Красное вино и артроз коленного сустава

Новое исследование предполагает, что красное вино может уменьшить боль и воспаление при артрозе коленного сустава.

Несколько лет назад на вечеринке я услышал, как двое знакомых делились странным рецептом лечения артроза. Одна подруга рассказала другой, что бокал вина действует на ее колено лучше обезболивающих таблеток — и вторая полностью соглашалась с визави!

Тогда мне сложно было поверить, и тем более по-научному объяснить услышанное. Но американские исследователи подвели доказательную базу под действие красного вина при артрозе.

Сотрудники Университета штата Орегон заявили, что ресвератрол (антиоксидантное соединение из кожуры винограда) потенцирует действие нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаемых при артрозе коленного сустава.

Напомним, эта форма заболевания — гонартроз — является самым распространенным дегенеративным заболеванием суставов в мире. Гонартроз характеризуется необратимым разрушением хряща и хроническим воспалительным процессом в коленях.

Среди факторов, способствующих развитию мучительной болезни — слабость мышц, перенесенные травмы, чрезмерные профессиональные или спортивные нагрузки на колено, пожилой возраст.

В конечном итоге хрящ изнашивается, а кости колена начинают буквально тереться друг на друга. Конечным результатом может стать операция — эндопротезирование коленного сустава, которое в настоящее время проходят 54% больных из США и лишь незначительный процент наших соотечественников.

Сегодня только в США насчитывается 55 миллионов больных той или иной формой остеоартрита — каждый шестой житель! Врачи ожидают, что по мере старения населения за 12 лет эта цифра удвоится.

Консервативное (не хирургическое) лечение гонартроза — это дело недешевое. Например, среднестатистический американский пациент за жизнь тратит на терапию и реабилитацию $140000.

Доказательство пользы ресвератрола при артрозе

Ресвератрол — противовоспалительное соединение, обнаруженное в некоторых растениях. Природный антиоксидант защищает растение от нападений бактерий и грибков. В значительных количествах встречается в кожуре красного винограда и ягод.

Издание Journal of Medicinal Food сообщает, что ежедневный прием ресвератрола сокращает потребность в обезболивающих препаратах.

В ходе исследования более сотни пациентов с артрозом коленного сустава принимали мелоксикам (нестероидный противовоспалительный препарат), причем одной группе дополнительно давали ресвератрол, а вторая получала плацебо.

Анализы показали, что комбинация ресвератрол + мелоксикам позволяет лучше контролировать боль, а уровень маркеров воспаления в крови участников оказывается ниже по сравнению со второй группой.

Эта работа впервые доказывает, что активное вещество красного вина полезно при артрозе. С ресвератролом больные могут добиться лучших результатов терапии и сократить дозы обезболивающих.

Результат ученых имеет огромное значение по двум причинам.

Во-первых, длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов чреват катастрофическими последствиями — от язвы желудка до инфаркта миокарда и поражения почек.

Во-вторых, уменьшение уровня маркеров воспаления предполагает возможность сохранения хрящевой ткани благодаря ресвератролу.

Быть может, добавление этого удивительного вещества к стандартной терапии гонартроза поможет улучшить качество жизни больных, снизит затраты на медицинское обслуживание в течение жизни и даже отсрочит эндопротезирование коленного сустава.

Почему не попробовать, ведь ресвератрол отлично переносится и не обладает какими-либо серьезными побочными эффектами!

Перейти к содержимому

Причины возникновения болей в суставах

Артроз и артрит — распространенные патологии, поражающие суставы молодых людей и представителе старшего поколения. Эти болезни напрямую связаны с нарушением обмена веществ, а также с кальциевым обменом. Артроз пугает пациентов тем, что излечить болезнь невозможно. Также настораживает наследственный фактор.

Дегенеративные изменения хрящевой ткани спровоцированы нарушением обмена веществ. Чаще болезнь поражает суставы людей, которые не ограничивают себя в питании. В группе риска люди, которые злоупотребляют жирной, копченой, соленую пищей, а также алкоголем.
Изменения суставных, костных тканей происходит на протяжении продолжительного периода времени. Врачи обнаруживают артроз в зрелом возрасте, потому что у пожилых людей восстановление клеток хрящевой ткани происходит намного медленнее, чем у молодых. Чтобы свести риск развития заболевания в старости к минимуму, больным рекомендуется:

• отказаться от табака;
• правильно питаться, насыщать организм полезными веществами, витаминами;
• отказаться от алкоголя;
• придерживаться здорового образа жизни;
• соблюдать режим активности, отдыха.

Что может выявить рентгенография

Принято считать, что рентгеновское исследование оказывает более вредное воздействие на организм, чем ультразвуковая диагностика. Это действительно так. В ряде случаев врачи назначают УЗИ с профилактической целью — для оценки размеров, формы и функционирования определенных органов, для выявления ранних стадий некоторых заболеваний, а также для получения картины состояния здоровья беременной женщины и растущего в ее утробе малыша.

Рентгенография не может часто применяться даже для того, чтобы наблюдать за развитием тяжелых патологий. Беременным женщинам она и вовсе противопоказана, так как может нанести непоправимый вред плоду. Медицинские специалисты не рекомендуют пациентам выполнять в профилактических целях рентгеновский снимок колена, направление на такое исследование вправе дать только врач. Связано это с тем, что суставная ткань во время анализа получает суточную дозу излучения. Она и может негативно отразиться на нормальном функционировании конечностей.

Необходимо безотлагательно пройти диагностику при помощи рентгеновских лучей, если в области коленного сустава появились:

• боли;
• припухлость:
• отечность:
• покраснение;
• повышенная температура,
• суставные деформации;
• признаки смещения костей.

Рентгенография коленного сустава способна выявить наличие жидкости в суставных тканях, она также качественно диагностирует состояние хрящей. Необходимо знать: если на снимке между костями (там, где должны находиться суставы) не видно ничего, это означает, что суставные ткани находятся в норме и в них нет никаких патологических изменений и опасных для здоровья деструктивных процессов; когда же в области коленного сустава есть отеки или жидкость, они станут видны на снимке, сделанном посредством рентгенографии коленного сустава. Но точно определить плотность кости с применением такой диагностики не удастся, однако рентген покажет форму, строение костей и поможет определить прогрессирующие в них патологии. Рентгенография коленного участка способна найти и нарушения костной ткани.

Если костная ткань на том или ином участке организма начала разрушаться и утончаться, рентген обнаружит это отклонение, поэтому данный метод исследования применяют как один из эффективных способов выявления остеопороза.

Шесть действенных способов лечения гонартроза коленного сустава 3 степени

Своевременное начало консервативного лечения и пунктуальное следование врачебным рекомендациям помогает пациенту значительно улучшить состояние коленных суставов, уменьшить выраженность всех типичных симптомов остеоартроза и избежать дорогой и сложной операции эндопротезирования.

Слева – рентгеновский снимок коленных суставов пациента с гонартрозом 3 степени, справа – внешний вид деформированного колена

Медикаменты

На 3 степени заболевания, чтобы справиться с неприятными симптомами – обязательно назначают лекарственные препараты.

Лечение в период обострения гонартроза

О наличии обострения гонартроза говорят боли в покое, припухание и покраснение сустава.

• При третьей степени болезни (как и при других), чтобы устранить обострение обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Многие лекарства этой группы хорошо известны пациентам: это индометацин, мелоксикам (мовалис), диклофенак, ибупрофен и другие.
• Если боли очень сильные, быстрый и мощный эффект могут дать гормональные препараты – глюкокортикостероиды, которые вводят внутривенно или внутрь сустава (преднизолон, метипред).
• В редких случаях при нестерпимой острой боли могут понадобиться мощные обезболивающие наркотического действия, например, трамадол.

Потребность в сильных анальгетиках (трамадоле) чаще возникает при 3 степени заболевания и при обострениях гонартроза, хотя далеко не всегда интенсивность болей напрямую зависит от степени разрушения структур коленного сустава.

Лечение в период ремиссии

После того как обострение сняли, лечение всеми вышеперечисленными лекарствами следует прекратить: НПВС и глюкокортикоиды обладают множеством негативных эффектов на ЖКТ, могут ухудшать состояние и без того страдающего хряща; а трамадол вызывает зависимость.

Симптоматические средства

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Этот недорогой и всем известный препарат значительно облегчает боль и улучшает подвижность суставов вне обострения даже при выраженных изменениях в суставах, какие возникают при 3 степени гонартроза. Принимать его можно даже годами, если не превышать разрешенную дозировку.

Все коксибы (целекоксиб, рофекоксиб и другие) – это препараты из группы ингибиторов циклооксигеназы-2 избирательного действия

Обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, более сильным, нежели у парацетамола, но и побочных эффектов у них больше.

При гонартрозе 3 степени часто не удается достичь значительного облегчения на парацетамоле: для таких пациентов применение коксибов оказывается абсолютно оправданным.

