Краевые костные разрастания тазобедренных суставов

Остеофиты тазобедренного сустава – это костные разрастания, которые препятствуют свободной подвижности нижней конечности, провоцируют развитие болевого синдрома. Патология развивается постепенно и имеет сложную природу. Сначала происходит постепенная деформация хрящевой ткани, которая призвана защищать костные ткани головки бедренной кости и вертлужной впадины подвздошной кости. По мере истончения синовиальной хрящевой ткани на костях образуются трещины, которые заполняются отложениями солей кальция. Так возникают первичные остеофиты.

Узнать больше информации про причины, симптомы и лечение остеофитов тазобедренного сустава можно на этой странице. Если у вас или ваших близких присутствуют описанные клинические признаки, то рекомендуем немедленно обратиться за медицинской помощью. На ранней стадии эта патология поддается консервативному лечению с помощью методов мануальной терапии. В запущенных кинических случаях для удаления остеофитов придется прибегнуть к хирургической операции. В ряде случаев обрести вновь свободу движения пациент может только в результате проведенной операции по замене тазобедренного сустава.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные специалисты. Они проведут осмотр и поставят предварительный диагноз. Дадут все необходимые рекомендации по проведению комплексной диагностики и лечения.

Записаться на примем можно прямо на этой странице. Внизу неё находится форма, заполнив которую, вы запишитесь на прием к выбранному профильному специалисту. Также вы можете позвонить нам по номеру телефона, указанному на странице. Администратор согласует с вами удобное для визита время.

Почему развиваются краевые остеофиты тазобедренного сустава

Для того, чтобы разобраться детально в вопросе о том, почему развиваются эти патологические отложения солей кальция, предлагаем сначала узнать некоторые сведения по анатомии и физиологии данного сочленения костей.

Тазобедренный сустав формируется за счет головки бедренной кости и вертлужной впадины подвздошной кости. Все поверхности сустава выстланы хрящевой синовиальной тканью. Она обладает способность впитывать синовиальную жидкость и отдавать её обратно при совершении различных движений. При стоянии на вертлужную впадину оказывается колоссальная механическая нагрузка под давлением со стороны туловища. При ходьбе амортизационная нагрузка смещается согласно вектору движений. Таким образом разнообразная разнонаправленная нагрузка оказывается практически на все поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Краевые остеофиты тазобедренного сустава начинают развиваться только в том случае, если нарушается целостность хрящевого синовиального слоя. В местах оголения костей при активных движениях образуются микроскопические трещины. Они заполняются отложениями солей кальция. Эти образования ранят расположенные рядом мягкие ткани, провоцируя постоянный процесс воспаления. На фоне чего происходит ускоренное разрушение хрящевой ткани и остеофиты распространяются по всей внутренней поверхности сустава.

Факторы риска, которые с высокой долей вероятности могут спровоцировать рост и развитие остеофитов в тазобедренном суставе:

• избыточная масса тела, каждый лишний килограмм многократно усиливает нагрузку на суставные поверхности и провоцирует быстрое разрушение хрящевой ткани;
• ведение малоподвижного образа жизни (особенно рискуют те пациенты, которые заняты сидячим трудом);
• неправильная постановка стопы, искривление голеней и бедер, вальгусная деформация стопы;
• травмы в области верхней части бедра и сустава;
• пояснично-крестцовый остеохондроз, при котором страдает иннервация тканей сочленения костей;
• нарушение осанки и искривление позвоночго столба, в результате чего происходит неправильное распределение амортизационной нагрузки при движении тела;
• тяжелый физический труд, связанный с длительным нахождением на ногах, подъемом и переносом тяжестей;
• патологии сосудов нижних конечностей (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен, диабетическая ангиопатия и т.д.);
• ревматоидные поражения хрящевой ткани внутри сустава (ревматоидный артрит, подагра, суставная форма болезни Бехтерева, системная квасная волчанка и т.д.);
• неправильно составленный рацион питания и недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение суток.

