Контузионные изменения мыщелков коленного сустава
Павел
, Волоколамск
787 просмотров
2 сентября 2017
Во время игры в футбол появилась боль в левом коленном суставе, к концу игры боль усилилась. После обращения к травматологу были назначены противовоспалительные препараты и магнитотерапия. Пройдя курс лечения, выйдя на поле боль вернулась с той же силой и в том же месте. Было сделано МРТ. Заключение : МР-картина дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска ( Stoller II), частичного разрыва передней крестообразной связки, трабекулярного отёка медиального мыщелка бедренной кости (контузионные изменения), сопровождающегося снижением толщены суставного гиалинового хряща, преимущественно выраженного в области смежных суставных поверхностей медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей на фоне остеоартроза I-II степени левого коленного сустава.
Прочтя диагноз врач заверил что ничего страшного нет и прописал покой в течении двух-трех месяцем.
Хотелось бы узнать мнение другого врача , за ранее спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог
Здравствуйте, Павел!
Я не особо по этой теме специалист. Но, у меня была аналогичная ситуация. Рекомендации: щадящий режим на левую нижнюю конечность как минимум на 1 месяц + фиксирующую повязку на коленный сустав (в аптеках такие есть) + полноценное питание. Выздоравливайте!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Действительно страшного нет, но я бы все таки порекомендовать бы и восстанавливаться не только по коем а и препаратам , например Артра.
Кроме того, провериться у ревматолога, надо узнать откуда это все. Хотя если так вскидку, то вы просто перегрузили сустав, поэтому хондропротекторы обязательно.
Будьте здоровы! !
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. В суставе- воспалительный процесс. Причины- травматолог подозревает механические перегрузки. И это был- бы лучший исход. Поэтому, после периода покоя, если действительно причина в перегрузках- должно стать лучше, в том числе и на МРТ. Хондропротекторы не повредят в любом случае.
Дерматолог
Добрый день. Сейчас самое главное для сустава это щадящий режим и постепенное восстановление и Возможно пройти физиотерапию
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Павел. Катастрофичных изменений нет, но на МРТ имеется и надрыв крестообразной связки, и дегенеративные изменения в суставе, и уже имеющийся до травмы остеоартроз коленного сустава. Ваш врач вполне рационально посоветовал Вам щадящий режим и покой конечности на 2-3 месяца, восстановление разорванных связок — процесс небыстрый. Хондропротекторы будут для Вас как раз кстати, поскольку имеют место дегенеративные изменения, снижение толщины гиалинового хряща (Терафлекс, Артра). Можно продолжать физиотерапию. Также показано использование ортеза в данной ситуации. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Уролог
Хотя серьезных изменений нет и доктор правильно Вам назначил покой и щадящий режим, и с хондропротекторами я согласен. Но великолепно было бы после месяца щадящего режима провести курс из 10-12 процедур озокеритовыми аппликациями, а на последний месяц курс грязелечения.
Ортопед, Травматолог
Страшно или нет — вопрос риторический. Объективно ситуация выглядит таким образом, что имеются внутрисуставные повреждения и без следа они не пройдут при самом благоприятном развитии событий. И так:
1. Есть на сегодня отек сустава? Если да, то есть синовит и лечение начинаем с курса НПВС общего и местно (например, нимесулид внутрь и вольтарен гель местно). Если сустав не отечен, этот пункт пропускаем.
2. Ношение бандажа обязательно. Лучше подойдут модели с шинами, но они дорогие. На худой конец можно использовать вот такой https://orteka.ru/catalog/bandazhi/kolennyy-sustav-b/kolennyi-bandazh-c-sharnirami-orlett-rkn-202.php#moscow_map Носить круглосуточно месяц, потом еще месяц снимать на ночь. Потом пользоваться бандажом при повышенных физ нагрузках.
3. Частичный разрыв ПКС — это серьезно. Если не дать срастись физическими нагрузками — это нестабильность коленного сустава и оперативное лечение. А когда срастется — повышенные нагрузки уже противопоказаны, иначе возможен ее полный разрыв.
4. То же самое касается мениска. Разрыв 2 степени в оперативном лечении не нуждается, но при повышенных физ нагрузках он будет подвергаться дальнейшему разрыву.
