Костыли или ходунки после эндопротезирования тазобедренного сустава
Применение костылей или специальных ходунков необходимо каждому человеку, перенесшему эндопротезирование любого крупного сустава нижней конечности. Ходьба с помощью опорных приспособлений – это важная часть реабилитации. Она помогает пациентам поддерживать хорошую физическую форму в послеоперационном периоде и они могут быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.
После замены ТБС.
Многие врачи рекомендуют больным заранее приобрести костыли и научиться ходить на них. Более того, во многих частных клиниках специалисты подбирают пациентам наиболее подходящие средства опоры и учат пользоваться ими. Все это позволяет избежать неприятностей и осложнений в реабилитационном периоде.
После операции вставайте с кровати только с разрешения лечащего врача. Используйте их ровно столько, сколько он скажет. Не отказывайтесь от ходьбы с ними раньше времени. Подобная самодеятельность может иметь неприятные последствия.
Зачем нужны костыли
Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава – это хирургическое вмешательство, в ходе которого повреждаются не только кости, но и мягкие ткани ноги. После операции у пациентов восстанавливается анатомическая целостность сустава, но не функции нижней конечности. Для того, чтобы начать самостоятельно передвигаться, больному требуется немало времени. В этот период ему необходимо использовать вспомогательные приспособления для ходьбы.
Основные цели их применения:
- Защитить человека от падения. В первые дни после операции больного нередко беспокоят общая слабость и головокружение. Прооперированная нога как правило ослаблена и не функциональна, имеет отек и болезненность. В это время они служат отличной опорой, на которую он может положиться в нужный момент. Когда человек начинает много передвигаться, они поддерживают его во время передышек. Пациент может ходить сколько потребуется без риска упасть, ведь они обеспечивают две дополнительные точки опоры.
- Уменьшить нагрузку на больную ногу. Во время ходьбы с костылями пациент лишь немного опирается на прооперированную конечность. Неполная нагрузка позволяет максимально ограничить травматизацию ноги, не перегружать совсем недавно имплантированные элементы и создать хорошие условия для заживления послеоперационной раны. Благодаря этому реабилитационный период протекает более благоприятно, а функции ноги восстанавливаются быстрее. А костная ткань может без стрессов прорастать в поры эндопротеза.
Отметим, что использовать костыли могут только лица с хорошо развитыми мышцами торса, плечевого пояса и верхних конечностей. У них должно быть достаточно силы для поддержания своего тела в нужном для ходьбы положении. Что касается пожилых, слишком слабых и больных людей, они не всегда имеют возможность пользоваться приспособлениями. Как правило, врачи рекомендуют таким пациентам ходить с ходунками.
Какие лучше?
Чаше всего используются подлоктевой тип. Они очень легкие и маневренные по сравнению с подмышечными. Ими проще манипулировать в ограниченном пространстве.
Как правильно ходить на костылях
Принцип очень прост, суть его заключается в том, чтобы «больная» нога всегда находилась между двух костылей.
- Когда делаем шаг «здоровой» ногой, «больная» остается на месте вместе с костылями на одной линии.
- Когда делаем шаг больной ногой, вес тела целиком переносится на здоровую ногу, а больная, вместе с двумя костылями на одной линии делает шаг.
Со временем Вы перейдете на перекрестный шаг, он полностью совпадает с ходьбой без костылей, когда делая шаг левой ногой, вперед подается правая рука, когда шагаете правой ногой, подается левая рука. Это прирожденный стереотип походки, поэтому какие-то дополнительные комментарии не требуется, это придет само.
Черным указана больная нога, обратите внимание, что она всегда находится между двух костылей.
Другой пример.
Как долго использовать костыли
Минимальный срок использования костылей после эндопротезирования – 6 недель. Если во время операции или в послеоперационном периоде возникли осложнения – скорее всего вам придется ходить с ними немного дольше. Это касается тех случаев, когда в ходе хирургического вмешательства врачи меняли сразу оба коленных или тазобедренных сустава.
