная томография считается самой надежной. Томограф способен выполнять снимки исследуемого органа, ткани в разных проекциях:
- продольных;
- поперечных.
При этом подобное сканирование выполняется без изменения положения пациента.
Кому показано исследование тазобедренных суставов
Компьютерная томография стала популярным диагностическим методом благодаря точности предоставляемых результатов. Данное исследование поможет специалисту обнаружить, изучить любые аномалии, повреждения, патологии, болезни. Врач может отправить пациента на процедуру при наличии подозрения на следующие патологии:
- артроз бедер, тазобедренного сустава;
- остеопороз;
- трещины костей;
- переломы шейки бедра;
- ревматоидный артрит;
- внутрисуставные переломы;
- остеомиелит;
- скопление жидкости (гной, кровь) внутри сустава;
- опухоли тазобедренных суставов, мягких тканей (доброкачественные/злокачественные);
- деформирующий остеонекроз;
- наличие инородных тел в области костей, суставов;
- наличие аваскулярного некроза головки бедренной кости;
- аномалии в развитии суставов;
- подозрение на наличие метастазов;
- наличие травматических повреждений мягких тканей (суставной капсулы, мышц, связок).
Кроме изучения вышеуказанных патологий, КТ в области тазобедренных суставов может назначаться перед проведением операции, а также для отслеживания эффективности проводимой терапии.
Что может показать современная диагностика
КТ, проводимое в области тазобедренных суставов, предоставляет возможность врачу-радиологу визуализировать такие болезни, патологии:
- опухоли (доброкачественные/злокачественные) костей, окружающих их мягких тканей;
- глубину прорастания новообразований костей внутрь мягких тканей;
- наличие метастаз, проникнувших из других очагов поражения;
- степень прорастания новообразования мягких тканей внутрь костей;
- присутствие инородного тела внутри мягких тканей, костей таза;
- различные патологии тазобедренных суставов;
- дисплазия суставов;
- степень деструкции костей, которая развивается вследствие формирования свищей, болезни Крона.
Особенности подготовки к процедуре
Если диагностика суставов будет проводиться без контрастирующего препарата, пациенту не нужна специальная подготовка. Единственное, что ему нужно будет сделать перед компьютерной томографией, это одеть медицинскую одежду вместо своей, снять все металлические аксессуары, украшения.
Чтобы получить более детальную картину исследуемой области врачи назначают проведение диагностики с контрастом. Специальный краситель обычно вводится внутривенно. Иногда процедуру выполняет медицинская сестра, препарат вводится посредством катетера, на более современных аппаратах для введения контрастирующего вещества имеется специальный инжектор.
Перед проведением исследования пациенту нельзя принимать пищу (за 4 – 6 часов). Если пациент неспособен находиться без движений, ему предоставляют успокоительное средство. Также могут фиксировать конечности посредством мягких ремней. Все тело, которое не требует исследования, накрывают фартуком, который отражает рентгеновские лучи.
Собираясь проходить компьютерную томографию, пациенты интересуются стоимостью данного диагностического метода. Цена процедуры формируется с учетом различных факторов (использование контраста, необходимость в записи снимков на диск, расшифровка результатов, статус клиники, класс используемого оборудования). Соответственно, стоимость исследования варьирует от 3 до 13 тысяч рублей.
Как проводят исследование
Для проведения диагностики пациент ложится на подвижный стол аппарата. Внутрь сканирующего кольца помещается исследуемая область (тазобедренный сустав). Сканирующее кольцо вращается, посылает сквозь тело сигналы. Если диагностирование выполняют без применения контрастирующего препарата, процедура занимает несколько минут.
Если нужно провести исследование с контрастом, его введут во время процедуры. Соответственно, КТ в данном случае затянется минут на 20. Расшифровку результатов специалист выполняет после проведенной процедуры. Запись обследования, расшифровку пациент сможет получит на руки примерно через час.
Противопоказания к выполнению сканирования посредством томографа
Если проводить диагностику без контрастного вещества, противопоказанием будет лишь беременность. Хотя, при серьезной необходимости, даже беременной женщине могут выполнить визуализацию тазобедренных суставов. При этом врач прикроет область живота специальным фартуком, свинцовым одеялом, чтобы снизить количество рентгеновских лучей, воздействующих на организм будущей матери.
