Краевые и надмыщелковые экзостозы коленного сустава
Человеческие кости всегда подвергаются нагрузкам, и заболеть они способны так же, как и другие области тела. Поверхность костей способна покрываться костными или хрящевыми разрастаниями. Подобное заболевание носит название экзостоза коленного сустава. Течение окостенения совершается совместно с перерождением в губчатую кость. Поверхность кости представляет собой мембрану, состоящую из гиалинового хряща, толщина которого составляет несколько миллиметров.
Что это такое
Экзостоз (по-другому еще называют остеохондромой) – это нарушение, когда возникают костные наросты, покрытые хрящевой материей. Присутствие такого заболевания способно усложнять деятельность и функциональность сустава, может нарушать его работу и быть причиной формирования прочих болезней, связанных с поражением суставов.
Экзостоз по собственной структуре может состоять из хрящевой материи (окостенение из-за этого часто могут не различить, поскольку покрытие состоит из хряща). Ход окостенения при такой болезни, как правило, сопровождается обращением кости в губчатую кость, которая заключена внешне в тоненькую и костную оболочку.
Причины
Болезнь приступает к формированию из-за воспалительного течения, травм, ушибов, аномальных развитий хряща и надкостницы, различных защемлений. Кроме того, такая болезнь способна появиться вследствие патологий в деятельности эндокринной системы и инфицирования сифилисом.
Что может спровоцировать развитие этой болезни:
- Различные травмы, защемления и ушибы коленного сустава;
- Патологии в деятельности эндокринной системы;
- Аномальное течение процессов в формировании хрящевой ткани и надкостницы;
- Разнообразные воспаления;
- Определенные инфекционные болезни (к примеру, сифилис).
На сегодняшний день все большее число исследовательских мероприятий нацелены на изучение наследственности данного заболевания. Но невзирая на тот факт, что известно достаточное количество случаев наследственных экзостозов, большая часть ученых и исследователей довольно скептически относятся к такой теории, так как она не разъясняет единичных случаев болезни, а выходит не способна быть единственно правильной версией.
Также существуют критерии риска, которые оказывают определенное влияние на формирование болезни. Основное из них – чрезмерное количество кальция в теле. Оседая на костной ткани, данное вещество с течением времени ведет к формированию наростов. Повышенный уровень кальция способен появиться вследствие чрезмерного потребления яиц, молочной продукции, петрушки, капусты.
Симптомы
Болезнь формируется весьма медленно и, обычно, без видимых признаков. Способны пройти много лет, прежде чем болезнь будет обнаружена. Исключение могут составлять только варианты, когда наросты будут давить на сосуды либо нервные отростки.
Когда происходит разрастание болезни, четырехглавая мышца ощущает мощное давление, приступает к существенному деформированию, вызывает формирование слизистой сумки. Если исток заболевания пребывает внутри коленного сустава, то он начинает воспаляться. Сгибание и разгибание может быть потеряно.
Если экзостоз разрастается в любую сторону, болевые ощущения не особо проявляются. Как правило, такой процесс проходит как доброкачественный. Однако, как только это перерастет в злокачественный характер – человек ощутит сильные болевые ощущения.
Сраженный участок может страдать и по той причине, что происходят травмирование мягких тканей, что приведет вдобавок к иным болезням. Из-за этого даже способна возникнуть временная недееспособность, если лечебные действия не были вовремя начаты.
Диагностика
Диагностическое заключение ставится на основе снимков рентгенологического аппарата, на которых возможно четко проследить новое образование. В колене оно приступает к образованию рядом с концом бедренной кости, либо внутри коленного сустава. Экзостоз является доброкачественным наростом на кости. Распространены случаи, когда такой нарост может самостоятельно целиком рассосаться, даже не оставив следов.
Но если лечение игнорировать, то вероятны случаи возникновения бурсита, тендинита, поскольку происходит нарушение соотношения костей. Нарост может проявлять дополнительное давление на кость и провоцировать ее искажение и истончение.
Зачастую болезнь обнаруживается случайным образом при прохождении рентгена стопы. Без рентгенологического снимка выявить данную болезнь практически не представляется возможным. Осуществление данной разновидности исследования дает возможность сказать о количестве и форме образований, их формировании и размерах. Также следует принимать во внимание тот факт, что хрящевой налет на снимках не отображается.
