Крутить в коленных суставах
Сегодня довольно таки много граждан нашей страны обращаются за помощью к специалисту из-за различных болей в костях. Самое интересное, что беспокоит данный недуг не только людей в возрасте, но и молодых. Очень часто люди сталкиваются с неприятной ноющей болью в коленях. Однако это явление может быть не регулярным, поэтому решение проблемы постоянно откладывается. Но почему все-таки крутит колени? Что делать, чтобы избежать появления этого неприятного симптома? Об этом и пойдет речь в данном обзоре.
Как устроен коленный сустав?
Давайте на этом остановимся более подробно. Колено имеет довольно сложное строение. Данный сустав формируется сразу из нескольких костей: коленной чашечки, бедренной и большой берцовой кости. Мениски, расположенные между ними, выполняют амортизирующую функцию. Они не допускают трение костей друг о друга, а также обеспечивают защиту во время физических нагрузок. В состав коленного сустава входят сухожилия и мышцы, которые расположены со стороны голени и бедра. При повреждении любого из перечисленных выше элементов могут возникнуть сильные дискомфортные ощущения. Определить четкую локализацию боли в таком состоянии практически невозможно. Почему же крутит колени? Причины могут быть совершенно различными. Для точной диагностики обязательно следует обратиться к квалифицированному специалисту.
Дистрофия суставов: причины
Если у вас долгое время болит колено, крутит по ночам, то возможно всему виной неправильный рацион питания. Образ жизни современного человека не позволяет уделять достаточное внимание полноценному приему пищи. Из-за постоянной нехватки времени мы вынуждены перекусывать что-то на ходу. Это негативно сказывается на общем состоянии организма, в том числе и на обмене веществ в суставах. Недостаток питательных элементов может вызвать деформацию хрящевой ткани. А ведь именно она защищает сустав от трения и возможного разрушения.
Что же собой представляет дистрофия хрящевой ткани? Количество поступающей к суставам синовиальной жидкости значительно уменьшается. А ведь именно она является естественной смазкой, которая защищает от трения суставные поверхности кости. В результате они оказываются травмированными от соприкосновений между собой.
Как нужно питаться, чтобы не почувствовать на себе признаки дистрофии суставов? Оптимальное число приемов пищи в день – 4-5 раз. Именно при таком режиме питания кровь будет непрерывно насыщаться полезными веществами. Все системы и органы будут вовремя получать компоненты, необходимые для правильного функционирования.
Ноющая боль: причины
Итак, почему она появляется и как с ней бороться. Иногда крутит колени не только при серьезных физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Многие сталкиваются с такой неприятной проблемой, как ноющая боль по ночам. При появлении подобного симптома стоит сразу обратиться к специалисту. Только врач сможет диагностировать точную причину, по которой ноют колени.
О чем может сигнализировать боль в коленных суставах? Этот симптом может быть вызван многими серьезными заболеваниями. Поэтому крайне нежелательно ограничиваться простым приемом анальгетиков. Стоит точно определить причину боли и незамедлительно приступить к лечению.
Воспалительные процессы
Почему крутит колени? Одной из наиболее распространенных причин являются воспалительные процессы в суставах.
Вот лишь некоторые заболевания, которые могут их вызывать:
- Артрит: эта патология может свидетельствовать о начале первой стадии развития полиартрита. Заболевание поражает сразу несколько групп суставов. Первые симптомы заболевания – опухоль, покраснение, сильная боль, особенно в ночное время и при смене погодных условий.
- Бурсит: данное заболевание связано с воспалением суставной сумки. Именно этот элемент защищает сустав от инфекций и механических повреждений. Первыми признаками воспаления является отечность и покраснение, также сильно крутят колени.
- Тендинит. При этом заболевании воспалительный процесс поражает связки и сухожилия. В результате ноги сильно отекают, появляются ощущения дискомфорта во время бега или ходьбы. Болевые ощущения могут также наблюдаться в голени и бедре.
- Киста Беккера. Место локализации воспалительного процесса – задняя поверхность голени, немного ниже подколенной выемки. Заболевание вызывает сильные болевые ощущения, усиливающиеся при сгибании ноги.
