Крепитация в коленном суставе что это
Крепитация, или хруст в коленных суставах – крайне распространенное явление, встречающееся едва ли не в 99% случаев. Данные звуки могут вызывать сильную тревогу и порождать страхи, что суставы разрушаются, а также сказываться на поведении человека. Этот вопрос пока что мало изучен, однако существующие исследования говорят о том, что большинство шумов в колене имеют физиологическую, а не патологическую природу.
Виды шумов
Крепитация в коленях может быть разделена на патологическую и физиологическую.
Патологический
шум
Патологический шум обычно связан с каким-то конкретным специфическим обстоятельством или травмой. К примеру, при разрыве передней крестообразной связки колено может издавать звук, напоминающий хлопок, а при разрыве мениска колено будет щелкать в определенных положениях. Патологическую крепитацию также могут вызвать дегенеративные заболевания сустава, синдром медиопателлярной складки, пателлофеморальная нестабильность, синдром щелкающего колена. Она также может проявляться после хирургических операций на колене. В этих случаях кроме патологического шума у пациентов будут присутствовать и другие симптомы: боль, отек, суставной выпот и др. Предполагается, что лечение на ранних стадиях решает проблему как крепитации, так и других симптомов.
Физиологический шум
Физиологический
шум, в отличие от патологического – гораздо более распространенное явление. В
1990 г. McCoy с помощью вибрационной
артрографии исследовал суставы добровольцев и пришел к выводу, что те или иные
звуки издают 99% коленей. При этом люди, у которых выявлялась физиологическая
крепитация, часто не могли точно описать звуки, издаваемые коленом. Также у них
отсутствовали травмы, связанные с этим хрустом.
Шум в колене считается физиологическим, если он не имеет отношения к боли или снижению функции, а просто является звуком. Часто люди считают свою крепитацию сигналом тревоги и очень беспокоятся по этому поводу, и, как правило, испытывают облегчение, узнав, что ни о какой патологии речи не идет.
Причины физиологической крепитации
Точная причина, по которой возникает хруст в колене, пока что не
установлена, однако на этот счет есть несколько теорий.
Теории
- Накопление и разрыв пузырьков в синовиальной жидкости (трибонуклеация, или кавитация).
- Звук возникает в результате скольжения сухожилия или связки о костные выступы (обычно это касается двуглавой мышцы бедра в боковой части коленного сустава).
- Синдром медиопателлярной складки.
- Гипермобильность мениска.
- Дискоидный мениск.
- Феномен «прилипания-скольжения».
Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем суставов нижних конечностей». Узнать подробнее…
Громкие скрипучие и шероховатые звуки, издаваемые здоровым надколенно-бедренным суставом, – наиболее частые виды крепитации. Согласно одной из последних теорий, причина этих шумов – феномен «прилипания-скольжения» в коленном суставе. Данное явление происходит, когда две поверхности движутся относительно друг друга. При этом у ретропателлярного хряща иногда имеется неровная поверхность (по-другому это называется хондромаляцией надколенника). Предполагается, что такое прерывистое движение надколенника по бедренной кости может быть причиной крепитации.
Типы звуков, возникающих в коленном суставе
Связь между крепитацией, болью и движением при пателлофеморальном болевом синдроме
Совсем
недавно группа ученых провела исследование крепитации в коленном суставе и ее
связи с болью и дисфункцией. В 2018г. De Oliveira и соавт. взяли 165 женщин с синдромом пателлофеморальной боли (СПФБ) и 158 женщин, не испытывающих
боли. Ученые оценивали уже имеющуюся крепитацию, боль в передней части колена,
а после просили участниц сделать 10 приседаний и 10 подъемов на ступеньку.
Исследование показало, что крепитация чаще встречалась у женщин с СПФБ (она
была выявлена у 68% участниц с СПФБ и у 33% без СПФБ). Однако значимой
корреляции между имеющейся крепитацией и функцией сустава, уровнем физической
активности, интенсивностью боли за последний месяц, болью при подъеме на
ступеньку или при приседаниях, выявлено не было.
В том же
2018г. De Oliveira и соавт. провели еще одно исследование, в котором изучали связь крепитации с
клиническими проявлениями у женщин с СПФБ и без пателлофеморальной боли. Они
обнаружили, что крепитация чаще встречалась у женщин с указанным синдромом
(50,7% участниц). У женщин без СПФБ крепитация встречалась в 33,3% случаев.
