Костные отростки в коленном суставе

Костные наросты внутри суставов, называемые остеофитами или шипами, обычно связаны с дистрофическим дегенеративным, длительно идущим в них заболеванием (ДДЗ). Это серьезная, болезненная проблема, и в прямом и переносном смысле: наличие шипов может вызывать невыносимую боль и отеки, иногда они способны даже заклинить сустав, выведя его из строя, полностью лишив подвижности. В то же время болезненным остается вопрос о лечении, так как консервативным путем убрать уже образовавшийся нарост, невозможно. Насущной проблемой остаются шипы в коленях, так как эти суставы участвуют в ходьбе. Что такое остеофиты коленного сустава (ОКС)?

Остеофиты коленного сустава — что это такое?

Сразу исключим отложение солей — это совсем другие процессы, которые называются хонрокальцинозом и подагрой.

Также не являются остеофитами и костные экзостозы (хондромы) — доброкачественные образования на костях, хотя иногда их считают синонимами.

Подлинные остеофиты — это последствия остеоартроза, спондилоартроза, остеоартроза, в основном, возрастных дегенеративных заболеваний, но вырастать по краям суставных поверхностей или позвонков они могут и в молодом возрасте.

Причины остеофитов могут быть неясны

Если причина патологии, остается невыясненной, то ее называют идиопатической (и это не от слова «идиот») — так называют все болезни неясной пока этиологии.

Они могут быть связаны с наследственностью, когда генотип еще не рожденного человека уже содержит в себе патологии эндокринных систем и метаболические нарушения, которые сказываются на остеогенезе. В костях может быть:

• недостаток костного вещества -это приводит к врожденному остеопорозу;
• избыток костного вещества, результатом чего может быть остеосклероз (гиперостоз), ведущий к акромегалиям — ненормальным увеличениям костей и в целом всего скелета. (Примером человека, страдающего акромегалией, является Валуев).

Предположительно, некоторые наследственный болезни, связанные с гиперостозом, могут приводить и к раннему появлению остеофитов, например, детские наследственные болезни, при которых происходит ненормальный рост диафизов костей: Камурати-Энгельмана; Каффи-Силвермена и др.

Доказательств этому, кроме статистики клинических случаев раннего развития остеоартроза, тугоподвижности в суставах и остеофитов, у людей с акромегалиями, нет.

Остеофиты при возрастных дегенеративных процессах

Все регенерирующие процессы в организме с возрастом затухают, и это касается и хрящей: начинается то самое ДДЗ, постепенно съедающее эту важную для сустава прослойку, которая одновременно регулирует водный баланс и амортизирует сустав, следовательно, нормальная здоровая структура хряща — важное условие здоровья (функциональности) самого сустава.

Коленный сустав снабжен двойной амортизационной защитой: хрящевым слоем на поверхности суставных головок и менисками, состоящими из волокнистого хряща. Это обеспечивает долгий ресурс его работы, однако совокупность наследственных и приобретенных болезней может и колено быстро вывести из строя.

Вкратце гибельный дегенеративно дистрофический процесс объясняется так:

• Хрящи суставов питаются исключительно за счёт вытягивания из синовиальной жидкости «кирпичиков», из которых они строятся: хондроитина, мукополисахаридов, глюкозаминов.
• При нарушенном обмене, причины тоже которого тоже могут быть идиопатическими, возникает дефицит этих соединений в синовии.
• Не получая в полной мере нужных веществ, хрящ истощается: в нем становится меньше хондроцитов и коллагена, он утрачивает свою прочность и упругость, и не способен регулировать поступление жидкости в сустав при повышении нагрузок.
• Это ускоряет процесс дистрофии хрящевого слоя эпифизов бедренных, большеберцовых костей и менисков коленного сустава, и нагрузка на них возрастает. Максимум нагрузок, в силу анатомии, приходится на края суставных контактных площадок, которые начинают в первую очередь разрушаться.
• На месте повреждений природа, латая дыры и залечивая «раны» на костях, воссоздает своего рода защиту в виде острых клювовидных шипов — это краевые остеофиты.

Остеофиты коленного сустава таким образом упрочняют больной сустав, но в то же время ограничивают его подвижность.

Что чаще всего приводит к остеофитам коленного сустава

Относительно частые и понятные причины ОКС:

• Гонартроз (хотя причины его тоже не всегда известны).
• Воспалительные заболевания: хронический гонит всегда вызывает избыток жидкости в суставе, приводит вначале к дегенеративным изменениям синовиальной оболочки, а затем и ДДЗ хрящевого слоя.
• Суставные переломы колена: наросты на коленном суставе образуются в зоне сращения перелома.
• Слишком большой вес: он ведет к постоянной увеличенной нагрузке и стимулирует начало гонартроза.
• Гормональные возрастные нарушения, приводящие к нарушениям обмена, костеобразования, кровообращения.

Но основная причина появления вторичных остеофитов связана с малоподвижным образом жизни, так как благодаря движению, осуществляется циркуляция синовиальной жидкости в капсуле и во всех ее заворотах.

В активном суставе доставка питательных веществ осуществляется во все уголки, складки и карманы суставной полости, а в пассивном омывается лишь центральная часть сустава, до «закоулков» мало что доходит. В итоге в заворотах и сумках начинается застой, синовия в них обедняется, начинается воспалительный, а затем дегенеративный процесс.

Симптомы остеофитов КС

• При остеофитах возникают механические препятствия при движениях сустава:
• В колене может возникнуть резкая боль и ограничение амплитуды движения.
• Сгибание, разгибание и прочие движения сопровождаются крепитацией (хрустом).
• Колено укрупняется, приобретает неровные контуры и бугристую поверхность.
• Верхние и нижние краевые остеофиты способны сращиваться между собой, ведя к спондилезу позвоночника и анкилозу суставов.
• Отдаленные последствия — контрактура колена, искривление нижней конечности.

Диагностика

Шипы в коленном суставе прекрасно диагностируются обычной рентгенографией, на которой заметны и наросты по краям, и сужение суставной щели. Поэтому использовать КТ или МРТ для их выявления нет нужды.

Лечение остеофитов коленного сустава

Главный способ лечения шипов в коленном суставе — это предотвращение их возникновения, то есть профилактика, которая ведется при помощи двигательной терапии (кинезитерапии), включающей в себя лечебную гимнастику, механотерапию, массаж и мануальную терапию, подвижные игры и занятия спортом, йогой, восточными видами единоборств и т. д.

Больной гонартрозом должен вести исключительно активный образ жизни, а не лежать бревнышкам на диване и охать от боли.

Вторая неотъемлемая часть — восстановление хрящей: сегодня это возможно практически на всех стадиях остеоартроза.

Есть много эффективных современных методик, в том числе и операционных. Они включают:

• Прием хондропротекторов (натуральных, синтетических, комбинированных — их очень много, и среди них есть немало эффективных, например знаменитый Алфлутоп).
• Прямая доставка хондроцитов в сустав.
• Шлифовка, микрофрактурирование, хондропластика и др. методики.

Некоторые методики могут давать временный эффект, какие-то восстанавливают волокнистую, но не гладкий гиалиновый хрящ, тем не менее достигнут большой прогресс в регенерации хряща при позднем артрозе.

Читайте подробнее Как лечить и восстанавливать хрящи.

Как избавиться от выросших остеофитов

Избавиться от остеофитов в коленном суставе, если они уже образовались, консервативным путем невозможно. Чтобы их убрать, проводится артроскопия: делается небольшой разрез, через который вводится артроскоп и под визуальным контролем производится удаление шипов.

Наросты удаляют только те, которые препятствуют движению и вызывают сильную боль. Если остеофиты небольших размеров и не доставляют неудобств, то их можно не трогать.

Профилактика остеофитов коленного сустава

Чтобы не допустить разрастания остеофитов, выполняйте такие условия:

• Ведите активную жизнь, больше двигайтесь, занимайтесь зарядкой и спортом.
• Избавляйтесь от лишнего веса.
• Если у вас артроз, то вы в первой группе риска: почаще навещайте своего лечащего врача, периодически делайте рентген, чтобы контролировать состояние суставной щели и вовремя заметить появление остеофитов коленного сустава.

Посмотрите также, какой должна быть диета при артрозе, которая способствует регенерации хряща.