Другие причины воспаления
Данный процесс может развиться не только в результате заболеваний.
Причинами воспалительного состояния также могут стать:
- укусы насекомых и аллергия на них;
- переохлаждение;
- длительное пребывание в неудобной позе;
- серьезные физические нагрузки.
Дегенеративные болезни суставов
В чем их особенность? Отличительной особенностью дегенеративных заболеваний являются постоянные непрерывные ухудшения в структуре пораженных органов и тканей. Обычно такие процессы происходят в тканях, которые участвуют в формировании сочленений. К ним относятся суставные хрящи, участки костной прослойки, находящейся в постоянном контакте с волокнами связок, и сами связки.
Как правило, симптомы дегенеративных заболеваний появляются постепенно. Сперва человек ощущает, что несильно крутит ноги и колени, потом боли становятся постоянными и не проходят даже ночью. Это связано с тем, что со временем заболевание поражает достаточно большой участок соединительных тканей.
Артроз
Что собой представляет данный недуг? Одна из возможных причин, по которой крутит ноги от колен до ступней, – это артроз. Для данного заболевания характерна сильная боль. Это связано с разрушением суставного хряща и разрушением синовиальной оболочки.
Для артроза характерны следующие симптомы:
- Хруст в коленях и сильные ноющие боли.
- Быстрая утомляемость.
- На поздних стадиях заболевания наблюдается онемение и опухание коленей. В тяжелых случаях может наблюдаться полное обездвиживание.
Если своевременно не приступить к лечению данного заболевания, коленная чашечка может постепенно сместиться и деформироваться.
Остеоартроз
Для данного заболевания суставов характерно изменение структуры тканей и образование наростов на кости. До сих пор до конца не изучены причины протекания этой болезни.
Установлены лишь некоторые факторы, под влиянием которых может развиваться деформирующий остеоартроз:
- генетическая предрасположенность;
- нарушение обмена веществ и кровообращения;
- изменения гормонального фона;
- попадание протеогликанов в сустав.
Первая стадия заболевания протекает без каких-либо симптомов. Сначала она поражает хрящи, не имеющие нервных окончаний и близко расположенных кровеносных сосудов.
Осгуда-Шляттера патология
Заболевание представляет собой разновидность остеохондроза. Оно достаточно опасно и может привести к полной потери подвижности суставов. Поражает болезнь не только колени, но и берцовые кости. Первый симптом – возникновение болевых ощущений при сгибании. При физических нагрузках и после них дискомфорт может усиливаться.
Травмы
Одной из самых распространенных причин, по которой крутит колени, являются повреждения. Травма может быть получена не только при ударе или падении, но и при неудачном сгибе ноги. Если причиной болей является удар по ноге, то боль будет усиливаться при физической активности. Однако, нередко колено болит и ночью, в состоянии покоя. В тяжелых случаях дискомфорт оказывается настолько сильным, что человек даже не может уснуть.
Вывих коленной чашечки
Опасно ли это? Если после удара о твердую поверхность или травме во время занятий спортом, сильно крутит колени, то причина может заключаться в отслоении костной или хрящевой ткани. Если боли сопровождаются отечностью, неестественным скручиванием или сгибанием ноги, то, скорее всего, речь идет в вывихе коленной чашечки. В этом случае могут оказаться повреждены также сосуды и нервные окончания. Поэтому вместе с ноющей болью пациент может также ощущать онемение и покалывание в области сустава. Сперва травмированный участок может просто покраснеть. Синюшность появляется значительно позже.
Ноющие боли по ночам
Как с ними бороться? Почему крутят колени ночью? Возможными причинами являются такие серьезные заболевания, как остеопороз, артроз или артрит. Остановить развитие данных патологий достаточно сложно. Появление болей в коленном суставе может свидетельствовать о том, что болезнь зашла уже достаточно далеко. Стоит учитывать, что артроз может развиться не только у людей в возрасте. Очень часто даже в 25 лет страдают от этой неприятной болезни. Она может развиться вследствие постоянной нагрузки на коленные суставы, связанной, к примеру, с профессиональной деятельностью. Нередко данный недуг поражает молодых матерей, профессиональных спортсменов и грузчиков. Хрящ постепенно начинает разрушаться, что вызывает неприятные ноющие ощущения, которые не проходят даже ночью.