Очень часто остеофиты является следствием неправильно проведённого лечения сложных сочетанных переломов костей таза. У пожилых людей они могут возникать после трещины в области головки бедренной кости. В среднем возрасте следует исключать разнообразные эндокринные патологии, которые могут привести к разрушению хрящевой ткани. В группу риска входят беременные женщины – у них на поздних сроках вынашивания малыша происходит физиологическое размягчение всех хрящевых тканей. А на фоне постоянно возрастающей физической массы тела происходит ускоренное разрушение хрящевых тканей, покрывающих суставные поверхности.

При первичной диагностике после обнаружения краеугольных остеофитов тазобедренного сустава врач исключает туберкулез кости, разнообразные опухолевые процессы. Примерно у 10 % пациентов эти процессы могут быть спровоцированы наследственными факторами.

Разновидности патологии

Диагностируются разнообразные типы костных разрастаний. Разновидности остеофитов классифицируются по месту их формирования и этиологическим факторам. Чаще всего у современных людей возникают следующие виды:

• метапластические посттравматические – возникают в местах переломов, трещин, сколов костной ткани, риск их образования увеличивается при нарушении правил иммобилизации конечности после обнаружения травматического нарушения целостности кости;
• компактные костные разрастания сопровождают развитие деформирующего остеоартроза;
• костно-хрящевые остеофиты могут формироваться у людей, испытывающих серьезные физические перегрузки (чаще всего страдают женщины в возрасте старше 40-ка лет, обладающие значительной избыточной массой тела);
• периостальные остеофиты возникают в местах асептического и инфекционного воспалительного процесса, часто они обнаруживаются после перенесённого некроза головки бедренной кости;
• дегенеративные дистрофические разрастания костной ткани часто сопровождают остеомаляцию и остеопороз, возникают у женщин в период климактерической менопаузы;
• опухолевые массивные разрастания костной ткани часто имеют метастазивную природу и сопровождают различные онкологические патологии.

Реже встречаются эндокринные и диабетические разрастания костной ткани. На первом месте по частоте диагностики в молодом возрасте находятся посттравматические остеофиты тазобедренного сустава.

Клинические симптомы остеофитов тазобедренного сустава

Клиническая картина во многом зависит от места расположения, величины и формы остеофита. Если он расположен в вертлужной впадине, то будет ограничено движение бедра во фронтальной плоскости. Поражение костной ткани головки бедренной кости дает такой симптом как хруст и скрип при движении.

Классические симптомы развития остеофита в тазобедренном суставе включают в себя:

• болевой синдром различной интенсивности, значительно увеличивающийся при движении или любой физической нагрузке;
• ограничение подвижности (невозможно отвести ногу, согнуть или совершить вращательное движение в привычной амплитуде подвижности);
• появление посторонних звуков при совершении движений (скрип, щелчки, хруст);
• периодическое воспаление мягких тканей вокруг сустава (покраснение кожных покровов, отечность, болезненность при пальпации);
• изменение положения головки бедренной кости в полости вертлужной впадины;
• судороги в мышцах ног в вечернее и ночное время.

На поздней стадии заболевания симптомы остеофита тазобедренного сустава могут дополняться трудностями с передвижением. Появляется характерное изменение походки, может определяться невооруженным взглядом существенное укорочение конечности на стороне поражения.

Для постановки точного диагноза достаточно серии рентгенографических снимков. На них будет видно изменение суставной щели, деформация костной ткани, разрастание остеофитов. С целью проведения дифференциальной диагностики назначается КТ, МРТ, УЗИ, обследование кровеносных сосудов, анализы крови и т.д.

Как избавиться от остеофитов в тазобедренном суставе

Перед тем, как избавиться от остеофитов в тазобедренном суставе, необходимо провести тщательную диагностику и исключить те патологии, которые требуют специального этиотропного лечения. Например, при развитии ревматоидных процессов, таких как системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, требуется подавление активной работы иммунной системы. При туберкулезном инфекционном процессе требуется специальное лечение.