Исследование De Oliveira и соавт. выявило следующее:
- Участницы с СПФБ демонстрировали более высокий уровень кинезиофобии, были
больше склонны к катастрофизации боли и субъективно оценивали функционирование
колена как более низкое, нежели женщины без болевого синдрома. Наличие или
отсутствие крепитации никак не влияло на показатели, описанные выше. - Участницы с СПФБ (как с крепитацией, так и без нее) и участницы без СПФБ с
крепитацией имели более низкие функциональные возможности, нежели женщины без
крепитации и без болевого синдрома.
Важный вывод, который следует из этого исследования, заключается в том, что сама по себе крепитация не влияет на функционирование колена и его прочность. Хруст также встречается и у людей без болей в колене.
Крепитация и остеоартрит
Связь между
крепитацией и остеартитом в 2018г. исследовали Pazzinatto и соавт. Тогда было обнаружено, что участники с остеартритом (ОА) и
крепитацией демонстрировали более низкую субъективную оценку функциональных возможностей
колена, нежели участники без ОА и крепитации. Однако при объективном сравнении
функций колена и его состояния никакой разницы между двумя группами установлено
не было. Авторы исследования пришли к выводу, что крепитация в колене у
пациентов с ОА не влияет на состояние колена, его двигательные функции и боль.
Тем не менее, из-за убеждений пациента и беспокойства вокруг посторонних звуков в колене, крепитация вполне может стать проблемой и оказывать негативный эффект на восприятии пациентом своего здоровья.
Какие бывают убеждения насчет хруста в колене и как они влияют на поведение человека
В 2017г. Roberston и соавт. провели качественное исследование, посвященное различным убеждениям относительно крепитации в колене и том, как эти убеждения влияли на поведение людей. Вот три основных идеи данного исследования:
1. Убеждение насчет шума
Участники
исследования заявили, что для них крайне важно знать, что означают издаваемые
коленом звуки и почему это происходит. Большинство опрошенных пытались найти
причину в интернете, они также спрашивали об этом медицинских работников,
однако внятных ответов так и не получили. Некоторые были убеждены, что хруст в
колене свидетельствует о процессе старения, а также, что данный звук –
результат трения костей друг о друга. В целом, происхождение звуков участники
связывали с чем-то негативным, что было связано с непониманием, откуда они на
самом деле берутся.
2. Влияние других людей – друзей, родственников и медиков
Многие
участники также обращали внимание на то, как реагировали на хруст их друзья и
родственники. И многие признавались, что их реакции – язык тела, выражения лица
(близкие морщились, передергивались и кривлялись) — только подливали масла в
огонь, заставляя переживать еще больше.
Участники
исследования также высказывали недовольство представителями медицинских
профессий, которые часто игнорировали их проблему, а иногда и вовсе не
понимали, откуда эти звуки берутся.
Среди опрошенных были и те, кто обсуждал проблему со своим врачом, и в
этой группе взгляд на крепитацию более гораздо более позитивным.
3. Избегание шума
Из-за того, что многие участники были убеждены, что хруст в коленях опасен и ведет к разрушению сустава, некоторые в итоге вообще отказались от определенных движений, в который возникает волнующий их звук. Они также начали избегать определенных занятий, которые, как им казалось, могли вызывать крепитацию.
Выводы
Исследование показывает, что просветительская работа со стороны медицинского персонала относительно крепитации в колене имеет огромное значение. Пациенты должны понимать, откуда эти звуки возникают и почему.
Для
пациентов, у которых крепитация связана с патологией (к примеру, когда
возникает специфический щелчок, указывающий на разрыв мениска), лучшей терапией
является лечение первопричины. Лечение первопричины также может решить проблему
с крепитацией.
У большинства пациентов крепитация в коленях является физиологической и не связана с какой-либо патологией как таковой. Таким пациентам необходимо объяснить, как возникает хруст, а также донести информацию о том, что крепитация не опасна, не вредит колену и не вызывает остеоартрит.
Источник: Physiopedia — Knee Crepitus.
Источник
Хруст и другие шумы в коленях беспокоят людей разных возрастов. И далеко не всегда это является симптомом суставных заболеваний. Как понять, когда хруст в коленях безопасен, а когда стоит обратиться к врачу?
Коленный сустав
Коленный сустав является местом , где встречаются 3 кости: голень, бедро и надколенник. Другая кость, малоберцовая, расположена рядом с суставом, но не имеет прикрепленных хрящей, которые в первую очередь поражаются при заболевании суставов. Поверхность всех этих трех костей покрыта гладким слоем амортизирующей ткани, называемой суставным хрящом. Кроме того, хрящ другого типа, называемый хрящом мениска , располагается между бедренной костью и голенью и действует как амортизатор. Хрящи коленного сустава и мениска чаще всего поражаются при заболеваниях суставов.