Лечение
Если постоянная ноющая боль в коленных суставах мешает спать по ночам, то для снятия неприятных ощущений можно принять обезболивающие препараты. Однако визит к врачу откладывать не стоит. Не пытайтесь заниматься самолечением. Причину боли сможет определить только квалифицированный специалист. В зависимости от природы заболевания доктор назначит вам соответствующую терапию.
Если боли в колене связаны с несерьезной травмой, то можно попробовать следующие методы:
- постельный режим, ограничение подвижности сустава с постепенной активизацией;
- использование трости и костылей во время ходьбы;
- применение ортопедических стелек;
- ношение удобной мягкой обуви;
- горячие компрессы.
В качестве терапии лечащий врач может назначить:
- Прием противовоспалительных и обезболивающих средств.
- Нанесение специальных мазей и кремов, снимающих болезненные ощущения и воспаление.
- Инъекции.
Если на протяжении долгого времени у больного крутит ноги ниже колена или в другой области, врач может назначить курс физиотерапии.
Она может включать в себя:
- грязевые компрессы и ванны;
- лечение минеральными водами;
- магнитотерапию;
- лазерные технологии.
Оперативное вмешательство
Если деструктивные процессы в суставах зашли достаточно далеко и не поддаются стандартной терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Данная мера считается радикальной и назначается только в крайнем случае. На сегодняшний день существует несколько способов проведения операции на суставах.
Вот некоторые из них:
- Полная замена сустава: выполняется в том случае, если сустав и прилегающие к нему кости полностью разрушены. В ходе операции пациенту устанавливается протез.
- Частичная замена сустава: только поврежденные элементы сустава подвергаются изменению.
- Артроскопия: во время операции через 2-3 небольших разреза удаляются разрушенные элементы сустава.
После любого операционного вмешательства врачи рекомендуют пациентам в течение долгого времени носить давящую тугую повязку.
Заключение
Довольно часто люди страдают от того, что крутит колени. Причины данного состояния могут быть достаточно серьезными. Если проблема не связана с травмой или повреждением, то, скорее всего, данный симптом является следствием разрушения сустава. Однако точную причину сможет установить только врач. При первом появлении болевых ощущений стоит обратиться к специалисту. Доктор назначит соответствующую терапию. Возможно, потребуется лечебная физкультура или физиотерапия. Также врач может посоветовать сменить рацион питания. Ведь нередко дистрофия суставов возникает из-за нарушения обмена веществ и нехватки минералов.
Источник
Содержание:
Боль в колене – широко распространенный симптом, сигнализирующий о неблагополучии в организме – возникновении заболевания суставов или просто повышенной нагрузки на ноги.
Трудно найти человека, ни разу не испытывавшего болевых ощущений в коленях в определенном периоде жизни. Дискомфорт, щелчки либо боли разной интенсивности в коленных суставах возникают как у взрослых, так и у детей вследствие множества причин. Чем старше становится человек, тем выше вероятность возникновения различных болезней, первым признаком которых является боль в коленях. Это происходит из-за возрастных особенностей организма: замедления обменных процессов, износа хрящевой ткани суставов, присоединения других проблем с опорно-двигательным аппаратом, сосудами, нервами.
Из-за сложного анатомического строения, множества структур и испытываемых значительных нагрузках, а нередко и перегрузках, коленные суставы очень уязвимы. Повреждение любого элемента структуры, например, синовиальной сумки, ведет к нарушению двигательной функции колена и, соответственно, болевому синдрому. Связки и мениски считаются самыми уязвимыми, они травмируются в 80–85% случаев.
Анатомическое строение колена
Колено состоит из коленного сустава, дистального конца бедренной кости с двумя мыщелками и подмыщелками, большеберцовой трубчатой кости, мышц, нервов, сосудов, связочного аппарата, надколенника (коленной чашечки), суставных сумок и менисков.
Коленный сустав – один из крупных суставов организма. Сверху к нему подходит бедренная кость. Суставные поверхности ее латерального (наружного) и медиального (внутреннего) мыщелков сочленяются с надколенником и большеберцовой костью. Мениски, представляющие собой соединительнотканные хрящи, служат амортизаторами сустава. Благодаря им происходит рациональное распределение веса человека на большеберцовое плато и увеличивается стабильность сустава. Тонкая, двуглавая, полуперепончатая и другие мышцы синхронизируют капсульно-связочные структуры, обеспечивая двигательную активность коленного сустава.
Элементы колена соединены между собой множеством связок. Внутри сустава есть две крестообразные связки – задняя и передняя. Подмыщелки бедерной кости соединены с малоберцовой и большеберцовой костями коллатеральными связками. Косая подколенная связка располагается в задней части бурсы коленного сустава. Из ряда суставных полостей выделяют главную – синовиальную капсулу, не сообщающаяся с суставом. Кровоснабжение элементов колена осуществляется благородя сети кровеносных сосудов, а иннервация – нервным волокнам.
Причины возникновения боли в коленях
Насчитывается множество причин болезненности суставов коленей, которые можно условно разделить на несколько групп.
Травматические поражения элементов колена:
- Ушиб колена. В результате разрыва сосудов происходит локальное кровоизлияние в мягкие ткани сустава. Покраснение, отек, поражение нервных окончаний приводит к болезненности, затруднению движения.
- Полный либо частичный разрыв связок. Чаще диагностируется частичное нарушение целостности внутренней боковой связки, возникающее от чрезмерного выворачивания голени наружу.
Наружная связка рвется реже по сравнению с внутренней. Это происходит из-за сильного отклонения голени внутрь, при подворачивании ноги например. Разрыв крестообразных связок неминуемо сопровождается гемартрозом.
Полный разрыв обеих связок часто сочетается с повреждением суставной сумки, разрыванием внутреннего мениска. Такая травма приводит к избыточной подвижности коленного сустава, сопровождающейся сильными болями, интенсивность которых зависит от степени разрыва.
- Гемартроз коленного сустава – излитие крови в полость сустава. Бывает травматического и нетравматического характера. Травматический гемартроз наблюдается при разрывах менисков, полных или неполных разрывах связок, внутрисуставных переломах, ушибах области колена. Нетравматический вариант является одним из симптомов заболеваний, характеризующихся повышенной хрупкостью стенок сосудов или нарушением системы свертывания крови. К ним относятся гемофилия, цинга, тяжелые формы геморрагических диатезов. Скопившаяся в полости сустава кровь сдавливает ткани, нарушая кровообращение в них. Особый пигмент – гемосидерин – отрицательно влияет на связки, гиалиновый хрящ, синовиальную сумку, приводя к потере их эластичности. Результатом поражения суставной бурсы является набухание ее ворсинок и усиленная выработка суставной жидкости. Итогом повторных кровоизлияний становится дистрофия и разрушение сустава.
- Коленная менископатия – нарушение целостности менисков коленного сустава. При латеральной форме повреждается наружный мениск, при медиальной – внутренний. Это одно из самых частых, но трудно диагностируемых повреждений коленного сустава. В зоне риска заболевания находятся не только спортсмены, занимающиеся интенсивными тренировками, но и простые люди. Разрыв мениска может произойти от резкого необычного движения при повороте туловища, подворачивании ноги, сильном ударе по колену.
- Вывих коленной чашечки – патологическое смещение надколенника. Травма диагностируется не более чем в 0,7% случаях от общего числа вывихов. Чаще возникает наружный вывих, реже – внутренний, очень редко – вертикальный или торсионный. При неполном вывихе коленная чашечка определяется над латеральным (наружным) мыщелком, при полном – снаружи от латерального мыщелка.
- Закрытые или открытые переломы коленного сустава, верхнего участка костей голени либо нижнего отдела бедерной кости. Такие травмы часто сочетаются с поражением мягких тканей колена, вызывая массивные кровоизлияния, чрезмерную подвижность в области колена, его деформацию.
Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставных элементов колена:
- Артрит – воспалительное поражение сустава колена. Схожий механизм развития патологии наблюдается при остеоартрите, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре (с отложением уратов в суставы).
- Остеоартроз (гонартроз) с поражением коленного сустава невоспалительного характера, затрагивающее все его структуры и приводящее к серьезным дегенеративным изменениям.
- Бурсит с воспалением синовиальных бурс приводит к болезненности при сгибательно-разгибательных движениях в колене.
- Периартрит сухожилий коленного сустава – воспаление капсулы гусиной лапки, коленных сухожилий, а также мышц и связок, окружающих сустав. При этом боль возникает в основном во время спуска по лестнице, особенно с тяжелым грузом, а сосредотачивается на внутренней поверхности колена.
- Хондропатия надколенника – дегенеративно-некротические изменения хряща суставной (задней) поверхности надколенника. Степень разрушения может быть разной: от участков легкого размягчения до трещин и полного истирания.
- Хондроматоз – серьезная хроническая болезнь, обусловленная диспластическим процессом с островковым перерождением участков мембраны суставной оболочки в хрящи – хондром. Не исключено окостенение отдельных хрящевых тел.
- Киста Бейкера – формирование плотного эластичного округлого опухолевидного образования в подколенной ямке, расположенной на противоположной стороне от надколенника. Киста отчетливо видна в разогнутом состоянии колена. Вызывает дискомфорт, боль в подколенной области. При значительных размерах сдавливает сосуды и нервы, приводя к нарушению иннервации и кровообращения.
- Болезнь Гоффа – заболевание, сопровождающееся поражением и дальнейшим перерождением жировой ткани, располагающейся вокруг коленного сустава. Защемление, отек и другие повреждения жировых клеток – адипоцитов – заканчиваются их замещением плотной фиброзной тканью. В итоге буферная функция «жировой подушки» нарушается, сама жировая ткань становится не способна выполнять роль амортизатора.
- Болезнь Осгуда–Шлаттера – патология, характеризующаяся омертвением бугристой части большеберцовой кости. Диагностируется у подростков от 10 до 18 лет, занимающихся спортом. Ниже надколенника появляется болезненная шишка, при отсутствии лечения приводящая к ограничению движения ноги или полному обездвиживанию, а также гипотрофии мышц.
Заболевания, при которых возможна иррадиация боли в области колена:
- Коксартроз тазобедренного сустава – хроническое поражение тазобедренного сустава, сопровождающееся прогрессирующей дегенерацией и дистрофическими изменениями в нем. Часто боль распространяется вниз по наружной поверхности бедра до колена или ниже.
- Невропатия седалищного нерва – невоспалительное поражение нерва в результате компрессионного сдавливания либо спазмирования кровеносных сосудов. Этот нерв доходит до ступней, начинаясь в области поясницы и проходя через копчик и таз. Блокада в какой-то одной точке на его протяжении приводит к нарушению чувствительности или пульсирующей боли.
- Фибромиалгия – внесуставное поражение мягких тканей невоспалительного характера с совокупностью симптомов в виде артралгии, мышечной слабости, депрессии и т. д.
Некоторые системные заболевания, приводящие к болям в коленях:
- Остеопороз – заболевание костной системы хронически прогрессирующего течения, изменяющее минеральный состав и плотность костной ткани. «Вымывание» кальция из костей приводит к их хрупкости. Процесс сопровождается ломотой или ноющими болями в конечностях.
- Туберкулез костей. Туберкулезное поражение участка кости приводит к постоянным сильным болям.
- Остеомиелит – заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее все структурные элементы костей. Результатом как специфического, например, туберкулезного, так и неспецифического, чаще коккового, остеомиелита становится гиперемия кожи, отек, локальные острые боли в костях и мышцах, фебрильная температура.
- Некоторые инфекционные болезни. При синдроме Рейтера, кроме вовлечения в процесс урогенитального тракта и слизистой глаз, поражаются суставы. Одним из проявлений болезни Лайма является артралгия.
