Кортикостероиды при бурсите локтевого сустава
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Воспаление в суставе локтя может возникать на фоне механических травм, скопления солей, из-за инфицирования суставной полости. Воспаляется суставная сумка, в полости скапливается жидкость. При лечении бурсита локтевого сустава показана комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение.
Мази и гели
При развитии бурсита назначают медикаментозные препараты наружного действия. Мази и гели различаются по свойствам, воздействию на больной сустав и классифицируются следующим образом:
- с согревающим эффектом;
- жаропонижающие;
- с обезболивающим и противовоспалительным действием;
- антибактериальные;
- раздражающие.
Согревающие мази или гели показаны при лечении бурсита в том случае, если воспаление не носит инфекционный и острый характер. Активные вещества наружного средства с согревающим эффектом ускоряют кровоток, благодаря чему на воспаленном участке быстрее регенерируются поврежденные ткани.
Бурсит локтевого сустава, протекающий в гнойной форме, лечится жаропонижающими мазями.
Медикаментозное лечение с применением наружных средств раздражающего действия помогает восстановлению функций сустава при хронической области воспаления.
При лечении воспаления синовиальной сумки обычно назначают следующие наружные медикаменты:
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- мазь Вишневского.
Перечисленные медикаментозные препараты дают хороший результат, помогают восстановиться пораженному суставу.
Таблетки
Лечение лекарствами при диагностировании бурсита в суставном сочленении состоит из курса противовоспалительных и обезболивающих медикаментозных средств.
Для снятия боли и воспаления назначаются медикаменты из группы нестероидов. В качестве противовоспалительных средств также показаны антифлогистические препараты.
Таблетированные средства применяются в сочетании с наружными лекарственными составами.
Димексид
Димексид относится к медикаментозным средствам с противовоспалительным действием, и выпускается в жидком виде. Препарат могут назначить для обезболивающего эффекта.
Димексид способен воздействовать на сам очаг воспаления, благодаря проникновению в глубокие слои кожного покрова. Активные вещества медикамента быстро рассасываются, ускоряя обменные процессы.
Димексид при бурсите применяется для компрессов. Повязка с Димексидом возвращает локтевому суставу подвижность, обезболивают, снимает воспаление, отеки, оказывает дезинфицирующее действие, возвращает пораженному участку движения.
Смесь для компресса готовят в день перед использованием. Для этого в равном количестве смешивают кипяченую воду и Димексид. Затем в полученном составе пропитывают марлевый отрез и прикладывают к воспаленному месту. Компресс накрывают тканью, и можно оставить даже на ночь.
Противовоспалительные препараты
Лечение сустава при локтевом бурсите лекарствами назначают обязательно. Показан курс нестероидных противовоспалительных лекарств. Назначают медикаменты из категории нестероидов: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Кетопрофен.
Лечить нестероидными средствами можно путем инъекционного введения препарата в мышцу или в суставную полость либо лекарство применяется в таблетированном виде, или в виде наружных средств. Внутрисуставная инъекция представляет собой сложную процедуру, поэтому выполнять манипуляцию должен опытный доктор.
Среди противовоспалительных препаратов хороший эффект при бурсите дает Траумель С. Это препарат из гомеопатической группы, одновременно оказывающий противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее воздействие.
Мы рекомендуем!
Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…
Выбор медикаментозных препаратов зависит от вида и тяжести воспалительного процесса. Медикаменты для лечения в каждом случае подбираются индивидуально.
Антибактериальные препараты
Антибактериальное лечение бурсита проводится в случае инфекционного развития воспалительного процесса в локтевом суставе.
При неспецифической форме развития локтевого бурсита иногда могут назначиить следующие антибактериальные составы:
- Оксациллин.
- Цефалотин.
- Клиндамицин.
Антибактериальные медикаментозные средства обладают направленным действием, эффективно снимая воспаление с пораженного участка сустава локтя.
Антибактериальные препараты могут назначаться только после выяснения вида возбудителя. Для этой цели берут пункцию из воспаленного сустава, и образец жидкости отправляют на анализ. По результатам анализа прописывают определенный вид антибактериального средства.
Инъекции кортикостероидов
Если медикаментозные средства противовоспалительного действия не дали ожидаемого результата, и локтевой бурсит прогрессирует, то назначаются препараты из категории гормонов. Гормональные инъекции необходимы в случае, когда нестероиды не справляются с воспалительным процессом.
Гормональные медикаменты, при лечении гнойного бурсита, обычно вводят инъекционным способом, и лекарства быстро уменьшают воспаление. Гормональные средства из группы кортикостероидов вводятся прямо в воспаленную суставную полость, и помогают практически мгновенно. Введение в сустав Преднизолона, Гидрокортизона или Кеналога устраняет болевые ощущения, снимает воспаление, улучшает общее состояние.
Кортикостероиды обладают мощным противовоспалительным действием.
Введение внутрисуставных инъекций является современным и действенным методом при лечении локтевого бурсита.
