Кт локтевого сустава для собак

Ветцентр доктора Воронцова уже более 10 лет занимается лечением суставов у собак. Дисплазия локтя на сегодняшний день — самая распространенная причина хромоты на грудную конечность у собак.

Дисплазия (dysplasia) — нарушение развития. Понятие дисплазия локтевого сустава у собак в основном базируется не на дисконгруэнтности, как при дисплазии тазобедренного сустава, а на проявлениях хондропатии. Видимая дисконгруэнтность, как последствие асинхронного роста лучевой и локтевой костей встречается лишь в 18% случаев (рис. 1, 2).

Породная предрасположенность к дисплазии локтя

Дисплазия локтевого сустава у собаки начинает проявляться хромотой в возрасте от 4-х месяцев. Большие собаки испытывают боль в лапах и часто встречается это у следующих пород: лабрадор ретривер, зенненхунд, немецкая овчарка, ротвейлер, кане корсо, бассет-хаунд и др.

Причины развития и виды дисплазии локтя

Существуют несколько видов остеохондропатий локтевого сустава, которые объединены термином дисплазия.

• Расслаивающийся остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости
  Формирующийся молодой хрящ при определённых условиях перестаёт отвечать требованиям функциональной нагрузки в период эндхондральной оссификации, отслаивается от подлежащей кости и выходит в виде хондромного тела в полость сустава.
• Фрагментация медиального венечного отростка
  Костно-хрящевое покрытие медиального венечного отростка не имеет зон оссификации и состояние последующей фрагментации может быть связано с дисконгруэнтностью локтевого сустава, а именно задержкой роста лучевой кости и ротацией локтевой кости.
• Фрагментация крючковидного отростка
  Формирование крючковидного отростка заканчивается к 20-23 неделям у собак. Фрагментация крючковидного отростка, ни что иное как нарушение оссификации с выходом в полость сустава отростка в виде свободного внутрисуставного костно-хрящевого тела. Причиной может быть избыточный рост лучевой кости, осевое искривление локтевой кости и генетические последствия. Иногда эту особенность называют наращивание крючковидного отростка у собак.
• Медиальный компартмент синдром
  Патология всегда связана с дисконгруэнтностью сустава. Последствиями является потеря гиалинового хряща в области медиального венечного отростка и медиального мыщелка плечевой кости по причине неравномерного сдавливания. В результате суставные поверхности контактируют между собой поверхностями обнаженной кости, а не хрящевым покрытием.

Могут встречаться комбинированные патологии в виде расслаивающегося остеохондрита медиального мыщелка плечевой кости и фрагментации медиального венечного отростка или фрагментации крючковидного отростка. Отдельно стоит такое серьезное заболевание, как медиальный компартмент синдром. В основе развития дисплазии локтя лежит быстрый рост, питание и генетика, которые приводят к стимуляции и развитию остеохондропатии.

Дисплазия локтевого сустава у собак симптомы

Основным клиническим признаком дисплазии локтевого сустава является хромота у собаки, которая может появляться после отдыха или нагрузок, стартовые боли. В некоторых случаях хромота приобретает хроническую тяжелую форму с нарушением функции опороспособности. Часто встречаются синовиты, которые характеризуются увеличением контуров сустава с латеральной поверхности.

Дисплазия локтевых суставов у собаки диагностика

Основными методами диагностики дисплазии локтевого сустава у собак являются:

• рентгенологический
• компьютерная томография (КТ локтевых суставов)
• артроскопия

Проводятся серии рентгеновских снимков в боковой и прямой проекции для выявления видимых патологий сустава.

Дисплазия локтевых суставов у собак фото рентгеновских снимков:

К сожалению, существует определённая стадийность развития дисплазии локтевого сустава, когда на простых рентгеновских снимках и КТ не видны проблемы хрящевой ткани в полости сустава.

Артроскопия является основным методом диагностики дисплазии локтевого сустава у собак. Она позволяет не только устанавливать окончательный диагноз, но и проводить лечение без открытых операций, не нанося животному серьёзной операционной травмы. Это значительно повышает эффективность лечения дисплазии локтевого сустава у собак и сокращает период реабилитации. При диагностике дисплазии локтевого сустава у собак артроскопия позволяет не только детально визуализировать хрящевое покрытие, но и при помощи специального зонда-пальпатора оценить структуру хрящевого покрытия.

Основное в диагностике дисплазии локтевого сустава это своевременность. Чем раньше диагностирована проблема, тем объективнее будет выбрана тактика лечения.

Дисплазия локтевого сустава у собак лечение

Консервативная терапия с введением различных противовоспалительных препаратов в полость сустава дает временный эффект и ускоряет развитие необратимых изменений в суставе.

Патологические процессы в суставе будут прогрессировать и результатом будет тяжелый деформирующий остеоартроз (фото 9).

