Кровоснабжение иннервация тазобедренного сустава

Соответств.
шаровидной форме плечевого сустава и
движ. его во всех направлениях мышцы,
обслуживающие его, прикрепл. к плечевой
кости, распол. со всех сторон.

Они
разделяются на переднюю и заднюю область.

Передняя
группа: м., поднимающая лопатки, малая
ромбовидная м., подлопаточная м.; передняя
зубчатая м.; большая ромбовидная м.;
большая круглая м., широчайшая м. спины;
трехглавая м. плеча; круглый пронатор;
плечелучевая м.; плечевая м.; двуглавая
м. плеча; клювовидно-плечевая м.; большая
грудная м.; дельтовидная м.; малая грудная
м., надостная м., подостная м.

Передняя
группа:

M.pectoralis
major (большая грудная). Начало: ключица,
грудина, хрящи II-IV ребер, влагалище
прямой мышцы живота. Прикрепление:
гребень большого бугорка плечевой
кости. Кровоснабжение: a.thoracoacromialis,
a.thoracica lat., a.intercostales post. Иннервация:
nn.pectoralis med. et lat. C V-Th I

Функция:
1.приводит руку к повороту; 2. пронирует
ее внутрь; 3.опускает руку; 4. поднимает
ребра и грудину.

M.pectoralis
minor (малая грудная мышца). Начало: II-V
ребра. Прикрепление: клювовидный
отросток лопатки. Кровоснабжение:
a.thoracoacromialis, aa.intercostales post. Иннервация:
nn.pectoralis med. et lat. Функция: опускает и тянет
вперед лопатку, выполн. роль при дыхании.
При фиксированной лопатке поднимает
грудную клетку.

M.coracobrochialis
(клювовидно-плечевая мышца). Начало:
верхушка клювовидного отростка лопатки.
Прикрепление: мед.поверхность плечевой
кости. Дистальнее гребня малого бугорка,
мед. межмышечн.перегородка. Кровоснабжение:
aa. circumflexae humeri ant. et post. Иннервация:
nn.musculocutamneus. C V-C VII. Функция: сгибает и
приводит плечо в плечевом суставе.

Задняя
группа:

M.deltoideus
(дельтовидная мышца).

Начало:
латеральная треть ключицы и ось ключицы.
Прикрепление: дельтовидная бугристость
плечевой кости. Кровоснабжение:
a.circumflexa humeri post. a.thoracoacromialis, a.profunda brachii.
Иннервация: n.axillaris C IV-C VI. Функция: отводит
руку в плече сустава до горизонтального
положения, передние пучки отводят руку
вперед и несколько вращает внутрь,
задние пучки отводят руку назад до угла
45 градусов, и вращают кнаружи.

M.supraspinalis
(надостная мышца).

Начало:
надостная ямка лопатки и надостная
фасция. Прикрепление: большой бугорок
плечевой кости. Кровоснабжение:
a.suprascapilaris, a.circumflexa scapulae. Иннервация:
n.suprascapularis, C V-C VI. Функция: отводит руку
в сторону.

M.infraspinalis
(подостная мышца).

Начало:
подостная ямка лопатки и подостная
фасция. Прикрепление: большой бугорок
плечевой кости. Кровоснабжение: a.
suprascapualris, a.circumflexa scapulae. Иннервация:
n.suprascapularis.Функция: вращает плечо кнаружи,
поднят.руку отводит назад.

M.teres
minor (малая круглая мышца).

Начало:
латеральный край лопатки. Прикрепление:
большой бугорок плечевой кости.
Кровоснабжение: a.circumflexa scapulae. Иннервация:
n.axillaris C V. Функция: тянет плечо назад,
вращая его кнаружи.

M.teres
major (большая круглая мышца).

Начало:
дорсальная поверхность нижнего угла
лопатки. Прикрепление: гребень малого
бугорка плечевой кости. Кровоснабжение:
a.subscapularis, C V-C VII. Функция: приводит плечо,
вращает внутрь, тянет его вниз и назад.

M.subscapularis
(подлопаточная мышца).

Начало:
реберная поверхность лопатки и
подлопаточная фасция. Прикрепление:
малый бугорок плечевой кости.
Кровоснабжение: a.subscapularis. Иннервация:
n.subscapularis C v-C VII. Функция: вращает плечо
внутрь, приводит его, опускает поднятое
плечо.

M.latissimus
dorsi (широчайшая мышца спины).

Начало:
остистые отростки (IV-VI) груд. всех поясн.,
дорсальн. поверх. хряща, гребень
подвздошной кости, четыре нижних ребра.
Прикрепление: гребень малого бугорка
плечевой кости. Кровоснабжение:
a.thoracodorsalis, a.circumflexa humeri ant. et post.,
a.intercostales post. Иннервация: n.thoracodorsalis,
n.subscapularis C VI- C VIII. Функция: опускает плечо,
опущенное плечо тянет назад и медиально,
вращ. его внутрь одновременно.

Смещение
костных отломков при переломе ключицы.