Когда у людей развивается остеоартрит , они получают повреждение как суставного, так и менискового хряща. Часто называемый артритом изнашивания, остеоартрит вызывает изнашивание суставного хряща и разрывы в хряще мениска. По мере развития этого дегенеративного процесса поверхности хряща становятся шероховатыми и неровными, и под хрящом обнажается кость. Когда коленный сустав изгибается взад и вперед, эти шероховатые поверхности могут вызывать хруст и скрип.
Коленный шум
Наиболее распространенный шум в коленном суставе называется крепитацией. Крепит — грубый скрежет, который можно почувствовать и услышать в колене. Часто обнаруживается, что если положить ладонь над коленной чашечкой и согнуть колено взад-вперёд, раздаются звуки и возникает ощущение, как наждачная бумага, скребущая коленный сустав. Crepitus может быть результатом грубых хрящевых поверхностей, перемалывающих друг друга, также он может быть результатом воспаления в коленном суставе. Иногда во время развития остеоартрита костные шпоры, небольшие выступы неправильно сформированной кости, могут привести к возникновению шума в колене.
Другие звуки включают треск и щелчки. Эти звуки обычно гораздо более слышны, чем крепитация. Хлопок или щелчок обычно происходят реже и могут быть вызваны определенными положениями или движениями сустава. Трещины и щелчки могут быть обычными шумами, которые возникают, когда сухожилия внезапно надвигаются на кость, окружающую сустав, или они могут быть признаком повреждения хряща внутри сустава. Врачи, как правило, беспокоятся о том, что внезапное или частое потрескивание связано со значительной болью, отеком или другими симптомами, а не с единичным случаем.
Что говорят врачи
Врачи считают, что крепитация часто является ранним признаком более серьезной проблемы внутри коленного сустава. Положительным моментом является то, что шум в колене не обязательно означает, что у вас поздняя стадия артрита сустава, требующая инвазивного лечения. Скорее, исследование просто показывает, что у людей с шумными коленями вероятность развития остеоартрита выше, чем у других. На самом деле, у некоторых людей, которые не заметили никаких аномальных шумов в суставах, также развился артрит. Шум просто означал, что у этих людей чаще развивается артрит в коленных суставах.
Иногда крепитация, которая слышна в коленном суставе, является проблемой воспаления. Это не всегда означает, что хрящевая поверхность сустава неровная или изношенная. Это может просто означать, что воспаление вызывает некоторые новые ощущения и звуки. Это часто испытывают люди с состоянием, называемым надколенно- бедренным болевым синдромом или хондромаляцией надколенника . В этом состоянии воспаление хряща под коленной чашечкой вызывает крепитацию. Это состояние часто встречается у молодых, активных, здоровых людей и не обязательно является признаком, что у них в дальнейшем будет развиваться артрит.
В качестве профилактики заболеваний коленных суставов, а также при лечении суставов по назначению врача принимайте препарат Коллаген Ультра с гидролизатом коллагена, восстанавливающий суставную и хрящевую ткани.
Если вы постоянно слышите хруст в коленях, вас беспокоят болезненные ощущения и отеки — обязательно обратитесь к врачу. А в качестве профилактики заболеваний коленных суставов, а также при лечении суставов по назначению врача принимайте препарат Коллаген Ультра с гидролизатом коллагена, восстанавливающий суставную и хрящевую ткани. Заказать курс препарата можно на сайтах по ссылке: https://zapitanie.ru/gde_kupit_anfeya_i_kollagen
Источник
Наши колени состоят из трех костей: бедренной кости, большой берцовой кости и надколенника, или коленной чашечки. Между ними расположена более мягкая ткань для амортизации, хрящ. [1] При некоторых заболеваниях, таких как остеоартрит, защитный хрящ может разрушиться, и тогда кости начинают тереться друг о друга с похожим на хруст звуком (так называемой крепитацией), который может сопровождаться болью. Ниже вы найдете информацию о том, как можно предотвратить и облегчить это неприятное заболевание.
