Контузионные изменения в коленном суставе

Контузионные изменения медиального мыщелка большеберцовой кости. Подробнее

Получено изображение коленного сустава в 3х взаимно перпендикулярных плоскостях с использованием импульсных последовательностей Т1-ВИ, Т2-ВИ и Stir.

Гиалиновый хрящ истончен, в области смежных суставных поверхностях медиальных мыщелков бедренных и большеберцовых костей до 1мм, а так же в области смежных суставных поверхностях латеральных мыщелков бедренных и большеберцовых костей до 2мм.

Краевые костные разрастания определяются вдоль краев суставных поверхностей.

Суставные поверхности большеберцовой, бедренной костей.

Надколенник расположен высоко.

В области медиального мыщелка бедренной и большеберцовой кости определяется участок трабекулярного отека костного мозга (реактивные воспалительные изменения дегенеративного или контузионного характера) – зона повышенного МР-сигнала по Т2, Stir и пониженного по Т1.

Латеральный мениск коленного сустава с признаками дегенеративных изменений.

В области переднего и заднего рога медиального мениска коленного сустава определяется полосовидная зона с неровными контурами, повышения МР-сигнала по Т1 и Stir, не выступающая на поверхность контура мениска.

Волокна передней и задней крестообразных связок прослеживаются на всем протяжении, без признаков повреждения.

Медиальная (большеберцовая) и латеральная (малоберцовая) коллатеральные связки прослеживаются, не имеют признаков разрывов.

Медиальный и латеральный ретинакулумы надколенника без признаков повреждения.

Полость сустава содержит умеренное количество синовиальной жидкости.

Впереди надколенника определяется киста с четкими ровными контурами и однородным жидкостным содержимым (характеристики МР-сигнала: гиперинтенсивный по Т2 и гипоинтенсивный по Т1), размерами 1,5х2,1х2,0см (киста Бейкера подколенной ямки).

Внутрисуставной перелом большеберцовой кости. Как проводится диагностика

Опытный специалист может определить перелом мыщелка бедренной кости уже по основным признакам и после пальпации. Но так как травма обычно бывает сочетанной, то для уточнения применяется дополнительная диагностика.

Довольно точную картину поражения можно увидеть при помощи рентгена, который делается в двух проекциях (прямо и боком).

Это позволяет увидеть наличие трещины, перелома, степени смещения мыщелков с деформацией, а также возможные нарушения других структур и тканей в области коленного сустава.

При вдавленном переломе используется снимок суставной площадки. Для определения протяженности перелома назначаются снимки в косой проекции.

Обычно проведения рентгеновской диагностики бывает достаточно для уточнения диагноза. Если по какой-то причине ее результаты не устраивают специалиста, то более точную картину патологии можно получить с помощью КТ или МРТ. Эти исследования помогают диагностировать скрытые формы переломов и разрывы связок.

Если перелом проходит через оба мыщелка, то такое отклонение называется чрезмыщелковым переломом. Компрессионная форма (сдавление) выглядит при исследовании неровной линией с множественными обломками. Импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости или медиального, который переводится как «вдавленный» может сочетаться с компрессионным.

Важно! Обычно лечение проводится врачом-травматологом. Но если признаки указывают на повреждение сосудов или нервов, то в данном случае рекомендуется консультация нейрохирурга или сосудистого хирурга.

Импрессионный перелом мыщелка большеберцовой кости форум. Просмотр полной версии : имкомпрессионный перелом мыщелка б/б кости?

maxxx232

Добрый вечер! Мне 41 год. В декабре 2007 года получил травму левого коленного сустава. После травмы были силные боли в суставе при ходьбе, колено опухло, чувствовалась нестабильность в суставе. В результате двух летних мытарств по разным больницам и востанновительным поликлиникам поставлен диагноз «не сросшийся импрессионный перелом мыщелка большой берцовой кости»! Сейчас направлен в очередной институт для решения вопроса об аперативном лечении. Сделаны рентген, УЗИ, МРТ и КТ коленного сустава. Диагнозы с каждым разом разные. До настоящего момента симптомы теже, сустав переодически опухает, ходить трудно!!! Теряю надежду. Не могли бы вы по снимкам МРТ и КТ определить что за травма и дать рекоммендации. Снимки доступны по ссылкам: и
С уважением Максим Владимирович.

