Косолапие у детей в тазобедренном суставе
Косолапость – это патология, которая может быть врожденной. Однако у маленького ребенка, который еще не умеет ходить, выявить ее сложно. Лечение косолапости должно быть, как можно более ранним. Что нужно знать о лечении косолапости у детей по Комаровскому, расскажет статья.
Коротко о болезни
Косолапость у ребенка – это нарушение нормального положения суставов и костей стопы, в результате чего нога не может стоять ровно. От этого страдает двигательная функция конечности, а в последующем нарушается осанка, изменяется положение внутренних органов.
Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Причиной развития врожденной косолапости является нарушение созревания скелета стопы во внутриутробном периоде, либо родовая травма. Приобретенное косолапие развивается вследствие:
- Раннее или позднее начало ходьбы;
- Подбор малышу неправильной обуви;
- Большая нагрузка;
- Рахит;
- Травмы.
Заметить косолапость у совсем маленького ребенка сложно, особенно если она выражена незначительно. Типичными признаками в таком возрасте являются:
- Поворот стопы внутрь;
- Высокий свод стопы;
- Снижение подвижности голеностопного сустава.
У детей постарше симптомы косолапости более выражены:
- Образование на стопе поперечной складки;
- Малыш подгибает пальцы внутрь, чтобы сохранять равновесие;
- Ступня выглядит необычно короткой;
- Неестественное положение стопы при ходьбе;
- Выраженное стирание внешнего края подошвы обуви.
Причины развития косолапости у ребенка
Малыш при ходьбе быстро утомляется, жалуется на боль в ногах. Для поддержания равновесия косолапому ребенку приходится делать мелкие шажки. При наличии таких симптомов уже требуется медицинская помощь.
На заметку!
Связки и кости ребенка в возрасте до трех лет очень эластичные и податливые, поэтому максимальная эффективность лечения наблюдается именно в этот период.
Последствия
Запущенная косолапость вызывает развитие у ребенка следующих осложнений:
- Атрофия мышц конечностей;
- Привычный вывих голеностопного сустава;
- Деформация коленных и тазобедренных суставов;
- Искривление позвоночника;
- Смещение внутренних органов с нарушением их функций.
Если ребенок в 1.5 года косолапит на одну ногу, без лечения патологический процесс быстро разовьется со второй стороны. Осложнения развиваются за 1-2 года, так как детские кости очень мягкие и подвержены деформации.
Лечение по Комаровскому
Доктор Комаровский о косолапии у детей говорит, что лечение нужно начинать как можно раньше, даже если кроха еще не ходит. Доктор рекомендует комплексное лечение, предполагающее сочетание разных методов.
Обувь
Если ребенок косолапит при ходьбе, Комаровский рекомендует ношение ортопедической обуви. Такая обувь способствует правильной постановке стопы и не дает ей смещаться.
Ортопедическая обувь имеет анатомическую подошву. На ее внутренней стороне расположены супинаторы, не дающие ступне смещаться. Лечебная обувь должна иметь маленький каблучок и жесткий задник. Носить такую обувь нужно постоянно.
Массаж
Метод эффективен при легкой и средней степени заболевания. Массаж способствует устранению гипертонус мышц, помогает придать стопе правильное положение. Лечить массажем должен только специалист, знающий анатомическое расположение костей, мышц и связок в детской стопе.
Лечебный курс массажа занимает длительное время – пока стопа полностью не выправится. Периодически его нужно повторять, чтобы не допустить рецидива. Массаж при косолапости у ребенка включает растирание, разминание, скручивание и растягивание стопы.
Лечение массажем по Комаровскому
Гимнастика
Лечебная гимнастика рекомендована при любой степени косолапости. В зависимости от возраста ребенка врач подбирает упражнения. Проводится гимнастика в игровой форме:
- Прочертить на полу прямую линию, предложить малышу пройти по ней, чтобы носок и пятка были на одном уровне;
- Пробежать по комнате на пятках;
- Посадить ребенка на стул, предложить ему зажать в пальцах ног фломастер и нарисовать рисунок на листе бумаги;
- Посадить малыша на стул, перед ним на полу постелить полотенце, положить на один его конец игрушку – ребенку нужно подтащить полотенце с игрушкой к себе пальцами ног;
- Предложить малышу походить гусиным шагом.
Гимнастике следует уделять 15-20 минут ежедневно. Упражнения не должны вызывать у ребенка болевых ощущений. Малыш во время занятий гимнастикой находится босиком. После окончания занятия рекомендуется сделать теплую ванну для ног.
Физиопроцедуры
Доктор Комаровский одним из методов лечение косолапости ребенка считает физиопроцедуры. Делают их, когда ребенку не менее двух лет, имеется легкая или средняя степень патологии.
Полезными являются:
- Парафиновые и озокеритовые аппликации;
- Хвойные ванны;
- Электрофорез;
- Диадинамические токи.
Физиопроцедуры способствуют устранению гипертонуса ножек. Физиолечение проводится курсами по 10-15 процедур каждые полгода.
Гипсование
Данный метод применяется в случае выраженной косолапости у ребенка, когда он уже умеет ходить. На ноги до середины голени надевают гипсовый сапожок, который жестко фиксирует стопу в правильном положении.
Интересно!
На сегодняшний день метод гипсования заменяется использованием специальных ортезов, которые можно снимать на ночь.
Гимнастика, физиопроцедуры и гипсование при косолапии
Операция
При тяжелой степени косолапости консервативные методы неэффективны. Вылечить ребенка можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция заключается в устранении костных деформаций, подшивании связочного аппарата.
Послеоперационный период требует ношения ортезов, затем ортопедической обуви. Также проводятся массаж и лечебная гимнастика.
Детская косолапость легко корректируется, если начать лечение как можно раньше. Именно к этому призывает известный педиатр Комаровский. На начальной стадии заболевание устраняется только с помощью ортопедической обуви, массажа и гимнастики, если делать их регулярно.
Источник
Сегодня мне бы хотелось озвучить такую проблему, как косолапость. Это врождённая патология, поэтому родители, после травматичных ортопедических манипуляций едва улучшивших состояние их малыша, сдаются. Однако существует масса альтернативных техник, способных остановить прогрессирование патологии. К ним относится лечение у остеопата. Все подробности вы найдёте в моей статье.
Что скрывается за диагнозом косолапость?
Косолапость — это врождённая аномалия анатомического строения суставов стопы. Дефект затрагивает и влияет на функционирование костей и мышц голени, связок и сухожилий. Неправильная анатомия структуры тела формируется на ранних сроках беременности. Медики до конца не установили причины возникновения данного нарушения. Что полностью лишает медицину возможности предотвратить образование косолапости, и снижает эффективность лечения ног после рождения малыша с этой патологией.
Внешне косолапость выглядит, как необычный заворот стопы внутрь и немного вниз. При таком строении маленькому человечку очень сложно учиться ходить. Полностью наступить на стопу в таком положении невозможно.
Виды косолапости
Врождённая косолапость бывает разной степени тяжести, иметь свои признаки, поэтому в медицине существует следующее деление патологии на виды:
типичная (ещё её характеризуют как первичная) косолапость лёгкой формы
типичная косолапость, затрагивающая мягкие ткани
типичная косолапость костной формы
атипичная (именуется как вторичная) неврогенная косолапость
атипичная косолапость амниотической формы
атипичная косолапость, вызванная врождённой деформацией суставов
вторичная косолапость, вызванная недоразвитием большой берцовой кости.
Поскольку косолапость — заболевание врождённое, то на её возникновение влияют неблагоприятные факторы, воздействующие на плод в утробе матери.
Причины формирования косолапости следующие:
неправильное положение плода, вследствие чего стенки матки оказывают давление на стопу, и развивается аномальное анатомическое строение стопы
у плода происходит неправильная закладка и развитие мышц, связок, суставов, что приводит к деформации стопы
токсичное воздействие на организм ребёнка некоторых лекарственных компонентов, которые будущая мама могла принимать на ранних сроках беременности
недостаточное поступление в организм матери и, как следствие, плода витаминов и важных микроэлементов
Лечение косолапия методами классической медицины
Самый распространённый метод устранения врождённого косолапия — гипсование. На ножки младенца накладываются гипсовые сапожки, фиксирующие предварительно развёрнутую стопу в правильном положении. Для маленького ребёнка это довольно
Косолапие в лёгкой форме корректируют с помощью мягких повязок. В целом метод похож на гипсование.
Применяются для лечения косолапия съёмные приспособления — ортезы. Это могут быть и специальные фиксаторы для стопы, и простые стельки для обуви.
Также деткам назначают дополнительно массаж и лечебную гимнастику. Для родителей важно помнить, что наступает время, когда косолапие перестаёт поддаваться коррекции, и помочь ребёнку уже будет нельзя. Поэтому начинать лечение следует с первых дней после рождения.
Остеопатические практики в борьбе с косолапием
Врач-остеопат устраняет дефект косолапия, задавая косточкам и суставам анатомически правильное направление. При этом связочный аппарат приходит в нужное положение. Манипуляции с ножкой ребёнка проводятся бережно и деликатно, без грубого
В течении первой недели после терапии подвижные суставчики будут возвращаться в анатомически правильное русло. По истечению этого времени результат станет очевидным.
Лечение у остеопата можно начать в любом возрасте, но, дорогие мои родители, коррекция дефекта в первые дни жизни — залог правильного развития вашего ребёнка. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс, что ребёнок избавится от косолапия, сможет активно играть и бегать, а может даже сделать карьеру спортсмена.
Хотите читать полезные статьи о здоровье?
Ставьте лайк и подписывайтесь на МОЙ КАНАЛ
ДОКТОР ЕВДОКИМОВ www.gyga.ru
Источник
| Факторы влияющие на форму конечности: Соотношение костей в тазобедренном суставе Форма бедренной кости |
В данной статье речь пойдет об особенностях развития ног у детей и, в частности, о «косолапии». Под косолапием родители обычно подразумевают внутренний разворот стоп ребенка при ходьбе. За рубежом принято название intoeing (дословно: пальцы смотрят внутрь). Мне этот термин не нравится, да и неизвестен он большинству людей. Поэтому пусть будет косолапие, для удобства обсуждения. Не путать косолапие с косолапостью. Косолапость — это врожденное заболевание, которое определяется сразу же после рождения и требует совершенно другого подхода. Косолапие же обычно выявляется у ребенка родителями после года, когда ребенок уже достаточно уверенно начинает ходить.
Все элементарно — стопы внутрь вот и лечите доктор стопы. Надо срочно назначить стельки и ортопедическую обувь! Удивительно, но так думают не только родители, но и большинство специалистов в наших ЛПУ.
А если разобраться? На фото слева показано, как много факторов могут влиять на форму ноги и соответственно вызывать тот или иной вид походки. Но мы не будем сейчас останавливаться на всех причинах – это непосильная задача для данной статьи. Мы обсудим тот фактор, который показан красной стрелкой: форма костей голени. Почему? Да потому, что это наиболее частая причина «косолапия» у детей от 1 года до 4-х лет. В 99% косолапие является вариантом нормы. Тем не менее, это шокирует родителей и является наверное одной из наиболее частых причин обращения к ортопеду в раннем детском возрасте.
Как все начинается
| Внутриутробно у плода формируется Скручивание кнутри костей голени и бедра (торсия) Разворот кнаружи в тазобедренном суставе (избыточная антеверзия) |
Чем больше размером становится плод, тем плотнее он «упаковывается» внутри матки. Руки прижимаются к телу, а ноги и вовсе складываются неестественным образом. Для чего природа это делает понятно всем. Нужно же как-то устраиваться в чрезвычайно стесненных обстоятельствах.
Такое положение ножек плоду дается не просто. Для этого приходится повернуть стопы кнутри, но и этого оказывается мало. Чтобы уложить ножки плода максимально плотно к телу природе приходится так же поработать и с костями нижних конечностей. Кости голени и бедра скручиваются кнутри — на медицинском языке это называется внутренней торсией. Изменения происходят и в тазобедренных суставах. Бедра в тазобедренных суставах разворачиваются максимально кнаружи. Происходит антеверзия шеек бедренных костей.
Непонятно? Попробуйте усесться в позу лотоса. А затем прижмите стопы к животу. Если не получилось, то не волнуйтесь — это ещё одно доказательство, что ребенок это не уменьшенная копия взрослого, а совершенно уникальный организм.
Когда это проявляется
| Родители просят вылечить «косолапие» у вполне здорового ребенка с физиологической торсией костей голени |
Когда малыш только начинает стоять и пытается делать первые шаги, мало кто из родителей замечает у него косолапие. Если внимательно посмотреть на фото вверху, то становится ясно почему. Разворот ножек плода в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней происходит в противоположных направлениях. Они просто компенсируют друг друга – поэтому стопы вначале смотрят вроде бы прямо. Однако разворот (антеверзия шейки бедра) в тазобедренном суставе исчезает гораздо быстрее, чем внутренняя торсия костей голени и бедра. Этого требует процесс ходьбы – головка бедра постепенно центрируется в полости тазобедренного сустава.