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Лечение крепитации при остеоартрите
1
Узнайте о симптомах остеоартрита.[2] В отличие от «нормального» похрустывания, которое может возникнуть при растяжке и не сопровождается болью, при артрите крепитация в колене часто бывает довольно болезненной. К счастью, остеоартрит можно выявить по нескольким признакам:[3]
- Обратите внимание на боль, покраснение, отек и тугоподвижность колена при ходьбе. Чаще всего вызванная артритом крепитация возникает во внутренней области колена.
- Чтобы почувствовать крепитацию, положите руку на колено и согните и разогните ногу. При этом при крепитации обычно возникает ощущение легкого похрустывания.[4]
2
Снизьте местный отек. Если крепитация сопровождается болью и признаками воспаления, прикладывайте к колену завернутые в полотенце пакетики со льдом. Это поможет снять вызванный воспалением отек и облегчить боль.
- Можно также принимать в небольших количествах отпускаемые без рецепта НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен («Нурофен») и напроксен («Мотрин»), чтобы быстро снять боль. Однако не используйте эти препараты в течение продолжительного времени, так как они могут отрицательно влиять на почки и желудочно-кишечный тракт.
- Преимущество НПВП (противовоспалительных препаратов) заключается в том, что они не только облегчают боль, но и уменьшают воспаление.
- НПВП можно сочетать с отпускаемым без рецепта обезболивающим средством, например парацетамолом («Панадол!). Хотя этот препарат не снимает воспаление, он эффективно облегчает боль, и сочетание двух медикаментов (НПВП и парацетамола) позволит вам безболезненно двигаться на протяжении дня.
3
Получите рецепт на противовоспалительные средства. К отпускаемым по рецепту НПВП относятся «Налгезин», «Индометацин», «Нимесулид» и многие другие препараты.[5] Рецептурные противовоспалительные препараты обладают более сильным действием, чем отпускаемые без рецепта средства, они способны эффективнее снимать боль и воспаление при крепитации в колене. Однако для приобретения этих более сильнодействующих препаратов требуется рецепт, для получения которого вам придется посетить врача.
- Рецептурные НПВП могут иметь побочные эффекты — чаще всего это раздражение желудка, а в серьезных случаях (или при передозировке) могут развиться язва желудка и повреждение почек.[6] Всегда принимайте препараты в соответствии с указаниями по применению и не превышайте рекомендованную врачом дозировку.
4
Сделайте инъекцию кортизона. Это стероидный гормон, который вырабатывается организмом в ответ на стресс. Учтите, что он не относится к тем стероидам, которыми пользуются (и иногда злоупотребляют) спортсмены и культуристы. Кортизон подавляет иммунную систему и значительно снижает воспаление. При болезненной крепитации врач может сделать инъекцию прямо в коленный сустав, чтобы снять боль и воспаление.
- Доказано, что инъекции кортизона помогают справиться с периодическими обострениями крепитации в колене. Однако частые повторные инъекции в коленный сустав могут ухудшить состояние хряща и усилить связанную с крепитацией боль. Поэтому инъекции кортизона не годятся в качестве долговременного метода лечения.[7]
- Инъекции кортизона рекомендуется делать не чаще одного раза в три месяца, хотя их можно использовать до тех пор, пока они эффективны (в некоторых случаях несколько лет).
5
Пройдите так называемую «вискосапплементарную терапию». В коленном суставе находится синовиальная жидкость, которая смазывает ткани и стабилизирует движения сустава. У некоторых больных остеоартритом синовиальная жидкость разжижается, то есть становится менее вязкой. Это может привести к дополнительному трению и нарушению подвижности сустава. В таком случае врач может порекомендовать вискосапплементарную терапию, при которой в коленный сустав вводится дополнительная жидкость, чтобы укрепить его и улучшить смазку.
- Обычно это лечение включает 3–5 инъекций на протяжении нескольких недель.
- Примите во внимание, что примерно половина прошедших вискосапплементарную терапию пациентов ощущают улучшения.[8]
6
Носите на колене шарнирный бандаж. Пациентам с артритом колена иногда предписывают носить специальные медицинские бандажи. Эти бандажи снижают нагрузку на внутреннюю часть колена, которая чаще всего подвержена крепитации.[9] Кроме того, коленные бандажи стабилизируют и поддерживают коленный сустав, помогают ему правильно сгибаться и защищают его от дальнейших повреждений и раздражения.
- Хотя в продаже имеются не требующие рецепта довольно дешевые коленные бандажи, в большинстве случаев необходимо делать персональный лечебный бандаж, который хорошо прилегает к суставу, что обходится дороже. Если вам требуется коленный бандаж, проконсультируйтесь по этому вопросу со своим врачом.