Дисплазия локтевого сустава у собак операция

Хирургическое лечение локтевой дисплазии может быть:

• традиционным, когда открывается сустав
• эндоскопическим (артроскопическим) без вскрытия сустава

Суть хирургических манипуляций сводится к удалению свободных фрагментов из полости сустава при расслаивающем остеохондрите с последующим проведением абразирования и хондростимуляции. При фрагментации медиального венечного отростка осуществляется парциальная резекция поврежденного участка под артроскопическим контролем (видео).

Лечение медиального компартмент синдрома

Особую сложность представляет собой лечение медиального компартмент синдрома. Как правило, здесь используются изолированные реконструктивные операции или комбинация методов, суть которых направлена на изменение осевых нагрузок в суставе.

К реконструктивным методам относят:

• Sliding humeral osteotomy (SHO)
• Canine Unicompartmental Elbow (CUE) —
• Proximal abducting ulnar plate (PAUL)

К комбинированным методам относят:

• артроскопию и динамическую остеотомию
• дистальную тенотомию бицепса.

Запущенные стадии развития остеоартроза локтевого сустава на фоне дисплазии, требуют проведение эндопротезирования локтевого сустава у собак.

При проблемах со здоровьем ваших животных приходите к нам в ветеринарный центр.  Опытные хирурги ветеринары ортопеды помогут вашему питомцу. Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово. По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:

+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04

Симптомы

Причины дисплазии локтевого сустава

Диагностика

Лечение

Термин дисплазия означает аномалию развития локтевого сустава Рё включает РІ себя СЂСЏРґ конкретных первичных проблем, оказывающих влияние РЅР° различные участки локтевого сустава. Дисплазия локтя Сѓ собак – врожденная патология развития, вызывающая РїРѕ мере взросления животного серьезные проблемы СЃ РѕРїРѕСЂРЅРѕ-двигательным аппаратом.

Локтевой сустав сложный, двуосный блоковидный. Состоит из плечевой, локтевой и лучевой костей. На него приходится нагрузка по переносу центра тяжести и двигательного импульса с тазовых конечностей на грудные, по количеству нагрузки локтевой сустав лишь ненамного уступает тазобедренному. При прыжках или резком торможении на локтевой сустав приходится почти полный вес собаки, что относит к группе риска все крупные и гигантские породы.

Дисплазия определяется рядом разнообразных нарушений в развитии:

• неконгруэнтность суставных поверхностей;
• фрагментация отростков составляющих сустав костей;
• несбалансированное кормление;
• расслаивающий остеохондрит;
• неравномерный СЂРѕСЃС‚ костей, составляющих сустав – часто проблема обострена Сѓ щенков РіСЂСѓРїРїС‹ СЂРёСЃРєР°, которые быстро набирают массу, получают пищевые добавки для ускорения роста Рё тд.

В ряде случаев врожденная патология отсутствует, однако в связи с несбалансированным (с избытком или недостатком минеральных веществ) кормлением, гиподинамией и прочими проблемами содержания сустав может сформироваться неправильно.

Породная предрасположенность.

К группе риска относятся все крупные породы, однако наиболее часто дисплазия регистрируется у крупных пород собак: немецкая овчарка, бладхаунд, мастино-неаполитано, кане-корсо, сенбернар, золотистый ретривер, ротвейлер, бернский зеннехунд, ньюфаундленд. С улучшением методов обследования и диагностики дисплазию локтевых суставов все чаще обнаруживают и у собак мелких пород.

Симптомы

Проблемы обычно затрагивают оба локтевых сустава и начинают развиваться в возрасте старше 3-4 месяцев. Вторичные изменения (патологическое изнашивание сустава и развитие артрита) возникают вскоре после появления первичных нарушений. Эти вторичные изменения могут иметь последствия на всю оставшуюся жизнь собаки.

Не все собаки с дисплазией локтевого сустава имеют очевидные клинические симптомы хромоты. Бессимптомное или почти бессимптомное течение может наблюдаться, если нарушения в суставах умеренные, или потому что симметричные изменения существуют в обоих локтевых суставах, что может замаскировать хромоту.

Клинически собаки с дисплазией локтевого сустава обычно проявляют хромоту в возрасте между 5 и 12 месяцами. Как правило, владельцы описывают, что их собака имеет затекшие конечности после отдыха и после физических нагрузок, но ее состояние улучшается при легкой активности.

Другие замечают, что локти собаки начинают выворачиваться наружу. Считается, что это – адаптация Рє боли РІ локтевом суставе Рё является СЃРїРѕСЃРѕР±РѕРј собаки облегчить ее, перераспределяя нагрузку.

Также РјРѕРіСѓС‚ наблюдаться такие признаки, как крепитация РїСЂРё работе сустава; РІ запущенных случаях Сѓ взрослых собак – потеря опороспособности РЅР° конечность, развитие артрозов.

