Крепитация в коленном суставе лечение

Узнайте о симптомах остеоартрита.[2] В отличие от «нормального» похрустывания, которое может возникнуть при растяжке и не сопровождается болью, при артрите крепитация в колене часто бывает довольно болезненной. К счастью, остеоартрит можно выявить по нескольким признакам:[3]

• Обратите внимание на боль, покраснение, отек и тугоподвижность колена при ходьбе. Чаще всего вызванная артритом крепитация возникает во внутренней области колена.
• Чтобы почувствовать крепитацию, положите руку на колено и согните и разогните ногу. При этом при крепитации обычно возникает ощущение легкого похрустывания.[4]

Снизьте местный отек. Если крепитация сопровождается болью и признаками воспаления, прикладывайте к колену завернутые в полотенце пакетики со льдом. Это поможет снять вызванный воспалением отек и облегчить боль.

• Можно также принимать в небольших количествах отпускаемые без рецепта НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен («Нурофен») и напроксен («Мотрин»), чтобы быстро снять боль. Однако не используйте эти препараты в течение продолжительного времени, так как они могут отрицательно влиять на почки и желудочно-кишечный тракт.
• Преимущество НПВП (противовоспалительных препаратов) заключается в том, что они не только облегчают боль, но и уменьшают воспаление.
• НПВП можно сочетать с отпускаемым без рецепта обезболивающим средством, например парацетамолом («Панадол!). Хотя этот препарат не снимает воспаление, он эффективно облегчает боль, и сочетание двух медикаментов (НПВП и парацетамола) позволит вам безболезненно двигаться на протяжении дня.

Получите рецепт на противовоспалительные средства. К отпускаемым по рецепту НПВП относятся «Налгезин», «Индометацин», «Нимесулид» и многие другие препараты.[5] Рецептурные противовоспалительные препараты обладают более сильным действием, чем отпускаемые без рецепта средства, они способны эффективнее снимать боль и воспаление при крепитации в колене. Однако для приобретения этих более сильнодействующих препаратов требуется рецепт, для получения которого вам придется посетить врача.

• Рецептурные НПВП могут иметь побочные эффекты — чаще всего это раздражение желудка, а в серьезных случаях (или при передозировке) могут развиться язва желудка и повреждение почек.[6] Всегда принимайте препараты в соответствии с указаниями по применению и не превышайте рекомендованную врачом дозировку.

Сделайте инъекцию кортизона. Это стероидный гормон, который вырабатывается организмом в ответ на стресс. Учтите, что он не относится к тем стероидам, которыми пользуются (и иногда злоупотребляют) спортсмены и культуристы. Кортизон подавляет иммунную систему и значительно снижает воспаление. При болезненной крепитации врач может сделать инъекцию прямо в коленный сустав, чтобы снять боль и воспаление.

• Доказано, что инъекции кортизона помогают справиться с периодическими обострениями крепитации в колене. Однако частые повторные инъекции в коленный сустав могут ухудшить состояние хряща и усилить связанную с крепитацией боль. Поэтому инъекции кортизона не годятся в качестве долговременного метода лечения.[7]
• Инъекции кортизона рекомендуется делать не чаще одного раза в три месяца, хотя их можно использовать до тех пор, пока они эффективны (в некоторых случаях несколько лет).

Пройдите так называемую «вискосапплементарную терапию». В коленном суставе находится синовиальная жидкость, которая смазывает ткани и стабилизирует движения сустава. У некоторых больных остеоартритом синовиальная жидкость разжижается, то есть становится менее вязкой. Это может привести к дополнительному трению и нарушению подвижности сустава. В таком случае врач может порекомендовать вискосапплементарную терапию, при которой в коленный сустав вводится дополнительная жидкость, чтобы укрепить его и улучшить смазку.

• Обычно это лечение включает 3–5 инъекций на протяжении нескольких недель.
• Примите во внимание, что примерно половина прошедших вискосапплементарную терапию пациентов ощущают улучшения.[8]

Носите на колене шарнирный бандаж. Пациентам с артритом колена иногда предписывают носить специальные медицинские бандажи. Эти бандажи снижают нагрузку на внутреннюю часть колена, которая чаще всего подвержена крепитации.[9] Кроме того, коленные бандажи стабилизируют и поддерживают коленный сустав, помогают ему правильно сгибаться и защищают его от дальнейших повреждений и раздражения.