Хирургическое удаление остеофитов тазобедренного сустава требуется в случае, когда заболевание запущено и хрящевая синовиальная ткань в суставе полностью разрушена. В этой ситуации для пациента единственным способом восстановления своей подвижности остается хирургическая операция по замене тазобедренного сустава.

На более ранних стадиях образования остеофитов можно обойтись без операции. Консервативные способы лечения позволяют запустить процесс обратного развития остеофита и восстановить поврежденные хрящевые ткани сочленения костей.

Лечение остеофитов тазобедренного сустава

Начинать лечение остеофитов тазобедренного сустава нужно как можно раньше. Поэтому, если вас мучают неприятные ощущения в области вертела тазобедренного сустава, ноги устают при привычной физической нагрузке, в вечернее время после отхода ко сну вы испытываете непонятное напряжение в мышцах бедра и ягодичной области, срочно обратитесь на приём к врачу ортопеду. Этот специалист проведет полноценное обследование и поставит точный диагноз. Он назначит вам эффективное и безопасное лечение.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения любых патологий, связанных с дегенерацией тканей суставов, используются только консервативные и совершенно безопасные методы.

Начинается лечение с лазерного воздействия на развивающиеся остеофиты. Под его влиянием запускается процесс регенерации тканей. Затем применяется остеопатия, которая улучшает процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Массаж улучшает состояние окружающих мышечных тканей. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия запускают процесс усиления мышечного тонуса.

Ускорить процесс восстановления можно при сочетании рефлексотерапии (иглоукалывания) и физиотерапии, запускающей усиление обмена веществ на клеточном уровне.

Любой курс лечения у нас разрабатывается строго индивидуально. Врач дает все необходимые рекомендации пациенту. Поэтому, если вам необходима помощь ортопеда, то воспользуйтесь такой возможностью и запишитесь на прием к этому доктору прямо сейчас. Для этого достаточно заполнить форму, расположенную ниже на странице.

Диагноз коксартроз ставится на основании совокупности клинических симптомов и рентгенологических признаков. Уже на 1 стадии коксартроза на рентгеновском снимке обычно можно увидеть начальные остеофиты тазобедренного сустава. На следующих стадиях они разрастаются, увеличивается их число и размеры. Формирование этих наростов в сочетании с остеосклерозом (уплотнением костной ткани) приводит к выраженным деформациям костей и стойкой суставной контрактуре. Остеофиты выступают в роли механических препятствий, ограничивающих подвижность сустава. Они практически не поддаются лечению консервативными методами.

Что такое остеофитоз

Патологические разрастания костной ткани в форме шипов, клиньев, конусов называют остеофитами, а явление – остеофитозом. Образование остеофитов начинается, когда возрастает нагрузка на костную ткань и надкостницу или происходит их повреждение. Это компенсаторный механизм, призванный защитить кость, надкостницу, хрящ от дальнейшего разрушения. Он активизируется при воспалительных процессах в этих тканях, костной саркоме и туберкулезе, после травм. К причинам остеофитоза относятся дегенеративно-дистрофические процессы, характерные для артроза, износ хрящевой прослойки. Излюбленные места локализации остеофитов:

• тела и отростки позвонков;
• пяточная кость и межфаланговый сустав большого пальца стопы;
• краевые зоны крупных периферических суставов – коленного, тазобедренного, плечевого, реже – мелкие суставы конечностей.

На начальной стадии остеофитоз развивается бессимптомно, наросты можно увидеть только на рентгеновском снимке или в результате проведения компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Крупные разрастания причиняют немалый дискомфорт, ограничивают подвижность суставных сочленений, травмируют близлежащие мягкие ткани, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды, вызывают боль. При поверхностном расположении сустава на поздней стадии остеофитоза костные выросты выпирают сквозь мягкие ткани. Остеофиты тазобедренного сустава даже на стадии запущенного коксартроза при визуальном обследовании не видны, поскольку сустав залегает глубоко.

