Корсет при эндопротезировании тазобедренного сустав
Все двигательные функции человек осуществляет с помощью суставов. Они разнятся по размеру и функциям. Тазобедренные сочленения являются самыми большими и обеспечивают человеку способность передвигаться. При травмах или структурных изменениях применяют тазобедренный бандаж, способный поддерживать соединение, снижать на него напряжение. Поскольку суставы постоянно испытывают груз всего тела, их суставная поверхность травмируется, появляются патологические изменения. Фиксатор в отличие от протеза является временным поддерживающим приспособлением.
Сустав тазобедренный
Зачем нужен ортез на тазобедренный сустав
Травму бедра, где задействован тазовый сустав, получить не сложно, а вылечить проблематично, потому что он достаточно большой и его трудно правильно зафиксировать. Именно обездвиживание соединения в комплексе с медикаментозной терапией дает способность человеку выздороветь и восстановить прежнюю подвижность. Гипс, лангета или шина в этом случае мало эффективны. Ортез на тазобедренный сустав имеет разные размеры, конструкцию и степень жесткости. Применяется изделие для восстановления функций соединения после повреждений, операций или при наличии структурных повреждений.
Целью ношения ортеза является обеспечения разной степени фиксации соединения костей. Для лечения патологий разной сложности используют:
- бандажи – мягкие эластичные приспособления;
- ортезы – содержат мягкий пластиковый или металлический каркас;
- туторы – разной жесткости приспособления, имеющие шарниры.
В зависимости от вида конструкции они имеют разную функциональную способность и служат для легкой, средней или полной иммобилизации. Особенно эффективны конструкции при лечении патологий суставов у пожилых людей, поскольку регенерация тканей у них снижена, к тому же во время терапии возникают различные осложнения. У взрослых с возрастом изменяется суставная поверхность, развивается хроническое воспаление, ведущее к коксартрозу. Именно таким пациентам рекомендуют долгое время носить бедренный корсет.
Ношение ортеза на бедро помогает разгрузить поврежденное соединение, распределить нагрузку на здоровые участки. Приспособление создает покой больному суставу, укорачивает процесс восстановления, предупреждает рецидивы.
Виды бандажей
Бандажный фиксатор имеет два типа: мягкий и жесткий. Они применяются в зависимости от ожидаемого лечебного эффекта. Для профилактики заболеваний двигательной системы используют мягкие конструкции. В случаях, требующих надежной фиксации, пользуются жесткими моделями. Кроме этого, бандаж бывает правым или левым, в зависимости от того, на какую сторону будет надето изделие. Выбирать приспособление нужно, учитывая эту деталь. Также производители предлагают отдельно женские и мужские модели. Детским ортопедическим конструкциям отводится отдельная группа.
Жесткие бандажи
Такие конструкции используют в случае, когда требуется полностью или частично обездвижить сочленение. Корсет на тазобедренный сустав жесткой фиксации может быть одно- или двусторонним. Первая модель имеет две пластины, которые соединяются шарнирами. Благодаря этому есть возможность регулировать движения (отведение в сторону, сгибание вверх или вниз), поэтому человек может двигать ногой, отводить ее в сторону. Такая повязка крепится с одной стороны на талии, а другая расположена на бедре.
Совет! Компрессионный ортез не нужно покупать самому, даже если к нему прилагается описание, поскольку есть разные модели. Определить, какой именно вид фиксатора нужен, может только врач.
Двусторонний корсет требуется, когда нужно зафиксировать сустав и полностью его обездвижить. Он имеет усиленные ребра жесткости, прикрепляется при помощи ремней или застежек. Такие фиксаторы поддерживают бедро в нужном положении, обеспечивают неподвижность суставу. Их используют сразу после травмы или оперативного вмешательства. Жесткий бандаж при переломе шейки бедра обеспечивает иммобилизацию в месте перелома, помогает зафиксировать сопоставленные кости, помогает им быстрее срастись. Такой ортез называют «сапожок». Он является неотъемлемой частью проводимой терапии после эндопротезирования по поводу перелома шейки бедра.
Жесткая конструкция
Мягкие конструкции
Эти изделия производят из хлопковой, трикотажной или нейлоновой ткани. Для обеспечения эластичности изделию добавляют резину или полиуретан. Бандажи полностью повторяют очертания участка тела, к которому крепятся, они невидимы под одеждой. Для улучшения «дышащих» способностей ортез полностью может быть покрыт сеткой. По бокам изделие снабжено валиками, чтобы при контакте с бандажом кожа не травмировалась. Такие повязки способствуют улучшению циркуляции крови, усилению обменных процессов в тканях, способны снимать воспаление и боль.
Есть спортивные модели ортезов, предназначенные для поддержания сочленения и снятия на него повышенного давления. Во время соревнований или тренировок они предупреждают разрыв или растяжение связок. Крепятся они на талии, закрывают крестец, а нижний край фиксируется на бедре.
мягкий бандаж
Тазобедренные фиксаторы для детей
Такие конструкции применяются для исправления дисплазии тазового сочленения. Болезнь чаще диагностируется у новорожденных, характеризуется неправильным отведением ноги в суставе (по сути, это вывих). Приспособление представляет собой пластиковое изделие, которое одевается на ребенка при разведенных в коленях ножках, крепится на плечах и голенях. Устройства бывают жесткие, регулируемые и полужесткие. Выбирает модель детский ортопед, он же устанавливает срок ношения ребенком ортеза.
Детский бандаж
Когда нужно носить бандаж и когда делать этого нельзя
Назначают ношение бандажей разной жесткости при следующих патологиях:
- переломе шейки бедренной кости;
- повреждении костей тазового сустава;
- дисплазии сустава тазовых костей у грудничков;
- нестабильности костей сочленения;
- артрите, артрозе;
- структурных изменениях суставной поверхности.
Есть ситуации, при которых нельзя использовать ортез. Это:
- наличие кожных заболеваний в районе бедра;
- незаживающие раны в области ношения повязки;
- нарушение венозного кровотока;
- беременные женщины;
- сильный отек бедра;
- опухоли в тазобедренном участке;
- невправимые грыжи.
Кроме этого, бандажи нельзя носить при обострении заболевания, а также в первые 1-2 дня после травмы. Если же есть воспалительный процесс, то корсет не одевают 4-5 дней.
Как выбрать бандаж
Выбрать бандаж для фиксации тазобедренных костей соединения должен ортопед. Он же указывает, как правильно носить и ухаживать за изделием.
Важно! Тазобедренный фиксатор должен быть подобран строго по рекомендациям врача. Халатность в использовании ортеза может привести к нарушению кровообращения, что провоцирует тромбообразование.
Выбирая изделие, нужно следовать некоторым правилам:
- Приобретать фиксатор необходимо только своего размера. Меньший ортез будет травмировать и излишне сдавливать ткани. Большой фиксатор не создаст нужной иммобилизации.
- Купить нужно ту модель, которая хорошо села на сустав. Для этого предварительно необходимо примерить изделие.
- Прежде чем купить изделие, нужно ознакомиться с заводом-изготовителем. Не стоит приобретать конструкции сомнительных производителей.
- Предпочтение нужно отдать моделям, имеющим внутри мягкие вставки, предохраняющие кожу от натирания.
- Аллергикам нужно ознакомиться с составом изделия и убедиться, что там нет материалов, содержащих аллерген.
Купить конструкции можно в магазинах медтехники, где представлены разные по размерам и моделям, а также ценам фиксаторы. Если самостоятельно нельзя подобрать ортез, то лучше обратиться к специалистам.
Как правильно носить бандаж
К каждому изделию прилагается инструкция по эксплуатации, где точно указано, как нужно пользоваться бандажом на бедро.
- Надевать изделие нужно на тонкое х/б белье и только в лежачем положении. Так мышцы хорошо расслабляются.