• Хотя в продаже имеются не требующие рецепта довольно дешевые коленные бандажи, в большинстве случаев необходимо делать персональный лечебный бандаж, который хорошо прилегает к суставу, что обходится дороже. Если вам требуется коленный бандаж, проконсультируйтесь по этому вопросу со своим врачом.

Посоветуйтесь с врачом насчет операции. В тяжелых случаях крепитации в колене, вызванной артритом, может понадобиться операция. Если качество вашей жизни заметно ухудшилось из-за болей в колене и вы уже попробовали различные методы лечения, подумайте о том, чтобы проконсультироваться с врачом насчет операции на коленном суставе.

• Врач может рекомендовать различные виды операций. К распространенным типам операций относятся полная или частичная замена коленного сустава, восстановление хрящевой ткани, артроскопия коленного сустава, остеотомия коленного сустава.[10]
• Учтите, что определенная операция может помогать одним пациентам и не приносить облегчения другим. Лечение артрита не подчиняется строгим правилам. Обязательно обсудите все возможные варианты с врачом, прежде чем принять окончательное решение.

Позаботьтесь о том, чтобы вам поставили правильный диагноз. Боль в колене может быть вызвана самыми разными заболеваниями, в том числе остеоартритом (наиболее распространенная причина — износ коленного сустава со временем), ревматоидным артритом (относится к аутоиммунным заболеваниям), инфекционным артритом, застарелыми травмами колена или дисфункцией коленной чашечки.[11] Необходимо обратиться к врачу, чтобы он поставил правильный диагноз, так как лечение зависит от того, что именно происходит в больном коленном суставе.

• Подобным образом, если у вас, например, диагностировали остеоартрит, однако после лечения ваше состояние не улучшилось, поговорите с врачом насчет того, чтобы пройти дополнительное обследование, которое поможет выяснить, не вызваны ли проблемы какой-либо другой причиной.[12]

Следите за своим весом. Каждый килограмм веса увеличивает нагрузку на коленный сустав примерно на шесть килограммов. Ввиду этого артрит чаще развивается у полных людей.[13] Чтобы предотвратить боль в колене в будущем (и уменьшить уже существующие симптомы), постарайтесь поддерживать нормальный вес тела главным образом за счет диеты, так как боли в колене могут ограничивать занятия физическими упражнениями.

• Больным артритом рекомендуется ограничить употребление жареной пищи, сахара, очищенных углеводов, соли, консервантов и кукурузного масла, так как эти продукты могут непосредственно усиливать воспаление коленного сустава, а также способствуют набору лишнего веса.

Занимайтесь физическими упражнениями. Окружающие суставы мышцы действуют как амортизаторы, поддерживают и стабилизируют суставы при физических нагрузках (как при занятиях спортом, так и во время повседневной активности). Чем крепче будут мышцы, тем бо́льшую часть нагрузки они примут на себя. Чтобы предотвратить крепитацию (или уменьшить уже существующую), постепенно укрепите мышцы вокруг коленных суставов с помощью силовых упражнений.

• При крепитации в колене хорошо помогает такое упражнение, как сокращения бедра, которое укрепляет мышцы вокруг коленного сустава. Положите под колено свернутое полотенце и напрягите мышцы бедра. Удерживайте их в напряженном состоянии 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз.
• Изометрические упражнения, например подъем прямой ноги (с зафиксированным коленом), напряжение квадрицепсов и приседания у стены помогают укрепить коленный сустав и при этом не сильно напрягают его, благодаря чему не усиливают боль и воспаление.
• Можно выполнять и легкие кардио-упражнения (ими рекомендуется заниматься хотя бы три раза в неделю), такие как езда на велосипеде и плавание. Эти упражнения укрепляют мышцы бедра и голени. Кроме того, они помогают сбросить вес и тем самым уменьшить боли при крепитации.