При выполнении диагностики с контрастом, круг пациентов, которым запрещено КТ растет. Противопоказаниями служат:
- наличие аллергии на йод;
- нарушение функционирования эндокринной системы;
- почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность.
Что лучше для исследования тазобедренного сустава: КТ или МРТ
Каждая из этих диагностических процедур является довольно информативной, а главное предоставляет точные данные о состоянии органа, системы. Но, какой из них следует пройти пациенту, решает специалист. Каждый из методов имеет свои преимущества:
- КТ отлично визуализирует травмы костей. Для исследования вен, нервов, артерий, связок, мышц необходимо введение контраста.
- МРТ не подходит для диагностирования травм, но четко показывает дистрофические процессы внутри костей. Магнитно-резонансная томография прекрасно визуализирует воспалительные процессы, разрывы, надрывы связок, мышц. Этот диагностический метод способен даже без применения контрастирующего препарата оценит патологию артерий (запирательной, медиальных, латеральных, ветви глубокой артерии бедра), вен (поверхностных, глубоких), нервов (бедренного, запирательного, седалищного).
Информативность каждого из вышеуказанных методов исследования доказана на практике. Не смотря на высокую стоимость, они предоставят наиболее точную информацию, необходимую специалисту для выбора эффективного курса терапии.
Только специалист разбирается во всех этих тонкостях. Поэтому, если вам назначили компьютерную томографию в области тазобедренного сустава, значит нужно проходить именно данную диагностику. Ведь именно она способна предоставить врачу полную картину патологии.
Источник
КТ костей таза относится к рентгенографической диагностике. Но этот метод информативнее обзорного рентгена, так как позволяет сделать послойные изображения исследуемого участка.
Основные области применения компьютерной томографии костей таза – это травматология и ортопедия, ревматология, гнойная хирургия, онкология. Показаниями к исследованию являются любые проявления поражения костных структур.
Обычно КТ костей таза назначают:
● после травм;
● при подозрении на опухоли и отдаленные метастазы;
● при невозможности выполнения МРТ — для оценки тазовой полости на этапе планирования беременности чтобы исключить препятствия к естественному родоразрешению;
● при подозрении на миелому, абсцессы, гематомы;
● при дисплазия тазобедренных суставов и прочих аномалиях развития тазовых костей;
● для обнаружения в малом тазу и прилегающих зонах инородных тел.
Главная цель КТ таза – подтвердить или уточнить диагноз. Также обследование на томографе используют при подготовке к операциям, для оценки результатов хирургического лечения или мониторинга состояния пациента на фоне приема лекарств.
В ряде случаев требуется усиление рентгеноконтрастными веществами. С их помощью можно лучше разглядеть близлежащие сосуды при подозрении на тромбоз (образование сгустков крови), эмболию (блокирование кровяного русла каким-либо препятствием) или разрывы.
КТ таза мужчин, женщин и детей делают в СПб в центре «Магнит».
Что покажет КТ костей таза
Томограф выполняет сканирование тела человека в разных плоскостях. На основе снимков-срезов специальная программа выстраивает трехмерную модель, которая позволяет увидеть малейшие отклонения от нормы. Это особенно актуально для ранней диагностики онкологических болезней у мужчин, женщин, детей и подростков.
КТ костей таза покажет:
● подвздошные, седалищные, лобковые кости;
● мышцы;
● копчиковый и крестцовый отделы позвоночника;
● сочленения: крестцово-подвздошное, крестцово-копчиковое, лонное (симфиз);
● тазобедренные суставы, связки;
● выстилающие внутреннюю поверхность суставов синовиальные оболочки.
Томограмма частично визуализирует и мягкие ткани, но при данном исследовании это не приоритетно.
Что показывает КТ таза с контрастом
КТ костей таза с контрастом делают для лучшей визуализации и получения дополнительной информации о состоянии мягких тканей и сосудистой системы. Необходимость в этом возникает, если предполагается наличие новообразований, нужно определить анатомические особенности опухоли и степень ее прорастания в соседние ткани и в других случаях.
Сначала делается серия снимков без усиления. Затем контрастный препарат вводят внутривенно и повторяют сканирование.