- Перед сном изделие снимают. Исключением являются жесткие ортезы, которые по предписанию доктора нужно носить постоянно определенное время.
- Если изделие неисправно, то носить, а тем более ремонтировать самостоятельно его не стоит.
- При одевании фиксатора нельзя сильно тянуть за крепежи, чтобы не переломать их. Если сломать фиксирующие детали, то ортез выходит из строя и его применение бессмысленно.
Ортопеды советуют покупать ортезы, регулируемые с помощью ремней или липучек. Так при наборе лишней массы больному не нужно будет покупать новое приспособление.
Правила одевания бандажа
Небольшое заключение
Ортезы для тазового сустава необходимы для комплексного лечения повреждений сочленений, а также для предупреждения развития патологий двигательной системы. Но самостоятельно прописывать их ношение не стоит, поскольку постоянное нахождение в ортезе приводит к дряблости мышц и затеканию сустава.
Источник
Самые большие суставы в человеческом скелете – тазобедренные. Они испытывают колоссальные нагрузки и зачастую травмируются или подвергаются различным заболеваниям. Для лечения и реабилитации после операции нередко назначается ношение бандажа для тазобедренного сустава. Как правильно выбрать такое изделие? Какие его виды можно найти в продаже? И существуют ли противопоказания для использования?
Зачем нужен ортез на тазобедренный сустав
Тазовый бандаж, в отличие от искусственного сустава, не способен полностью восстановить состояние тазобедренного сустава. Он становится временной мерой для восстановления нарушенной двигательной функции после травм или операций. Его основное назначение – снизить нагрузку на костные соединения и избежать осложнений.
Травмы и заболевания тазобедренного сустава сложнее поддаются лечению, особенно в пожилом возрасте. Затруднения вызываются сложным строением данной части скелета, большой площадью распространения болезни, увеличенным риском возникновения повторных травм, медленными восстановительными процессами в хрящах. Нередко успешность лечения и восстановления достигается в результате использования дополнительных мер, одной из которых становится ношение ортеза.
Виды бандажей
Различают две основные группы тазобедренных бандажей – жесткие и мягкие.
Жесткие бандажи
Могут быть односторонними или двусторонними. Устройство первых – это два жестких элемента, объединенных в одно изделие. Один (тазовый) – закрепляется на талии, другой (бедренный) – на бедре. Такие тазобедренные ортезы для ног и туловища регулируемые из-за расположенного между элементами шарнира, при помощи которого настраивается угол отведения бедра. С таким изделием пациент способен сгибать и разгибать сустав.
Двусторонние модели выполняются из стальных пластин или медицинского перфорированного пластика. В отличие от одностороннего, он жестко фиксирует отведенный сустав, поэтому используется непосредственно после операции на суставе для его полного обездвиживания.
Мягкие бандажи
Мягкие бесшарнирные модели используются для стабилизации и снятия нагрузки на сустав. С их помощью улучшается кровообращение, ткани подвергаются нужной компрессии, согреваются, что приводит к снижению болевых ощущений.
Используются такие изделия при воспалениях в мышцах, связках и сухожилиях, при ушибах, чрезмерных физических нагрузках, нарушениях работы мышц.
Изготавливаются мягкие бандажи из хлопка и нейлона, а также резины и полиуретана.
Детские тазобедренные бандажи
В отдельную группу можно вынести приспособления, которые используются при врожденном вывихе тазобедренного сустава у детей. С их помощью устраняют дисплазию, фиксируют головку бедра при подвывихе. Для устранения дисплазии у новорожденных и грудничков используется бандаж Тюбингера.
В продаже встречаются следующие типы изделий:
- жесткие из пластика для полного обездвиживания сустава;
- жесткие шины Джона или Корна, в которых ребенок может ходить;
- комбинированные шины-распорки;
- мягкие эластичные бандажи.
Показания и противопоказания к применению
Ношение ортеза назначается не только после травм и операций, но и в ряде других случаев:
- при дестабилизации суставов;
- при артрозах и артритах;
- для профилактики во время спортивных тренировок;
- при переломе шейки бедра;
- при детской дисплазии (врожденном вывихе сустава);
- при вывихе в тазобедренной области;
- после эндопротезирования;
- при коррекционной остеотомии (искусственном переломе тазовой кости);
- при хроническом коксартрозе (разрушении хряща).
Прямых противопоказаний к ношению ортеза нет, однако лечащий врач может выбрать другой метод поддержки в послеоперационный период из-за выявленных осложнений или хронических заболеваний.
Какой тазобедренный бандаж выбрать
Назначения по ношению ортеза делаются врачом с учетом возраста пациента, характера заболеваний или целей, которые хотят достичь в ходе реабилитации. После эндопротезирования, например, может быть рекомендован односторонний тазобедренный жесткий ортез, а для стабилизации и разгрузки суставов – мягкий.
Следует помнить, что при выборе тазобедренного ортеза важно, для правой или левой ноги он будет использоваться.
Как правильно носить бандаж
Режим ношения ортеза регламентируется врачом. И если жесткие ортезы, скорее всего, придется носить до полного восстановления функций сустава, то использование мягких бандажей может ограничиваться несколькими часами в сутки со снятием приспособления на ночь.
Помните, что первую примерку бандажа необходимо выполнять под руководством ортопеда. Особенно если речь идет о жестких шарнирных моделях.
Надевать тазобедренный бандаж можно как на голое тело, так и на специальный чулок из хлопка.
Правильное ношение тазобедренного бандажа в соответствии с рекомендациями специалиста поможет пациенту улучшить качество собственной жизни и избежать многочисленных осложнений после травмы или операции на суставе. С его помощью удается продлить ремиссии, сохранить возможность самостоятельно передвигаться, снизить боли и улучшить общее самочувствие.
Источник
Где лучше пройти восстановление – дома или в поликлинике?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Опосля операции по подмене тазобедренного сустава реабилитацию не лишь на ранешней фазе, но и на позднем шаге тоже лучше проходить под наблюдением ортопеда и проф инструктора по ЛФК. Почему это так принципиально? На поздних сроках можно переоценить свои способности, начав давать перегрузки на прооперированный сустав больше, чем он готов принять на отданный момент, что чревато вывихом эндопротеза, расшатыванием и иными проблемами. Традиционно таковое происходит конкретно в отдаленный период, будучи дома, когда на фоне значимого улучшения состояния человек решает, что ему уже можно выйти за рамки ограничений. На самом же деле, совсем крепкого скрепления протеза с костью и мышечными структурами еще не состоялось, а оно происходит не ранее чем через 3-4 месяца, вот вам и итог.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Целенаправлено оставаться как можно подольше под контролем профессионалов, которые с учетом динамики восстановления и личных изюминок пациента будут подбирать нормально допустимый уровень физических перегрузок, вносить коррективы по мере необходимости в сторону их роста или сокращения и смотреть за корректностью выполнения каждого упражнения. Инструктор-реабилитолог и вылечивающий доктор проследят, чтоб реабилитация опосля подмены тазобедренного сустава прошла без отягощений, оказывая впору весь диапазон неотклонимых профилактических мер.
Где бы пациент не проходил послеоперационный план неотклонимых мероприятий, он должен верно придерживаться персональной программы реабилитации опосля подмены тазобедренного сустава. Она составляется только высококвалифицированным спецом, согласно установленным эталонам эндопротезирования, под определенный мед вариант.
Кому нужна подмена тазобедренного сустава — реабилитация опосля операции
Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к обычным синовиальным, происходит с ролью 2-ух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.
Чашеобразное углубление с внешной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки ноги вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некоторую шарнирную конструкцию.
Головка ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) связана с бедренной костью шеей, которую в простонародье именуют «шеей ноги». Внутренность вертлужной впадины и сама головка ноги покрыты слоем особого суставного хряща (гиалинового).
Хрящ является гибкой и, сразу, крепкой и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет перегрузку при движении и нужную амортизацию.
Вокруг головки сустава размещена капсула, состоящая из чрезвычайно плотной и крепкой фиброзноволокнистой ткани.
Крепление сустава происходит с помощью:
- Связок. Наружные крепятся одним концом к бедренной кости, иным – к тазовой. А внутренняя связка головки (название ряда округлых отдельных предметов или оконечностей предметов более сложной формы) тазовой кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
- Мускул. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзаду и бедренные впереди. Чем лучше развит мышечный основа сустава, тем меньше травматических перегрузок на него при беге, плохих прыжках и перемещениях тяжестей. Еще важно то, что неплохой размер крепких работающих мускул доставляет с кровью достаточный размер питательных веществ суставу.
С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены сразу таковые многофункциональные способности:
- устойчивость тела (опора, равновесие);
- обилие движений.
Почему поражается сустав
К естественным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шеи ноги, вывих ТС или его подвывих.
К неочевидным – болезни (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).
Разглядим главные:
- воспаление тазового сустава — традиционно вызываем артритами разной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
- патология отличия сустава – дисплазия;
- омертвение в головке ТС неких участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).
Когда и кому подходяща подмена тазобедренного сустава
Появление боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к специалисту для установления ее обстоятельств. Для этого на исходной стадии следует пройти рентгенологическое исследование ТС.
Решением неувязки для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таковых вариантах:
- не срастающийся перелом головки ТС;
- переломы шеи ноги или вертлужной впадины у нездоровых преклонного возраста;
- асептический некроз;
- опухолевидные болезни ТС;
- деформирующий артроз третьей стадии;
- врожденный вывих ноги и т.д.
Какие виды операций дает медицина
В критериях современной медицины клиентам по виду протезирования предлагается три вида операций:
- Подмена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с подменой особым искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее железного колпака. Скольжение, благодаря таковой подмене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
- Частичное протезирование – подмена, к примеру, головки тазового сустава с частью шеи бедренной кости, суставного ложа.
- Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и подмена его на ЭП (эндопротез).
Виды эндопротезов
В современной медицине день существует наиболее 6 10-ов модификаций эндопротезов (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами). Они разделяются по методу фиксации и по материалу. Методов фиксации сейчас предлагается три:
- бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
- цементный – эндопротез фиксируется с внедрением особенного костного цемента;
- смешанный (гибридный) – чашечка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.
Современные композиции материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от болезни пациента, его возраста и вида жизни. Они могут быть таковы:
- сплав – сплав;
- сплав – пластик чрезвычайно высочайшего свойства;
- керамика – керамика;
- керамика – пластик.
Подготовка к операции
Вся нужная информация по подготовке к операции будет выложена вам вылечивающим доктором.
Но существую моменты, к которым пациенту придется приготовить заблаговременно (в особенности тем, кто одинок).
Так как реабилитация (Юридическая реабилитация Медицинская реабилитация Физическая реабилитация Реабилитация в ревматологии Социальная реабилитация) опосля того, как произведена подмена сустава длится и дома, то стоит приготовить собственный дом к послеоперационному периоду восстановления:
- приобрести особое оборудование в виде ходунков или костылей, особый стульчак и остальное;
- прекратить прием неких продуктов (аспиринсодержащих, антивосполительных);
- при необходимости понизить собственный вес;
- заняться физической подготовкой;
- посетить стоматолога;
- отрешиться от вредных привычек (курения).
Перед операцией (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) пациент должен оформить нужные документы (проведение операции за наличный расчет, по контракту в рамках медстрахования или по квотам федеральной программы оказания бесплатной сверхтехнологичной медпомощи); поговорить с анестезиологом по поводу более подходящего для вас варианта анестезии; минимум за 12 часов до операции прекратить есть.