Влияет также то, что разворот бедра кнаружи обусловлен натяжением мягких тканей, а внутренняя торсия голени и внутренняя торсия бедра связана с формой самих костей. Может потребоваться несколько лет чтобы ситуация исправилась. Когда наружная ротация в тазобедренных суставах уменьшается, а скручивание голеней и бедер кнутри еще остается, родители с ужасом обнаруживают что ребенок косолапит. И начинают активно посещать ортопеда с требованием вылечить «косолапие».
Кто виноват и что делать
Ортопеды довольно усердно лечат физиологическую торсию костей голени. Напрашивается вывод: «Природа глупа – она уродует ножки плода, только для того чтобы ребенок смог появиться на свет. Слава богу — есть целительные процедуры и ортопедическая обувь, иначе мир заполнился бы кривоногими и косолапящими людьми». Есть ли какие либо факты, подтверждающие этот вывод? А вот с фактами, увы, не все в порядке. Ученные регулярно проводят исследования по всему миру с целью определить влияние ортопедической обуви, брейсов и физиотерапии на процессы деротации костей нижних конечностей и развитие стоп. Результаты показывают, что влияния либо нет, либо есть, но оно негативное и зачастую направлено на психику и самооценку ребенка.
Кстати, у нас есть неиссякаемая контрольная группа: посмотрите на огромное количество людей на земном шаре, которые вообще никогда не видели обуви (не говоря уж об ортопеде). Никто не смог доказать что эти люди необыкновенно кривоноги, и «загребают» стопами. Скорее наоборот — самые лучшие ноги имеют люди, которые ходят босиком всю свою жизнь.
| Африканские дети бегают босиком и не знают ортопедической обуви. Видимо их никто не пугал косолапием |
Вывод
Природа чрезвычайно умна. Она предусмотрела необыкновенно тонкий и совершенный механизм развития нижних конечностей. Этот механизм позволяет ногам человека во внутриутробном периоде занимать минимальный объем в ограниченном пространстве, а после рождения постепенно принимать форму необходимую для нормальной ходьбы. Все попытки вмешаться в этот процесс либо ни к чему не приводят, либо приводят к извращению естественного роста нижних конечностей
Источник
Косолапость у взрослых возникает реже, чем у детей, но причиняет человеку большие неудобства. Неправильное положение стопы вызывает нарушение осанки, боли в спине, смещение внутренних органов. Лечение взрослой косолапости значительно сложнее, чем детской.
Причины
Косолапие у взрослых в подавляющем большинстве случаев является следствием невылеченной в детстве проблемы со стопами. Первичная косолапость у взрослого достаточно редкое явление и обычно связано с серьезными травмами свода стопы.
Иногда косолапие бывает врожденным, возникает вследствие нарушения формирования скелета во внутриутробном периоде. Но чаще искривление стопы связано со следующими причинами:
- Рахит;
- Гормональные патологии;
- Миастения;
- Травмы мышечно-связочного аппарата стопы;
- Ношение некомфортной обуви;
- Избыточный вес;
- Искривление ног.
Важно!
Запущенное в детстве косолапие у взрослого человека вылечить очень сложно.
Причины развития косолапия у взрослых
Как развивается
Под воздействием одной или нескольких указанных причин происходит перестройка костного аппарата стопы. Составляющие ее кости начинают изменять свою форму, принимая нефизиологичное положение. Связки и мышцы постепенно подстраиваются под измененную форму скелета стопы. Так развивается косолапие.
Как выглядит
Признаки косолапия у взрослых незначительно отличаются от таковых в детском возрасте. Наиболее характерный симптом косолапия — невозможность поставить стопу на пол всей подошвой. Стопа оказывается вывернута вправо или влево, часть пятки поднята вверх. Чаще всего стопа выворачивается внутрь, человек опирается на ее внешнюю сторону.
Взрослый человек с косолапием имеет характерную фигуру — «Винни-Пух». Неправильное положение стопы ведет к сглаживанию поясничного отдела позвоночника, выгибанию грудного отдела. В результате спина округляется, ягодицы поднимаются. Развивается типичная для косолапия переваливающаяся походка.
Выделяют 4 стадии развития косолапости:
- Легкая. Патологические изменения минимальны, корректируются ношением ортопедической обуви, массажем, гимнастикой;
- Средняя. Изменения более выражены, появляется болевой синдром, изменяется положение голеностопного сустава. Лечение более сложное и длительное;
- Тяжелая. Искривление стоп, голеностопного сустава очень выражены. Коррекция возможна только хирургическим путем;
- Крайне тяжелая. Ярко выраженная деформация конечности. Присоединяется искривление позвоночника, изменение положения внутренних органов. Лечению данная стадия не поддается.