Лечение костно-хрящевого экзостоза
Данная болезнь лечится исключительно хирургическим методом. Показанием к проведению операции считается стремительное их увеличение, болевые ощущения, значительные размеры, дефект в косметическом плане.
Хирургическое удаление – это устранение костного формирования при помощи долота. Далее кость необходимо сгладить. В основной массе ситуаций удаление осуществляют благодаря небольшому разрезу. Время восстановления – 2 недели. Хирургическое удаление осуществляется под общей либо местной анестезией.
Операция у детей и взрослых
В детском возрасте до 18-ти лет экзостоз зачастую способен самостоятельность исчезнуть, по этой причине хирургические вмешательства по этому поводу у детей, как правило, не осуществляют. Операция будет необходима, если нарост будет причинять болевые ощущения либо стремительно возрастать в объемах.
Так как способов консервативной терапии нет, то при существующей потребности разросшиеся участки удаляют с помощью операции. В каких ситуациях проводится оперативное вмешательство:
- Когда происходит стремительное разрастание патологических тканей;
- Когда опухоль настолько крупная, что ее видно снаружи;
- Когда наросты передавливают сосуды и нервные окончания.
Операция осуществляется под действием местного либо общего наркоза. Это находится в зависимости от расположения и объема новообразования. Сперва с помощью долота устраняется костное образование, а далее особыми приборами совершают сглаживание кости.
Сколько стоит?
Средняя стоимость на проведение операции в Москве составляет от 5 тысяч рублей до 20 тысяч рублей.
Отзывы после операции
Вы можете оставить свои отзывы о лечении экзостоза коленного сустава и не только в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям сайта!
Анна, 35 лет
Мне проводили операцию в Рязани, я заплатила за нее 6 500 рублей. Ставили наркоз, саму операцию спала. После операции вернулась к привычному образу жизни не сразу. Проводила лечебную физкультуру. Операцией довольна, так как болезнь уже настолько прогрессировала, что мешала мне нормально жить.
Ксения
Всегда были проблемы с коленями. Часто ломит, часто на погоду реагирует. Как бороться с этим не знала. Через некоторое время уже появились невыносимые боли. Не могла терпеть и обратилась к врачу, направили на рентген и по результатам выявили экзостоз. Лечить медикаментозно нет смысла, направили сразу на операцию, так как у меня там нарост уже был неплохой. Операции боялась жутко и зря. Все прошло хорошо. Процесс реабилитации прошел гладко и безболезненно.
Интересное видео: операция по удалению костного экзостоза
Источник
Патологическое деформирование костной и хрящевой ткани, которое проявляется в их неконтролируемом разрастании называется экзостоз коленного сустава. Новообразования доброкачественные, но измененные ткани могут сильно увеличиваться и достичь больших размеров. Лечить такую патологию необходимо своевременно, так как образование способно к озлокачествлению.
Причины экзостоза колена
Вызвать изменение костной ткани в коленном суставе могут такие причины:
- расстройство функционирования желез и эндокринной системы;
- травмы, переломы, воспалительные процессы в колене;
- инфекционные заболевания;
- особенности строения коленного сочленения.
Экзостоз чаще всего диагностируют у подростков и детей в период полового созревания и стремительного роста костей. Когда организм окончательно сформируется, есть большая вероятность, что отклонение исчезнет и операция не потребуется. Заболевание редко проявляется болезненными ощущениями, поэтому выявление экзостоза на ранней стадии недуга затруднено, больной может даже не подозревать о наличии патологического разрастания в суставах.
Вернуться к оглавлению
Как распознать экзостоз?
Доктор может диагностировать заболевание во время планового приема пациента.
Часто выявляют заболевание во время планового осмотра, рентгенологической диагностики, когда изменения заметны и костный нарост становится видно. Экзостоз коленного сочленения развивается длительное время и сначала протекает бессимптомно. Больной не чувствует болей, нет видимых проявлений воспаления, ткани эпителия не меняют цвет. Иногда человек чувствует небольшое онемение и покалывание, скованность в движениях, давление на кость. Если есть такие симптомы, то лучше обратиться за консультацией к специалисту.
Экзостоз проявляется не только в суставах нижних и верхних конечностях. Заболевание поражает лопатки, ребра, кости таза, позвонки, ключицы и даже фаланги пальцев. Ткань под ногтями может разрастаться до 1 см в диаметре и сопровождаться сильной болью.
Вернуться к оглавлению
Способы диагностики патологии коленного сустава
Рентген коленного сустава поможет более точно поставить диагноз больному.
Диагностировать экзостоз довольно просто во время визуального осмотра или с помощью пальпации. Врач легко заметит патологические изменения сустава. Для правильной постановки диагноза назначают рентген. На снимке будут отчетливо видны костные и хрящевые ткани, подвергшиеся деформации. Если нарост локтевого или коленного сустава стремительно увеличивается, чтобы исключить рак, назначают дополнительные анализы (биопсию измененной ткани, цитологию).
Вернуться к оглавлению
Лечение экзостоза
Единственным методом лечения патологии является операция. Если нарост на коленном суставе небольшого размера и не доставляет дискомфорт больному, делать с ним ничего не нужно. Хирургическое вмешательство необходимо тогда, когда костные ткани сильно разрастаются, достигают крупных размеров, затрудняют движения человека, присутствуют хронические болевые ощущения. Манипуляция осуществляется через маленький надрез и не занимает много времени. После процедуры не нужно проходить реабилитацию, через короткий промежуток времени больной сможет вести привычный образ жизни.
Источник
Синовиома мягких тканей и суставов: лечение и прогноз
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
По определению Всемирной Организации Здоровья синовиальная саркома — это мезенхимальное веретено-клеточное новообразование с наличием тканевого компонента.
Одна из наиболее грозных раковых опухолей мягких тканей, с высокой вероятностью метастазирования в костную ткань, легкие, лимфатические узлы, а также иные органы.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Ранее это заболевание именовалось синовиальной эндотелиомой. Происходит оно не из синовиальной ткани, как считали ранее, но в последствии эта точка зрения не нашла подтверждения. Чаще всего поражает нижние конечности.
В основном бывает односторонняя, затрагивая одну из конечностей. Эта форма рака сравнительно редка, она стремительно прогрессирует и метастазирует.
Причины возникновения образования
Причина возникновения синовиомы до сего времени не ясна. Существует теория о связи этого заболевания с хромосомной транслокацией.
Обнаружены факторы, способные приводить к возникновению этого заболевания. Это влияние радиации, канцерогенное воздействие, генетическая предрасположенность, иммуносупрессивное лечение другой формы рака, а также перенесенная травма.
Болезнь поражает преимущественно людей до 50 лет, большинство из которых – мужчины.
Очень часто обнаруживается неожиданно при профилактическом осмотре в поликлинике, а также при целенаправленном посещении хирурга и травматолога.
Характерные признаки
Заболевание может протекать бессимптомно на начальных стадиях, имея скрытый не диагностируемый период течения, приблизительно
составляющий около 2 лет.
Будучи заключена в капсулу, синовиома походит на доброкачественное образование или бурсит. Практически безболезненна и почти не ограничивает движение.
Основными жалобами пациентов являются:
- боль в суставе или ограничение его подвижности;
- обнаружение припухлости;
- онемение в месте локализации опухоли;
- плохое самочувствие, слабость;
- потеря веса, снижение аппетита;
- увеличение соответствующих лимфатических узлов;
- повышение температуры тела.
Определить характер опухоли можно с помощью исследования ее содержимого. Берется кусочек пораженной ткани и исследуется микроскопически.
По гистологии нельзя делать окончательных выводов. Даже во время хирургического вмешательства невозможно определить характер синовиальной саркомы. Это можно будет сделать только после биопсии, материал которой взят во время операции.
Возможные места локализации образования
Синовиальная саркома представляет собой мягко-эластичное на ощупь образование размером от 2 до 20 сантиметров, имеющее щелевидные пространства и кисты, а также участки омертвения и геморрагии.
По статистике 10% всех сарком мягких тканей представлено синовиомой.
Синовиома локализуется обычно в районе коленного сустава, а также на суставах кисти, бедра и голени.
Наиболее частое ее расположение:
- область сустава колена(31%);
- сустава голеностопа(14%);
- сустава бедра(12%);
- верхней конечности(12%);
- голени(10%);
- лучезапястного сустава и ладони.
Из них по статистике опухоль чаще всего локализируется в области непосредственно самого сустава и сумок 40%, в области сухожильных влагалищ 20%.
В целом синовиальная саркома мягких тканей встречается в 80% случаев, а в суставной области около 5%.
Классификация образования
Различают 2 морфологических типа опухоли:
- волокнистую,
- целлюлярную.
По типу клеточного строения синовиальная саркома может быть:
- Монофазная характеризуется присутствием в ткани опухоли одного вида клеток — саркоматозных или эпителиальных.
- Бифазная составляет две трети всех опухолей. В бифазной присутствуют клетки обеих видов. По гистологии делится на
миксоидный, кистозный, и кальцифицирующий варианты.
По микроскопическому строению определяют следующие виды опухолей:
- альвеолярную;
- гистиоидную;
- аденоматозную;
- фиброзную;
- гигантоклеточную;
- смешанную.
Диагностические методы
В зависимости от расположения опухоли диагностические мероприятия включают в себя:
- рентгенологические исследования (позволяет определить величину и расположение опухоли);
- ангиографию (обнаруживает сосудистую патологию);
- МРТ, компьютерную томографию (определяет наличие метастаз);
- УЗИ (поиск метастаз);
- сцинтиграфию;
- пункцию лимфоузлов;
- гистологию;
- биопсию тканей опухоли (для получения материала для исследования на цито и гистологию);
- радиоизотопное сканирование (введение меченых атомов).
Дифференцирование с другими видами рака
Синовиому злокачественного характера следует дифференцировать от:
- саркомы Юинга;
- гемангиоперицитомы;
- саркоматоидной карциномы;
- гиоперицитомы;
- лейомиосаркомы;
- фибросаркомы;
- светлоклеточной саркомы;
- эпителиоидной саркомы;
- плантарного фиброматоза;
- карциносаркомы;
- мезотелиомы;
- а также диффузного типа теносиновиальной гигантоклеточной опухоли.
Методы терапии
Используется стандартный набор методик лечения опухолевых образований:
- Хирургическое лечение – это основной вид лечения синовиомы. Представляет собой абластичное иссечение либо ампутацию, с последующим облучением с применением химиотерапии.
- Лучевая терапия: назначается перед операцией, либо после нее (в случае обнаружения метастазов). Производится несколькими
курсами в течение полугода. Перед назначением курса терапии пациент проходит тщательный осмотр и диагностику. Проводимая в послеоперационный период лучевая терапия значительно снижает риск рецидива. - Химиотерапия: назначение препаратов цитостатиков (содержащих ифосфамид и доксорубицина гидрохлорид). Действие этих препаратов направлено на предотвращение дальнейшего развития раковых клеток. Его всегда назначают при обнаружении метастазов.
- Обезболивающие наркотические препараты применяются, чтобы облегчить состояние больного.
Рецидивы наблюдаются от 45 до 80 процентов всех случаев. Метастазирование в легкие от 60 до 80 процентов, в лимфоузлы от 20 до 40 процентов вероятности, а в кости от 5 до 20 процентов.
Какие шансы есть у пациента?
Прогноз данного заболевания зависит от величины опухоли, степени поражения лимфоузлов и наличия метастаз.
Неблагоприятными факторами считаются мужской пол пациента и локализация опухоли глубоко в мягких тканях ноги.
Также некоторые исследователи предполагают, что бифазный тип по сравнению с монофазным имеет лучшие прогностические показатели (пятилетняя выживаемость 58 процентов, против 30 процентов у монофазного).
Саркомы со слабой клеточной атипией и отсутствием участков омертвения являются более благоприятными, нежели саркомы с сильной ядерной атипией, высокой клеточностью и участками некроза.
Если опухоль небольшая и метастазов нет, то прогноз благоприятный (более 90 процентов). Но если опухоль значительных размеров (>5 см) и началось развитие метастазов, то прогноз негативный.
При десятилетнем наблюдении за группой пациентов старше 40 лет, была выявлена выживаемость более 25 процентов заболевших. А среди пациентов младше 20 лет выживаемость составила уже 90 процентов.
Таким образом, на прогноз влияют в основном три фактора: клинический (возраст и величина опухоли), иммуногистохимический и гистологический.
Своевременная диагностика и как можно ранее начатое лечение значительно улучшает выживаемость.
Источник
Кости человека постоянно нагружены работой, и болеют они, как и другие органы или части тела. На поверхности кости могут начаться разрастания костные либо хрящевые. Такая болезнь называется экзостоз, либо остеохондрома. Процесс окостенения происходит вместе с перерождением в губчатую кость, что оказывается заключенной в плотную костяную скорлупу-шапочку. Поверхность костного экзостоза представляет собой слой, который состоит из гиалинового хряща толщиной в пару миллиметров. Новообразование разрастается именно за счет этой оболочки.
Причины, провоцирующие болезнь
Проявления экзостоза бывают не только одиночными, но и множественными, а очертания имеют самую неожиданную: в форме гриба, шипа, цветной капусты.
Причины, которые приводят к заболеванию, могут быть самыми различными.
В основном это:
травмирующее механическое воздействие, сильные ушибы, неправильное сращение костей после перелома;
- ионизирующее излучение;
- патологии надкостницы или хряща;
- аномалии функционирования эндокринной системы;
- воспалительные и инфекционные процессы;
- ущемление;
- наследственный фактор – в этом случае проявляются чаще всего множественные экзостозы, а болезнь называется хондродисплазия.
Экзостоз прогрессирует у детей и подростков во время процесса полового созревания как дефект при формировании кости. Затем, когда скелет полностью сформирован, почти всегда исчезает.
Пациенты утверждают, что болезнь, развиваясь, не всегда приносит особые боли, и неожиданно обнаруживается или при осмотре у врача, когда уплотнения становятся заметны или при назначении рентгенологического исследования. Также при пальпации их можно четко определить – они неподвижные, без повышенной температуры.
Болезнь проявляется по-разному
Обнаружить экзостоз коленного сустава можно, как правило,можно внутри сустава, непосредственно над длинной бедренной костью области четырехглавой мышцы, которая помогает в разгибании колена. Когда экзостоз разрастается, четырехглавая мышца испытывает сильное давление, начинает значительно деформироваться, провоцирует развитие слизистой сумки. Так может возникнуть ложный сустав у основания остеохондромы или произойти патологический перелом. Если очаг болезни находится внутри колена, он воспаляется, а сгибательные и разгибательные его функции оказываются утраченными.
Когда экзостоз сустава растет в сторону, направленную от кости, болезненные проявления особо не ощущаются. В основном этот процесс протекает как доброкачественный, но злокачественные перерождения влекут за собой и сильные боли.
Если болезнь развивается в противоположном направлении, тогда человек начинает ощущать ограниченность подвижности коленного сустава, и проявляются болезненность и дискомфорт.
У единичного экзостоза динамика развития довольно медленная, но за это время успевают появляться спаянные и потому неподвижные костные уплотнения. Если образований возникло несколько, то этот процесс быстро приводит к деформации колена.
Пораженный участок страдает и потому, что оказываются травмированными и мягкие ткани, это приводит дополнительно к другим заболеваниям, может даже наступить временная нетрудоспособность, если не было начато вовремя лечение.
Болезнь имеет природу доброкачественную, но лечение требует обязательного, так как на ее фоне могут развиваться различные опасные патологии, например, тендинит или перитендинит.
Видео
Видео — Удаление экзостоза колена
Когда потребуется операция
Начинается патологический процесс с того, что хрящ, обычно с середины, начинает окостеневать. Патология относится к стойким образованиям, но у некоторых пациентов прекращается рост, а затем может и полностью пропасть.
Диагностировать заболевание поможет рентгеновский снимок, на котором вся патология четко видна. Если остеохондрома имеет размеры небольшие, склонности к росту не наблюдается, она не приносит неприятностей, не сковывает движения, не задевает нервные окончания, то обычно никакого врачебного вмешательства не требуется.
Совсем другая картина наблюдается, если новообразование разрослось до таких размеров, что функции коленного сустава значительно снижены, происходит сдавливание соседних тканей, страдают сосуды, а также нервы. В таком случае назначается хирургическое вмешательство.
Во время операции пользуются местной анестезией либо проводят вмешательство под общим наркозом. Новообразование удаляют вместе с надкостницей, а саму кость разглаживают. В течение последующих двух недель коленный сустав находится в гипсовой лангете.
Сложнее будет операция, если болезнь затронула заднюю поверхность колена, и происходит давление непосредственно на нервные окончания. В этом случае экзостоз ликвидируется с основанием, а также частично удаляется неповрежденная кость. После операции пациенту накладывают заднюю гипсовую шину. Если возникает необходимость, то потом проводится удлинение кости.
Похожие статьи
Источник