5. Контузионные изменения могут пройти без последствий, а могут вызвать участок остеонекроза кости. Здесь пока ничего сделать нельзя и нужно контрольное МРТ через 6 мес.
6. Рекомендую внутрисуставно проколоть Алфлутоп №5-10 + вм Хондролон №30 через день, Витамины В1, В6, В12 по 10 вм + ультразвук с гидрокортизоном №15. Через месяц массаж и ЛФК.
Резюме. При самом благоприятном развитии событий остеоартроз коленного сустава Вам все равно обеспечен. Но при адекватных нагрузках он не будет Вас беспокоить и Вы проживете с ним до конца дней. При занятиях спортом защищайте сустав бандажом и помните, что травмировать его нельзя. Раз в год прокалывайте Хондролон с витаминами (можно в таблетках Артру или Терафлекс). Повторная травма приведет к неадекватно большим, чем в этот раз внутрисуставным повреждениям. Теперь будет работать правило «маленькая травма = большие повреждения».
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте Павел.
При повреждениях которые описаны у Вас на МРТ рекомендовано:
Исключить физические нагрузки на коленный сустав на 6-8 нед
Соблюдать ортопедический режим. Не бегать, не прыгать. Долго в одной позе статически не находится, исключить подъем-перенос тяжести.
Носить мягкий лучше полужесткий фиксатор коленного сустава. На ночь снимать.
Втирать в область коленного сустава Нимулид-гель 3-4р/д -14 дн.
Принимать Т. Аэртал по 1т -2 р/д – 10дн.
Внутримышечно Хондроитин сульфат по 1.0 мл – 1 р/д через день 25 дн.
Желательно физиопрецедуры – УТЗ с гидрокортизоном №12 на коленный сустав.
При недостаточной эффективности вышеизложенного курса – внутрисуставно Ферматрон или Алфлутоп по 2мл 1р/нед — №3.
Востановительный период при разрывах крестообразных связок занимает до 6 мес.
(Внимание! Препараты назначены эмпирически при условии отсутствия индивидуальной непереносимости)
Подробнее о лечении внутрисуставных повреждений коленного сустава здесь — [удаленный текст]
Желаю Вам крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
С уважением Врач травматолог-ортопед Леонтьев В. С. — [удаленный текст]
Мануальный терапевт, Травматолог
2 месяца никаких нагрузок и ношение бандажа.
Невролог
Здравствуйте, Павел! Остеоартроз Ваш уже никуда не уйдет, Ваша задача предупредить прогрессирование заболевания. Для этого Вам необходимо минимизировать нагрузки на сустав нагрузки не только в течение 2-3 месяцев, но и в течение всей жизни, если не хотите ухудшения. Также обязательно пропивать курсами раз в пол года хондропротекторы (артрон-комплекс или другие), ношение бандажа, желательно регулярное проведение физиотерапии.
Будьте здоровы и берегите себя!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Содержание:
- Классификация
- Симптоматическая картина
- Диагностирование
- Лечебные мероприятия
- Консервативная лечение
- Оперативное вмешательство
- Постоперационный период
Бедренная кость – самая большая в организме трубчатая кость. Дистальный конец ее расширяется и переходит в два мыщелка — медиальный и латеральный, которые обеспечены суставными поверхностями с хондральным, необходимыми для сочленения с большеберцовой костью и надколенной чашечкой, формирующий коленный сустав. Последний — это место для приложения сильных физнагрузок и частых травмирований. В результате этого страдают как костные компоненты сочленения, так и его хрящевые прослойки. Частым явлением выступает именно хондромаляция коленного суставного соединения (в том числе и внутреннего и наружного мыщелков), о чем пойдет речь в этой статье.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Деструкцционный процесс хондральной ткани в колене называется хондромаляцией. Сустав иногда остается неповрежденным. В некоторых вариантах протекает на фоне остеоартрозов и артритов.
Классификация
С целью оценки повреждения хрящевой ткани в травматологической практике имеется соответствующая классификация, которая основана на степени деструкции хряща. Она преимущественно и испльзуется в практической ортопедии:
- 1 степень. Хрящевая прослойка находится на начальной стадии размягчения и в состоянии отека.