При
переломе ключицы характерны все
классические признаки перелома. Плечевой
сустав на стороне перелома смещен вниз
и вперед. Голова наклонена в сторону
повреждения. Наиболее частая локализация
переломов – граница средней и наружной
ее третей, что обусловлено ее физиологией
(изгибом и наименьшей механической
прочностью). Под действием мышечной
тяги латеральный конец ее смещается
книзу и кпереди, а медиальный – кверху
и кнутри.

Ягодичная
область располагается в границах:

• верхняя
  – подвздошный гребень с остями;

• нижняя
  – ягодичная складка;

• медиальная
  – межягодичная борозда, срединный
  гребень крестца и копчика;

• боковая
  – по переднему краю мышцы напрягающей
  широкую фасцию бедра.

Характерный
овал области формируется ягодичными
мышцами, покрытыми хорошо выраженной
собственной фасцией и обеспечивающими
человеку не только вертикальное положение
тела, но и передвижение на двух конечностях
и сидение. Подкожная клетчатка развита
хорошо и пронизана вертикальными
фиброзными тяжами, связывающими кожу
и фасцию, что учитывается при лечении
гнойников.

Мышцы
области входят в наружную группу мышц
таза и располагаются в три слоя:
поверхностный, средний, глубокий – все
они действуют на тазобедренный сустав.

Поверхностный ягодичный слой

• Большая
  ягодичная мышца, крупно-пучковая,
  мощная, сильно развита из-за прямохождения
  и сидения. Она начинается от подвздошного
  гребня, задней ягодичной линии, дорсальной
  поверхности крестца и копчика, сухожилия
  выпрямителя спины, крестцово-бугорной
  связки и прикрепляется к подвздошно-берцовому
  тракту, ягодичной бугристости бедра.
  В области большого вертела находится
  вертельная синовиальная сумка ее
  сухожилия. Мышца разгибает бедро,
  поворачивает его кнаружи; напрягает
  подвздошно-берцовый тракт, что удерживает
  колено разогнутым. Она помогает
  разгибанию таза и туловища, удерживанию
  последнего в вертикальном положении.
  Кровоснабжается верхней и нижней
  ягодичной артерией, медиальной артерией
  окружающей бедро; иннервируется нижним
  ягодичным нервом крестцово-копчикового
  сплетения.

• Напрягатель
  широкой фасции бедра — с началом от
  верхней передней подвздошной ости и
  переходом на уровне средней трети бедра
  в подвздошно-берцовый тракт, который
  прикрепляется к латеральному мыщелку
  большеберцовой кости. Кровоснабжается
  верхней ягодичной артерией и латеральной
  артерией окружающей бедро; иннервируется
  верхним ягодичным нервом.

Срединный ягодичный мышечный слой

• Средняя
  ягодичная мышца — с началом от подвздошной
  кости между передней и задней ягодичными
  линиями, от широкой фасции бедра и
  прикреплением к большому вертелу, где
  у сухожилия имеется синовиальная сумка.
  Функция: отводит бедро, поворачивает
  его внутрь, помогает удерживать таз и
  туловище в вертикальном положении.
  Кровоснабжается верхней ягодичной
  артерией и латеральной артерией
  окружающей бедро; иннервируется верхним
  ягодичным нервом.

• Грушевидная
  мышца с началом от тазовой поверхности
  крестца (II-IY
  позвонки), проходом через большое
  седалищное отверстие, которое она делит
  на две щели для сосудов и нервов: над-
  и подгрушевидную. Прикрепление ее
  происходит к большому вертелу. Мышца
  помогает поворачивать бедро кнаружи
  и отводить его. Кровоснабжается
  ягодичными артериями, иннервируется
  короткими мышечными ветвями
  крестцово-копчикового сплетения.

• Запирательная
  мышца внутренняя — с началом от краев
  запирательного отверстия и его мембраны,
  прохождением сухожилия через малое
  седалищное отверстие, где для него
  имеется синовиальная сумка; —
  прикреплением к большому вертелу. Мышца
  помогает повороту бедра кнаружи.
  Кровоснабжается нижней ягодичной,
  запирательной, внутренней половой
  артериями, иннервируется запирательным
  нервом и мышечными ветвями
  крестцово-копчикового сплетения.

• Близнецовые
  мышцы: верхняя и нижняя — с началом от
  седалищной ости и седалищного бугра и
  прикреплением к большому вертелу. Они
  лежат на сухожилии внутренней
  запирательной мышцы по выходе его из
  малого седалищного отверстия. Мышцы
  помогают поворачивать бедро кнаружи.
  Мускулы кровоснабжаются запирательной,
  нижней ягодичной артериями и медиальной
  артерией окружающей бедро; иннервируются
  седалищным нервом.

• Квадратная
  мышца бедра, плоская, четырехугольная
  — лежит между нижней близнецовой мышцей
  и верхним краем большой приводящей
  мышцы. Она начинается от наружного края
  седалищного бугра и прикрепляется к
  межвертельному гребню, поворачивает
  бедро кнаружи. Кровоснабжается нижней
  ягодичной и запирательной артериями
  и венами, медиальной окружающей бедро
  артерией и веной; иннервируется
  седалищным нервом.