Виды болей в коленях
В зависимости от этиологии характер и интенсивность боли могут быть разными.
- Ноющая. При артрите, остеоартрозе.
- Острая, сильная. При переломах элементов колена, разрыве связок, остром бурсите, ушибе колена, обострении менископатии, деформирующем остеоартрозе.
- Пульсирующая. При запущенном деформирующем артрозе, травме мениска.
- Сверлящая. При остеомиелите.
- Тупая. При бурсите, хроническом остеохондрите.
- Жгучая. При компрессии седалищного нерва, туберкулезном процессе в кости.
- Простреливающая. При защемлении нервного ствола.
- Боль при ходьбе. При кисте Бейкера, бурсите, артрите, гонартрозе, периартрите.
- Боль в покое. При подагре, артритах.
Диагностика патологий, вызывающих боль в коленях
Физакальное обследование:
- сбор анамнеза и жалоб;
- визуальный осмотр с пальпацией колена.
Лабораторные исследования:
- биохимический и клинический анализы крови;
- серологическое исследование крови;
- иммунологический анализ крови;
- ревматологические пробы;
- бактериологический анализ синовиальной жидкости.
Инвазивные инструментальные методы:
- артроскопия;
- пункция суставной сумки;
- пункционная биопсия кости.
Неинвазивная инструментальная диагностика:
- рентгенография коленного сустава;
- денситометрия;
- ультразвуковое исследование сустава;
- МРТ или КТ.
Лечение боли в коленях
Если боль в одном или обоих коленях нетравматической природы возникновения, то следует обратиться сначала к терапевту, который, исходя из жалоб пациента и результатов объективного осмотра, направит к узкому специалисту – ортопеду, ревматологу, флебологу или неврологу. При любой травме колена необходимо обратиться к хирургу либо травматологу-ортопеду.
Лечение в каждом случае разное, зависит от причины боли, то есть от вида травмы или заболевания. Для каждой болезни существует своя схема лечения. Но для начала пациент должен соблюдать несколько общих правил:
- значительно сократить длительность пеших прогулок и нахождения на ногах в течение дня;
- спортсменам временно (до выздоровления) отказаться от тренировок, а обычным людям от бега или прыжков;
- при усилении болей полностью отказаться от движений, наложить на колено фиксирующую повязку из эластичного бинта;
- носить бандаж или повязку для иммобилизации коленного сустава;
- при ушибе холод на место травмирующего воздействия.
Ревматоидный, псориатический артрит, системные аутоиммунные заболевания нуждаются в серьезном комплексном лечении, проводимом на протяжении многих месяцев. Базисная терапия состоит из иммуносупрессоров, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, препаратов золота и т. д.
При лечении бурсита применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Если выявлена инфекция, то курс антибиотиков. Лечебная пункция сумки проводится для удаления избыточной жидкости из синовиальной полости и/или введения одного их кортикостероидов. От хронического воспаления бурсы помогает избавиться операция – хирургическое иссечение синовиальной сумки.
При деформирующем остеоартрозе эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, длительный прием НПВС и хондропротекторов. Для снятия болевого синдрома местно назначают компрессы с димексидом или бишофитом, мази и гели с противовоспалительным действием. Помогает массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Тяжелые поражения коленного сустава требуют хирургического вмешательства – эндопротезирования сустава.
Лечение остеопороза заключается в курсовом приеме бисфосфонатов, кальцитонинов, препаратов кальция, витамина D и т. д.
Лечение разрыва мениска может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия состоит из применения анальгетиков, НПВС, гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. Но вначале производят репозицию сустава.
Виды оперативного вмешательства:
- менискэктомия;
- парциальная (неполная) менискэктомия;
- трансплантация мениска;
- артроскопия;
- артроскопическое сшивание разрыва мениска.
При любой травме колена после лечения очень важен период реабилитации, который должен проходить под контролем реабилитолога или ортопеда. Врач составит оптимальную программу восстановления функции сустава. Главными методами послеоперационной реабилитации считаются массаж и лечебная гимнастика. Также эффективны занятия на специальных тренажерах, постепенно разрабатывающие коленный сустав.
Источник