РћСЃРЅРѕРІРЅРѕРµ проявление дисплазии – болезненность, РєСЂРѕРјРµ хромоты, это может проявляться как отказ сгибать лапу (например, чтобы выполнить команду “дай лапу”), частый отдых РїСЂРё прогулках, отказ спускать РїРѕ лестнице (боязливое отношение Рє лестницам).

Болевой синдром не связан непосредственно с дисплазией, его вызывает остеоартроз, развивающийся на фоне отклонения в развитии. В зависимости от стадии развития остеофитов (утолщений на костях, составляющих сустав) выделяется 5 степеней дисплазии локтя:

• Первая степень (РІ некоторых классификациях нулевая) – отсутствие патологический изменений.
• Вторая степень – (РІ некоторых классификациях пограничная), диагностируются участки уплотнения кости (склерозы) РЅР° дистальной головке. Болевой СЃРёРЅРґСЂРѕРј проявляется редко, обычно животное чувствует себя нормально. Рекомендуется тщательный СѓС…РѕРґ – правильно сбалансированное питание, рациональные нагрузки, Рё повтор исследования через полгода, если регресс отсутствует, лечение РЅРµ требуется;
• Третья степень (РІ некоторых классификациях считает первой степенью дисплазии или артроза) – наличие остеофитов менее 2 РјРј РЅР° отдельных участках сустава.
• Четвертая степень (РІ некоторых классификациях считает второй степенью дисплазии или артроза) – наличие остеофитов РѕС‚ 2 РґРѕ 5 РјРј РЅР° РѕРґРЅРѕРј или нескольких участках сустава.
• Пятая степень (РІ некоторых классификациях считает третьей степенью дисплазии или артроза) – наличие остеофитов более 5 РјРј РЅР° РѕРґРЅРѕРј или нескольих участках сустава.

Причины дисплазии локтевого сустава

Много факторов влияет на возникновение дисплазии локтевого сустава. Генетика играет важную роль несмотря на то, что точное генетическое обоснование наследования дисплазии локтевого сустава остается неопределенным. Другие факторы, которые влияют на болезнь, включают в себя быстрый темп роста и набора массы, диету и уровень активности.

Диагностика

Любая собака с повторяющейся или не проходящей хромотой на передние конечности должна быть обследована на предмет дисплазии локтевого сустава.

У некоторых пациентов изменения в локтем суставе может быть трудно идентифицировать, потому что симптомы проявляются только когда собака совершает те или иные движения, или же несовместимость (неконгруэнтность) суставных поверхностей присутствовала краткое время в период роста и развития собаки и в момент выполнения обследования компенсирована.

Клинический осмотр может определить, является ли локтевой сустав отечным или болезненным, несмотря на то, что первоначально хромоту может быть трудно локализовать. Подтверждение диагноза дисплазии локтевого сустава производится путем выполнения дальнейших исследований (КТ или рентгенографии).

С помощью рентгена можно определить, есть ли собаки дисплазия локтевого сустава. Делается это путем идентификации основной проблемы или остеоартрита, появляющегося в результате. Три кости (плечевая кость, лучевая и локтевая кость) объединяются для формирования локтевого сустава, и они накладываются на рентгенограммах. Это делает идентификацию основного поражения проблематичной в некоторых случаях.

Компьютерная томография является превосходным методом изучения структуры сустава и определения точного характера дисплазии локтевого сустава. Это дает дополнительную информацию в дополнение к рентгенографии и это может быть полезно при планировании хирургического лечения, особенно в более сложных случаях.

Лечение

В зависимости степени и локализации поражения может применяться хирургическое или консервативное лечение.

Для замедления дегенеративных процессов в суставе важно контролировать массу тела собаки (особенно важно для быстрорастущих “сырых” по конституции щенков) и пожилых собак, что в значительной мере уменьшает нагрузку на больной сустав и продлить период полноценной функциональной нагрузки на конечность. Чрезвычайно важно поддерживать хороший мышечный каркас и укреплять другие суставы, на которые перераспределяется аномальная нагрузка.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) могут использоваться для симптоматической терапии (обезболивания) и контроля воспалительного процесса в суставе. Однако их применение может быть ограничено из-за индивидуальной чувствительности (развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы), а также из-за риска усугубления процессов разрушения хряща суставной поверхности из-за увеличения нагрузки на обезболенную конечность.

Немедикаментозные средства контроля боли (электростимуляция, гидротерапия) получают все более широкое признание.

Одним из эффективных современных методов терапии дегенеративных изменений в суставе является ударно-волновая терапия.

Хондропротекторы (полисульфатированные гликозаминогликаны) применяют Сѓ пациентов СЃ начальными незначительными стадиями поражения хряща – РёС… эффективность тем выше, чем меньше степень нарушений.