Sereda Andrey

У вас есть простой рентген-снимок, а то КТ очень мелкие? Или выложите, пожалуйста, КТ покрупнее.

maxxx232

добавил рентгенограмму
снимки КТ доступны по ссылке разрешением 640X640 pic.,
сообщите какого формата и какого разрешения нужны снимки, вышлю по e-mail. С уважением Максим Владимирович.

Sereda Andrey

Сейчас направлен в очередной институт для решения вопроса об аперативном лечении.
Да тут сомнений никаких нет в том, что нужно оперировать (при условии что вас не устраивает та функция, которую имеете).
Диагнозы с каждым разом разные.
Достаточно часто диагнозы врачей не повторяются слово в слов, что может служить причиной растеряности пациента. Да, был импрессионный (вдавленный, вколоченный и т.д.) перелом наружнего (латерального) мыщелка большеберцовой кости. Перелом СРОССЯ (он не может не срастись в вашем случае) «со смещением» — наружный отдел сустава «просел», от этого перераспределение нагрузки, боль, отеки и т.д. изменилось натяжения связок — нестабильность.
Теряю надежду. Не могли бы вы по снимкам МРТ и КТ определить что за травма и дать рекоммендации.
Нужно оперировать. Надежду терять не надо. В настоящее время целесообразна коррегирующая остеотомия (просевший мыщелок приподнимают и фиксируют пластиной). Подобные операции достаточно отработаны и дают хороший результат. Вопрос эндопротезирования (замены сустава на новый) в вашем случае рассматривать рано. Очень даже может быть, что обойдется.

Источник: https://shkola-krasoty.com/stati/kompressionnyy-perelom-kolennogo-sustava-prichiny

Контузия латерального мыщелка бедренной кости, что это. Латеральный мыщелок бедренной кости.

Мыщелок бедренной кости входит находиться в дистальном отделе нижней части. Дистальным отделом является нижняя часть, какая играет немаловажную роль в образовании коленного сустава. В данной части, бедренная кость имеет: латеральный и медиальный мыщелок. Перелом мыщелков может произойти в результате получения прямой травмы. По силе получения травмы, можно разделить перелом на: низкоэнергетические и высокоэнергетические.

перелом латерального мыщелка бедренной кости.

латеральный мыщелок бедренной кости может произойти в результате неестественного отклонения голени кнаружи, но при этом большеберцовая коллатеральная связка может остаться невредима, а суставный конец, способен поломать латеральный мыщелок бедренной кости. при падении с высоты, у человека может произойти перелом двух мыщелков. основной симптоматикой вышеуказанного проявления является чувство сильной боли в колене. также обнаруживается, что кровь, какая накопилась в суставе, поднимается над коленом.
Основной причиной образования перелома латерального мыщелка бедренной кости, является сильное падение на отведенную в тазобедренном суставе ногу. В группу риска возникновения указанного перелома попадают особы, у каких значительно нарушен обмен кальция в костях. Также к группе риска приближены женщины старшей возрастной категории.
Для того, чтобы окончательно убедиться в переломе вышеуказанного мыщелка, специалисты назначают больному прохождение рентгена. Как только диагноз подтвержден, больному назначают лечение, какой он должен проходить в стационаре. При латеральных переломах существует вероятность срастания костных отломков, если используется вытяжка. Латеральные повреждения могут включать изолированные переломы малого или большого вертелов. Латеральные переломы бедренной кости великолепно лечатся при помощи консервативного способа. Часто квалифицированные специалисты прибегают к использованию специальных скелетных вытяжек. Если перелом произошел у людей старшей возрастной категории, то после месяца указанной вытяжки, назначается манжетная втяжка.
В самую первую очередь медики удаляют кровь, какая накопилась в суставах. Для этого делается специальная пункция, а в дальнейшем вводится обезболивающие от 30 до 40 миллилитров 1% новокаина. Также больному налаживают специальную гипсовую повязку, в какой он находится от 4 до 6 недель.
По истечению указанного времени, пациенту делают повторный снимок, для того, чтобы прописать специальную лечебную физкультуру, массажи и тепловые процедуры. Весь указанный период человек осуществляет ходьбу при помощи специальных костылей. Полноценная нагрузка на поврежденную ногу может начаться лишь по истечению 3 месяцев. Полноценная трудоспособность восстанавливается по истечению 4 – 5 месяцев.
Хирургические вмешательство также может быть назначено, если нет иной возможности вправить и зафиксировать отломки, используя вышеуказанный вид вытяжки. Хирургический метод лечения используется лишь в том случае, когда необходимо максимально уменьшить время пребывания в постельном режиме. Если получена травма большого вертела в часть, где возникло повреждение, медики вводят прокаин, а конечность полностью фиксируют в шину. Если человек получил травму малого вертела, конечность пострадавшего также фиксируют в шину, предварительно согнув в тазобедренном и коленном суставе.

