Крестообразная связка коленного сустава ростов
Травматологи-ортопеды Ростовской областной клинической больницы подвели первые итоги применения инновационной технологии лечения передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава All-Inside. Все прооперированные в течение последних трех месяцев пациенты продемонстрировали результаты, значительно превосходящие эффект от ранее применяемых технологий.
— Первые методики реконструктивно-пластических операций на передней крестообразной связке коленного сустава появились в мировой практике довольно давно, — поясняет главный травматолог Ростовской области Алексей Глухов. — Мы у себя в Травматолого-ортопедическом отделении РОКБ начали восстанавливать ПКС лет 15 назад, и в течение всего этого времени способы, инструменты, расходные материалы, безусловно, совершенствовались, но то, что не так давно предложила американская компания Arthrex, – по-настоящему качественный скачок сразу по нескольким важным аспектам.
Из всех применяемых ранее методик эта – наименее травматичная. И здесь речь не столько об артроскопии как способе доступа к больному суставу, сколько о процессе забора и подготовки аутотрансплантанта и технологии сверления кости для его закрепления.
Все применяемые до сих пор методики предусматривали использование в качестве исходного материала сразу двух сухожилий пациента, сейчас можно обойтись и одним, притом, что прочность трансплантанта даже возрастает. Таким образом второе сухожилие, имеющее важное значение для поддержания функции движения в коленном суставе, сохраняется, кстати, и на тот неприятный случай, если травма повторится. А для того, чтобы повредить ПКС, даже не обязательно быть спортсменом, любому любителю активного отдыха достаточно подвернуть ногу на катке или неудачно съехать с лыжной горки.
Однако ключевым моментом, давшим название всей методике — All-Inside, стал способ закрепления аутотрансплантанта в кости пациента при помощи несквозных отверстий. Во-первых, это позволяет сохранить костную массу, избежать повреждения надкостницы, и таким образом способствует значительному снижению болевого синдрома в послеоперационный период и более ранней реабилитации. Все наши пациенты уже через шесть недель могли спокойно позволить себе то, что раньше было бы рискованно и через восемь-девять.
Во-вторых, использование специального инструментария для несквозного сверления позволяет практически полностью воссоздать анатомию и биомеханику ПКС, что в комплексе с надежной фиксацией при помощи кортикальной пуговицы является решающим фактором стабильности прооперированного коленного сустава.
Попросту говоря, на новую связку теперь требуется в два раза меньше материала, устанавливается она непосредственно на место родной, причем, крайне щадящим кость способом, а послеоперационный дискомфорт и риски значительно снижены. Сокращение времени проведения операции под общим наркозом в среднем в полтора раза, то есть примерно до 40 минут — дополнительный плюс, как и то, что методику All-Inside можно применять даже у пациентов с еще не закрытыми зонами роста.
Единственным очевидным на сегодня недостатком инновации является ее дороговизна: сейчас мы можем по полису обязательного медицинского страхования госпитализировать больного в отделение, прооперировать, но материалы, необходимые для реконструкции, в настоящее время пациент приобретает сам. Однако безусловное превосходство передовой методики над своими предшественницами, которое мы отмечаем в том числе и у себя в Травматолого-ортопедическом отделении РОКБ, дает ей хорошие шансы уже в скором времени стать более доступной для пациентов, скажем, в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Источник
Адреса и цены 10 клиник
Сортировать
Показать на карте
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Операция при разрыве связок коленного суставауточняйте по телефону
«Спасибо большое врачу Н. Ю. Кудрявцевой. Назначила мне лечение от давления, чувствую себя хорошо, как никогда. Советую, как кардиолога, своим знакомым.»
Ростов-на-Дону, ул. Благодатная, 170
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Операция при разрыве связок коленного суставауточняйте по телефону
«Лежала на лечении в травматологическом отделении. Хочу выразить огромную благодарность врачам отделения, Сергею Геннадьевичу Чисникову, Михаилу Евгеньевичу Тимошенко, за их терпение, профессионализм, и просто хорошее отношение к нам, пациентам. Их улыбка…»
Ростов-на-Дону, ул. Пешкова, 34
| пн-пт | 01:00 — 23:59 |
| сб | 01:00 — 23:59 |
| вс | 01:00 — 23:59 |
Операция при разрыве связок коленного суставауточняйте по телефону
«Левашева Т. А. — самый лучший эндокринолог. Очень благодарна за сохранение беременности! Очень грамотный и честный специалист.»
Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92-а
| пн-пт | 08:30 — 16:15 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Операция при разрыве связок коленного суставауточняйте по телефону
«Очень добрый и хороший врач. Мой ребёнок с детства наблюдался у неё, она во многом поддерживала меня и помогала моему ребёнку. Огромное ей спасибо за всё и побольше бы таких врачей в наше время.»
Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 38
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Операция при разрыве связок коленного суставауточняйте по телефону
«Хочу выразить благодарность терапевтическому отделению № 2 за внимание, доброту, чуткое отношение. У нашей медицины есть будущее, если нас будут окружать такие медицинские работники.»
Ростов-на-Дону, Богатяновский пр., 27
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Операция при разрыве связок коленного суставауточняйте по телефону
«Именно благодаря замечательным навыкам, профессионализму и внимательности я снова радуюсь жизни без боли. Доктор сумел заменить мне тазобедренный сустав, все сделел просто великолепно. Умеет вселить надежду, успокоить и создать правильный настрой.»
Ростов-на-Дону, ул. Малюгиной, 100
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Операция при разрыве связок коленного суставауточняйте по телефону
«Обратилась в трамвпункт с травмой руки, попала к Кабанову Владимиру Николаевичу. Особенно хочется выделить вежливость и внимательность доктора, а также его профессионализм. Сразу определил, что у меня перелом головки лучевой кости, направил на рентген,…»
Ростов-на-Дону, просп. Ворошиловский, 105
| пн-пт | 09:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Операция при разрыве связок коленного суставауточняйте по телефону
«Пересекались с Н. Н. один раз, еще в далеком 2014 году, но положительные эмоции как от врача и профессионала своего дела остались на всю жизнь. Дело в том, что на соревнованиях по футболу мне травмировали правое колено. В местной поликлинике конечно пытались…»
Ростов-на-Дону, ул. Орская, 24
Операция при разрыве связок коленного суставауточняйте по телефону
«Два раза туда попадала. Первый раз: ушибла ногу, не могла ходить, очень больно было, думала, перелом. Меня сразу принял врач, только взглянул, сразу сказал, что перелома нет, но отправил на рентген, который мне тут же сделали. Выписал справку, мази. Всё…»
Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, 88/35
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Операция при разрыве связок коленного суставауточняйте по телефону
«Сегодня была на приеме можно коротко ВРАЧ от БОГА !!!здоровья вам !!!
Такого врача я еще не встречала внимательная всё так объясняет что даже не переспросить»
Ростов-на-Дону, ул. 1-й Конной Армии, 33
Источник
Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.
Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)
Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.
Автор статьи: Крючкова Оксана Александровна.
Разрыв крестообразной связки- это повреждение связанное с нарушением целостности связочного аппарата коленного сустава. Чаще поражается передняя крестообразная связка (в пятнадцать-двадцать раз чаще), чем задняя.
Исходя из анатомического строения передняя крестообразная связка представляет собой довольно плотную структуру. Такое строение поддерживает двигательную активность в коленном суставе лишь с строго заданных величинах, что в свою очередь делает сустав стабильным. Если нагрузка становится запредельной возникают травматические повреждения крестообразных связок. Итак, вследствие чего передняя крестообразная связка повреждается в большинстве случаев? Это связано с тем, что местом ее прикрепления к костным образованиям служат бедренная кость и центральная часть большеберцовой кости. Сзади нее расположена задняя крестообразная связка. Когда сила воздействия повреждающего агента направлена сзади колена и заставляет при этом выдвинуться или развернуться в данном суставе, тогда и происходит разрыв связки.
Факторы, приводящие к тому, что возникает разрыв передней крестообразной связки:
- Стоит отметить одно обстоятельство-это то, что подобные травмы чаще всего происходят при занятии спортом.
- Подобная травма возможна в случае, когда в коленном суставе происходят внезапные, резкие движения (слишком интенсивное и сильное сгибание или разгибание, резкая остановка при беге, прыжке).
- При ходьбе, когда человек спотыкается.
- Если был нанесен удар прямой в колено.
- При авариях на дорогах.
- При падении с высоких объектов.
- Наличие воспаления в коленном суставе.
Механизм, в результате которого развивается данное поражение тоже различен.
- Когда бедро вращается в одну строну (во внутрь), а голень в противоположную. Довольно часто происходит данное повреждение в момент занятия спортом.
