Кострома замена коленных суставов
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом приводят к инвалидности в каждом одиннадцатом случае. Консервативное лечение дает временный, нестойкий эффект лишь на начальных стадиях. Эндопротезирование суставов – эффективная мера лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Делается оно на все группы соединений, а перед этим пациент тщательно обследуется и ему индивидуально подбирается протез. Чаще всего оперативное воздействие не вызывает серьезных последствий и позволяет восстановить двигательную активность пациента, избавившись от многолетней боли.
Операция эндопротезирования тазобедренного сустава применяется при следующих заболеваниях, травмах и их последствиях:
Артроз тазобедренного сустава — это состояние, при котором гладкие скользящие поверхности сустава (суставной хрящ) повреждаются. Обычно это приводит к боли, тугоподвижности и снижению амплитуды движений в суставе. Наиболее распространенный вид артроза — это деформирующий остеоартроз, который, как правило, развивается у пожилых пациентов в результате изнашивания хряща. У артроза тазобедренного сустава есть еще одно название — коксартроз.
Перелом шейки бедренной кости (перелом «шейки бедра»). У пожилых людей такие переломы часто не срастаются и наиболее надежным и безопасным выходом из этой непростой ситуации является эндопротезирование тазобедренного сустава, которое позволяет не просто поднять пожилого человека на ноги, а спасти ему жизнь. Подробнее о лечении переломов шейки бедренной кости вы можете почитать на нашем сайте в отдельной статье.
Сустав может поражаться и в результате воспалительных заболеваний (артритов), таких как ревматоидный артрит и других, в том числе и аутоиммунной природы.
Также артроз может возникнуть если тазобедренный сустав не развился как положено и имеет неправильное строение (диспластический коксартроз). Кроме того, существует и посттравматический артроз тазобедренного сустава, который формируется в результате травмы (несросшийся должным образом перелом в области тазобедренного сустава).
Артроз может возникнуть в результате остеонекроза (асептического или аваскулярного некроза) головки бедренной кости, который характеризуется омертвением части костной ткани головки бедренной кости. Во время операции по тотальному (полному) эндопротезированию тазобедренного сустава поврежденные суставные поверхности заменяют биосовместимыми конструкциями, обеспечивающими плавное и безболезненное движение в суставе.
Нормальный тазобедренный сустав. На рентгенограмме нормального тазобедренного сустава суставной хрящ (на снимке обозначен как «нормальная суставная щель») ясно виден как промежуток между костными суставными поверхностями. | Тазобедренный сустав, пораженный артрозом. Суставная щель заметно сужена, в результате чего головка бедренной кости (шар на верхушке бедренной кости) находится в непосредственном соприкосновении с костью вертлужной впадины, состояние, называемое «кость к кости». | Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Имплантаты, фиксируемые внутри бедренной кости и вертлужной впадины, образуют новый шарообразный сустав, компоненты которого удерживаются в соприкосновении благодаря мышцам и окружающим мягким тканям. Вживляемые конструкции могут крепиться к кости благодаря цементу или особой текстуре поверхности импланта, в которую врастает костная ткань. |
На установку любого соединения в среднем уходит 2 – 3 часа. Со второго дня после операции разрешается садиться, делать несложные упражнения для мышц. Ограничение подвижности надо соблюдать около двух месяцев, иначе возможны осложнения – инфицирование, тромбоэмболия, кровоизлияния, вывих. Замещение тазобедренного сустава проводится, когда человек страдает от спондилита, артрозов и артритов, а эндопротезирование шейки бедра – при ее некрозах, ложных суставах и несросшихся переломах. Искусственный протез состоит из круглого шарнира и вогнутой впадины, в которой она вращается, позволяя совершать движения в нормальном объеме.
Современная медицина предлагает более полусотни различных видов эндопротезов. Каждый из этих модификаций обеспечивает исполнение той же функциональности, что и заложила природа. Однако срок эксплуатации не такой, как хотелось бы: искусственный аналог выдерживает естественные нагрузки до 15 лет при качественно выполненной операции.