Мази и гели на основе НПВС (диклофенака, ибупрофена)

Хорошо проникают в полость сустава, устраняя боль, но в отличие от этих же препаратов в таблетках не оказывают негативных эффектов на работу внутренних органов. Наружные средства при гонартрозе 3 степени можно комбинировать с препаратами для приема внутрь, чтобы добиться максимального обезболивания.

Препараты, восстанавливающие хрящ

Парацетамол и коксибы улучшают качество жизни пациентов, но не защищают ткани сустава от дальнейшего разрушения и не останавливают прогрессирование болезни.

С этими задачами справляются:

Хондропротекторы – препараты на основе хондроитинсульфата (структум) и глюкозамина (ДОНА, хондроксид). И те, и другие принимают внутрь в таблетках, капсулах, порошках, но они начинают действовать не раньше, чем через 2–8 недель после начала приема.

Гиалуроновая кислота и ее препараты, которые вводят в полость коленного сустава. Одна процедура уменьшает боль и улучшает подвижность суставов на срок от 3 месяцев до одного года, не нарушая при этом работу желудочно-кишечного тракта.

Хондропротекторы показаны пациентам при любых степенях остеоартроза. Для пациентов с 3 степенью болезни, которые не получают полного облегчения от лекарств в таблетках, инъекции гиалуроновой кислоты могут оказаться настоящим спасением от болей и плохой подвижности в коленях.

Хондропротекторы – важная составляющая в лечении болезни

Терапия гонартроза 3 степени без лекарств

Гонартроз невозможно вылечить бесследно, как простуду. Но с помощью правильно подобранных упражнений, диеты, ортопедической обуви и наколенников можно даже без лекарств добиться существенного улучшения самочувствия.

Нелекарственные методы лечения актуальны и одинаковы для любой степени гонартроза.

Физкультура

Хороший лечебный эффект оказывают физические упражнения – но не любые, а только те, при которых отсутствует статическая нагрузка на сустав. При гонартрозе коленей полезно упражнение велосипед , езда на велосипеде, ходьба, плавание.

Регулярные занятия с плавным увеличением нагрузки на пораженную конечность приводят к значительному уменьшению болей и увеличению подвижности в суставе. Ключ к успеху лечебной физкультуры – регулярность тренировок.

Физиолечение

Из физиотерапевтических методов с болью при гонартрозе 3 степени (как, впрочем, и любой другой) помогают справиться:

• ультразвук,
• чрескожная электростимуляция нервов,
• прикладывание холода или тепла на пораженную область,
• иглоукалывание.

Наколенники и ортопедические стельки

• При гонартрозе часто значительному разрушению подвергается только один участок сустава. Поэтому ношение специальных наколенников, перераспределяющих нагрузку на другие отделы сустава, значительно уменьшает болезненные ощущения при ходьбе.
• Ортопедические стельки с 5–10-градусным подъемом с наружной стороны помогают справиться с болью в суставе и восстановить правильное положение ноги в случаях, когда гонартроз привел к О-образному изменению формы ноги (так называемой варусной деформации коленных суставов).

О-образная деформация ног при гонартрозе

Диета при лишнем весе

Лишний вес – одна из ключевых причин развития гонартроза и быстрого ухудшения состояния суставов при нем. Снизив лишний вес всего на 5 кг, вы на 50% снизите вероятность развития болезни и существенно замедлите ее прогрессирование (если уже болеете).

При наличии лишнего веса врач-ревматолог порекомендует специальную диету с пониженной калорийностью, сниженным содержанием простых углеводов и жиров.

Операция при гонартрозе 3 степени

В ситуациях, когда консервативное лечение не помогает, пациенту предлагают операцию – эндопротезирование коленного сустава. Современные эндопротезы изготавливают по индивидуальным замерам из биологически совместимых материалов, они хорошо приживаются и выдерживают десятки лет активной эксплуатации.

Качественные протезы способны практически полностью восстановить объем движений в суставе, присущий здоровому человеку, и значительно повысить качество жизни на долгие-долгие годы.

Обычно лечение протезированием рекомендуют пациентам с 3 степенью гонартроза с выраженными изменениями в коленных суставах, которые вызывают хроническую боль, а иногда и полную неподвижность сустава.

Выводы

Мое итоговое обращение к пациентам: гонартроз можно и нужно лечить. Отправляйтесь к ревматологу. Правильное лечение способно полностью избавить человека от боли, вернуть значительную долю подвижности в суставах и в целом сделать жизнь с гонартрозом полноценной и активной.

Автор: Елена Зельвер

https://www.youtube.com/watch?v=WafhwDJUx6s

Принципы питания

При заболевании становятся хрупкими суставные конструкции. Лишняя масса тела негативно влияет на них. Доктора настоятельно советуют пациентам придерживаться строгой диеты. Главная задача полезного меню — похудение с одновременным насыщением организма полезными микроэлементами и витаминами. Хрящам и костям необходимы кальций, железо и калий — базовые элементы для быстрого восстановления тканей.

Пациенты должны понимать, что установленной диеты нужно придерживаться всю оставшуюся жизнь, иначе могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Правила питания при заболевании:

• питаться нужно дробно, по 5−6 раз в сутки — только так можно избежать лишнего веса, ведь чувство сытости не пропадёт;
• сумма калорий за день не должна превышать 3000;
• основа диеты — продукты, которые укрепляют кости и ткани;
• ужинать необходимо минимум за три часа до сна;
• пациент должен периодически взвешиваться и вести дневник изменений своей массы;
• после приёма пищи нельзя бездействовать, иначе даже незначительное количество калорий отложится под кожей слоем жира.

Порции должны быть маленькими — по 180−200 г, большее количество продуктов не усвоится организмом. После обеда нужно немного прогуляться пешком, нельзя готовить жирные и жареные блюда. Также стоит исключить острую и копчёную еду. Не стоит употреблять горячую пищу, её температура не должна превышать 35 градусов.

Пациент должен есть медленно, тщательно пережёвывая продукты. Это способствует лучшему усваиванию витаминов и полезных элементов. Каждые сутки больной обязан выпивать полтора литра чистой прохладной воды. Лучше использовать фильтрованную или кипячёную жидкость. Назначает диету врач, он учитывает возраст и индивидуальные особенности организма пациента. Больные в пожилом возрасте не должны сами заниматься составлением меню, так как это может привести к ухудшению состояния здоровья. Диеты часто вызывают заболевания кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, поэтому нужно подбирать продукты с большим содержанием калия и магния.

Основные правила питания при болезнях суставов

Артроз коленного сустава (гонартроз) – одна из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата. Чаще всего заболевание проявляется у пожилых пациентов, у людей, страдающих лишним весом и нарушениями обмена веществ. Для лечения артроза коленного сустава важно применение комплексного подхода: прием медикаментов, физиотерапия, лечебная физкультура и диета.

Существует ряд рекомендаций, которых желательно придерживаться во время диеты при гонартрозе коленного сустава:

1. Сократите размер порции. Для этого можно приобрести тарелку и кружку меньшего размера;
2. Старайтесь питаться дробно. Лучше всего принимать пищу 4-5 раз в день;
3. Ужинать необходимо за 2-3 часа до сна, отдавайте предпочтение легким, диетическим продуктам;
4. Считайте калории. Суточная норма не должна превышать 3500 ккал;
5. После приема пищи следует немного прогуляться;
6. Откажитесь от жареных, копченых, сильносоленых блюд, хлебобулочных и мучных изделий – они негативно сказываются на состоянии организма, задерживают воду и замедляют процесс похудения;
7. Отдавайте предпочтение чистой питьевой воде. Выпивайте хотя бы 1,5-2 л воды ежедневно, исключите пакетированные соки, кофе, алкогольные напитки;
8. Следите за изменением веса, он должен снижаться постепенно.

Что такое глюкозамин?

Глюкозамин являет собой моносахарид, который входит в структуру хондроитина и служит основой суставной «смазки» (синовиальной жидкости).

Препараты и добавки с этим веществом производят из раковин моллюсков или путем ферментации зерновых культур в специальных условиях.

Они предлагаются в форме таблеток, капсул, гелей, мазей, порошков для перорального приема (Дона) и даже растворов для внутрисуставных инъекций.

Сегодня мы не будем затрагивать внутрисуставные инъекции (у них есть своя доказательная база), и сосредоточимся на том, что можно принимать без врача.

Существует два основных типа глюкозамина: сульфат и гидрохлорид.

Производители утверждают, что оба они подавляют воспаление в суставах и замедляют дегенерацию хрящевой ткани, но данные эти противоречивые и неубедительные. Мнения врачей по поводу хондропротекторов – от одобрения до категорического неприятия.

Одни исследования показывают, что глюкозамина, поступающего в организм из продуктов питания, достаточно для защиты хрящевой ткани.

Другие показывают, что хондропротекторы замедляют распад коллагена in vitro.

Третьи не обнаруживают разницы между глюкозамином и плацебо.