Антибиотики
При диагностированном бурсите локтя назначают антибиотики из следующих групп:
- пенициллиновая, полусинтетическая группа препаратов;
- группа тетрациклинов;
- цефалоспорины;
- линкозамиды;
- аминогликозиды;
- фторхинолоны.
Дозировку и продолжительность лечения антибиотиками определяет врач, основываясь на результатах диагностического обследования.
Основными видами назначаемых препаратов из группы антибиотиков выступают тетрациклины. При тяжелом течении бурсита показан комбинированный курс медикаментозного лечения с приемом антибиотиков из разных лекарственных групп.
Тетрациклины назначают при инфекционном и неспецифическом течении бурсита локтевого сустава.
Антибиотики из группы цефалоспоринов используют в качестве антимикробной терапии. Цефалоспорины могут применяться для внутримышечных и внутривенных инъекций.
Антибиотики из категории линкозамиды состоят из природных компонентов, и назначается при инфекционном развитии воспалительного процесса в локтевом суставе. Препарат принимается в таблетированном виде или может вводиться внутримышечно.
Фторхинолоны также назначают при лечении инфекционной формы локтевого бурсита.
Антибиотики из группы полусинтетические пенициллины показаны для назначения, если антибиотики других категорий не подходят организму, или людям нельзя принимать другой препарат по медицинским показаниям.
Пенициллины принимают в виде таблеток или уколов в вену. Обычно назначают следующие препараты из пенициллиновой группы:
- Оксациллин.
- Амоксициллин.
- Карбенициллин.
Пенициллиновую группу антибиотиков не назначают, если у пациента выявлена индивидуальная повышенная чувствительность к действующим веществам препарата.
Медикаментозное лечение будет намного эффективнее, если воспалительный процесс выявить на первом этапе развития, когда инфекция не успела распространиться на близлежащие ткани.
Лечебная методика в домашних условиях с применением прополиса и других народных средств не избавит от болезни, а только уменьшит симптомы заболевания.
Как забыть о болях в суставах навсегда?
Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:
- постоянные ноющие и острые боли;
- невозможность комфортно и легко передвигаться;
- постоянное напряжение мышц спины;
- неприятный хруст и щелканье в суставах;
- резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
- невозможность долго сидеть в одной позе.
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…
Источник
Бурсит локтевого сустава — воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку. Асептический или инфекционный патологический процесс по характеру течения бывает острым, подострым, хроническим. Основными причинами развития бурсита становятся предшествующие травмы, повышенные нагрузки, частые монотонные движения рукой, системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания. Ведущие симптомы патологии — боли, усиливающиеся при сгибании и разгибании локтя, формирование упругого уплотнения в воспаленной области, отечность мягких тканей и ограничение объема движений.
Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента и результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Бактериологические анализы позволяют установить видовую принадлежность инфекционных агентов, их резистентность к препаратам. Терапия острого бурсита консервативная. При выявлении хронического или гнойного заболевания проводится иссечение синовиальной сумки.
Причины и провоцирующие факторы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Синовиальная сумка (бурса) — небольшая щелевидная полость, которая выстлана оболочкой и отграничена от окружающих тканей капсулой. Внутри нее находится синовиальная жидкость, питающая гиалиновые хрящи и предупреждающая повреждение костных структур при их смещении относительно друг друга. Если на локтевой сустав воздействуют нагрузки, превышающие пределы его прочности, то в синовиальной оболочке начинает развиваться воспалительный процесс. Это происходит и при совершении монотонных движений рукой в течение длительно времени, например при проведении малярных работ. В результате микротравмирования тканей в синовиальной сумке вырабатывается больше жидкости, чем требуется для защиты тканей от быстрого изнашивания. Бурса растягивается, увеличивается в размерах, провоцируя снижение функциональной активности локтевого сустава. При хроническом течении бурсита происходят деструктивные процессы:
- формируются спайки;
- на месте тканей синовиальной сумки образуются фиброзные очаги;
- появляются области с кальцификатами (скоплениями кристаллов кальция).
Причиной гнойной патологии становится проникновение в полость сустава патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий. Это возбудители гонореи, сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза. Развитие неспецифического бурсита провоцируют стрептококки, энтерококки. При травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожи (порезы, проколы) в синовиальную сумку проникают золотистые и эпидермальные стафилококки. Сразу после инфицирования бактерии начинают размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Итогом становится воспаление бурсы и накопление в ней гнойного экссудата. Микробы могут переноситься потоком крови из первичных очагов, сформированных ими в других органах. Поэтому бурсит часто диагностируется при следующих заболеваниях:
- фурункулез;
- остеомиелит;
- карбункулы;
- пролежни;
- трофические язвы.
Предрасполагающими к воспалению бурсы факторами становятся артрозы, артриты, ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические. Развитие патологии провоцируют метаболические и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушения кроветворения, резкое снижение иммунитета, длительный прием глюкокортикостероидов.
Клиническая картина
Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями. Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения. Боли при сгибании и разгибании локтя усиливаются, нередко иррадиируют в предплечья, кисти рук. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов.
Пункция сустава.
Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).
Внешний симптом.