7
Посоветуйтесь с врачом насчет операции. В тяжелых случаях крепитации в колене, вызванной артритом, может понадобиться операция. Если качество вашей жизни заметно ухудшилось из-за болей в колене и вы уже попробовали различные методы лечения, подумайте о том, чтобы проконсультироваться с врачом насчет операции на коленном суставе.
- Врач может рекомендовать различные виды операций. К распространенным типам операций относятся полная или частичная замена коленного сустава, восстановление хрящевой ткани, артроскопия коленного сустава, остеотомия коленного сустава.[10]
- Учтите, что определенная операция может помогать одним пациентам и не приносить облегчения другим. Лечение артрита не подчиняется строгим правилам. Обязательно обсудите все возможные варианты с врачом, прежде чем принять окончательное решение.
Предотвращение ухудшения крепитации в колене
1
Позаботьтесь о том, чтобы вам поставили правильный диагноз. Боль в колене может быть вызвана самыми разными заболеваниями, в том числе остеоартритом (наиболее распространенная причина — износ коленного сустава со временем), ревматоидным артритом (относится к аутоиммунным заболеваниям), инфекционным артритом, застарелыми травмами колена или дисфункцией коленной чашечки.[11] Необходимо обратиться к врачу, чтобы он поставил правильный диагноз, так как лечение зависит от того, что именно происходит в больном коленном суставе.
- Подобным образом, если у вас, например, диагностировали остеоартрит, однако после лечения ваше состояние не улучшилось, поговорите с врачом насчет того, чтобы пройти дополнительное обследование, которое поможет выяснить, не вызваны ли проблемы какой-либо другой причиной.[12]
2
Следите за своим весом. Каждый килограмм веса увеличивает нагрузку на коленный сустав примерно на шесть килограммов. Ввиду этого артрит чаще развивается у полных людей.[13] Чтобы предотвратить боль в колене в будущем (и уменьшить уже существующие симптомы), постарайтесь поддерживать нормальный вес тела главным образом за счет диеты, так как боли в колене могут ограничивать занятия физическими упражнениями.
- Больным артритом рекомендуется ограничить употребление жареной пищи, сахара, очищенных углеводов, соли, консервантов и кукурузного масла, так как эти продукты могут непосредственно усиливать воспаление коленного сустава, а также способствуют набору лишнего веса.
3
Занимайтесь физическими упражнениями. Окружающие суставы мышцы действуют как амортизаторы, поддерживают и стабилизируют суставы при физических нагрузках (как при занятиях спортом, так и во время повседневной активности). Чем крепче будут мышцы, тем бо́льшую часть нагрузки они примут на себя. Чтобы предотвратить крепитацию (или уменьшить уже существующую), постепенно укрепите мышцы вокруг коленных суставов с помощью силовых упражнений.
- При крепитации в колене хорошо помогает такое упражнение, как сокращения бедра, которое укрепляет мышцы вокруг коленного сустава. Положите под колено свернутое полотенце и напрягите мышцы бедра. Удерживайте их в напряженном состоянии 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз.
- Изометрические упражнения, например подъем прямой ноги (с зафиксированным коленом), напряжение квадрицепсов и приседания у стены помогают укрепить коленный сустав и при этом не сильно напрягают его, благодаря чему не усиливают боль и воспаление.
- Можно выполнять и легкие кардио-упражнения (ими рекомендуется заниматься хотя бы три раза в неделю), такие как езда на велосипеде и плавание. Эти упражнения укрепляют мышцы бедра и голени. Кроме того, они помогают сбросить вес и тем самым уменьшить боли при крепитации.
4
Попробуйте сочетать ледяные и теплые компрессы.[14] Было показано, что холодные и теплые компрессы помогают уменьшить боль при крепитации в колене. Поэкспериментируйте с ледяными и теплыми компрессами и определите, что лучше подходит вам.
5
С осторожностью принимайте пищевые добавки. Некоторые больные артритом принимают определенные пищевые добавки, например сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина, чтобы предотвратить крепитацию или избавиться от нее.[15] Однако эти пищевые добавки не прошли тщательной проверки, и не было научно доказано, что они помогают. Кроме того, существует мало информации о возможных побочных эффектах при их длительном приеме. Для оценки их терапевтического эффекта все еще проводятся клинические исследования. Прежде чем принимать эти пищевые добавки, поговорите с врачом или кем-нибудь, кому вы доверяете и кто уже использовал их.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 16 562 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник