Костный экзостоз локтевого сустава

У кого образуется экзостоз?

Наиболее часто заболевание встречается у детей и подростков обоих полов в возрасте от 8–10 до 25–27 лет. Но могут болеть и взрослые.

Чаще всего опухоль солитарная (единичная), реже встречаются множественные экзостозы. Последние часто имеют врожденное происхождение.

Остеохондрома по МКБ 10 имеет код D16 – доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей.

Общие сведения

Остеохондрома кости (синоним костно-хрящевой экзостоз) представляет собой доброкачественное экзофитное костно-хрящевое образование, которое располагается на наружной поверхности кости и состоит из костного основания, сверху покрытого хрящевой тканью (так называемой хрящевой шапочкой). Относится к наиболее распространенным опухолям скелета, на долю которых приходится около 20% всех костных новообразований человека и почти 40% из всей совокупности доброкачественных опухолей (хондрома, остеома, остеобластома, хондробластома, остеоид-остеома и др.).
Морфологически остеохондрома представляет губчатую кость с кортикальным слоем, которая покрыта хрящом, напоминающим суставной, толщина которого не превышает 1 см, может быть прикреплена к кости ножкой или широким основанием; хрящевое покрытие субхондральной замыкательной пластинкой от подлежащей кости не отделено (рис. ниже). При этом наблюдается нарушение процессов резорбции, ремоделирования физиологической регенерации костной ткани, что характеризует пикнодизостоз не наблюдается.

Этот вид опухоли наиболее часто встречается у детей и лиц молодого возраста (до 20 лет) у которых эпифизарный рост костей еще не завершён. Очаг остеохондромы может встречаться в любом месте скелета, однако, в большинстве случаев она локализуется в длинных трубчатых костях (бедренная, плечевая, большеберцовая), поражая их метафизарные отделы, а излюбленной локализацией является верхняя часть большеберцовой или нижняя часть бедренной кости. Ориентировочно частота встречаемости опухоли в различных костях скелета составляет: в бедренной части ноги около 30%; костях голени 15-20%; в плечевой кости 10-20%. Остальные кости скелета (лопатка, ключица, позвоночник, ребра, кости таза и др.) поражаются значительно реже.

Достаточно часто встречаются экзостозы в стоматологии. Чаще всего экостозы в полости рта локализуются в области альвеолярного отростка со щечной поверхности или тела челюсти в виде бугров, тупоконечных гребней и выступов. Экзостоз десны возникает чаще после удаления зубов, полученной травмы или в силу возрастных изменений альвеолярного гребня. Экзостозы кости нижней челюсти чаще располагаются с язычной стороны в области премоляров и значительно реже — в области моляров, резцов и клыков. Манифестируют в виде бугорка или гребня, отростка и при больших размерах может требоваться не только их удаление, но и реставрация десны (рис. ниже).

Костно-хрящевой экзостоз у детей в начале развития располагается со стороны метафиза вблизи эпифизарно-хрящевой пластинки, а экзостоз у детей старшего возраста располагается уже ближе к диафизу и по признаку отдаленности экзостоза от эпифиза кости можно судить о сроках его появления. Рост большинства экзостозов продолжается, как правило, до наступления синостоза эпифиза с метафизом (до момента окончания роста скелета). Код по мкб-10: D16 (доброкачественные новообразования костей и суставных хрящей).

Это костно-хрящевое образование может быть как солитарным (одиночным), так генерализованным в виде множественных экзостозов. Солитарные остеохондромы могут иметь узкое или широкое основание, а при множественном поражении — в патологический процесс вовлекаются все метафизы костей в виде овоидного/шаровидного образования, размеры которых варьируют в широких пределах (от 2 до 12 см и более), достигая иногда большой величины. Этот вид опухоли встречается чаще у лиц мужского пола, отмечаются случаи семейной предрасположенности к появлению и развитию множественных экзостозов. При этом, множественная экзостозная остеохондродисплазия наследуется по аутосомно-доминантному типу и манифестирует у больных до 20 лет.

Из-за воздействия опухоли на зоны роста длинных костей экзостоз может приводить к существенному укорочению сегментов нижней/верхней конечности, искривлению рук/ног, переломам конечностей и являться причиной ранней инвалидизации пациента, а постоянное переживание своей неполноценности отрицательно сказывается на психическом и эмоциональном состоянии пациентов.

Наиболее опасным осложнением остеохондромы кости является потенциальная возможность ее злокачественного преобразования, как правило, в хондросаркому. При этом, атипичный рост может проявляется как в зоне хрящевой шапки опухоли экзостоза, так и в средней части или у основания опухоли.

Озлокачествление экзостозов чаще встречается (72%) у пациентов с множественной формой экзостозной хондродисплазии, а превалирующей локализацией экзостозов с атипичным ростом являются преимущественно кости таза, реже ребра, лопатка, позвоночник.

Описание системы

В международной классификации болезней 10-го пересмотра находится перечень распространенных заболеваний, который приветствуется в разных странах мира, входящих во всемирное медицинское сообщество. Система предназначается для обозначения уровня развития здравоохранения, а также для установки медицинских норм патологий.

С помощью этого шифра врачи разделяют заболевания на отдельные группы, идентифицируя их по классу, типу, характеру протекания, а также стадии развития. Таким образом они создают точную клиническую картину, которая будет понятна для медиков по всему миру. Т. е. это существенно упрощает консультации со специалистами из других уголков мира и позволяет находить совместные методики для более продуктивного лечения. Раз в десять лет в МКБ вносятся изменения, которые утверждаются всемирной организацией здравоохранения.

В настоящее время актуальной редакцией является МКБ-10, т. е. классификация десятого пересмотра. В ней находятся все известные современной медицине патологии, что упрощает коммуникации с международными специалистами, а также позволяет продумывать совместные курсы терапии.

Система по-особому важна в экстренных ситуациях, когда требуется транспортировка пациента в другую страну для срочного лечения. Патологии в МКБ-10 обозначаются конкретным буквенно-цифровым кодом и находятся в одной из 22 категорий. Международная классификация объединяет существующие болезни в удобную систему, а также разделяет методики лечения. В связи с этим ее можно назвать ключевым документом актуальной медицины современности.

Причины

Суставные поверхности костей (закругленные окончания, формирующие сустав) покрыты субхондральной тканью, которая одной стороной сращена с костью, а второй – с хрящом.

В субхондральной кости пролегает огромное количество кровеносных сосудов и нервов, именно поэтому данная ткань настолько важна: хрящ, не имея собственного кровоснабжения, получает из подлежащей ткани все необходимые ему питательные вещества.

Но такая «взаимовыручка» тканей осуществима только в том случае, если субхондральная кость здорова. При нарушении в ней процессов кровоснабжения, эта ткань постепенно уплотняется, деформируется и вместо того, чтобы обеспечивать питанием хрящ, начинает его разрушать.

Причинами развития патологии в субхондральной кости могут стать следующие обстоятельства:

• продолжительный воспалительный и/или дегенеративный процесс в суставе (артроз, ревматоидный артрит, остеохондроз и пр.);
• чрезмерные нагрузки на сустав или группу суставов (профессиональные занятия спортом, физическая активность без соблюдения требований к безопасности, тяжелые физические нагрузки без предварительной подготовки мышц и суставов и пр.);
• избыточная масса тела, при которой тазобедренным, коленным, голеностопным суставам, а также позвоночнику необходимо выдерживать вес, на который они не рассчитаны;
• аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ.

Причины возникновения

Образование костно-хрящевого экзостоза может наблюдаться у ребенка, и у взрослого. Такой нарост на костях имеет доброкачественную этиологию и часто не проявляет себя, поэтому человек может даже не догадываться о его существовании. Но по мере того как хрящ увеличивается в размерах и окостеневает, больного начинают беспокоить неприятные симптомы.

На развитие образования влияют такие факторы:

• травмы и повреждения костных тканей в период их интенсивного формирования,
• хронические патологии опорно-двигательного аппарата,
• осложнения, вследствие прогрессирования вирусных и инфекционных болезней,
• врожденные патологии скелета,
• переизбыток кальция в организме, из-за чего происходит разрастание и окостенение хряща,
• генетическая предрасположенность.

Хрящевой экзостоз в основном возникает как единичный нарост, но иногда диагностируется множественная остеома, когда наросты образуются одновременно в разных участках скелета. Такое нарушения зачастую возникает у детей с наследственной предрасположенностью.

Пяточный экзостоз – основные методы решения проблемы

Полное содержание

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Классический экзостоз – серьезная проблема при ходьбе. В зависимости от формы образования во многом зависит клиническая картина патологии.

Разрастание может иметь различные формы:

• линейная;
• шиповидная;
• грибовидная, сдавливающая нервные сплетения, вызывает потерю чувствительности;
• шаровидная, которая является главной причиной резкой боли при ходьбе.

• ВАЖНО ЗНАТЬ!Чтобы избавиться от ВАРИКОЗА любой степени, вот вам женщины, ценный совет — мажьте перед сном…

В некоторых случаях может проявляться комбинированной формой. Это наиболее сложная форма, которая тяжело поддается лечению и приносит дискомфорт. Самостоятельно нарост может уменьшаться либо исчезать вовсе только в юном возрасте.

Многие пациенты пожилого возраста предпочитают самостоятельно устранять проблемную симптоматику. Однако такой подход может привести к серьезным последствиям, вплоть до онкологического заболевания.

Спровоцировать формирование экзостоза могут следующие факторы:

• воспаление в пятке;
• сильный ушиб;
• ущемление;
• аномальные изменения в надкостнице;
• патологии хряща;
• инфекционные заболевания (сифилис);
• нарушения в работе эндокринной системе.

Наиболее часто причиной может стать генетическая предрасположенность. Если в семье хоть один из предков страдал заболеванием, все родственники находятся в группе риска.

Балерины, которые используют неудобную обувь, часто сталкиваются с патологическими наростами кости.

Обычно нарушение на начальной стадии проходит практически незаметно для больного. Симптоматика появляется, когда отмечаются серьезные изменения в структуре костей.

Образование обычно растет постепенно, пока не достигает 1 см. Прощупывается оно на задней поверхности пяточной кости.

При патологии отмечаются следующие симптомы:

1. Самым распространенным симптомом патологии является боль, стихающая днем и возрастающая по утрам и вечерам. В некоторых случаях пациент вынужден ходить с тростью.
2. На начальной стадии патологию обнаруживают при помощи рентгеновского снимка.
3. На более серьезных фазах определить уплотнение можно при осмотре и пальпации.
4. Вследствие чрезмерного давления на стопу возникает трение при ходьбе.
5. Кожа над наростом огрубевает.
6. Появляются мозоли.
7. Развивается отек.
8. Отмечается воспаление связок и сухожилий.
9. Может возникать гиперемия.

Чтобы улучшить состояние больного, необходимо немедленно начинать лечение при выявлении симптомов.

Лечение экзостоза пяточной кости, более известного как «пяточная шпора», должно назначаться в зависимости от формы наростов, их размеров и симптоматики проявления патологии. Для лечения применяются следующие направления:

• консервативное лечение;
• физиотерапия;
• применение народных методов лечения;
• хирургическая операция.

Использование комплекса мер поможет предотвратить серьезные последствия и болезненные деформации.

На начальных стадиях патологии, когда нарост не проявляется сильными болями, возможно применение консервативного лечения. Оно направлено на решение следующих проблем:

• уменьшение боли;
• устранение отечности;
• уменьшение воспаления.

Начинать лечение нужно с устранения симптомов.

Чтобы уменьшить нагрузку на стопу и не допустить разрастание нароста, следует воспользоваться следующими советами:

1. Обувь нужно подобрать точно по размеру.
2. Для нормализации нагрузки следует приобрести специальные ортопедические стельки.
3. Не рекомендуется длительно проводить время стоя.
4. Терпеть боль вредно. При появлении болевых ощущений нужно принимать обезболивающие препараты.

Если выявлены серьезные изменения в структуре костной ткани, и они приносят дискомфорт, следует согласиться на проведение операции.

Для устранения боли могут применяться нестероидные препараты:

• Диклофенак;
• Кетопрофен;
• Ибупрофен;
• Вольтарен гель;
• раствор Димексида.

Для блокады вводятся гормональные препараты в места поражения:

Они контролируют рост образования.

Для лечения пяточного экзостоза эффективны физиопроцедуры:

• массаж стоп;
• комплекс лечебных упражнений;
• теплые ванночки для ног с минеральной водой;
• электрофорез с применением йодида калия либо новокаина;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• применение лазеротерапии;
• УВЧ;
• криотерапия;
• воздействие ультразвуком;
• рентгенотерапия при пяточной шпоре также дает хорошие результаты.

Радикально решить проблему поможет только оперативное вмешательство. Операции проводят не всем пациентам.

Показаниями к проведению операции являются:

1. Воспаление окружающих образование тканей.
2. Боль при ходьбе, особенно при беге.
3. Рост опухоли, приводящий к появлению неприятных симптомов.
4. Травмы нароста и трение при надевании обуви.

Проводится операция под местным наркозом. В пяточной области делается надрез. Затем удаляются наросты, сдавливающие близ расположенные ткани. После этого поверхность кости сглаживается, а сверху накладывается косметический шов.

Обычно народные методы применяются только на начально стадии болезни. Но при этом важно знать, что нарост не сдавливает нерв и не нарушает кровообращение. Их основная цель – смягчение болезненных ощущений и уменьшение воспаления.

Для этих целей рекомендуется применение следующих методик:

• использование мазей;
• компрессы;
• ножные ванночки.

При проведении компрессов рекомендуется утеплять ногу. Для этого подойдет обмотка полиэтиленом.

Чтобы манипуляции были более эффективными, предварительно пораженную ногу необходимо распарить, так активные вещества смогут беспрепятственно проникать в поры и более эффективно воздействовать на пораженную кость.

Ванночки с содой и солью для ног – не только снимают боль, но и предотвращают развитие патологии. После ножных ванночек следует сделать йодную сеточку и надеть теплые носки. Их лучше проводить перед сном.

Из народных методов стоит выделить следующие рецепты:

1. Жировые компрессы, основой для которых является барсучий, свиной либо медвежий жир. Он накладывается на больное место, укутывается и держится более 4 часов.
2. Натертый сырой картофель может стать эффективной основой компресса.
3. Для компрессов можно использовать следующие ингредиенты:

• сок алоэ;
• спирт;
• красный перец;
• валериана;
• Аспирин;
• Анальгин.

1. Эффективны и компрессы из медицинской желчи.
2. Для снятия усталости и уменьшения отека хороши ванночки с солью либо йодом с содой.
3. Вывести излишки соли помогут ванночки с глиной.
4. Улучшить кровообращение поможет массаж с крупной солью. Достаточно нагреть ее на сковороде и походить по ней босыми ногами.
5. Для компрессов отлично подходят и такие ингредиенты:

• алтайское мумие;
• настойка сабельника;
• настойка золотого уса.

1. Для применения внутрь подходят отвары целебных трав: бузины и боярышника. Готовятся они просто:

• трава предварительно измельчается.
• по три ложки компонентов заливаются тремя стаканами крутого кипятка.
• настаиваются до остывания.

Полученное средство выпивается по трети стакана в сутки.

Экзостоз обычно не представляет серьезной опасности, однако иногда могут отмечаться осложнения заболевания. Если новообразования растут слишком быстро, существует минимальный риск перерождения его в злокачественную форму.

До сих пор не выявлены эффективные меры предотвращения образования наростов. Однако одной из рекомендаций врачей является подбор удобной обуви по размеру.

Сама профилактика сводится к периодическим осмотрам стопы у доктора. Это важно для людей, которые входят в группу риска.

Своевременная диагностика позволит избежать серьезных последствий и не допустит нарушения ходьбы.

Источник: https://nogie.ru/bol_syst_nog/gol_st/pyatochnyj-ekzostoz.html

Что это такое?

Эпиконделитом называют дегенеративный процесс, поражающий материи около сустава. Возникают в локтевом, плечевом и коленном суставе. Болезнь затрагивает мышечные сухожилия, которые крепятся к костям и имеет проявленный болевой спазм. Данное заболевание является одним из наиболее распространенных болезней.

Имеется закономерность, что при формировании этой болезни на руках, в частности на локтевом и плечевом суставе, поражается у правшей правая часть, а у левшей – левая. Как правило, такая болезнь проявляется не ранее 40-50 лет.

Согласно коду по МКБ-10, это заболевание делится на:

• М77.0 Медиальный эпикондилит.
• М77.1 Латеральный эпикондилит.

Если происходит поражение мышечных сухожилий, которые прикрепляются к внешней стороне сустава, то речь идет о латеральном (внешнем) эпикондилите. Если поражаются внутренние сухожилия, которые крепятся к суставу внутри, то речь идет о медиальном (внутреннем) эпикондилите.

Выявляется заболевание не сразу, поскольку признаки иногда не носят яркое выражение. При этом пациент обращается не сразу к специалисту, а приступает к самолечению. В тот момент, когда самостоятельное лечение не несет благоприятных результатов, то больной обращается к врачу.