отек латерального мыщелка бедренной кости.

в момент, когда человек получил перелом, у него могут прослеживаться определенные внешние и внутренние проявления.
— Болевые ощущения, возникают моментально и не носят постоянный характер. Боль может усиливаться в момент нагрузки на ногу.
— Если у больного внутрисуставный перелом, моментально происходит гемартроз (кровоизлияние, возникшее в суставе). У человека ограничиваются движения, возникает ощущение распирания кости.
— Изменения в стопе, возникаю крайне редко, но при обнаружении того, что стопа стала холодной и изменилась в цвете, не стоит самостоятельно пытаться себе помочь, необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам, так как возникает сильный рис возникновения нарушения кровообращения.
— Потеря чувствительности. Ощущение мурашек, онемения может являться первым сигналом того, что при переломе произошло повреждение нерва.
По истечению определенного времени на коже могут проявляться синяки, какие образовываются вследствие пропитывания поврежденной ткани кровью. Иное название данных проявления – гематома. Пациента должен насторожить определенный перечень фактов, например: если отек постоянно увеличивается, гематома постоянно растет, происходит значительное нарушение чувствительности.

Мыщелок бедренной кости. Строение бедренной кости

В данной статье будет рассмотрено строение бедренной кости. Строение эпифизов и тела бедренной кости. Интересные факты про бедренную кость.

В данной статье будет рассмотрено строение бедренной кости. Это довольно крупная кость, трубчатой формы, длинная, имеет утолщённые проксимальный и дистальный концы.

Строение проксимального конца

На проксимальном конце имеется головка бедренной кости (caput femoris) для соединения с тазовой костью. Рассмотрим строение головки поподробнее. Проксимальный конец имеет:

• Ямку головки бедренной кости (fovea capitis femoris),
• Большой вертел (trochanter major) – располагается вверху и с латеральной стороны, имеет на внутренней поверхности вертельную ямку (fossa trochanterica).

• Малый вертел (trochanter minor), в отличие от большого, наоборот располагается медиально и кзади.
• Межвертельную линию (linea intertrochanterica) – соединение между вертелами впереди.
• Межвертельный гребень (crista intertrochanterica), – в отличие от линии, это соединение сзади.

Тело бедренной кости

Теперь обратим внимание на строение тела бедренной кости. Тело похож на цилиндр, имеет:

• шероховатую линию  (linea aspera) – находится сзади, образует губы:
  • Медиальную губу (labium mediale), переходящую вверху в гребенчатую линию.
  • Латеральную губу (labium laterale), заканчивающаяся вверху ягодичной бугристостью (tuberositas glutea).

Строение бедренной кости: дистальный конец

Дистальный конец – крупный, образует:

• Медиальную мыщелку (condylus medialis) – большой, на нём располагается небольшого размера приводящий бугорок (tuberculum adductorium).
• Латеральную мыщелку (condylus lateralis).
• Межмыщелковую ямку – находится сзади.

• Надколенниковую поверхность (facies patellaris) – располагается спереди между мыщелками.
• Межмыщелковую линию (linea intercondylaris) – находится между одноимённой ямкой и надколенной поверхностью.
• Подколенную борозду (sulcus popliteus) – находится на латеральном мыщелке сзади.

Мыщелки соответственно переходят в надмыщелки (медиальный и латеральный; надмыщелок — epicondylus).