Противопоказания к раннему отказу:
- наличие остеопороза или явных дефектов костной ткани;
- интраоперационные расколы костей;
- реконструктивные операции, требующие проведения костной пластики или применения дополнительных фиксирующих приспособлений;
- имплантация бедренного компонента проксимальной фиксации, который крепится в губчатой кости вертельной области;
- большая масса тела пациента.
В разных клиниках эндопротезирование выполняют по различным методикам. К примеру, в больницах Российской Федерации тазобедренные суставы меняют, предварительно сделав большой разрез мягких тканей бедра. В европейских клиниках операцию делают по малоинвазивной методике. В ходе хирургического вмешательства хирурги не рассекают мышцы, а лишь раздвигают их. Естественно, во втором случае реабилитация будет проходить легче, а человек сможет отказаться от костылей намного раньше.
Факт! При нормальном течении реабилитационного периода человек начинает понемногу ходить без опоры уже на 4-5 неделю. Поначалу ему разрешают самостоятельно пройти 5-10, затем – 20-30 метров.
Почему так важно вовремя отложить костыли
Ранняя активизация пациента с полной нагрузкой на прооперированную ногу ускоряет реабилитацию и способствует быстрому восстановлению функций конечности. Поэтому врачи следят за тем, чтобы больные как можно раньше начинали садиться, вставать с постели и ходить. Ведь чем больше человек будет двигаться и заниматься лечебной физкультурой – тем быстрее он вернется к привычному образу жизни.
На определенном этапе реабилитации костыли начинают мешать больному передвигаться, физически пациент готов ходит без них, но морально нет. В этой ситуации человеку лучше полностью отказаться от их использования. В противном случае он будет «цепляться» за дополнительные средства опоры, что негативно скажется на состоянии мышц и замедлит восстановление.
Многие пациенты поначалу боятся передвигаться самостоятельно. В большинстве случаев их страхи необоснованны и лишь мешают им вынуждая на протяжении нескольких месяцев ходить с тростью, хотя нужды в этом нет. В результате они понапрасну теряют время и собственными руками тормозят реабилитацию.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Использование трости после эндопротезирования
Во многих источниках вы можете найти информацию о том, что после отказа от костылей больные должны еще несколько недель ходить с тростью. Это не совсем верно. Трость нужна лишь слабым пожилым людям и пациентам с осложнениями. Всем остальным использовать данное приспособление не нужно.
Напрасное применение дополнительных средств опоры приводит к тому, что пациенты «эмоционально привязываются к трости». Казалось бы, сроки после операции и физическое состояние позволяют им самостоятельно передвигаться, однако делать этого они не могут. Чтобы подобного не случилось с вами – откажитесь от ходунков, костылей и тростей нужно как можно раньше. Естественно, делайте это только с разрешения лечащего врача.
Источник
Травмы, ушибы, вывихи, переломы способны на время ограничить или ослабить опорно — двигательную функцию. Чтобы реабилитационный период прошел легче, не доставлял больному дискомфорта, существуют костыли и ходунки. Первые, известны со времен Египетских царей. Даже конструкция не сильно поменялась. А ходунки изобрели в 40 — х годах. Изначальная конструкция не была оснащена колесиками, позже этот аспект добавили. Современные ходунки продаются с разными опциями (тормозом, например). Итак, какое временное средство передвижения выбрать пострадавшему? Для этого проведем сравнительный анализ.
Костыли
Они актуальны при переломах, когда вести полноценную двигательную активность невозможно. Вес массы тела переносится на руки (плечи и предплечье). Материалом для изготовления выступает дерево или алюминий. Стандартная модель состоит из специальной опоры под мышкой. Для людей пожилого возраста она должна быть выполнена из мягкого материала. Снизу расположен резиновый наконечник.
Ходунки
Выглядят, как стул со спинкой. Вес тела распределяется равномерно. Они улучшают координацию движений, позволяют сохранять равновесие. Нагрузка на ноги — минимальна. Конструкцию изготавливают из алюминия, отдельные элементы — из резины или пластика. Есть модели, которые складываются, что удобно при транспортировке. Ходунки бывают стационарные и передвижные. Первые, оснащены колесами и тормозом. Передвижные ходунки очень мобильны — быстро складываются / раскладываются.