При осмотре можно увидеть следующие признаки патологии:
- Подъем передней части ступни;
- Неравномерное расположение внешнего и внутреннего краев стопы;
- Ограничение движений голеностопного сустава;
- Высокий свод стопы;
- Подгибание пальцев внутрь.
Интересно!
При развитии тяжелой или крайне тяжелой степени косолапия человек становится инвалидом.
Внешние проявления косолапия у взрослых
Диагностика
Диагноз косолапия ставят на основании характерных симптомов. Для определения степени косолапости требуется провести рентгенологическое обследование. На рентгеновском снимке отмечается смещение костей стопы относительно друг друга. Чем больше выражено смещение, тем тяжелее степень косолапости.
Выраженное косолапие у взрослого сопровождается не только смещением костей, но и развитием их деформации.
Методы лечения
Как перестать косолапить – самостоятельно взрослый человек с этим заболеванием справиться не может. Лечение косолапия должен назначать врач-ортопед. Используется сочетание разных консервативных методов, а при их неэффективности хирургических.
Обувь
Объясняя, как избавиться от косолапости у взрослых, врачи указывают на важность ношения ортопедической обуви. В ней стопа приобретает физиологичное положение, не происходит ее дальнейшего смещения. Высокие каблуки при косолапости взрослых строго запрещены. Максимальная высота каблука не должна превышать двух сантиметров.
Правильная лечебная обувь при косолапии имеет супинаторы на внутренней стороне подошвы, жесткий задник, плотный носок. Благодаря этому обеспечивается максимальная фиксация стопы. Носить ортопедическую обувь человеку с косолапием нужно постоянно.
Массаж
Полностью устранить проблему с помощью массажа невозможно. Но массаж является обязательным этапом лечения косолапия. Он способствует укреплению мышц и связок, облегчает болевые ощущения, устраняет спазм. Массаж проводится ежедневно, перед сном. Для массирования можно использовать различные масла либо обезболивающие гели.
Медикаментозное лечение
Прием лекарственных средств показан в том случае, если причиной косолапия стала патология нервной системы. Для восстановления нервно-мышечной передачи используют препарат Прозерин. Он применяется в виде внутримышечных инъекций. Назначается препарат по строгим показаниям, так как имеет выраженные побочные действия.
Важно!
Прозерин может назначать только врач, лечение им проводится под медицинским контролем. Лекарство легко передозировать, в результате чего развиваются серьезные нарушения сердечной деятельности.
Симптоматическое медикаментозное лечение косолапия предполагает прием обезболивающих препаратов, средств для улучшения кровообращения, витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов.
Методы лечения косолапия у взрослых
Гимнастика
Важным этапом лечения косолапия у взрослых является лечебная гимнастика. С ее помощью происходит укрепление мышечно-связочного аппарата, возвращение костей стопы в правильное положение. Наибольший эффект от гимнастики получается в том случае, если она выполняется постоянно, регулярно.
Необходимые упражнения при косолапии подбирает индивидуально для каждого человека врач-ортопед или специалист по ЛФК. Для гимнастики используются специальные снаряды — гимнастические палки, эспандеры, коврики.
Операция
Как исправить косолапие у взрослого при тяжелой степени – в данном случае может помочь только оперативное вмешательство. Операция заключается в устранении костных деформаций, придании костям правильного положения, подшивании мышечно-связочного аппарата.
Но и оперативное вмешательство не всегда оказывается эффективным для устранения косолапости. Выраженные костные деформации невозможно исправить полностью. В таких случаях проводится частичное восстановление свода стопы.
Прогноз
Наиболее частым осложнением взрослого косолапия является варикозная болезнь нижних конечностей. Это связано с тем, что неправильная постановка стопы приводит к нарушению венозного оттока в ногах.
Нередко взрослый человек с косолапостью страдает от вывихов коленного либо тазобедренного сустава. При тяжелой степени заболевания развивается сколиоз.
Лечение будет эффективным только на начальной стадии болезни. Во всех остальных случаях развиваются необратимые изменения со стороны конечности, позвоночника, внутренних органов.
Лечение косолапости у взрослых людей – сложный процесс. Это связано с тем, что после 18-20 лет рост костей прекращается, они становятся прочными и хуже поддаются коррекции. Снижается эластичность связочного аппарата. Однако исправление косолапости реально, если заняться этим на ранней стадии болезни.
Источник