Субкортикальный перелом это. Классификация открытых и закрытых переломов

7149 0

Нами была использована классификация открытых переломов Tscherne (1983), согласно которой все открытые переломы по тяжести распределены на 4 степени (рис. 2-1). 
I степень . Повреждение кожи костным осколком изнутри. Отсутствует или имеется незначительное осаднение кожи. Переломы такого типа возникают, как правило, при непрямом механизме травмы и соответствуют типу А по классификации АО. Однако даже при минимальной кожной ране, когда имеется прямой механизм травмы и переломы соответствуют типу В или С по классификации АО, такие открытые переломы относятся ко II степени.
II степень . К этой группе относятся открытые переломы с любой по размерам кожной раной, сопровождающейся поверхностной контузией кожи и подлежащих мягких тканей с незначительным загрязнением раны. Тип перелома может быть любой (А, В, С по классификации АО). Отсутствует повреждение магистральных сосудов и нервов. 
III степень . Переломы этой группы сопровождаются массивными мягкотканными повреждениями, часто с дополнительным повреждением магистральных сосудов и периферических нервов.
Рис. 2-1. Классификация открытых переломов по Tscherne.
Такие переломы всегда сопровождаются ишемией и относятся к типу В или С по классификации АО. Это например, сельскохозяйственные травмы, высокоэнергетические огнестрельные переломы и переломы при компартмент-синдроме, так как при них имеется очень высокий риск развития инфекции. 
IV степень . Эта группа представлена субтотальными или тотальными ампутациями сегментов конечностей. Субтотальной ампутацией, по определению комитета реплантологов Международного общества реконструктивной хирургии, называется ампутация, когда крупные сосуды конечности находятся в состоянии тотальной ишемии, а конечность держится на мягкотканом лоскуте, не превышающем 1/4 окружности конечности. Другие случаи, когда возможна реимплантация конечности, относятся к III степени открытых переломов.
Все закрытые переломы длинных костей конечностей мы распределили в соответствии с международной классификацией AO/ASIF, предложенной М. Muller и соавт. в 1990 г. Эта классификация основывается не на особенностях анатомической области, а на характерных признаках, присущих переломам всех костей. Данная классификация проста в обращении, помогает в выборе соответствующего метода лечения любого конкретного перелома, отражает тяжесть перелома и возможный исход его лечения (рис. 2-2).
Рис. 2-2. Классификации AO-ASIF переломов длинных костей (слева) и около- и внутрисуставных переломов (справа).
По классификации AO/ASIF все диафизарные переломы делятся на 3 типа на основании наличия контакта между двумя отломками после репозиции: А (простой перелом) — контакт > 90%, В (клиновидный перелом) — имеется некоторый контакт, С (сложный перелом) — контакт отсутствует. 
Простой перелом (тип А) — одиночная циркулярная линия перелома диафиза с малыми осколками кортикала, составляющими менее 10% окружности кости, которыми можно пренебречь, так как они не влияют на лечение и прогноз. А1 — спиральный перелом, А2 — косой перелом, A3 — поперечный перелом. 
Клиновидный перелом (тип В) — оскольчатый перелом диафиза с одним и более промежуточными фрагментами, при котором после репозиции имеется некоторый контакт между отломками, В1 — клиновидный спиральный перелом, В2 — клиновидный сгибательный перелом, ВЗ — клиновидный фрагментированный перелом. Сложный перелом (тип С) — оскольчатый перелом диафиза с одним и более промежуточными фрагментами, при котором после репозиции отсутствует контакт между проксимальным и дистальным отломками, С1 — сложный спиральный перелом, С2 — сложный сегментарный перелом, СЗ — сложный иррегулярный перелом. 
Переломы типа А являются самыми простыми повреждениями с наилучшим прогнозом для полного функционального восстановления конечности. Переломы типа С — наиболее сложные повреждения с плохим прогнозом. Эти переломы дают наибольшее количество несращений, ложных суставов и стойких посттравматических контрактур крупных суставов. 
Внутри- и околосуставные переломы также делят на три типа в соответствии с прогнозом восстановления функции сустава: тип А — околосуставные переломы, тип В — простые внутрисуставные переломы, тип С — сложные внутрисуставные переломы.