Что выбрать?
Мы подошли к главному вопросу. Если пациент преклонного возраста — однозначно следует выбрать ходунки. Они регулируются по высоте, имеют большую площадь опоры, нежели костыли. Удерживать последние, нужно прилагая усилия. Например, ходунки на колесиках предназначены пациентам, которые не могут их поднять. Конечно, этот вариант передвижения актуален на ровной местности. Ходунки можно использовать в больнице или дома, но на улице они уступают костылям по показателям комфорта. Также в них нельзя спуститься или подняться по лестнице. Из-за габаритов они могут застревать в дверных проемах. Но при хронических заболеваниях, лучше использовать ходунки.
Если речь идет об артрозе или артрите суставов — костыли не подойдут, потому что часть веса требует переноса на верхние конечности. Добавьте сюда нюанс — если пациент имеет немалый вес. Оперировать костылями ему будет трудно. Ходунки подойдут в этом случае идеально, плюс помогут справиться с психологическим барьером.
Бывает, что пациент долго пролежал, прикованный к койке, но через две недели после занятий на ходунках — он возвращается к полноценному существованию. Особенно это важно для женщин. Можно потихоньку вести домашнее хозяйство, и вливаться в обычный ритм жизни.
Например, костыли больше подойдут молодому поколению, есть такая разновидность — «Канадки». Это конструкция с опорой под локоть. Изготовлены они из легкого металла или пластика. Если больной перенес инсульт, то двигательная активность значительно снижена, и тут врач обязательно настоит на ходунках. А при переломе или ушибе — попросят купить костыли.
Как видите, выбор зависит от диагноза, степени тяжести заболевания также от возраста пациента. Современные костыли и ходунки — это реабилитационные аппараты с различными опциями.
Перейти в раздел Костыли
Перейти в раздел Ходунки
Источник
В качестве вспомогательных средств передвижения применяются ходунки, трость или палка, костыли после эндопротезирования тазобедренного сустава. Реабилитация и период восстановления проходят в несколько этапов, на каждом из которых используется комплекс физических нагрузок, тренировок и упражнений.
Прохождение послеоперационной реабилитации
Период адаптации и восстановления после замены тазобедренного сустава является неотъемлемой частью лечения. Он предусматривает:
- ограничение физических нагрузок после хирургического вмешательства;
- выполнение лечебных гимнастических упражнений.
Общая продолжительность реабилитации составляет год. Восстановление работоспособности нижней конечности начинается в стационаре и длится 2–3 недели. Оно направлено на улучшение циркуляции крови в части оперированного сустава, предотвращение развития послеоперационных осложнений, ускорение заживления шва.
Для этого периода разработаны упражнения для разных видов мышц нижних конечностей. Плавное и размеренное выполнение упражнений является наилучшим темпом, рекомендуемым для физических нагрузок после операции. Сначала упражнения лучше делать лежа на спине, а потом постепенно переходить в сидячее положение.
Через 2–10 дней после эндопротезирования врачи учат пациента правильно ходить на костылях. Научившись держать равновесие, больной должен выполнять упражнения из положения стоя, держась за опору рукой.
Поздний этап восстановления начинается через 3–4 недели после операции и длится несколько месяцев. Цель этого периода заключается в тренировке мышц и восстановлении двигательных способностей суставов.
Только тогда, когда пациент будет уверенно подниматься с кровати, садиться на стул и ходить на костылях по 15 минут несколько раз в день, двигательный режим дополняют тренировками на велотренажере.
Физические нагрузки дополняются ходьбой по лестнице. Подъем на ступеньку пациент начинает со здоровой ноги, подставляя прооперированную ногу. При спуске сначала опускает костыли, затем больную ногу, а вслед за ней здоровую нижнюю конечность.
Целью реабилитационного периода является:
- восстановление функций искусственного сустава;
- связок;
- мышц и ускорение регенерации костей.
Период адаптации с комплексом тренировок двигательной системы и дополнительными процедурами:
- грязевыми;
- парафиновыми аппликациями;
- бальнеологической терапией.