При отсутствии врачебного вмешательства возможны два варианта развития события — экссудат рассасывается самостоятельно или бурсит принимает хроническую форму течения. На этой стадии воспалительный процесс постепенно стихает. Довольно часто кожные покровы в области локтя приобретают синюшный или коричневатый оттенок. Для длительного течения хронического бурсита помимо слабых болевых ощущений в локте характерно формирование нескольких мелких образований — «рисовых телец». Клинические проявления гнойного бурсита значительно более выражены:
- интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
- сустав отечен, гиперемирован, горячий;
- даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
- объем движений существенно снижается;
- увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. Наблюдаются сонливость, слабость, упадок сил, головные боли, головокружения. У детей нередко расстраиваются пищеварение и перистальтика.
Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.
| Основные формы бурсита локтевого сустава | Характерные особенности клиники |
| Острая | Появляются сильные, пронизывающие, «дергающие» боли, объем движений значительно снижается. Течение патологии нередко осложняется клиническими проявлениями общей интоксикации организма |
| Подострая | Выраженность симптомов постепенно снижается, но тугоподвижность сочленения сохраняется. Боли носят давящий, ноющий характер, появляются время от времени или длятся в течение нескольких часов |
| Хроническая | Боли возникают обычно при повышении двигательной активности, подъема тяжестей, рецидивах других хронических патологий. Уплотнение в суставе не исчезает, но становится менее упругим. При надавливании на него болезненности не ощущается |
Диагностика
Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе. Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ. Исследование позволяет оценить степень повреждения тканей, установить стадию воспалительного процесса. Рентгенография показана при подозрении на сопутствующую суставную патологию, спровоцировавшую развитие бурсита.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
С помощью пункции извлекается синовиальная жидкость для серологических или бактериологических анализов. Посев биологических образцов в питательные среды помогает установить вид инфекционного возбудителя, а по количеству сформировавшихся колоний судят о степени обсемененности бурсы и тяжести воспаления.
Консервативное лечение
Терапия острого асептического бурсита проводится хирургом в условиях амбулатории. При необходимости выполнятся пункция синовиальной сумки для извлечения накопившего экссудата. Затем ее полость промывается антисептиками, а при сильном воспалительном процессе обрабатывается растворами глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками Лидокаином или Новокаином. После наложения тугой повязки пациенту показано дальнейшее лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Ему рекомендуется прикладывать холод (пакет, наполненный льдом и обернутый тканью), принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в лечебные схемы включаются следующие НПВС:
- таблетки, капсулы, драже — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Больной должен одновременно принимать ингибиторы протонного насоса (Эзомепразол, Пантопразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка;
- мази, гели, кремы — Долгит, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен. Наружные средства наносятся на локоть 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.
При диагностировании гнойного бурсита требуется проведение антибиотикотерапии препаратами, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Наиболее часто практикуется применение макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Эритромицина), полусинтетических защищенных пенициллинов (Аугментина, Флемоклава, Азитрокса), цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима). Антибиотиками обрабатывается синовиальная сумка после извлечения гнойного экссудата, а затем они принимаются перорально в определенном врачом режиме дозирования. Для повышения терапевтической эффективности антибиотикотерапии в лечебные схемы могут быть включены противомикробные средства из группы сульфаниламидов.
После купирования воспаления НПВС или глюкокортикостероидами пациентам рекомендованы прогревания. Для проведения процедур используются грелки или полотняные мешочки, наполненные горячей морской солью. С этой целью применяются наружные средства, обеспечивающие разогревание — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон.
В период реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Ускорить выздоровление помогает классический, вакуумный, аккупунктурный массаж, аппликации с озокеритом, парафином, бальнеолечение. Для восстановления всех функций сустава пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузок.
Операция при бурсите локтевого сустава
Если локтевой бурсит принял хроническое рецидивирующее течение, то использование препаратов нецелесообразно. Частые пункции также безрезультативны, так как после извлечения экссудата он вскоре вновь накапливается в синовиальной сумке. В плановом порядке проводится иссечение бурсы с использованием местной анестезии.
После выполнения дугообразного разреза врач вводит раствор Новокаина. Это позволяет улучшить видимость границ между синовиальной сумкой и мягкими тканями. С помощью зажима производится отслаивание бурсы, а затем она полностью иссекается. Хирург обязательно внимательно обследует поле для обнаружения и извлечения небольших кусочков капсулы. Кожа ушивается, а рана дренируется с помощью одного или двух резиновых выпускников. Если иссекаемая капсула крупного размера, то практикуется постановка резиновой полутрубки. Далее рука сгибается в локте, проводится тугое бинтование таким образом, чтобы кожные покровы соприкасались с мягкими тканями.
В период реабилитации проводится УВЧ-терапия для ускорения регенерации за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Хирург снимает швы через 10 дней, после чего пациенту показана лечебная физкультура для разработки сустава.
При бурсите прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляет гнойная форма, при которой в патологический процесс быстро вовлекаются расположенные поблизости с локтем соединительнотканные структуры. В таких случаях повышается вероятность контрактуры, что существенно ограничивает движения и требует дополнительного лечения.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник