Кт или мрт коленного сустава что лучше
Современная диагностика довольно расширила возможности исследований суставов, благодаря появлению новых неинвазивных методов визуализации. Но для пациентов, мало знакомых с особенностями медицинских технологий, тяжело разобраться, почему назначается определенный вид диагностики, тем более каждый из них значительно отличается по цене. Поэтому лучше заранее узнать, что лучше для диагностики определенных заболеваний колена: МРТ или КТ. А может можно, вообще обойтись обычным рентгеном или УЗИ?
Основные отличия: принципы диагностики
На первый взгляд, КТ и МРТ колена идентичны. Так ошибочно рассуждают люди, которые далеки от медицины. В заблуждение вводит наличие в названии методов диагностики слова «томография», что фактически является послойным срезом обследуемых тканей с выведением отсканированных данных на монитор. На этом сходство МРТ и КТ коленного сустава заканчиваются.
МРТ диагностика основана на действии ядерно-магнитного резонанса. Когда осуществляется магнитно резонансная томография коленного сустава, организм подвергается электромагнитному воздействию, в результате чего меняется положение атомов водорода. Этот эффект фиксируется аппаратом, который преображает полученные импульсы в трехмерное изображение.
В основе КТ коленного сустава лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в зависимости от их плотности. Фактически, такая диагностика является современной разновидностью рентгена. Но способы сбора данных и их обработки существенно отличаются.
Исследуемая область сканируется послойно. Ткани под воздействием пучка рентгеновских лучей по-разному реагируют на облучение. Эти данные фиксируются высокоточным оборудованием, благодаря чему получается трехмерное изображение.
Если говорить о воздействии на организм, то при проведении КТ требуется значительная лучевая нагрузка. Поэтому часто проводить такое исследование не рекомендуется.
Однако время диагностики при КТ коленного сустава не превышает 10–60 секунд, тогда как для проведения МРТ человеку приходится проводить в замкнутом аппарате до 20 минут, сохраняя неподвижность. Поэтому в педиатрии, чтобы сделать МРТ коленного сустава ребенку приходится прибегать к наркозу. Хотя для детей целесообразнее делать УЗИ.
Конечно, для пациентов с клаустрофобией лучше отказаться от такого метода обследования. В таких случаях выбор останавливают на УЗИ.
Что показывают исследования?
Проведение МРТ целесообразно для определения состояния мягких тканей. Такое исследование отчетливо показывает изменения в суставе, что помогает в диагностике болезни или повреждения.
Благодаря проведению МРТ можно увидеть:
- Изменения, произошедшие с костями. На снимках отображаются костные наросты, остеофиты, отломки, опухоли,
нарушения целостности. Трехмерное изображение позволяет отследить и величину, и направление повреждений. - Все патологии, связанные с менисками. Фактически это единственная диагностика, которая детально визуализирует трещины и разрывы, отрывы и микроповреждения хряща.
- Состояние связочных структур. Поэтому для диагностики таких заболеваний как бурсит, синовит, воспаление или разрывов связок, сухожилий лучше делать именно МРТ.
Целесообразность проведения такого дорогостоящего обследования определяет доктор. Ведь в некоторых случаях, действительно можно обойтись проведением УЗИ. Конечно, магнитная томография более детально фиксирует структуру сустава. К тому же все данные записываются на диск, и расшифровку может сделать не только врач, проводивший исследование, но и другие медики. Тогда как при проведении УЗИ выводы делаются, основываясь на субъективном мнении доктора, проводившего диагностику.
Компьютерная томография коленного сустава позволяет получить трехмерную модель обследуемой области и изображения срезов. Такая диагностика назначается, когда требуется оценить изменения костных структур.
Благодаря КТ коленного сустава можно определить наличие:
- переломов, вывихов, трещин, отломков костей;
- врожденной болезни;
- уплотнений, остеофитов, неровностей, наростов;
- величины суставной щели;
- костных опухолей;
- крови или выпота в полостях.
Часто КТ проводится для подтверждения предварительного диагноза, поставленного после УЗИ или рентгена. Фактически КТ можно назвать современным рентгеном с более широким спектром возможностей.
Все данные компьютерной томографии можно получить как в виде знакомых для всех снимков, так и в виде записи на диске. Поэтому сделать расшифровку полученных результатов может любой врач, знакомый с анатомией колена.
Противопоказания
Компьютерная томография коленного сустава связана с большой дозой радиационного облучения. Поэтому такой метод диагностики противопоказан беременным женщинам, а также в период лактации. При возможности стараются избегать такого обследования в педиатрии. Детям рекомендуют делать УЗИ, а, если нужно увидеть костные ткани, прибегают к проведению рентгена.
Для проведения МРТ также существует ряд ограничений. Запрещено исследование:
- при наличии металлических элементов, как на теле, так и внутри организма;
- если у пациента вживлены в организм электронные приборы;
- когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты);
- если у пациента имеются болезни, при которых невозможно находиться в однотипном положении довольно долго;
- при избыточном весе, превышающем 150 кг.
К тому же до сих пор до конца не изучено реальное воздействие магнитного поля на организм. И хотя большинство медиков утверждают, что МРТ абсолютно безопасно для организма, как фактически отражается такое воздействие на состоянии здоровья однозначно сказать затруднительно.
Видео
Видео — Противопоказания к проведению МРТ.
Какие обследования лучше: МРТ или КТ?
Ставить вопрос таким образом при выборе методов диагностики не совсем корректно. Не возможно категорически отвергнуть один вид диагностики, порекомендовав другой.
Фактически и МРТ, и КТ, также как и УЗИ, преследует свои цели. Эти методы диагностики являются дополняющими друг друга.
Коленный сустав состоит как из мягких, так и из костных структур. Поэтому для детальной диагностики может потребоваться и два вида обследования. Конечно, при выборе метода ориентируются не только на целесообразность, но и на цену, возможности пациента, наличие противопоказаний.
Но в идеальном варианте для начальной диагностики проводится УЗИ или рентген, после чего уточняют диагноз при помощи проведения КТ или МРТ.
Главное для пациента запомнить, что МРТ лучше проводить для визуализации мягких тканей, а КТ – костных. Но, ни в коем случае, не отказываться от проведения высокоточной диагностики.
Похожие статьи
Источник
Коленный сустав – один из самых сложноустроенных суставов в организме человека. Он соединяет в себе 3 кости и обеспечивает сгибание, разгибание и вращение в различных плоскостях. Этот сустав имеет мощный фиксирующий аппарат, представленный крестообразными и коллатеральными связками, и вспомогательный аппарат, представленный хрящами, жировыми складками, синовиальными сумками и мышцами.
Такое комбинированное строение коленного сустава требует его подробного исследования в случае возникновения каких-либо проблем:
- Боль и/или хруст при движении;
- Отек, припухлость;
- Кровоизлияние;
- Излишняя (патологическая) подвижность;
- Или наоборот, ограничение подвижности;
- Переломы костей сустава;
- Подозрение на артроз, остеохондроз, артрит и другие патологии.
Решая вопрос о том, какой метод диагностики коленного сустава выбрать, нужно, в первую очередь, исходить из жалоб пациента и причины проведения процедуры. Существует два основных метода исследования коленного сустава с использованием новейших технологий: КТ и МРТ.
Магнитно-резонансная томография
МРТ коленного сустава – это крайне эффективная процедура, результат которой помогает поставить врачу-ревматологу правильный диагноз.
МРТ основана на прохождении магнитного поля через ткани организма человека, которое поглощается ими, отражается и фиксируется датчиком аппарата. Ткани с различным функциональным состоянием по-разному отражают электромагнитные волны, что четко визуализируется на экране компьютера.
Особенностью МРТ исследования суставов является то, что на полученном трехмерном изображении можно в объеме рассмотреть проекцию сустава с различных ракурсов, оценить состояние соединительной, мышечной и жировой ткани, входящей в состав вспомогательного аппарата, а также выявить возможные патологии, связанные с сосудисто-нервными пучками, иннервирующими сустав.
Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что магнитно-резонансная томография предпочтительна к проведению, если необходимо изучить состояние мягких тканей. На МРТ диагносту хорошо будут видны кровоизлияния, смещения, нарушения работы артерий, вен и капилляров, атрофические явления в суставных хрящах.
Важно! МРТ колена нельзя проводить, если в теле пациента имеются металлические фрагменты (имплантаты, протезы и др.). Это может привести к повреждению мягких тканей из-за намагничивания металла.
Компьютерная томография
КТ-сканирование коленного сустава представляет собой, по сути, рентгенологическое исследование. Оно позволяет получить то же послойное изображение структуры, но акцент будет сделан именно на костную ткань. Дело в том, что она является более рентгеноконтрастной и лучше визуализируется при КТ колена.
КТ-диагностика является диагностически ценной при подозрении на:
- Трещины в костях;
- Переломы бедренной, большеберцовой костей или надколенника;
- Травматические кровоизлияния в полость суставной сумки;
- Абсцессы, метастазы;
- Атрофию суставного хряща при остеохондрозе.
Поэтому в том случае, если необходимо проверить состояние костей в составе сустава, то обычно лечащим врачом назначается именно компьютерная томография. Для нее не является противопоказанием наличие металлических конструкций, но из-за вредного рентгеновского излучения она не рекомендуется к проведению у беременных женщин и детей до 5 лет. Проведение одной диагностической процедуры не препятствует другой, и при необходимости их можно совмещать.
Другие похожие статьи по теме:
Источник
Нелегко выбрать, что лучше — КТ или МРТ коленного сустава, поскольку эти процедуры базируются на различных физических явлениях. Вместе с тем, в основе обеих методик лежит принцип томографии, согласно которому целевой участок тела подвергается послойному сканированию с последующим его воссозданием на дисплее в виде серии пошаговых срезов.
Характеристика методики: КТ или МРТ коленного сустава
В первую очередь, отвечая на вопрос, что лучше — МРТ или КТ коленного сустава, врач изучает клиническую картину пациента и определяется с диагностическими целями. Для того, чтобы понять, когда назначают МРТ или КТ коленного сустава, сначала разберемся в основополагающих принципах указанных процедур.
Магнитно-резонансная томография подразумевает использование постоянного магнитного поля и серии электромагнитных импульсов, которые, проходя через тело человека, вызывают резонанс в атомах водорода. Данные, полученные при регистрации изменений в электромагнитном отклике атомных ядер, служат основой для дальнейшего построения томограмм.
Выделяют следующие показания к МРТ коленного сустава:
- анализ общего состояния костных и мягкотканных структур;
- наличие травм, переломов, вывихов и других повреждений костей и связочно-мышечного аппарата;
- подозрение на инфекционные и воспалительные процессы, накопления жидкости, опухолевидные образования в коленном суставе;
- дегенеративные заболевания соединительной ткани;
- снижение объема движений в суставе.
Компьютерная томография представляет собой способ посрезового сканирования, во время которого через тело человека пропускаются рентгеновские лучи. В отличии от рентгенографии, эта манипуляция имеет ряд преимуществ:
- высокий уровень детализация конечных снимков;
- минимальная доза лучевой нагрузки;
- возможность получить объемное изображение как всего целевого участка, так и его отдельной части.
КТ коленного сустава широко применяется в хирургии и ортопедии, поскольку на полученных томограммах хорошо просматриваются надколенник, бедренная и большеберцовая кости.
Показаниями к КТ-диагностике служат:
- травматические повреждения любой сложности;
- подозрение на опухоли и другие новообразования в хрящах и костях;
- подготовка к операции на коленном суставе и мониторинг эффективности выполняемого лечения;
- диагностика трабекулярных переломов, инфильтрационных процессов, кисты Бейкера, артроза, артрита, остеохондропатий.
В целом, диагностические возможности МРТ или КТ коленного сустава в ряде случаев совпадают. Однако есть и определенные особенности. Так, с помощью КТ получают более качественные изображения костного скелета, тогда как МРТ обеспечивает детальную визуализацию мягкотканных структур в коленном суставе или другой области.
МРТ или КТ коленного сустава часто выполняют с контрастным усилением. Контрастирование направлено на выявление прямых и косвенных признаков патологического процесса на его ранней стадии, что позволяет врачу своевременно принять адекватные меры по его медицинской коррекции.
Какие существуют противопоказания к МРТ или КТ коленного сустава
Применение МРТ или КТ коленного сустава возможно не всегда, поскольку эти процедуры имеют определенные ограничения. Так, МР-диагностика запрещена в следующих ситуациях:
- наличие кровоостанавливающих клипс, кохлеарных имплантатов или других металлических изделий;
- клаустрофобия;
- неврологические нарушения, исключающие нахождение пациента в неподвижном состоянии;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
За исключением беременности и предельно допустимой массы человека, абсолютных противопоказаний к компьютерной томографии нет.
Окончательный выбор между МРТ или КТ коленного сустава сделает доктор на основании анамнеза и целей диагностики. Не записывайтесь на медицинские процедуры без консультации специалиста.
Источник
Преимущества и риски
Процедура МСКТ коленного сустава не требует особой подготовки. Необходимо только снять с себя металлические предметы, так как они могут приводить к появлению артефактов изображения.
МСКТ коленного сустава практически не имеет противопоказаний, за исключением наличия беременности и повторных предыдущих рентгенологических исследований. Большим преимуществом перед МРТ является отсутствие противопоказаний для проведений исследовании при наличии металла в теле или имплантированных электронных устройств. Кроме того, скорость МСКТ исследования очень актуальна при острых травмах, так как позволяет быстро поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Также МСКТ предпочтительнее МРТ, при необходимости выполнения реконструктивных операций. В некоторых случаях, когда необходима более детальная визуализация некоторых структур коленного сустава (связки, сухожилия) необходимо проведение МРТ исследования.
Противопоказания
Компьютерная томография коленного сустава связана с большой дозой радиационного облучения. Поэтому такой метод диагностики противопоказан беременным женщинам, а также в период лактации. При возможности стараются избегать такого обследования в педиатрии. Детям рекомендуют делать УЗИ, а, если нужно увидеть костные ткани, прибегают к проведению рентгена.
Для проведения МРТ также существует ряд ограничений. Запрещено исследование
- при наличии металлических элементов, как на теле, так и внутри организма;
- если у пациента вживлены в организм электронные приборы;
- когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты);
- если у пациента имеются болезни, при которых невозможно находиться в однотипном положении довольно долго;
- при избыточном весе, превышающем 150 кг.
К тому же до сих пор до конца не изучено реальное воздействие магнитного поля на организм. И хотя большинство медиков утверждают, что МРТ абсолютно безопасно для организма, как фактически отражается такое воздействие на состоянии здоровья однозначно сказать затруднительно.
Порядок процедуры
Пациент укладывается на ровную горизонтальную платформу, после чего доктор фиксирует колено. МРТ правого и левого суставов делают на открытом или закрытом томографе. Чаще используется закрытый, но если у больного клаустрофобия или другие особенности, тогда используют открытый аппарат.
В то время, пока сканируется сустав, оборудование издаёт довольно громкие звуки. Это не должно стать поводом для страха или паники. В некоторых учреждениях людям дают специальный наушники, благодаря которым человек чувствует себя спокойно. Сколько длится МРТ коленного сустава, зависит от того, вводится ли красящее вещество. Без него диагностика больного органа у взрослого занимает немного времени — до 30 минут. Если колено обследуется с предварительным введением контрастного вещества, процедура удлиняется до 1.5 часов.