Остеофиты при коксартрозе

При артрозах начальные остеофиты формируются в результате кальцификации и окостенения краевых разрастаний хрящевой ткани. На участках, где суставной хрящ подвергается наибольшему давлению, происходит его интенсивный износ, истончение и растрескивание. Организм начинает бить тревогу, активизируется выработка и деление клеток хрящевой ткани, призванных компенсировать эти изменения. Но они концентрируются не на проблемных участках, а там, где нагрузка на хрящ минимальна, – в краевых зонах. Патологические разрастания хрящевой ткани преобразуются в костно-хрящевые остеофиты.

Особенности на разных стадиях

Локализация, размеры и форма остеофитов при коксартрозе зависит от стадии заболевания.

1. Имеют форму шипов размерами до 1–2 мм. Образуются на внутреннем (преимущественно) и наружном краях вертлужной впадины, не доходят до суставной губы.
2. Укрупняются, выходят за пределы хрящевой губы, обычно к этому моменту происходит ее обызвествление и окостенение. Активизируется процесс разрастания костной ткани по наружному краю суставной впадины. Если остеофиты образуются одновременно по внутреннему и наружному краю, формируется клиновидный вырост, который выталкивает головку бедра из суставной впадины, что приводит к подвывиху. Иногда мелкие остеофиты окаймляют головку бедра, не доходя до шейки.
3. Обширные костные разрастания в вертлужной впадине и на головке бедренной кости, соприкасающиеся между собой. Остеофиты на головке бедра наплывают на шейку, вызывая ее утолщение и укорочение. Массивные наросты в области наружного отдела подвздошной кости могут достигать большого вертела бедренной кости. В этом случае обычно формируется неоартроз (ложный сустав).

Вред остеофитов

Остеофитоз – компенсаторный, защитный механизм. Основное назначение остеофитов при артрозе – увеличить площадь суставной поверхности и тем самым снизить нагрузку на единицу площади, распределить ее равномерней. В дальнейшем они ограничивают подвижность сустава, чтоб замедлить его механический износ.

То есть появление остеофитов вызвано стремлением к благой цели, но в конечном итоге они причиняют немало проблем:

• усугубляют болевой синдром, травмируя связки, раздражая нервные окончания;
• ограничивают подвижность сустава, что со временем приводит к атрофии мышц;
• обуславливают изменение формы сочленяющихся костей (так, шарообразная головка бедренной кости при запущенном коксартрозе напоминает шляпку гриба или головку молотка), нарушение конгруэнтности, деформацию сустава;
• могут привести к подвывиху бедра, формированию неоартроза, полному обездвиживанию сустава (анкилозу);
• обломки остеофитов могут попасть в суставную щель, вызвав заклинивание сустава.

Лечение

На 1 стадии коксартроза остеофиты не причиняют дискомфорта и не требуют лечения. В дальнейшем консервативное лечение в основном сводится к минимизации симптомов, обусловленных их разрастанием. Так, при болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные (диклофенак, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам), различные мази и компрессы с обезболивающим действием. Такое лечение никак не влияет на причину и процесс образования остеофитов. Прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов обязательно должен сочетаться с длительным применением хондропротекторов. Они замедляют дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани, которые являются толчком к развитию остеофитоза.

Также для нормализации окислительно-восстановительных процессов могут назначаться витаминотерапия, инъекции стекловидного тела, алоэ. Ограниченную подвижность сустава лучше всего восстанавливают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Наряду с медикаментозным лечением прибегают к физиотерапевтическим процедурам, массажу, ЛФК. Чем крупнее остеофиты, тем осторожнее нужно выполнять упражнения. На 3 стадии насильственная разработка сустава, резкие движения (рывки, махи ногой, глубокие выпады), движения с большой амплитудой категорически противопоказаны, они могут привести к обламыванию разросшейся костной ткани, образованию суставных мышей (свободных тел). По этой же причине на поздней стадии не проводится вытяжение сустава.

В целом при остеофитозе показаны те же лечебные мероприятия, что при коксартрозе в целом: ортопедический режим, ограничение нагрузки на сустав, дозированная физическая активность, соблюдение диеты, контроль массы тела.