Методы крепления эндопротезов бывают:
С цементной фиксацией – эндопротез прикрепляется с помощью особого костного «клея» — полимерного цемента
Бесцементное крепление – при таком способе кость прорастает в протез, покрытым пористым имплантатом
Оба этих метода конкурируют между собой за популярность, но однозначного ответа пока нет, какой способ предпочтительнее. Сильные и слабые стороны имеют каждый способ. В последнее время стали применять гибридное крепление, когда чашка протеза устанавливается без использования цемента, но ножка фиксируется с помощью цемента.
Эндопротезирование делится на:
однополюсное, когда подвергается протезированию только головка бедренной кости
двухполюсное – в этом виде совершается замена, кроме головки кости тазобедренного сустава, еще и вертлужной впадины
При изготовлении эндопротезов тщательный контроль проходят материалы, входящие в состав искусственных заменителей сустава. Это объясняется особенностями применения протезов. В человеческом тазобедренном суставе идеальное скольжение обеспечивает гиалиновый хрящ. В его искусственном аналоге трение может вызвать быструю деформированность протеза. Поэтому эндопротезы делают из высокопрочных полимеров, металлов, способных обеспечить длительность использования.
Собственно, эндопротезы изготавливают из:
металлического сплава
полимерного пластика
керамики
Самым распространенным вариантом является комбинация пары трения «металл+пластик», имеющий нормальный период эксплуатации. Если говорить о наиболее надежном варианте, то пара «металл+металл» здесь лидирует, обеспечивая длительность до 20 лет эксплуатации эндопротеза.
Перед операцией проводится консультация с пациентом. Обсуждаются вопросы эндопротезирования, возможные осложнения и риски, тщательно подбирается размер протеза. Основные риски операции связаны с возможностью занесения инфекции в организм, большими кровопотерями и тромбированием сосудов во время хирургического вмешательства, также существует вероятность вывиха эндопротеза.
За пару дней до операции пациент госпитализируется и полностью обследуется. Сама процедура замены тазобедренного сустава протекает от полутора до трех часов. Выполняет эндопротезирование врач высокой квалификации, т.к. операция относится к категории сложных. Процедура состоит в удалении пораженного артрозом тазобедренного сустава и монтировании его искусственным имплантатом, состоящим, как уже говорилось, из металла, пластика или керамики.
В постоперационный период назначается группа препаратов обезболивающего противовоспалительного действия. Для фиксации таза в нужном положении может подкладываться валик под тазобедренную область и между ног. Обычно через день после операции допустима небольшая активность в больничной койке. Врач разрешает приседать, совершать некоторые статические движения на вторые сутки. При помощи дополнительных средств (костыль) разрешается передвижение пациента на третьи сутки. Швы снимаются к концу второй недели после эндопротезирования.
Выписывают больного спустя 10-12 дней после операции. Дальнейшую реабилитацию проводят в домашних условиях, соблюдая все предписания врача. Прооперированный человек должен соблюдать ограничения по нагрузке на искусственный тазобедренный сустав. Обычно этот период составляет до двух месяцев. Осложнения составляют от 5 до 15% от всех операций. С каждым годом этот процент становится меньше, т.к. техника постоянно оттачивается, и применяются более совершенные средства для успешной реабилитации. После 95% проведенных операций по эндопротезированию при коксартрозе человек снова получает возможность передвигаться, сгибаться, возвращаясь к нормальной жизни, вплоть до занятия спортом.
Период эксплуатации эндопротеза – от 10 до 15 лет, максимум – 20 лет. Следует учесть, что чем больше нагрузку получает протез, тем быстрее происходит износ имплантата. Уменьшает срок службы заменителя тазобедренного сустава лишний вес человека и высокая подвижность (касается спортсменов, возвращающихся к прежнему образу жизни). Стоимость эндопротезирования составляет от двух до десяти тысяч долларов.
В заключение хочется добавить, что к эндопротезированию тазобедренного сустава при артрозе следует обращаться как к последнему средству избавления от тяжелого недуга. Старайтесь не запускать коксартроз и лечить его на ранних стадиях без хирургического вмешательства.
К противопоказаниям для данного хирургического вмешательства относят острый и хронический остеомиелит, кожные инфекции. А также туберкулез, тяжелые формы сердечно-сосудистых и бронхиально-легочных болезней, психо-неврологические патологии. Надлежит предупредить врача и о наличии гнойных очагов – тонзиллитов, кариеса, гайморитов и отитов.
Источник
Основания для получения квоты
Сейчас получить квоту на эндопротезирование можно при наличии следующих заболеваний:
- Системные патологии соединительной ткани, повлекшие за собой разрушение суставов;
- Злокачественные поражения опорно-двигательного аппарата;
- Нарушения функций суставов, развившиеся на фоне перенесенных травм или операций и сочетающиеся с деформирующим артрозом;
- Заболевания крови, характеризующиеся регулярными кровоизлияниями в полость суставов, мышцы и связки (болезнь Виллебранда-Диана, гемофилия);
- Нарушения функций сочленения после первичного эндопротезирования (износ, повреждение или неправильная установка импланта, инфицирование окружающих тканей, перелом костей вблизи эндопротеза).
Заболевания, при которых можно получить квоту на операцию
В остальных случаях хирургическое вмешательство осуществляется за счет денежных средств пациента. Средняя цена операции по замене сустава составляет 120-350 тысяч рублей. Стоимость эндопротезирования зависит от технологической оснащенности клиники, типа и материала импланта, характера проведения процедуры, используемого оборудования, наркоза и лекарственных средств.
Запись на приём
«Состояние счастья сильно зависит от той заботы, которую мы проявляем по отношению к нашему телу. Через гармонию тела проявляется торжество духа. Умственная ясность имеет сугубо физическую основу. »
Центр доктора Бубновского (ООО «ДОРС») в г.Костроме предлагает
Лечение заболеваний опорно–двигательного аппарата (острые и хронические боли в спине, грыжи дисков позвоночника, артриты суставов, нарушение осанки) без операции с помощью современных тренажёров реабилитационного ряда по индивидуальным программам. Без возрастных ограничений.
Реабилитация после удаления грыж дисков позвоночника, эндопротезирования, компрессионных переломов позвоночника и конечностей.
Профилактика остеохондроза, нарушений осанки, избыточного веса, целлюлита, геморроя, запоров, простатита, аднексита (воспаление придатков) и ряда других заболеваний.
Помимо этих проблем метод Бубновского помогает людям с гипертонической и ишемической болезнях сердца, головными болями и головокружением. Работа с сердцем и сосудами в нашем Центре не только безопасна, но и эффективна, что подтверждается тысячами успешных случаев лечения, научными работами и книгами.
Ключевой особенностью метода Бубновского является то, что в лечебном процессе не используются медикаменты, такие как обезболивающие препараты и блокады. Излечение больного человека происходит за счёт его собственных усилий, но под контролем специалистов. Для наших посетителей крайне важно то, что метод позволяет избежать операций на позвоночнике, восстановить и сохранить здоровье и избавиться от лекарственной зависимости.
Лечение в центре начинается с осмотра врача, который проводит миофасциальную диагностику опорно-двигательного аппарата и создает программу занятий. Занятия проходят в реабилитационном зале на тренажерах, где инструктор-методист наблюдает за правильностью ее выполнения и корректирует технику движений.
Тренажёры, применяемые в данной методике, подобраны с учетом конструктивных признаков и свойств, которые необходимо учитывать в процессе лечебной работы. Это позволяет выполнять не только самые трудные упражнения, но и «веерно» менять нагрузку на мышечный аппарат в рамках одного итого же упражнения, по необходимости включая и выключая из работы различные мышечные синергии, смешанные режимы, пучки мышц и т.д.
Строгое дозирование нагрузок и постоянное поступательное усложнение реабилитационной программы делает результат лечения наглядным как для врача, так и для пациента. От занятия к занятию физические возможности человека растут, спектр движений расширяется, боль уходит. Подбор нагрузки строго индивидуален.
Ослабленным пациентам предлагаются адаптированные упражнения, с которыми они с удовольствием справляются, переходя в дальнейшем к более сложным задачам. Особый акцент делается на постановку правильного диафрагмального дыхания, без него лечебное движение невозможно. Правила дыхания просты, но умение ими пользоваться дает значительный лечебный эффект на любом этапе реабилитационной программы.
Метод кинезитерапии не нуждается в применении лекарственного обезболивания. Мы исходим из того, что лекарств вне организма человека не существует, а те, что есть в организме, работают только при создании им оптимальных условий. Для облегчения болей при выполнении программы лечения мы применяем целый спектр естественных методов обезболивания.
Это, прежде всего, криогидротерапия или сауна по правилам русской бани. Кратковременное (5-10 минут) нахождение в парной и затем погружение в ванну с холодной водой (4-6 0 С). Эта процедура имеет замечательный терапевтический эффект: снимает боль, позволяет максимально и без травм растянуть спазмированные мышцы и связки позвоночника, снимает воспаление в околосуставных тканях, восстанавливает силы, естественным образом стимулирует иммунную систему для борьбы с болезнью.
Кроме работы в реабилитационном зале больному человеку в Центре Кинезитерапии предлагается специальная суставная или партерная гимнастика. Занятия ведутся в группе, под руководством инструктора-методиста. Цель гимнастики — расширение спектра доступных движений, улучшение координации, совершенствование двигательного стереотипа, положительный психологический настрой, умение достигать релаксации.
Всеми этими способами овладевает каждый пациент. Благодаря кинезитерапии человек избавляется от страха перед движением во время острой и хронической боли. И получает программу для самостоятельного применения и выполнения её в профилактическом режиме, забывая при этом об аптеке и поликлинике.
Но главное, чему Вы научитесь, занимаясь в центре доктора Бубновского – самостоятельному контролю над собственным здоровьем и станете хозяином собственному здоровью.
Сергей Михайлович Бубновский – доктор медицинских наук, автор принципиально нового направления в лечении заболеваний опорно–двигательного аппарата человека. С. М. Бубновский имеет несколько врачебных специальностей. Субординатуру закончил по неотложной медицинской помощи, интернатуру – по психиатрии и психотерапии.
Работал главным врачом дома–интерната, занимался тяжелейшей геронтологической и психиатрической практикой. Всю жизнь посвятил изучению экстремальной медицины. Ведет активный научный поиск в области естественной медицины, которая исключает применение лекарств (автореферат диссертации С.М.Бубновского доступен здесь). Доктор Бубновский имеет также высшее педагогическое образование. Отец пятерых детей.
Порядок получения квоты
Перед тем, как оформить квоту на операцию, необходимо посетить наблюдающего врача по месту жительства (ортопеда, травматолога, ревматолога) и пройти полное медицинское обследование с целью подтверждения наличия заболевания, дающего преимущество для получения бесплатного лечения. В случае положительного решения медкомиссии человек получает на руки протокол на квоту и пакет результатов проведенных лабораторных и инструментальных исследований.
После этого в Министерство здравоохранения следует направить оригиналы и копии следующих документов:
- Паспорт гражданина РФ;
- Полис ОМС;
- Страховой пенсионный полис;
- Результат квотного решения комиссии;
- Справка об инвалидности по профильному заболеванию (при наличии);
- Выписка из медкарты, содержащая информацию о точном диагнозе, проведенной терапии и всех исследованиях;
- Письменное заявление по установленной форме.
Поступившие документы рассматривает комиссия во главе со специалистом направления «Травматология и ортопедия». Пациент не присутствует на заседании, но в случае возникновения спорных моментов его могут пригласить на очную консультацию. Продолжительность рассмотрения заявления на квоту составляет 10 рабочих дней.
Как получить квоту на замену коленного сустава? Чтобы воспользоваться таким шансом, необходимо пройти определенные этапы:
- Следует обратиться к доктору для проведения полного обследования. Только при наличии официально оформленных выводов специалиста можно рассчитывать, что операция по замене коленного сустава будет проведена бесплатно.
- Надо собрать необходимый пакет документов: заключение доктора, копия паспорта и идентификационного кода, письменное заявление больного, страховой полис, подтверждение инвалидности (если есть). Все бумаги нужно передать в органы здравоохранения по месту жительства.
- После этого специальная медицинская комиссия решает, действительно ли пациент нуждается в эндопротезировании. На рассмотрение дела уходит около 10 рабочих дней. Если эксперты примут положительное решение, материалы будут направлены в конкретную клинику.
- Далее руководство медицинского учреждения изучает полученные документы и решает, когда именно будет проведена операция. Пациента ставят в очередь, назначая дату и время планового хирургического вмешательства. Эту информацию сообщают членам комиссии, которые, в свою очередь, оповещают больного.
Профилактические программы
В нашем Центре работает зал кинезитерапии по методу доктора Бубновского для детей 4-8 лет с заболеваниями опорно-двигательной системы (нарушения осанки, сколиозы, уплощение стоп, плоскостопие, последствия травм). Занятия проводятся в паре мама — ребёнок, в группе 2-4 пары под руководством инструктора.
Перед началом занятий проводится консультация врача-кинезитерапевта и тестовое занятие в зале, где определяются показания и противопоказания, а также возможности ребёнка на момент обращения. По результатам тестирования составляется индивидуальная программа выздоровления по которой проводятся занятия в зале.
Лечебный процесс делится на циклы по 12 занятий (1 абонемент), длительность и частота посещений определяется врачом па первичном приеме и обычно составляет 2-3 раза в неделю. Занятие в зале представляет собой специально подобранный комплекс упражнений на реабилитационных тренажерах с элементами партерной гимнастики в игровой обработке.
Все специалисты прошли подготовку по кинезитерапии в головном Центре доктора Бубновского в г. Москва и имеют соответствующие сертификаты.
2. Ударно-волновая терапия (УВТ).
Данный вид терапии основан на использовании акустических (ударных) волн. Ударные волны, проникая в ткани организма, восстанавливают естественный обмен веществ, запускают процесс восстановления и обновления клеток, улучшают метаболические процессы в тканях. Этим они воздействуют на причины болевых синдромов, часто трудно поддающихся диагностике, и помогают избежать операций, последствия которых могут быть трагическими.
стойкое уменьшение болевого синдрома;
повышение пропускной способности клеточной мембраны;
восстановление подвижности в поврежденном сегменте тела;
улучшение питания тканей, кровоснабжения связочного аппарата;
повышение устойчивости связок и сухожилий к физическим нагрузкам, травмам;
разрушение патологических образований (костные наросты, отложения солей).
миофасциальный синдром (гипертонус мыщц, ригидность связок, триггерные точки, болезненные уплотнения мышц, фиброзиты и т.д.);
острые боли в спине (боль в верхней и нижней части спины, плечевом поясе, шейном отделе и т.д.);
острые боли в суставах (в плече, локте, запястье и кисти, в тазовом поясе);
боли в голенях, лодыжках, стопах, плоскостопие;
заболевания околосуставных мягких тканей (эпикондилит, плечелопаточный периартрит, бурсит, артриты коленных и тазобедренных суставов);
реабилитация после операций и травм, перелома костей;
спортивные травмы миофасциальных тканей (мышцы, связки, сухожилия, растяжения и т.д.);
пяточная «шпора» и т.д.
нарушения свертываемости крови;
тяжелая форма сахарного диабета.
Курс лечения состоит, как правило, из 8-10 процедур, сеансы проводятся с интервалом 3-7 дней, длительность процедуры составляетминут. Мощные сфокусированные звуковые волны обладают выраженным противовоспалительным эффектом, который заметен уже после первой процедуры.
Наши доктора успешно прошли обучение в центре профессора Виктора Титова, который является основоположником внедрения УВТ терапии в нашей стране. За консультациями можно обратиться к докторам центра.
Гидромассаж – эффективная процедура, оказывающая восстанавливающий эффект на организм человека. В результате взаимодействия воздуха и воды (когда воздух проходит через специальные форсунки под большим давлением) получаются специальные микропузыри, которые массажируют тело человека. Невысокая цена гидромассажа по совокупности полезных факторов делает его по-настоящему уникальным.
Каким образом работает гидромассаж?
Масса тела человека, погруженного в лечебную ванну, становится меньше на 90 процентов (фактор невесомости). При пребывании человека в теплой воде с его мышц снимается напряжение, они расслабляются и направленная струя тщательно их массирует. В это время на человеческое тело оказывают полезное действие минимум 2 фактора: термический, механический.
Наилучшего результата от массажной процедуры можно добиться в том случае, если температура в ванне будет от 37,0 до 38,0 градусов. В результате погружения тела в теплую воду между клетками гораздо лучше происходит обмен питательных веществ, улучшается кровообращение и клетки, обеднённые кислородом, получают повышенный приток крови.
Теплая вода отлично снимает неприятные болевые ощущения, способствует снижению возбудимости и расслаблению мышц.
Специальные массажные струи легко поддаются регулировке их давления, поэтому есть возможность извлечь максимум пользы от интеграции внутренних вод организма и внешней воды. Струи высокого давления улучшают кровоток и обменные процессы в кожных клетках. Поэтому жидкость в тканях не застаивается, и не образуются отеки, улучшается снабжение клеток кровью, которым не хватает кислорода. Между кожными слоями обмен веществ происходит заметно лучше, поэтому данную процедуру применяют при избавлении от целлюлита.
Водный массаж ускоряет процессы восстановления двигательных функций, увеличивает подвижность в суставах конечностей и позвоночника. Размягчаются и становятся более гибкими рубцы и спайки, улучшается моторика желудочно-кишечного тракта, активизируется работа венозной и лимфатических циркуляций. Гидромассаж укрепляет стенки сосудов, восстанавливая их эластичность, стимулирует реабсорбцию излишней жидкости и дренирует её по направлениям к естественным фильтрам.
Поэтому в большинстве случаев данный массаж прописывают пациентам для лечения в посттравматический и восстановительный период, так как такой вид массажа способствует скорейшему восстановлению суставных движений и снятию отечности. Подводный массаж улучшает общее состояние организма, повышает настроение, появляется чувство бодрости.
Эффективно применяется в комплексной терапии бессонницы, климактерических неврозов и депрессии.
— ванна водолечебная «Комби» (совмещает возможности ручного струйного – проводится с помощью специального шланга, и общего гидромассажного эффекта)
— ванна гидромассажная СПА — общий гидромассажный эффект с функцией хромотерапии (лечение светом определённого цвета), который способствует расслаблению или тонизации в зависимости от выбранного цветового спектра по заданным программам.
— ванна «Акваспа» для бесконтактного массажа (гидромассаж тела без погружения в водную среду). Поверхность данного данного массажного оборудования – тонкая, но прочная эластичная мембрана, изготовленная из специального материала. При этом сохраняются все лечебные эффекты гидромассажа, но резко снижается число противопоказаний.
Время массажной процедуры составляетмин. Продолжительность рассчитывается исходя из самочувствия человека. Массаж не делают натощак. После еды процедуру нужно делать по истечении часа. Особенно приятно выполнить гидромассаж после тяжелых физических нагрузок.
Любые физические упражнения полезны всегда и везде.
Источник