Он направлен на подготовку пациента к физическим нагрузкам в быту.
Каждый этап реабилитационного периода требует постоянного контроля и консультации врача. Самостоятельный подбор гимнастических упражнений может спровоцировать нежелательные последствия.
Вспомогательные средства для адаптации
Эндопротезирование — это операция, при которой сустав заменяется имплантантом. Операция проводится с индивидуальным подбором эндопротеза, который может фиксироваться механическим способом (кость врастает в его поверхность).
Костыли нужны для выздоравливающих пациентов, они требуют больше физических затрат и обеспечивают более уверенные движения. Среди моделей различают подмышечные и подлокотные конструкции, изготавливают их из прочного сплава алюминия или дерева.
Опоры и ручки имеют мягкое покрытие, предусмотрена возможность регулирования высоты их положения. Локтевые модели могут использовать пациенты, которые способны поддерживать вес. Подбор правильной модели позволяет избежать перегрузки конечностей и поясницы.
Самая легкая мобильная опора для передвижения — трость. Она предназначается для тех, кто может самостоятельно балансировать, переносить вес тела при передвижении.
Эти приспособления обеспечивают симметричность ритма ходьбы при упоре на кисть. Различают разные модификации изделий, которые рекомендуются пациентам на ранней стадии периода реабилитации. Среди них различают трости с анатомической ручкой, регулируемые по высоте, телескопические модели.
Многие пациенты после перенесенной операции по замене тазобедренного сустава со временем могут отказаться от вспомогательных приспособлений.
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
На сегодняшний день операции по эндопротезированию тазобедренных суставов проводятся практически в каждом областном центре, где есть специализированное ортопедическое отделение. Последние несколько десятилетий операции, позволяющие заменить разрушенный сустав искусственным протезом, стали широко применяться для лечения людей с тяжёлыми формами ревматической патологии. Современная техническая оснащённость и высокая квалификация хирургов даёт возможность многим пациентам значительно улучшить качество жизни и сохранить трудоспособность.
Оперативные методики эндопротезирования тазобедренного сустава постоянно совершенствуются и активно осваиваются специалистами.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Разновидности эндопротезов
Выражаясь предельно простыми словами, эндопротез тазобедренного сустава – это искусственный аналог естественного органа, обеспечивающий более-менее полноценное восстановление функциональности нижней конечности. В настоящий момент существует около 70 различных модификаций искусственных суставов. Для изготовления могут применять металлические сплавы, сверхпрочные полимеры или их комбинации. Учитывая особенности протезирования, выделяют следующие виды:
- Однополюсное. Протезирование ограничивается головкой бедренной кости.
- Двухполюсное. Производят замену головки и шейки бедра вместе с вертлужной впадиной. Его ещё называют тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава или сокращённо ТЭТС.
Классификация по способу крепления:
- Цементная фиксация. Благодаря специальному органическому цементному раствору эндопротез фиксируют к бедренной кости. Считается наиболее крепким и надёжным методом установки искусственного сустава, что делает его более популярным среди прочих видов протезов. Срок службы может достигать 20 и более лет. Однако имеется существенный минус, который заключается в достаточно сложном процессе замены изношенного искусственного сустава. Поэтому, как правило, их стараются ставить пациентам пожилого возраста.
- Бесцементная фиксация. К более новым моделям относятся бесцементные протезы тазобедренного сустава. Для установки используют не специальный органический раствор, а крепёжные штифты. Кроме того, сам протез имеет пористую поверхность для хорошей фиксации с костью. Обычно бесцементные модели устанавливают пациентам молодого возраста.
- Гибридная фиксация. Иногда один компонент протеза врачи закрепляют с помощью цемента, другой же – используя плотную посадку и штифты, но без органического раствора. Такой метод получил название гибридный.
Цементная фиксация считается стандартным или традиционным методом установки искусственного сустава.