- 2 степень. Хондральная ткань растрескивается, возникает расслоение хрящевой плоскости на изолированные волокна. В этой стадии поражается только небольшая площадь хряща – до 12,5 мм.
- 3 степень. Наблюдается растрескивание и интенсивное послойное разделение его на волокна. Площадь поражения уже превышает 12,5 мм.
- 4 степень. Деструкция доходит до костного образования, развивается значительный хрящевой дефект.
Симптоматическая картина
Клиническая картина складывается из проявлений:
- Болевой синдром. Он бывает ноющего либо острого характера, похожий на спазмирование. В некоторых вариантах суставное соединение болит исключительно на передней поверхности (в случае вовлечения коленной чашечки) либо с боковой (в зависимости от поражения латерального либо медиального мыщелка), а иногда и вся плоскость колена.
- Чувство хруста при совершении двигательных актов (во время подъема либо спуска по лестнице).
- Блокада суставного соединения. Они имеют название «мягких» по причине стертой клиники.
- Незначительное ограничение мобильности. Зачастую амплитуда двигательных актов остается в полном объеме, однако, при III-IV ст. могут незначительно ограничиваться.
- Отечность коленного суставного сочленения. Развивается по причине возможного наличия воспалительного процесса.
- Нестабильность в сочленении. В некоторых вариантах она по субъективным сведениям описывается как соскальзывание. Наблюдается в 30% заболевших.
Диагностирование
Основным способом подтверждения диагноза выступает артроскопия, представляющая собой осмотр полости сустава посредством эндоскопа, и МРТ, а также возможна постановка диагноза на основании рентгенологических данных.
Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия уже необходимы даже при начальной степени деструкционного процесса, поскольку после последней начинается процесс повреждения уже костного компонента, что ведет к деформирующему остеоартрозу коленного сустава.
Зачастую к деструкции присоединяется воспалительный процесс во внутренней синовиальной оболочке (синовит).
В полости иногда скапливается жидкость, что ведет к усугублению процесса.
Лечебный комплекс складывается из консервативных и хирургических методик.
Консервативная лечение
Такая терапия эффективна на начальных этапах заболевания (I и II степени). В этом случае применяются физиотерапевтические процедуры в сочетании с лекарственными препаратами.
- Физиотерапия и ЛФК. Рекомендуется ограничение физнагрузок на артрсоединение. При ЛФК рекомендуется обратить внимание на упражнения по укреплению 4-главой бедренной мышцы. Из физиопроцедур следует назвать магнитолечение, УЗ- и лазеротерапию.
- Лекарственное лечение. Базисными фармпрепаратами выступают НВСП (диклофенак, нимесулид и их аналоги). Они способствуют снятию воспалительного процесса в зоне коленных суставов, чем и купируют болевое ощущение. Лечебные курсы этими препаратами бывают как продолжительные, так и короткие с целью быстрого снятия симптоматической картины. При этом необходимо учитывать побочное действие названных препаратов.
Применяются также хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина. В некоторых случаях лекарственную терапию комбинируют гиалуроновой кислотой. Введение в этом случае исключительно внутрисуставное и осуществляется продолжительный период.
Оперативное вмешательство
При IV и III стадии хондральной деструкции главным образом показано оперативное вмешательство.
Предварительно обязательно проводится оценка степени повреждения хряща. Такое осуществляется во время диагностической артроскопии, она же и позволяет определить тактику хирургической процедуры.
Постоперационный период
Продолжительность его зависит от вида хирургической манипуляции. При эндоскопической операции пациент в стационаре проводит не более 7 суток, далее предусмотрено амбулаторное лечение.
Полноценные физнагрузки допускаются с 3-4 недели. Иммобилизирование конечности не проводится. При полном же рассечении суставного соединения постоперационный период значительно удлиняется.
В случае проведения костно-хрящевой пластики необходимо наложение на нижнюю конечность гипсовой повязки на период до месяца, а умеренные физнагрузки разрешаются исключительно спустя шесть недель.
После любого оперативного вмешательства назначаются восстановительные процедуры в виде физиотерапевтических процедур, ЛФК и плавания в условиях бассейна.
- Клиническая картина и лечение ревматического сколиоза
- В Израиле лечат перелом позвоночника за 2 дня
- Что делать, если вы (или ваш ребенок) подавились, а рядом никого нет?
- Защемление нерва в грудном отделе
- Проблемы со спиной — возьмут ли в армию?
- Артроз и периартроз
- Боли
- Видео
- Грыжа позвоночника
- Дорсопатия
- Другие заболевания
- Заболевания спинного мозга
- Заболевания суставов
- Кифоз
- Миозит
- Невралгия
- Опухоли позвоночника
- Остеоартроз
- Остеопороз
- Остеохондроз
- Протрузия
- Радикулит
- Синдромы
- Сколиоз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Товары для позвоночника
- Травмы позвоночника
- Упражнения для спины
- Это интересно
- 30 января 2019
- Когда ребенок сможет снова заниматься спортом после травмы?
- Есть заключение МРТ — какое лечение может быть?
- Ходил и сидел при переломе отросков — это усугубит ситуацию?
- Боли в плече — что можете посоветовать?
- Можно ли делать перерыв при введении ампул А и В препарата Дона?
29 января 2019
28 января 2019
27 января 2019
26 января 2019
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.
Какое лечение и реабилитацию выбрать при полиартрозе?
Уважаемые ревматологи !
Согласно МРТ картина кистовидной перестройки таранной кости, дегенеративных изменений ахиллова сухожилия, деформирующего артроза правого голеностопного сустава 2-3ст. пяточной шпоры. Левый голеностопный сустав — МР картина кистовидной перестройки таранной кости, структурных изменений пяточной кости, артроза левого голеностопного сустава 2-3 ст., пяточной шпоры.
Левый коленный сустав МР признаки зоны кистовидной перестройки в латеральном мыщелке большеберцовой кости, субхондральных передних отделах медиального мыщелка бедренной кости, дегенеративных изменений собственной связки наколенника и передней крестообразной связки. Дегенеративное повреждение заднего рога внутреннего мениска 2ст по Stoller. Гонартроз 2 ст Правый коленный сустав МР картина дегеративных изменений внутреннего мениска и собственной связки надколенника. Гонартроз 2 ст, коксартроз слева 1-2 ст, справа 2-3ст. Являются ли вышеуказанные нарушения стойкими умеренными или данные нарушения незначительные и не требуют лечения и реабилитации. Если требуется какое-то станционарное, амбулаторное-регулярное курортно-санаторное или другое и в каком лечебном заведение.
С Уважением Александр.
Здравствуйте!
Судя по картине МРТ, эти нарушения являются результатом такого заболевания как полиартроз, т.е. артроз нескольких суставов опорно-двигательной системы, с преимущественным поражением суставов нижних конечностей. Кистовидные перестройки свидетельствуют об избыточной нагрузке на эти сочленения, нарушения кровоснабжения в них. Полиартроз полностью победить невозможно, это довольно стойкий процесс, но вполне возможно добиваться длительных ремиссий, т.е. отсутствия обострений, и замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Артроз таких стадий может давать разнообразные клинические проявления — боли (постоянные или после нагрузок), ограничение подвижности в сочленениях, хромоту. Может и не быть каких-либо постоянных жалоб, особенно вне физических нагрузок. Но, в любом случае, данные изменения со стороны суставов нужно подвергать лечению. Оно должно быть комплексным, т.е. включать определенный набор процедур, выполняемых в один день в течение всего курса. Это физиолечение, массаж нижних конечностей, различного рода разгрузки суставов, лечебная физкультура, лекарственные блокады околосуставно и внутрисуставно, прием хондропротекторов, при обострении — противовоспалительных препаратов. Лечиться следует в дневном или круглосуточном стационаре ортопедического профиля. Вне обострения или через 2-3 месяца после него хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение в санаториях, специализирующихся на болезнях опорно-двигательного аппарата. Проводить лечебные мероприятия следует регулярно, обычно один-два раза в год. Пациент с артрозом должен избегать ударных физических нагрузок, подъема тяжестей. При неэффективности консервативной терапии врач ортопед решает вопрос о целесообразности оперативного вмешательства – ревизионной артроскопии, либо замены сустава эндопротезом.
Источник