- Обратное развитие событий, когда бедро вращается кнаружи, а голень в противоположную сторону. Такие травмы часто происходят в бытовых условиях.
- В том случае, если произошел удар в область коленного сустава, и он был направлен прямо в сустав.
Разрыв крестообразной связки
В клинической практике применимы определенные степени, выставляемые при повреждении передней крестообразной связки.
Первая степень. Целость связки нарушена минимально, отмечаются незначительные разрывы. Пациент ощущает боль в коленном суставе. Несколько позже возникает отечность сустава, ограничивается движение в нем.
Вторая степень. При данной степени происходит более глубокое повреждение связочного аппарата. Если травма повторяется многократно, то передняя крестообразная связка изнашивается, происходит нарушение ее функциональных возможностей.
Третья степень. Отмечается полный разрыв связки. В момент травмы отмечается сильная боль. Вскоре сустав становится отечным, ограничиваются все возможные движения в нем. В последствии отмечается нарушение стабильности сустава, помимо этого опорная функция конечности также становится невозможной.
Жалобы, предъявляемые пациентом при разрыве крестообразных связок:
- Резкая боль в пораженном суставе.
- Отечность коленного сустава, где произошло повреждение передней крестообразной связки.
- Ощущение того, что сустав вывихивается, стабильность в нем отсутствует.
- Возможен гемартроз- когда при повреждении кровеносных сосудов происходит скопление крови в коленном суставе.
- Ощущение того, что голень как бы выскакивает из сустава.
- В последующем- постоянно при неловких движениях или нагрузках на сустав- появление резкой боли.
Диагностические мероприятия, применимые для выяснения наличия или отсустствия разрыва передней крестообразной связки.
- Осмотр пациента. На данном этапе врач-травматолог осматривает поврежденное колено. Проводит несколько специфических симптомов, направленных на выявление области поражения. Симптом «переднего выдвижного ящика». Врач располагает руки в области верхней части голени. После этого производит движения по направлению кпереди, а затем кзади. Если есть повреждения передней крестообразной связки, в частности ее разрыв, то отмечается нестабильность в коленном суставе, помимо этого пациент предъявляет жалобы на боль. Помимо этого есть еще ряд определенных тестов, позволяющих уже при осмотре заподозрить наличие повреждения или полного разрыва передней крестообразной связки.
- Рентген коленного сустава. Проводится для исключения переломов или вывихов.
- Возможно проведение ультразвукового исследования поврежденного сустава. Информативно при выявлении скопления в суставе крови, воспалительной жидкости, для выявления наличия кист.
- Магнитно-резонансная томография. В настоящее время является наилучшим методом диагностики наличия повреждений в связочном аппарате коленного сустава. Позволяет не только определить наличие или отсутствие разрыва крестообразной связки, но и с точностью сказать какая степень повреждения присутствует. В дальнейшем определяет данное заключение тактику лечения патологических изменений в связочном аппарате сустава.
Лечение разрыва передней крестообразной связки.
- Ограничение физических нагрузок на пораженный сустав.
- Обязательное ношение ортеза- наколенника, который ограничит объем движений в суставе.
- Оперативное лечение. Применение артроскопических методик восстановления целостности передней крестообразной связки. Стоит отметить что на данный момент миниинвазивное оперативное лечение разрывов крестообразных связок довольно популярный метод лечения. Во-первых, он малотравматичен. Во-вторых, после данного вмешательства период реабилитации сокращается во временном промежутке. Однако есть определенные тонкости при данном виде лечения. Они заключаются в том, что разорванную связку невозможно сшить. Ее приходится полностью заменять. И то, чем фиксируют ее стоит достаточно дорого. Поэтому необходимо изначально разъяснять пациенту все возможные варианты, чтобы он мог решить, что именно для него предпочтительней.
Как и после любого оперативного вмешательства на суставах необходима реабилитация. Она заключается в ношении наколенника, ходьбы в начале на костылях с постепенным переходом на трость, занятие лечебной физкультурой для восстановления объема движений в суставе и предотвращения образования контрактур.
Источник
Инновационное оборудование, установленное в прошлом году в травматолого-ортопедическом отделении Ростовской областной клинической больницы (РОКБ), позволило проводить целый ряд сложнейших операций в рамках ОМС. Об этом «Блокнот Ростов» рассказали в медучреждении.
Речь идет об артроскопической эндовидеостойке Arthrex с UHD-разрешением в уникальной для российских регионов комплектации. Оборудование также выполняет важную диагностическую функцию. Например, помогает выявлять целевую группу больных, для которых одномыщелковое протезирование коленного сустава является оптимальным вариантом лечения.
Под замену – только полколенки
Так, РОКБ является единственным медицинским учреждением на Юге России, где проводят по ОМС частичное, или одномыщелковое, эндопротезирование коленного сустава. Это позволяет уберечь жизнеспособную часть сустава от полной замены.
В России одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава, показанное при ограниченном повреждении хряща, не слишком распространено. Во многом это происходит из-за того, что часто пациенты травматологов-ортопедов попадают к ним уже с настолько развившейся патологией, что требуется тотальное протезирование. Отчасти дело в более ограниченном сроке службы искусственной конструкции (5-10 лет по сравнению с 15-25 годами полного протеза) и пригодности только для умеренной весовой нагрузки на сустав.
В мировой практике применения одномыщелкового протезирования, которое раньше использовалось только для лечения ведущих малоактивный образ жизни пациентов старшей возрастной группы, сейчас наметились принципиальные изменения. Теперь этот тип операции является предпочтительным практически для любых возрастов, если рассматривать соотношение стоимости и эффективности.
– К безусловным плюсам одномыщелкового протезирования следует отнести замену хрящевой прослойки только в разрушенном отделе без повреждения связочного аппарата. Причем современные технологии дают возможность проводить операцию с небольшим разрезом, – не более 10 см, – поясняет главный травматолог-ортопед Ростовской области, заведующий травматолого-ортопедическим отделением РОКБ Алексей Глухов.
По словам заведующего отделением, это позволяет минимизировать травму, исключить значительную кровопотерю,болевой синдром максимально снижен, так же как и риск осложнений.
– Через пять дней после операции больной уже может обходиться без внешней опоры. В среднем, в течение четырех-шести недель восстанавливается нормальная походка и подвижность сустава: пациент может подниматься и спускаться по ступенькам и наклонной плоскости, приседать, вращать и отводить ногу в сторону в обычной амплитуде, то есть возвращается к привычному для него образу жизни, необходимой рабочей активности, – добавляет Алексей Глухов.
Все будет All-Inside!
По словам доктора Глухова, более точно выявлять целевую группу больных, для которых такой вид протезирования является предпочтительным вариантом, позволило динамичное развитие в РОКБ артроскопических технологий.
Говоря про свою новую эндовидеостойку Arthrex с UHD-разрешением (4K) доктор отмечает, что артроскопического оборудования в такой комплектации в России – единицы. Это позволило проводить операции, которые раньше были невозможны.
– Например, до этого при повреждении мениска приходилось удалять потенциально жизнеспособную часть, что ухудшало долгосрочный прогноз и увеличивало риск развития артрозных изменений сустава, особенно в случаях сопутствующего повреждения крестообразных связок коленного сустава. И к слову, на новом оборудовании нам уже не раз удалось пришить назад родную связку коленного сустава, хотя раньше мы нашим пациентам могли предложить только более сложную реконструктивно-пластическую операцию, которая к тому же в части расходных материалов не покрывается полисом обязательного страхования, – отмечает Алексей Глухов.
В тех же случаях, когда без «пластики» уже не обойтись, визуализация Ultra HD позволяет гораздо точнее выбирать точки фиксации, размеры имплантата, распределять его в суставе. Это позволяет, кроме прочего, сократить время операции. И теперь, например, реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава по методике All-Inside протекает и быстрее, и спокойнее.
Еще одним полезным оборудованием, которое используется при проведении операций, является устройство для позиционирования руки Trimano. Раньше для того, чтобы обеспечить нужное положении руки пациента, нужно было привлекать еще одного врача. Это отнимало много времени и сил, а оптимального положения руки, случалось, так и не удавалось добиться. Теперь же эта проблема решена.
Присылайте свои новости, фото и видео на номер +7 (938) 107-87-80 (Viber, WhatsApp). Звоните, если попали в сложную ситуацию и не получили помощи от чиновников.
Подпишитесь на нашу группу в Instagram. Наш сайт в соцсетях: Одноклассники, Facebook, ВКонтакте, Telegram.
Новости на Блoкнoт-Ростов-на-Дону
Источник