Выбор эндопротеза
Какие эндопротезы тазобедренного сустава лучше? Как видим, искусственные суставы различаются между собой по материалу, из которого изготовлены, форме, структуре, варианту фиксации, сроку эксплуатации и цене. К сожалению, на данный момент ещё не изобретён универсальный ортопедический имплантат, который подойдёт каждому пациенту. Адекватно оценить все преимущества и недостатки современных моделей эндопротезов и сделать правильный выбор – это довольно-таки сложно для обычного человека, не разбирающегося в тонкостях медицины.
Подбором оптимального искусственного сустава, который прослужит достаточно долго, должен заниматься специалист. Однако стоит помнить, что огромное значение в эффективности хирургического лечения играет не только наличие качественного протеза, но и профессионализм врача.
Когда показана операция?
Серьёзное разрушение сустава, которое невозможно восстановить консервативными методами лечения, является главной причиной, почему показана операция эндопротезирование тазобедренного сустава. При каких ситуациях хирургическое вмешательство будет единственным выходом для пациента:
- Коксартроз, который развился после травмирования или повреждения.
- Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, приведшие к разрушению сустава.
- Диспластическая форма коксартроза тяжёлой степени тяжести.
- Асептический некроз (омертвение) проксимального отдела бедренной кости.
- Ревматоидное поражение сустава.
- Перелом шейки бедренной кости у пожилых пациентов.
В последние годы появление высококачественных протезов и эффективных оперативных методик дало возможность врачам расширить показания для эндопротезирования. Сейчас уже отталкиваются не только от характера и тяжести болезни, но и от выраженности болевого синдрома, функциональных ограничений, эффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения и ожидаемого прогноза на ближайшее будущее.
Аргументированный ответ на вопрос о том, какой протез тазобедренного сустава будет лучше, может дать только хирург-ортопед, предварительно оценив текущие состояние и возможности пациента.
Противопоказания
Несмотря на наличие клинических показаний, некоторым пациентам операция по эндопротезированию противопоказана. В каких случаях хирургическое лечение проводить нельзя:
- Присутствует патологический процесс в области верхней части бедра воспалительного, инфекционного или травматического характера.
- Тяжёлые формы патологий сердечно-сосудистой системы.
- Серьёзные нарушения дыхательной системы.
- Различные заболевания, приводящие к выраженным функциональным сбоям в работе печени и почек.
- Острая или хроническая инфекция.
- Остеопороз средней и тяжёлой степени тяжести.
- Выраженные расстройства периферического кровообращения в нижних конечностях.
- Чрезмерно избыточная масса тела (патологическое ожирение).
Как бы это странно ни звучало, но отсутствие современной материально-технической базы, опытных хирургов-ортопедов и качественных эндопротезов – всё это делает невозможным проведение эффективного оперативного лечение.
Осложнения
При любой операции риск возникновения осложнений присутствует всегда, и эндопротезирование тазобедренного сустава не является исключением. Перечислим основные осложнения:
- Инфекция. Как правило, развивается остро и проявляется подъёмом температуры, резкой болезненностью, отёчностью и покраснением в области верхней части бедра. Чтобы избежать возникновения хронического гнойного очага, необходимо ликвидировать источник инфекции. В качестве профилактики обязательно проводится превентивная антибиотикотерапия.
- Вывих головки протеза. Неосторожные резкие движения могут привести к вывиху головки протеза. Достаточно часто обычное падение провоцирует подобное осложнение. Во избежание этого после эндпротезирования тазобедренного сустава рекомендует придерживаться определённого двигательного режима.
- Повреждение, нестабильность или перелом эндопротеза. Каким бы прочным и долговечным ни был эндопротез, со временем в процессе эксплуатации он изнашивается. Также неправильная установка повышает риск разрушения и нестабильности ортопедического имплантата.
- Ограничение подвижности сустава. Неэффективное восстановление после операции и окостенение околосуставных мягких тканей может способствовать развитию контрактуры бедра.
- Тромбофлебит вен ног. Застойные явления в кровеносном русле вследствие недостаточной двигательной активности создают условия для возникновения патологических процессов в глубоких венах нижних конечностей.
Высокая температура после эндопротезирования тазобедренного сустава в течение 3 и более дней свидетельствует о возможном инфицировании.
При необходимости врач проводит ревизию операционной раны (обследование) и назначает активную антибиотикотерапию.
Подготовка и проведение операции
Эндопротезирование тазобедренного сустава относится к плановым операциям. Особое внимание уделяют предоперационной подготовки. Каждый пациент должен пройти общее клиническое обследование. Обязательным считается проведение рентгенографии. В случае необходимости прибегают к исследованию на компьютерном или магнитно-резонансном томографе. Кроме того, предоперационная подготовка включает:
- Объяснение пациенту суть и основные этапы хирургического вмешательства.
- Выбор оперативной методики на основании рентгенологических снимков.
- Профилактика предполагаемых осложнений (тромбоза, эмболии, инфекции и т. д.).
- Обучение пациента навыкам самообслуживания, которые пригодятся непосредственно после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Опыт и квалификация лечащего врача играют ключевую роль в успешности хирургического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Эндопротезирование – это оперативное вмешательство, в ходе которого осуществляют замену повреждённого сустава на искусственный аналог. Средний срок эксплуатации современных моделей эндопротезов составляет 15–17 лет. Операцию могут проводить под регионарным обезболиванием или под общей анестезией. Как правило, чтобы заменить все компоненты разрушенного тазобедренного сустава, понадобиться около двух часов. При проведении однополюсного эндопротезирования продолжительность операции может составлять 1–1,5 часа.
Послеоперационное ведение пациента
На протяжении первых 2–3 суток после эндопротезирования тазобедренного сустава применяют обезболивающие лекарственные средства. В течение 5–7 дней назначают антибактериальные препараты. Также до двух недель проводится антикоагулянтная терапия, которая препятствует тромбообразованию в кровеносных сосудах. Ко всему прочему, после выписки из стационара принимать антикоагулянты продолжают ещё около 80–90 дней.
Реабилитационная терапия начинается с первого дня после оперативного вмешательства. Общепринятым считается выделение трёх восстановительных периодов, каждый из которых имеет свою продолжительность, цели и задачи:
- Ранний (2 недели в стационарном отделении).
- Поздний (3 месяца после выписки из больницы).
- Отдалённый (от 6–8 месяцев и более).
Программу реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава (тотального или однополюсного) расписывает лечащий врач.
Ранний
После завершения операции пациента переводят в палату интенсивной терапии. Оперированной ноге придают положение отведения и под коленный сустав подкладывают небольшой валик. На этом этапе полезными будут дыхательные упражнения. Начиная с 3 суток, пациенту рекомендуют разрабатывать нижнюю конечность за счёт выполнения сгибания и разгибания в колене. Через неделю можно пробовать по чуть-чуть поднимать ногу. Разработка оперированной ноги в раннем восстановительном периоде заключается в хождении со вспомогательными средствами опоры (костыли, ходунки). Как показывает клинический опыт, пользоваться костылями следует как минимум 2 месяца. Увеличивать нагрузку на нижнюю конечность надо постепенно.
Через 6–7 дней после эндопротезирования тазобедренного сустава разрешается переворачиваться на здоровую сторону и изменять положение тела в кровати. Если болевой синдром не сильно выражен, со 2 недели можно увеличивать объём движений. Комплекс упражнений по лечебной гимнастике, предусмотренный для раннего восстановительного периода, выполняется 4–5 раз в сутки. Нагрузка на оперированную ногу должна быть дозирована и адекватна текущему состоянию. После выписки из лечебного учреждения рекомендуют:
- Спать на спине.
- Ноги не держать в скрещенном положении.
- Примерно через 5–6 недель можно лежать на оперированной стороне.
- Около двух месяцев располагать подушку между ног.
- В течение 8 недель ходить только на костылях.
Если вы не знаете, какие действия в ранний восстановительный период можно выполнять, а какие – нет, лучше проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Поздний
Как только пациента выписали из стационара, комплекс упражнений по лечебной гимнастике следует расширить. Основной упор делается на разработку искусственного тазобедренного сустава в положении отведения. Для скорейшего избавления от хромоты, необходимо старательно и эффективно выполнять все рекомендованные упражнения. На протяжении первых трёх месяцев после установки эндопротеза противопоказаны ротационные движения в оперированном тазобедренном суставе, резкие повороты и низкие приседания.
Заниматься ЛФК необходимо на регулярной основе. По истечении 80–90 дней реабилитации рекомендуется ходить с тростью, которую используют в течение последующего месяца. Периодически назначаются терапевтические курсы массажа. Двигательный режим расширяют с учётом функционального состояния пациента. На протяжении первых месяцев после хирургического лечения поднятие тяжести категорически запрещено.
Возрастным пациентам лечебная физкультура на всех этапах восстановления назначается в более щадящем режиме.
Отдалённый
Спустя три месяца реабилитации, следует провести плановое комплексное обследование, обязательно включающее рентгенологическое исследование. При проблемах с походкой (например, непроходящая хромата) назначают повторные курсы лечебной гимнастики. Плавание разрешено на 5 месяце реабилитационной программы. Ездить на велосипеде можно через год. Любую активную деятельность, связанную с прыжками, бегом и резкими движениями, необходимо исключить.
Управлять транспортным средством получится через 70–90 дней после эндопротезирования тазобедренного сустава. В большинстве случаев к трудовой деятельности возвращаются спустя 3 месяца. Вместе с тем физические нагрузки на ноги не должны усугублять текущее состояние пациента. Перегружая ногу с эндопротезом, вы рискуете заработать массу серьёзных осложнений.
В восстановительной терапии принимают участие не только врач-ортопед, но и другие специалисты, такие как реабилитолог, физиотерапевт, массажист.
Повторное эндопротезирование
В среднем протез может прослужить примерно 15 лет, позволяя многим пациентам не быть серьёзно ограниченным в функциональном плане. Несмотря на высокое качество и долговечность современных моделей эндопротезов, полностью исключить риск повторного хирургического вмешательства по замене искусственного сустава невозможно. Рассмотрим основные ситуации, когда приходится прибегать к ревизионной операции:
- Регулярные вывихи эндопротеза. Обычно обусловлены они нарушением расположения компонентов искусственного сустава, слабым вспомогательным аппаратом (мышцы, связки), чрезмерными физическими нагрузками и т. д.
- Нестабильность эндопротеза, которая заключается в утрате прочной фиксации с тазовой или и/или бедренной костью. Наиболее часто сустав расшатывается вследствие изнашивания (разрушения) поверхностного слоя ортопедического изделия.
- Инфекция области искусственного сустава. Как правило, патогенные организмы, провоцирующее развитие инфекционного процесса, заносятся через кровеносную и лимфатическую системы. Чтобы предотвратить возникновение подобного рода осложнение, следует избавиться от инфекционных очагов до проведения оперативного лечения.
- Перелом эндопротеза. Любая травма может привести к серьёзному повреждению ортопедического имплантата.
- Некорректная первоначальная установка эндопротеза. Заподозрить можно по различным клиническим проявлениям, таким как выраженный болевой синдром, постоянные вывихи, ограничение функциональности и т. д.
- Разрушение элементов эндопротеза. Повреждения компонентов искусственного сустава возможны после многолетней нормальной эксплуатации. Ранние поломки после незначительного срока эксплуатации отмечаются при неправильной установке протеза. Тем не менее стоит отметить, что современные модели достаточно долговечны и надёжны в использовании.
- Аллергическая реакция. Спровоцировать развитие аллергии могут различные металлические сплавы и полимеры, из которых изготавливают ортопедические имплантаты. В основном аллергическая реакция возникает на металлы (никель, хром, марганец, алюминий и др.). Если у вас есть аллергия на какие-нибудь химические соединения, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.
Послеоперационное ведение пациента и восстановительная программа после повторного эндопротезирования тазобедренного сустава практически аналогичны таковым при первом оперативном лечении. В превалирующем большинстве случаев замена поражённого сустава на искусственный аналог даёт возможность пациенту не только нормально жить, но и продолжать профессиональную деятельность. Некоторые функциональные ограничения зачастую не особо сказываются на общей физической активности.
Источник