Кт описание локтевого сустава
Компьютерная томография локтевых суставов является незаменимой процедурой в случаях, когда нужно максимально подробно визуализировать состояние костной и хрящевой ткани. Более доступным аналогом КТ в этом случае является рентген, но у него информативность обследования значительно ниже.
Компьютерная томография применяется не только для визуализации самих суставов (локтей), но и для обследования прилегающих к ним костей. Кроме того, томограф способен частично показать состояние мягких тканей, включая сосуды и нервные узлы.
Что показывает КТ локтевого сустава?
Компьютерная диагностика локтевых суставов достаточно хорошо визуализирует костные и хрящевые ткани. С этим КТ справляется гораздо лучше, чем рентгенография, и лучше, чем магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография покажет не только кости и хрящи: она способна визуализировать и мягкие ткани, но хуже, чем МРТ. Можно также частично оценить состояние нервных узлов и сосудов, хотя для этих целей лучше применять магнитно-резонансную томографию в режиме ангиографии.
Огромное преимущество КТ – возможность визуализации отдельных сегментов костной или хрящевой ткани. Более того, их можно визуализировать в трехмерном или четырехмерном режиме, с возможностью буквально «покрутить» фрагмент кости на мониторе.
к меню ↑
Показания к проведению
Существует достаточно большое количество ситуаций и патологий, являющихся показаниями к проведению такой диагностики.
3D визуализация локтевого сустава на КТ
Основные показания:
- Хронические или острые боли в локтях, как в покое, так и при движении руками или пальпации.
- Ограниченность в движениях (руку в локте сложно или вообще не удается полностью согнуть и/или разогнуть).
- Ощущение дискомфорта или тяжести в суставе, слышимый больным или даже окружающими хруст при сгибании-разгибании.
- Подозрение на компрессию (сдавливание) нервных узлов или сосудов, проходящих вдоль локтевого сустава.
- Локальная гипотермия (повышение температуры) или изменение цвета кожи над суставом.
- Появление наростов (опухолей) в области локтя, любой консистенции (мягкие, твердые, водянистые).
- Ощущение слабости в локтевом суставе – невозможность нормально поднимать что-либо.
- Полученные только что травмы (для более точной их оценки): ушибы, растяжения, вывих или подвывих, перелом.
- Завершенный период реабилитации после травмы локтя, или имеющиеся травмы в прошлом (для оценки текущего состояния сустава).
к меню ↑
Выявляемые болезни и травмы
Компьютерная томография способна обнаружить более десятка различных проблем с суставом, включая и болезни, и травмы.
Список такой:
- травмы: переломы, вывихи и подвывихи (включая привычный и хронический), трещины костей, ушибы;
- гнойные заболевания;
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- дегенеративно-дистрофические заболевания (острые, возрастные, хронические);
- воспалительные патологии (включая различные виды артритов, артрозов);
- врожденные дефекты и аномалии строения сустава, либо проходящих вокруг нервных узлов или сосудов;
- состояния, при которых наблюдается уменьшение плотности костного вещества (остеопения, остеопороз);
- инородные тела в области локтевого сустава (но не из любого материала: к примеру нитка, оставшаяся после операции, замечена скорее всего не будет).
к меню ↑
Противопоказания для проведения — ДОСЮДА ПРОВЕРИЛ !!!
Абсолютных противопоказаний к процедуре всего две. Остальные же противопоказания относительные, и могут игнорироваться с разрешения лечащего врача.
Абсолютные противопоказания (которые нельзя игнорировать):
- Период беременности (при невозможности защитить брюшную полость матери от воздействия ионизирующего излучения).
- Масса пациента, превышающая 120 килограмм (в этом случае нужно искать специализированный томограф).
Визуализация локтевого сустава на МРТ
Относительные противопоказания:
- детский возраст до 12 лет;
- период лактации (кормления грудью);
- тяжелая почечная недостаточность;
- множественная миелома.
Противопоказания для КТ с применением контрастных веществ:
- период беременности или кормления грудью;
- тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность;
- сахарный диабет (процедура проводится только после консультации с эндокринологом);
- индивидуальная непереносимость (аллергия) йодсодержащих контрастных веществ.
к меню ↑
Сравнение с другими методами диагностики
Сравнивать компьютерную томографию целесообразно разве что с магнитно-резонансной томографией. По мощности обе эти процедуры похожи, однако МРТ больше ориентирована на исследование мягких тканей и сосудов.
Рентгенография (цифровая или классическая) является предком компьютерной томографии. и для диагностики используется с точно такими же целями. Однако рентгенография значительно менее точная (дает менее детальную картинку), чем КТ, а безопасность у них примерно одинаковая.
Ультразвуковая диагностика не является аналогом КТ, но может дополнить ее, если помимо костных тканей нужно визуализировать мягкие. Кроме того, ультразвуковое обследование способно выявить проблемы с сосудами.
Для первичной диагностики достаточно рентгенографии, но если полученных данных недостаточно, проводится КТ или МРТ. Ультразвук в свою очередь является лишь дополнительным методом диагностики, и самым безопасным из всех.
к меню ↑
Как делается КТ локтя?
Предварительная подготовка к процедуре не требуется, если только не будут вводиться контрастные вещества. В таком случае процедуру проводят натощак (последний прием пищи должен быть примерно за 6 часов до начала обследования).
Важно перед процедурой снять любые металлические предметы и электронные приборы с тела, даже если они находятся вдали от локтей. Никакой опасности их наличие не представляет, но они могут исказить снимки.
Для проведения диагностики пациента кладут на специальный подвижной стол томографа, и во время процедуры он находится в положении лежа на спине. Обследуемую конечность фиксируют с помощью подушек и ремней, обеспечивая ее почти полную иммобилизацию.
Далее врачи покидают кабинет и ведут наблюдение из соседней кабинки. Компьютерный томограф делает серии снимков и срезами формирует целостную картину.
Длительность процедуры редко превышает 15 минут. С применением контрастных веществ она может затягиваться в два раза дольше, а иногда вплоть до часа.
к меню ↑
Где делается и сколько стоит процедура?
Компьютерную томографию локтевых суставов проводят в крупных государственных стационарах, либо в частных клиниках.
Средняя стоимость составляет 4200—4500 рублей (на начало 2018 года). По квоте можно пройти обследование бесплатно, но, как правило, это требует ожидания в очереди (а очередь на бесплатное КТ может затягиваться на месяцы).
к меню ↑
Проведение компьютерной томографии (видео)
к меню ↑
Допустимая частота проведения
Никаких ограничений по количеству серий компьютерной томографии не существует, имеются лишь рекомендованные таблицы количества обследований. Но если нужно, процедуру будут проводить так часто, сколько это требуется, вплоть до ежедневных обследований.
Ионизирующее облучение опасно, но современные компьютерные томографы создают ничтожно малую дозу. Несмотря на то, что в какой-то мере излучение аккумулируется (запасается) в организме человека, очень низок шанс того, что это негативно отразится на здоровье.
Рациональным интервалом между обследованиями КТ является срок в 6 месяцев (то есть две процедуры в год). При таком количестве обследований вообще не стоит ожидать каких-либо последствий для здоровья, даже у ослабленных больных.
Впрочем, нередки случаи, когда пациентов обследуют ежемесячно или даже еженедельно (после тяжелых травм), и ничего страшного с ними не случается. Если потенциальная польза превышает потенциальную опасность от таких частых процедур – их можно проводить даже детям.
Источник
КТ локтевого сустава представляет собой современный информативный метод диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей. В процессе исследования рассматриваемая область находится в кольцевом конце томографа, где проводится ее послойное сканирование в разных плоскостях. Полученные фото тонких срезов обрабатывают с помощью сложной компьютерной программы и выводят на монитор, где реконструируют объемную модель сустава.
Компьютерная томография отличается от рентгенологического исследования низкой интенсивностью облучения и большей информативностью. КТ локтевого сустава является безопасным и безболезненным методом диагностики, не требует длительной подготовки и проводится в комфортных для пациента условиях.
Травма локтевого сустава на снимке
Что покажет КТ локтевого сустава
Компьютерная томография позволяет оценить состояние твердых элементов сустава, а также мягких тканей в области локтя. Нативная мультиспиральная КТ отражает изменение строения и плотности костных, хрящевых структур, сужение или расширение суставной щели, деформации отростков и впадин. Локтевое сочленение является сложным и состоит из трех простых суставов – плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого, которые окружены общей капсулой.
Состояние связочного аппарата локтевого сустава помогает оценить КТ с применением контрастного вещества. В этом случае, благодаря четкому рисунку кровеносной сети в исследуемой области, хорошо видны патологические изменения в окружающих мягких тканях.
Нарушения, которые можно выявить при просмотре послойных снимков и 3D-изображения:
врожденные деформации суставных поверхностей;
резорбция костного вещества при остеопорозе;
инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы в области локтевого сустава и окружающих тканей (артрит, бурсит, остеомиелит);
новообразования в костной, хрящевой и мягких тканях локтя;
дегенеративные и дистрофические процессы (артроз);
травматические поражения сустава (переломы, трещины, вывихи).
В процессе КТ локтевого сустава рентгеновские лучи поглощаются тканями организма с разной интенсивностью, которая зависит от структуры последних. На снимке участки с повышенной плотностью (костные и хрящевые элементы) выглядят более светлыми, рыхлые — имеют темную окраску. Патологически измененные зоны хорошо видны, и при помощи объемного изображения их можно локализовать с большой точностью.
КТ локтевого сустава с контрастированием
Применение контрастного вещества повышает информативность метода и позволяет дать оценку состояния мягких тканей локтя. С этой целью применяют йодсодержащий раствор, который обладает высокой поглощающей способностью по отношению к рентгеновским лучам.
Препарат вводят в кровеносную систему с помощью инъекции, сразу после нативного КТ. Рентгеноконтрастное вещество не оказывает патологического действия на организм человека и выводится почками в течение 1-2 дней. Процедура безопасна и практически не имеет противопоказаний. Исключение составляют индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов и почечная недостаточность.
С целью предотвращения побочных явлений перед контрастной КТ локтевого сустава следует сообщить врачу о склонности к аллергическим проявлениям и о непереносимости йода и его препаратов.
В процессе подготовки к обследованию потребуется сдать анализ на креатинин, что позволит избежать повышенной нагрузки на почки в случае выявления почечной недостаточности.
Непосредственно перед процедурой необходимо снять металлические украшения, аксессуары, элементы одежды, обладающие высокой рентгеноконтрастностью.
КТ обследование локтевого сустава с применением йодсодержащего раствора используют для:
выявления патологических изменений в области суставной сумки;
обнаружения доброкачественных и злокачественных новообразований;
оценки характера кровоснабжения изучаемой области.
В процессе КТ локтевого сустава пациента помещают на специальный передвижной стол. Врач находится за прозрачной перегородкой и, при необходимости, подает речевые команды через переговорное устройство. Во время обследования необходимо сохранять неподвижность, это позволит получить четкое изображение рассматриваемых элементов.
КТ локтевого сустава детям
Детский возраст до 5 лет является противопоказанием для проведения КТ обследования локтевого сустава. Лучевая нагрузка при использовании этого метода исследования очень мала, но даже минимальное количество мЗв (миллизиверт) может негативно сказаться на растущем организме. Однако существуют ситуации, когда сложности в диагностике или экстренность ситуации приводят к применению рентгена в раннем возрасте.
Современные томографы гарантируют низкие дозы облучения и повышенную визуализацию, поэтому негативное воздействие на организм ребенка будет минимальным.
Детям в юном возрасте сложно сохранять неподвижность в течение длительного времени, что служит еще одной причиной для возрастных ограничений.
Решение о целесообразности проведения КТ локтевого сустава ребенку принимает лечащий врач. Во многом уместность такого метода диагностики зависит от клинической картины протекающего патологического процесса.
Что получают на руки после прохождения КТ
Результаты КТ локтевого сустава выдают пациенту на руки через 1-1,5 часа после обследования. Все полученные во время сканирования послойные снимки и 3D-изображение специалист записывает на электронный носитель. С этой целью используют карту памяти или CD (DVD) диск.
В дополнение к фотографиям рентгенолог обязан дать описание картины, которую он видит на снимках. Заключение так же дублируют на электронный носитель и выдают на руки пациенту.
Информацию можно получить и в печатном формате, но в любом случае она необходима лечащему врачу для диагностики заболевания.
Источник
- Что показывает КТ локтевого сустава
- КТ с контрастированием
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
Компьютерная томография локтевого сустава – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования, который позволяет получить информацию об особенностях анатомического строения и наличии патологии локтевого сустава и окружающих его мягких тканей.
Во время процедуры врач получает ряд черно-белых снимков, на которых изображены послойные срезы исследуемой области. Таких снимков за одно обследование можно получить порядка 100 штук. Толщина срезов может составлять порядка 1 мм. Благодаря этому обнаружить можно даже незначительные изменения в тканях, выявить патологию на самых ранних этапах ее развития.
Современные спиральные или мультиспиральные компьютерные томографы благодаря сложному программному обеспечению позволяют получить трехмерную модель исследуемого органа или анатомического образования. Оба метода обследования также прекрасно подойдут тем пациентам, которые опасаются вредного воздействия рентгеновского излучения на организм. В современных спиральных и мультиспиральных томографах доза облучения значительно снижена по сравнению с обычными рентгеновскими томографами.
Что показывает КТ локтевого сустава
На снимках, полученных во время обследования, можно выявить следующие патологические изменения:
- уменьшение плотности вещества кости при остеопорозе;
- врожденные особенности строения сустава;
- воспалительные процессы в суставе и окружающих его тканях инфекционной и неинфекционной природы (при подагре, ревматоидном артрите и проч.);
- гнойные процессы в костях и мягких тканях: остеомиелит, бурсит, абсцессы;
- дегенеративно-дистрофические изменения в суставе (артроз);
- новообразования костей и мягких тканей в области сустава (доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы);
- переломы и трещины костей.
КТ локтевого сустава с контрастированием
При помощи компьютерной томографии можно получить исчерпывающую информацию о строении костей. На снимках можно рассмотреть структуру кости вплоть до костных балок. Также хорошо визуализируются свободная жидкость в суставе и окружающих тканях, отложения солей кальция в связках и сухожилиях, расположенных в области сустава.