Операция по подмене сустава
Современные заслуги медицины разрешают проводить как открытые операции по эндопротезированию ТС, так и малоинвазивные и мало инвазивные.
Сейчас малоинвазивные операции (МО) более всераспространены из-за собственного малого действия на организм.
Для проведения МО нужны:
- высочайшая квалификация и профессионализм доктора и всего медперсонала;
- наличие технических способностей (эндоскопическое оборудование, сверхтехнологичные материалы).
В зависимости от трудности операции (частичное или полное протезирование) время ее может продолжаться от 1-го до трех-четырех часов:
- анестезия;
- установка катетера в мочеиспускательный канал (для предотвращения непроизвольного мочеиспускания и контроля за количеством воды, выделяемым организмом);
- разрез с внешной части ноги (или два маленьких – на бедре и в паховой области);
- отслаивание и сдвиг тканей вокруг ТС;
- установка протеза (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами);
- восстановление целостности тканей и зашивание раны.
На видео верно видно, как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава.
Вероятные отягощения
Хоть какое оперативное вмешательство в организм может иметь свои нехорошие последствия. Отягощения опосля процедуры почаще всего появляются у оперируемых:
- с большой деформацией сустава;
- с ожирением или большой мышечной массой;
- имеющие ряд суровых сопутствующих болезней – диабет, болезни крови, сердечки и всей ССС и т.д.
Подмена сустава может вызвать таковые отягощения:
- не верные положения эндопротеза;
- повреждения нервных волокон, артерий;
- нарушения процесса послеоперационного заживления раны;
- появление зараз;
- перелом кости ноги, вывих или «выскакивание» протеза;
- тромбозные явления в венах глубочайшего залегания.
Реабилитация опосля хирургического вмешательства
Реабилитация опосля эндопротезирования (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами) может быть длинной и занимать до 6 месяцев.
Пациент должен известия наблюдение за швом, температурой тела и своими чувствами. Боль в этот период может проходить и ворачиваться, пациент должен быть готов к этому и прилагать усилия для полного восстановления двигательных функций организма.
1-ые несколько дней пациенту назначают обезболивающие продукты, антивосполительные.
Предстоящая реабилитация опосля подмены тазобедренного сустава заключается в назначении особой легкой гимнастики и дыхательных упражнений.
Для предотвращения рубцовых стягиваний сухожилий и кожи, для укрепления мышечного основы вокруг протеза пациенту (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) назначается целебная физическая культура (ЛФК).
Как указывают отзывы пациентов, которым была проведено эндопротезирование, стоит очень придерживаться советов профессионалов и тогда реабилитация будет стремительной и фактически безболезненной.
Как проходит реабилитация опосля операции на тазобедренном суставе тщательно выложено в ролике.
Где можно сделать операцию в Рф
Операция по протезированию ТС является сверхтехнологичным действием.
В 2015 году включение сверхтехнологичной мед помощи (ВМП) в систему неотклонимого медстрахования предвидено новеньким законодательным проектом «Об неотклонимым мед страховании в РФ».
Потому тут мы не будем уточнять, кто будет платить за операцию – пациент или страховые компании.
Стоимость подмены тазобедренного сустава складывается из протеза и самой операции. На нынешний день стоимость операции (полное эндопротезирование тазобедренного сустава) составляет от 210 до 300 тыщ рублей (в зависимости от стоимости протеза).
Подмена тазобедренных суставов в Рф делают как в федеральных экономных учреждениях здравоохранения (ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования, краевых клинических больницах, научно-исследовательских институтах), так и в личных клиниках РФ.
К примеру:
- ОАО «Медицина»;
- Клиника Домашняя;
- ГКБ № 67 (г. Москва);
- КБ МГМУ им. Сеченова;
- СМ-Клиника;
- ЦКБ РАН;
- Многопрофильный мед центр «К+31»;
- ДКБ им. Семашко;
- ЦКБ № 2 ОАО «РЖД» и т.д.
Источник