Суть метода
Для диагностики используется томограф — прибор, позволяющий выполнить послойное неразрушающее исследование. Благодаря МРТ врачи получают детальную информацию о состоянии мягких тканей, хрящей и костей органа. Метод заключается в следующем:
- магнитное излучение проходит по закрытому участку в виде тоннеля;
- доходя до органа, волны возвращаются обратно;
- на основе колебаний аппарат формирует изображение;
- после окончания процедуры больному выдаётся снимок.
Единица измерения магнитного поля — 1 Тл (Тесла). Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть больной орган в разрезе и в различных проекциях. Для повышения информативности перед процедурой в ткани вводят особое вещество, которое обеспечивает контрастность фотографии.
Основные отличия принципы диагностики
На первый взгляд, КТ и МРТ колена идентичны. Так ошибочно рассуждают люди, которые далеки от медицины. В заблуждение вводит наличие в названии методов диагностики слова «томография», что фактически является послойным срезом обследуемых тканей с выведением отсканированных данных на монитор. На этом сходство МРТ и КТ коленного сустава заканчиваются.
МРТ диагностика основана на действии ядерно-магнитного резонанса. Когда осуществляется магнитно резонансная томография коленного сустава, организм подвергается электромагнитному воздействию, в результате чего меняется положение атомов водорода. Этот эффект фиксируется аппаратом, который преображает полученные импульсы в трехмерное изображение.
В основе КТ коленного сустава лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в зависимости от их плотности
. Фактически, такая диагностика является современной разновидностью рентгена. Но способы сбора данных и их обработки существенно отличаются.
Исследуемая область сканируется послойно. Ткани под воздействием пучка рентгеновских лучей по-разному реагируют на облучение. Эти данные фиксируются высокоточным оборудованием, благодаря чему получается трехмерное изображение.
Если говорить о воздействии на организм, то при проведении КТ требуется значительная лучевая нагрузка. Поэтому часто проводить такое исследование не рекомендуется.
Однако время диагностики при КТ коленного сустава не превышает 10–60 секунд, тогда как для проведения МРТ человеку приходится проводить в замкнутом аппарате до 20 минут, сохраняя неподвижность
. Поэтому в педиатрии, чтобы сделать МРТ коленного сустава ребенку приходится прибегать к наркозу. Хотя для детей целесообразнее делать УЗИ.
Показания
МСКТ коленного сустава назначается в следующих случаях:
- Наличие таких симптомов, как регулярные боли в суставе, хруст и нарушения нормальной подвижности колена,
- Подозрения на патологию костей сустава, в том числе поражение губчатого вещества и снижение плотности костей,
- Повреждение менисков,
- Сложные переломы.
Мультиспиральная компьютерная томография дает возможность:
- Получить исчерпывающую информацию о состоянии костей сустава и окружающих их мягких тканей, включая хрящи, сосуды и нервы,
- Определить наличие таких патологий, как киста Бейкера, болезнь Осгуд-Шлаттера и т.п.,
- Выявить индивидуальные анатомические особенности сустава при подготовке к операции,
- Оценить эффективность лечения, включая эндопротезирование,
- Выявить аномалии развития коленного сустава,
- Выявить опухоли зло- и доброкачественного характера,
- Выявить наличие воспалительных и инфекционных поражений сустава,
- Диагностировать причину регулярных болей в коленном суставе,
- Определить наличие дегенеративных поражений сустава.
Какова доза облучения при МСКТ
Доза облучения, которую получает пациент при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), определяется площадью и глубиной подлежащих исследованию тканей, типом используемого в работе аппарата и методикой проведения обследования.
Как правило, лучевая нагрузка при исследовании одной анатомической области укладывается в пределы 3-5 мЗв (миллизивертов). Меньшей нагрузкой сопровождается исследование костей и суставов (доза около 0.0125 мЗв), больше – диагностика внутренних органов. При глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости эти значения могут заметно увеличиваться, достигая нескольких десятков миллизивертов.
Источник