Различные новообразования могут на нативных снимках просматриваться нечетко. Для того, чтобы повысить информативность снимков, проводится введение специального контрастирующего препарата на основе йода.
Контрастный препарат для обследования локтевого сустава вводится внутривенно струйно непосредственно перед началом обследования или после выполнения первой серии снимков.
После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать чувство тепла в теле, приливы жара, металлический или кислый привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.
О развитии аллергической реакции на йодсодержащий препарат свидетельствуют следующие симптомы:
- отек лица, шеи, ушей, гортани;
- першение в горле;
- тошнота и рвота;
- зуд кожи, сыпь;
- бронхоспазм;
- падение артериального давления.
При появлении любого из симптомов непереносимости йодсодержащего препарата необходимо сообщить об этом медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.
Риск развития аллергической реакции высок у пациентов с бронхиальной астмой и с непереносимостью препаратов и продуктов, содержащих йод.
Показания для проведения обследования
Получить у врача направление можно в следующих случаях:
- остеомиелит;
- онкологические заболевания костей и мягких тканей сустава, установление стадии опухолевого процесса;
- изменения на рентгенограмме сустава, которые невозможно интерпретировать без проведения дополнительных исследований;
- травма сустава или костей верхней конечности;
- хронические боли в области сустава, которые не проходят несмотря на проводимое лечение;
- ограничение подвижности сустава, блокировка сустава;
- симптомы воспаления в суставе или окружающих его тканях (припухлость, покраснение, локальное повышение температуры, боли);
- возрастные или посттравматические изменения в суставе;
- инородные тела в суставе и окружающих его мягких тканях;
- поражение суставов при системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
- скопление жидкости в суставе (крови, выпота, гноя).
Компьютерная томография локтевых суставов назначается только в тех случаях, когда возможностей других методов диагностики недостаточно для получения необходимой информации. Обычно вначале проводят рентгенологическое или ультразвуковое исследование сустава, и только во вторую очередь назначается компьютерная томография.
Противопоказания для обследования
Компьютерная томография локтевых суставов запрещена в следующих случаях:
- беременность;
- вес пациента превышает 120 кг.
С осторожностью и при наличии серьезных показаний обследование проводят:
- детям до 12 лет;
- кормящим женщинам;
- пациентам с почечной недостаточностью;
- при множественной миеломе.
Противопоказания для введения контрастирующего препарата:
- беременность и лактация;
- почечная и печеночная недостаточность;
- сахарный диабет;
- непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.
Подготовка к процедуре
Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.
Если планируется проведение КТ гортани и гортаноглотки в нативном режиме, то никакой специальной подготовки не требуется.
Как проводится обследование
Перед обследованием необходимо будет снять часы, кольца, браслеты, а также одежду с металлическими заклепками, застежками или элементами декора на рукавах. Металлические детали могут оставлять на снимках тени, которые снижают качество получаемых изображений.
Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Руку фиксируют специальной подушкой и ремнем для того, чтобы во время обследования пациент сохранял полную неподвижность. От этого зависит четкость и информативность получаемых снимков.
Контрастный препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будет выполнена серия снимков без контраста.
Стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь аппарата таким образом, чтобы исследуемая конечность находилась на одном уровне с рамой сканера томографа. Медперсонал перед включением аппарата покидает помещение, но продолжает наблюдать за пациентом через специальное окно между помещениями. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи.
По времени обследование без контрастного усиления занимает 5 минут. При введении контрастного вещества процедура удлиняется до 20 минут.
Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков хорошее, то процедура обследования считается оконченной.
Расшифровка полученных данных
Во время обследования врач получает черно-белые снимки исследуемой области, на которых определенные участки соответствуют определенным тканям и анатомическим образованиям коленного сустава.
Снимки описываются и расшифровываются врачом лучевой диагностики. На выявление признаков имеющейся патологии и формулировку заключения у врача обычно уходит от 30 до 60 минут. Пациент получает на руки снимки, которые могут быть сохранены на любой носитель информации типа диска или флеш-карты, или распечатаны на пленке или бумаге. Заключение выдается пациенту на бумажном носителе, заверенное подписью и печатью врача.
Как часто можно делать
На тело человека во время проведения процедуры воздействует рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент за одно обследование, мала. Однако даже небольшие дозы, полученные в течение короткого времени, могут оказать неблагоприятное воздействие на здоровье человека, именно поэтому в отношении компьютерной томографии введены ограничения как по объему одного обследования, так и по кратности проведения компьютерной томографии одному пациенту. Оптимальный временной интервал между КТ составляет 12 месяцев. При наличии серьезных причин повторить обследование можно не ранее, чем через 6 месяцев.
Источник