Какие заболевания может обнаружить КТ костей таза
КТ костей таза дает возможность диагностировать:
● травматические повреждения (трещины и переломы костей таза, вывихи и подвывихи тазобедренного сустава);
● опухоли костных и хрящевых структур или мягких тканей;
● метастазы злокачественных новообразований;
● врожденные аномалии развития;
● инфекционно-аллергические или аутоиммунные поражения суставов (в их числе КТ таза выявляет ревматоидный артрит);
● анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
● разрушения костей, вызванные некоторыми инфекционными заболеваниями (туберкулезом, сифилисом);
● воспалительные процессы (показывает тендиниты, бурситы);
● деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов;
● асептический некроз головки бедренной кости;
● конкременты предстательной железы у мужчин (КТ таза с контрастированием) и др.
Противопоказания к КТ таза
Женщинам на любом сроке беременности КТ костей таза не проводится. Несмотря на низкую лучевую нагрузку и относительную безопасность подобного исследования для человека, облучение губительно для плода.
Процедура нежелательна для детей до пяти лет. С пятилетнего возраста КТ костей таза делается только по медицинским показаниям и с направлением от врача. Томографию с контрастом в центре «Магнит» в СПб можно сделать ребенку с 12 лет.
Если есть показания для введения контраста, лучше предупредить специалиста об имеющихся проблемах со здоровьем. К ним относятся:
● аллергия на йод;
● индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастного препарата;
● сахарный диабет;
● тяжелая почечная недостаточность;
● болезни сердечно-сосудистой системы;
● бронхиальная астма;
● печеночная недостаточность.
Существует риск осложнений при выполнении КТ костей таза в период общего тяжелого состояния пациента.
Также надо быть осторожным кормящим мамам – подготовьтесь к тому, что после процедуры с контрастом ребенка можно кормить, дважды сцедив молоко. Препарат самостоятельно выводится из организма за двое суток. Но этот процесс можно ускорить, если пить много жидкости.
Томограф рассчитан на массу тела не более 150 килограммов, и превышать допустимую норму нельзя в связи с конструктивными особенностями аппарата.
Подготовка к компьютерной томографии костей таза
Никакой особой подготовки КТ костей таза не требует. Но если запланировано сканирование с контрастом, придется сделать анализ крови на креатинин. Повышенные показатели могут свидетельствовать о нарушении работы почек. Это веская причина не брать пациента на процедуру из-за потенциальных проблем с выводом препарата из организма. Для тех, кто не успел подготовиться и не имеет на руках нужной бумаги, в центре «Магнит» в СПб экспресс-анализ на креатинин делают прямо на месте.
Важный момент подготовки к КТ костей таза – перед визитом в клинику проверить наличие следующих документов:
● направления лечащего врача;
● выписки из истории болезни или амбулаторной карточки;
● предыдущих снимков и описаний – они будут полезны для определения динамики протекания заболевания.
За 4 часа до томографии малого таза без контраста не принимать пищу. Исследование с контрастом также требует четырехчасового голода, но перед выходом из дома нужен легкий перекус в виде фрукта или йогурта, для уменьшения возможных реакций на введение препарата — тошноты, головокружения, потливости и т.д.
Сама томография занимает 1-2 минуты, при использовании контрастирования требуется чуть больше времени – около четверти часа. Уже в кабинете надо подготовиться, сняв с себя часы, очки и все ювелирные украшения.
Во время диагностики человек лежит на столе, вокруг которого вращается кольцо сканера. Перемещаясь, кольцо пропускает сквозь исследуемую область рентгеновские лучи. На это уходит несколько секунд, в течение которых пациент должен сохранять неподвижность, иначе снимки выйдут нечеткими и размытыми. Изображения передаются на компьютер и обрабатываются, после чего данные можно распечатать или записать на диск.
Заключение по КТ таза готовится примерно два часа. Сколько точно времени на это понадобится, скажет врач. При желании результаты можно получить по почте или на руки на следующий день. Но в таких случаях о консультации специалиста нужно договориться в индивидуальном порядке.
Полученные документы следует отнести врачу, который выписал направление. Он назначит соответствующее лечение или перенаправит к доктору, занимающемуся выявленной проблемой. Если вы прошли томографию по собственному желанию и не знаете, как быть дальше, специалисты медицинского центра «Магнит» дадут необходимые рекомендации.
Источник