Физиотерапия

Ни один метод медикаментозной терапии не может устранить костные деформации. Физиотерапевтические процедуры в большинстве своем тоже обеспечивают лишь симптоматическое лечение. Особого внимания заслуживает ударно-волновая терапия (УВТ), которая на 1–2 стадии успешно противостоит формированию остеофитов. Процедура заключается в воздействии на ткани акустическими волнами инфразвуковой частоты, которые проникают глубоко, достигая суставной полости. Ударные волны:

• разбивают отложения солей кальция, размягчают остеофиты, способствуют рассасыванию спаек суставной капсулы;
• подавляют патологический рост костной ткани и стимулируют регенерацию хрящевой;
• активизируют микроциркуляцию, трофику тканей, обменные процессы;
• способствует разрастанию сети капилляров, улучшению кровоснабжения сустава;
• стимулируют выработку эндорфинов, подавляют болевые ощущения, воспаление;
• ускоряют ранозаживление, срастание переломов.

Для симптоматического лечения при остеофитозе прибегают также к таким процедурам:

• диадинамотерапия – воздействие постоянным током частотой 50–100 Гц для стимуляции обмена веществ, кровообращения, уменьшения боли;
• электрофорез с новокаином, препаратами серы, лития, цинка для улучшения регенерации, обезболивания;
• лазерная терапия – воздействие инфракрасным лазерным излучением для снятия боли, воспаления, отечности.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение облегчает боль, позволяет улучшить подвижность сустава, некоторые методы замедляют прогрессирование остеофитоза. Ударно-волновая терапия разрушает уже сформировавшиеся остеофиты без образования обломков, осколков. Но на 3 стадии коксартроза, когда значительная площадь суставных поверхностей покрыта массивными грубыми остеофитами, эта процедура малоэффективна. Устранить остеофиты можно путем хирургического вмешательства. Для этого прибегают к таким операциям:

• артроскопический дебридмент;
• эндопротезирование.

Артроскопический дебридмент (чистка сустава) – малоинвазивная операция, к которой прибегают на 2 стадии артроза. Через небольшой разрез в суставную полость вводятся миниатюрные инструменты. С их помощью удаляют омертвевшие участки хряща, откусывают костные разрастания, шлифуют суставные поверхности. После дебридмента может проводиться ремоделирование суставных поверхностей (артропластика), также существуют различные техники восстановления целостности суставного хряща (хондропластики). Артроскопическое вмешательство позволяет на год или на два забыть о симптомах коксартроза, но не останавливает патологические процессы, протекающие в суставе.

Эндопротезирование – более сложная, высокотехнологичная органозамещающая операция. В процессе ее выполнения деформированные суставные компоненты костей полностью удаляются, на их место устанавливаются имплантаты (эндопротезы). В зависимости от того, насколько далеко зашел процесс разрушения и деформации, замене подлежат только бедренный или бедренный и вертлужный компоненты. Протез может фиксироваться с помощью костного цемента или бесцементным методом. Искусственный сустав можно подвергать только щадящим нагрузкам, необходимо избегать травмоопасных ситуаций. В среднем после 15 лет службы эндопротез нуждается в замене, иногда служит дольше. Если эндопротезирование было выполнено в молодом возрасте, без ревизионной операции не обойтись. И все же этот метод лечения коксартроза на сегодняшний день самый прогрессивный.

При коксартрозе формирование остеофитов на суставных поверхностях тазовой и бедренной костей – неизбежный процесс. Остеофитоз – одна из составляющих компенсаторного механизма при артрозах. Призванные устранить избыточную нагрузку на суставной хрящ, костные разрастания со временем сами превращаются в проблему, провоцируют боли, приводят к ограничению подвижности.

Читайте также: Достаточно ли вы знаете о мерах профилактики артроза?

Лечение при остеофитах преимущественно симптоматическое, хотя некоторые методы позволяют замедлить их разрастание и даже разрушить уже сформировавшиеся. Инволюция (самопроизвольное рассасывание) остеофитов для артрозов не характерно. Поэтому, когда костные разрастания начинают причинять ощутимый дискомфорт, их приходится удалять оперативным путем.